Желчь у детей

Желчь у детей

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи. Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

  • нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
  • нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
  • переедание;
  • застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
  • эндокринная патология (включая ожирение);
  • стрессовые ситуации;
  • пищевая аллергия;
  • влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
  • вегетативные расстройства нервной системы;
  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0 С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

  • погрешность в питании;
  • физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
  • стресс (например, экзамен);
  • какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
  2. Диспепсические симптомы:
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота (иногда рвота);
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование их).
  1. Раздражительность, плохой сон.
  2. Повышение температуры.
  3. Снижение веса тела.
  4. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0 С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни. После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений. Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
  2. Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
  3. Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
  4. Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).
  • УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
  • Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • фитопрепараты;
  • лечение минеральной водой;
  • санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

  1. Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
  2. Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
  3. Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
  4. Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
  5. Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
  6. Витаминотерапия.
  7. Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

  • диатермия;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • грязелечение;
  • аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

  • жареные блюда;
  • жирная пища;
  • консервация и соленья;
  • бульоны;
  • копчености;
  • приправы и соусы;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки;
  • мороженое и любая холодная пища;
  • кондитерские изделия;
  • орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

  • отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • творог;
  • овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
  • яйца (только белковый омлет);
  • фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
  • растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»:

Дискинезия желчного пузыря – это заболевание функционального характера, характеризующееся нарушениями двигательной функции желчного пузыря. Наряду с дискинезией желчевыводящих протоков оно является одним из наиболее частых в гастроэнтерологической практике среди детей, причём подавляющее большинство – подростки, это связано с изменениями их привычного режима питания после поступления в школу. Дискинезия желчного пузыря сказывается негативным образом не только на здоровье ребёнка, но и на его социальной адаптации, способности усваивать учебный материал. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше осложнений даст это заболевание.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения. Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки. Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества. Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит. Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи. В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ. Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу. Лечение должно осуществляться без задержек!

По каким признакам опознать болезнь?

Симптомы дискинезии желчного пузыря у детей крайне разнообразны, зависят от вида заболевания. Дискинезия с недостаточной сокращаемостью желчного пузыря может поначалу не беспокоить ребёнка. Однако, большинство случаев характеризуются наличием тошноты у детей, тяжестью в животе, смазанной, ноющей болью в правом подреберье, которая длится на протяжении длительного времени. Негативные симптомы заметно усугубляются, если ребёнка накормили жирным мясом, при этом могут появиться запоры или диарея.

Дискинезия с повышенной сократимостью желчного пузыря имеет несколько иные симптомы. Она нередко возникает, если у ребёнка имеется вегетососудистая дисфункция или невротическое расстройство. Боль у этого вида болезни интенсивная, «желчные колики» в области правого подреберья переносятся очень тяжело. Иррадиирует такая колика к плечу и лопатке. Чаще всего она проявляет себя у детей, склонных к погрешностям в диете, а также переживших за день сильное эмоциональное напряжение, стресс. Прервать болевые симптомы помогут препараты, снимающие спазм, однако это не лечение, а лишь временная мера до обращения к врачу.

Также выделяют следующие симптомы, свойственные обоим видам дискинезии у детей:

  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • цефалгия (головные боли);
  • язык ребёнка пожелтевший от желчи, на поверхности виден налёт;
  • во рту ощущается горьковатый привкус.

Поначалу между приступами у детей не наблюдаются никакие другие симптомы, однако затем эта билиарная дисфункция даёт осложнения в виде желтухи. Если не осуществляется лечение, нарушается выработка витаминов, ребёнка начинают мучить системные нарушения нервов, сердечно-сосудистые патологии.

Почему возникает?

Переход с домашнего питания на школьное – сложный этап для детей. Меняется режим дня, условия приёма пищи, на переменках школьник не всегда перебивает аппетит полезной едой. Нередко возникают функциональные расстройства – пищеварительная система перестаёт понимать, когда нужно выделять желчь, а когда нет.

Среди прочих причин развития дискинезии выделяют следующие:

  • расстройства центральной нервной системы;
  • эндокринные нарушения, связанные с неверной или несвоевременной выработкой гормонов;
  • инфекционный гепатит;
  • кишечные инфекции в анамнезе;
  • невротические состояния, эмоциональное напряжение;
  • нерациональное питание.

