Желтуха неонатальная
У взрослых неонатальная желтуха возникает при концентрации билирубина 35-40 мкмоль/л в крови, у доношенных новорожденных — 80-90 мкмоль/л, у недоношенных новорожденных — более 120 мкмоль/л. Причины гипербилирубинемии новорожденных многообразны и прекрасно отражены в классификации, изложенной ниже.
Классификация неонатальных желтух
Неконъюгированная гипербилирубинемия:
1. Гемолитические анемии:
а. лекарственные;
б. ГБН;
в. наследственные:
— гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия);
— эритроцитарные ферментопатии (недостаток глюкозо6фосфат дегидрогеназы);
— эритроцитарные мембранопатии.
2. Транзиторная (физиологическая) желтуха.
3. Гематомы.
4. Полицитемия.
5. Нарушения билирубиновой конъюгации без гемолиза и анемии:
а. при дефиците гормонов (сахарный диабет у матери, гипотиреоз новорожденных);
б. при гепатитах новорожденных (инфекционного происхождения);
в. наследственные (синдром Криглера Найяра типов I и II, синдром Жильбера).
Конъюгированная гипербилирубинемия:
1. Внутрипеченочная обструкция желчных путей.
2. Внепеченочная обструкция желчных путей.
Чаще всего накопление неконъюгированного билирубина в крови связано с недостаточной зрелостью ферментных систем. В большинстве случаев в периоде новорожденности развивается ГБН.
Просмотров: 3 693 | автор: reporter | 5-11-2010, 16:42 | 0
Источник: prokishechnik.ru