Очень часто родители отдают своего ребёнка во всевозможные секции и кружки. Расписание очень плотное, график требует приёма пищи в строго отведённые для этого часы, причём независимо от того, голоден ребёнок или нет. Если кормить детей тогда, когда они не хотят, это также приводит к функциональным нарушениям. Наш организм не умеет питаться «про запас», голод – основной сигнал к готовности пищеварительной системы принимать еду. Это значит, что желчь в желчном пузыре скопилась, а желудок готовится к выделению кислот.

Иногда болезнь возникает по причине отсутствия нормального притока желчи. Такое возможно при наличии перетяжек желчного пузыря или протоков, механических компрессий или сдавливаний. Следует учесть, что фактором развития дискинезии желчного пузыря стала дискинезия желчных протоков.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

У ребёнка нервная система ещё не до конца сформирована, поэтому ей свойственны более частые сбои в работе, чем у зрелого человека. Генетически обусловленные предрасположенности, а также такие заболевания, как вегетососудистая дистония, увеличивают риск развития дискинезии желчного пузыря.

Неблагоприятные внешние факторы – повышенный стресс в школе, сложности в общении со сверстниками, шумная, неблагожелательная обстановка в семье, трудности процесса обучения – могут привести к развитию психосоматических расстройств, то есть болезней на нервной почве. Для того, чтобы медикаментозное лечение, которое назначит врач, оказало положительный эффект, прежде всего потребуется устранить эти неблагоприятные факторы, ведущие к развитию заболевания.

На приёме у врача: диагностика

Когда вы поведёте своего ребёнка к гастроэнтерологу, вам предстоит ответить на многие вопросы, которые помогут составить анамнез заболевания. Вас спросят об особенностях питания, принятых у вас в семье, уровне стресса, с которым приходилось сталкиваться малышу. Только после этого назначается аппаратная и лабораторная диагностика, которая позволит узнать точный диагноз.

Для того, чтобы диагностировать дискинезию желчного пузыря, используются следующие методы:

  1. Лабораторные исследования. Анализ кала, мочи, биохимический анализ крови на печёночные ферменты.
  2. Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода определяется объём желчного пузыря, орган просматривают на наличие врождённых отклонений развития. УЗИ используется для выявления желчных камней, формы дискинезии (гипер- или гипотоническая).
  3. Дуоденальное зондирование. Этот способ помогает досконально изучить работу желчного пузыря, определить характеристики его моторной функции, сделать забор желчи и проанализировать её состав.
  4. Рентгенография. Особый её вид – холецистография.

Многие виды аппаратного исследования проводятся утром, натощак, детей перед ними не надо кормить. На основании полученных данных гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику, отделяя одно заболевание от десятков похожих других. Только после этого подбирается лечение.

Лечение

Для того, чтобы лечение помогло, самым важным является соблюдение диеты. В зависимости от формы болезни она имеет свои характерные особенности.

Гиперкинетическая, то есть подвижная форма заболевания требует дробного питания до 6 раз в день. Придётся отказаться от продуктов, которые повышают секрецию желчи, увеличивая сокращения пузыря. Под запретом любая жирная пища, острое, солёное, копчёное, жареное, нельзя будет сдобное тесто, пирожки, газированные напитки, жвачки. Полезны фрукты и ягоды, так как они оказывают положительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Также используются: спазмолитические средства для снятия боли, желчегонные средства (например, фламин), фитосборы, способствующие выработке желчи, минеральные воды с низкой или средней насыщенностью.

Особые случаи могут потребовать проведения тюбажа – процедуры по прогону желчи и промыванию желчных протоков.

Гипокинетическая, то есть малоподвижная форма, напротив – должна изобиловать в питании кислыми продуктами, которые способствуют выработке желчи: сметана, чёрный хлеб. Полезны овощи в любом виде, так как это клетчатка, стимулирующая моторику желчного пузыря. Врачи также рекомендуют использовать травяные настои, отвары желчегонного действия. Полезны минеральные воды с самой высокой степенью минерализации. Например, Ессентуки 17.

Психогенная природа болезни может обуславливать выбор терапевта в пользу антидепрессантов. Успокоить нервную систему поможет чай на мяте и мелиссе. Лечение будет включать в себя необходимость родителей оградить ребенка от стрессов, оказывать ему эмоциональную поддержку и любовь.

Причины

  • Неправильное питание. Детский организм очень восприимчив к пище, так как желудок и другие важные органы, которые принимают участие в пищеварении, еще до конца не сформировались и не готовы к большим нагрузкам.
  • Так, употребление ребенком очень жирной и жареной пищи может привести к развитию этой болезни. Не всегда родители придерживаются специальных диет и кормят своих дочерей и сыновей исключительно пареной и вареной пищей. Большинство придерживается мнения, что после года малыш может кушать с «общего» стола. Это большая ошибка, так как организм малыша не готов к таким нагрузкам.
  • Проблемы с органами пищеварения. Очень часто дискинезия желчевыводящих путей сопутствует таким болезным, как гастрит, панкреатит и т.д.
  • Гепатит. Сегодня много детей является носителями этого вируса.
  • Глисты. Как правило, глисты наносят большой урон детскому организму, так как они забирают все необходимые питательные вещества. Да и к тому же, из-за своих разрушительных действий могут начаться проблемы с желчным пузырем.
  • Кишечную инфекцию. Когда в организм малыша попадает какая-то палочка, то она сразу же развивается, тем самым провоцируя появление симптомов, таких как тошнота, слабость, рвота. Главным симптомом кишечных инфекций является интоксикация организма, из-за которой малыш может сильно пострадать. Да и кишечная инфекция может спровоцировать развитие осложнений, которые, как правило, бывают намного серьезнее первоначальной проблемы

  • Проблемы с гормонами. Нередко в детском возрасте могут появиться гормональные нарушения, которые провоцируются множеством факторов. И из-за таких нарушений повышается вероятность того, что может возникнуть дискинезия желчевыводящих путей
  • Расстройства нервной системы. Нервная система ребенка очень уязвима, и любое эмоциональное напряжение может спровоцировать развитие проблем, которые в дальнейшем могут стать причиной развития других болезней
  • Физические нагрузки. Практически все педиатры говорят, что детей ни в коем случае нельзя перегружать, особенно физически, так как их организм не рассчитан и не готов к таким нагрузкам
  • Быстрый рост. Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей может стать быстрый рост ребенка. Обычно это случается после 10 лет, когда наступает переходный период. Чаще всего это случается у мальчиков, потому что за 2-3 года они вырастают и становятся примерно такого же роста, как и их родители. Вот только не всегда организм успевает приспособиться к такому изменению
  • Аллергическая реакция. Многим кажется, что аллергия – это не страшно, и она не приносит большого вреда организму. Но это серьезное заблуждение, так как проявляться она может по-разному, и случается так, что причиной простого шелушения кожи может быть не недостаток воды в организме, а именно аллергия. Стоит знать, что все начинается с кишечника, и нередко аллергены проникают в другие органы, провоцируя развитие серьезных осложнений. А, как правило, на легкие проявления родители не обращают внимания, хотя именно в этот момент можно предотвратить неприятные последствия
  • Врожденные дефекты желчного пузыря

Симптомы

  • Боль в районе печени. Она может быть как ноющей, так и носить приступообразной характер. Все зависит от того. Насколько серьезное повреждение. Обычно боль появляется спустя час после приема пищи. Если ребенок покушал много, и при этом пища была довольно жирной, то и болевой приступ будет намного сильнее, чем, если бы он скушал что-то более полезное и менее вредное. К тому же, сильная боль может отдавать и в близлежащие органы, тем самым доставляя еще больший дискомфорт ребенку
  • Тошнота, а иногда и рвота. Это случается как следствие сильного болевого приступа
  • Нарушение стула. Это может быть как жидкий стул, так и наоборот запоры. Все зависит от индивидуальных особенностей и реакции на такую проблему
  • Понижение артериального давления
  • Учащенный пульс, то есть сердцебиение, которое случается в основном в момент приступа боли
  • Проблемы со сном. Очень часто детей с этим заболеванием тяжело уложить спать, так как их постоянно беспокоят боли. Да и спят они не очень хорошо
  • Усиленное потоотделение, которое может быть как в момент приступа боли, так и просто в течение дня
  • Головные боли
  • Помимо вышеперечисленных симптомов, при осмотре врача ребенок будет жаловаться на боль в области правого предреберья, когда он дотронется до этого место. Нужно отметить, что при таких симптомах, никакого повышения температуры тела не будет.
  • Гипокинетическая форма. Проявления этой формы немного отличаются от гиперкинетической, так как боль обычно не распространяется на другие органы и не проявляется так остро. Обычно, ребенок жалуется на неприятные болевые ощущения в области печени (показывает на это место ручкой). Нередко, при переживании стресса или каких-то других сильных эмоций, боль может заметно усилиться и появится ощущение давления в области желчного пузыря.

  • Отсутствие аппетита, причем ребенок может не обращать внимания даже на то, что ему так нравится, например, не хотеть конфету или банан
  • Отрыжка
  • Горький привкус во рту
  • Тошнота, которая может быть как изнуряющей слабой, так и очень сильной
  • Проблемы со стулом, чаще всего это запор
  • Метеоризм, из-за которого ребенок может жаловаться на боли в животе

Особенности проявления симптомов болезни у детей

  • Много за один раз. Это случается тогда, когда нет системного питания, а есть только перекусы
  • Большое количество пищи, перекармливание малыша. Это случается с теми детьми, родители которых маниакально относятся к размеру порции и считают, что ребенок должен съедать практически столько же, сколько взрослый. Да и отказываться от еды он не должен
  • Фастфуд. Всем известно, что фастфуд – это самая вредная пища, которая только может быть. Готовятся такие блюда в огромном количестве растительного масла, делая продукт опасным для здоровья ребенка

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Во время проведения этой процедуры доктор полностью изучает строение пузыря, его протоки, записывает размеры, рассматривает, нет ли каких-то врожденных дефектов, которые могут вызвать боль и т.д. Все результаты записываются и отдаются непосредственно лечащему врачу
  • Ультразвуковое исследование до и после завтрака. Если на первоначальном УЗИ были замечены каике-то отклонения, то доктор должен будет провести следующее исследование: ребенка делает УЗИ до того, как он позавтракает. Затем, ребенку дают покушать, причем жирную пищу, и уже через полчаса или сорок минут проводят еще одно ультразвуковое исследование. Во время его проведения будет видно, насколько сократится пузырь, и какая форма болезни присутствует у малыша
  • Дуоденальное зондирование. Для проведения этого исследования нужно хорошо подготовить ребенка, так как занимает оно довольно долго времени, да и процедура очень неприятная. Так, в двенадцатиперстную кишку вводится зонд, с помощью которого проводится исследование желчи. Для этого берется несколько образцов. Правда, такой метод используется сегодня очень редко, так как редкий ребенок сможет выдержать эту процедуру
  • Рентген. Это исследование делается не всем детям, а только тем, у кого по результатам ультразвукового исследования были обнаружены врожденные пороки развития желчного пузыря и его протоков
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. это исследование очень серьезное и проводится очень редко, только по специальному назначению специалиста

Лечение

  • Кушать малышу нужно примерно 4 или 5 раз в день и небольшими порциями, чтобы нагрузка на желчный пузырь была как можно меньше
  • Кормить ребенка нужно строго в определенные часы, причем перерыв между кормлениями должен быть всегда одинаковым (примерно 3 часа)
  • Готовить лучше всего на пару, или же просто варить. К тому же, предпочтение лучше отдавать пюре образной пище или же хорошо размельченной
  • Исключить нужно такие продукты, как сало, жареные блюда, бобовые, орехи, конфеты, булочки из сдобного теста, газированную воду и т.д.
  • Включить в питание нужно легкоусвояемые углеводы, которые можно получить из зефира, пастилы, варенья. А также другие продукты – сметану, масло, сыр, причем не острый, свеклу, морковь, все свежие фрукты, а также клубнику и малину

  • Лекарственные препараты, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру. Обычно это Но-шпа, Одестон
  • Лекарственные препараты, которые успокаивают нервную систему. Обычно это валерьянка или пустырник
  • Магний
  • Только доктор может назначить то или иное лекарственное средство, так как у всех у них имеются побочные эффекты и противопоказания.

Если у ребенка обострения случаются редко, да и его не беспокоят боли, то врач может рекомендовать пить минеральную воду, такую как Славяновская, Ессентуки.

  • Лечение гипомоторной формы. Для детей, у которых обнаружены именно это форма болезни, существует несколько другие рекомендации. Так, нужно соблюдать режим дня, четко чередовать периоды бодрствования и сна для того, чтобы успокоить нервную систему. Также, рекомендован активный образ жизни, конечно, без больших нагрузок.
  • При этой форме тонус наоборот понижен. И поэтому в питании должны преобладать продукты, которые помогут для его повышения. Так, лучше кушать молоко, сметану, фрукты.


Дискинезия желчевыводящих путей – болезнь достаточно неприятная. Но при своевременном ее обнаружении, а также соблюдений всех рекомендации врачей, ее можно вылечить. Правда, потратить на это нужно будет много времени и сил!



Источник: shokomania.ru


Добавить комментарий