Здоровье ребенка у больных гепатитом с

Здоровье ребенка у больных гепатитом с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Можно ли заразиться гепатитом В быту?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Обитающие во внешней среде инфекционные агенты активно поражают такой важный человеческий орган, как печень. Вызываемые вследствие этого заболевания нередко дает серьёзные осложнения в виде цирроза печени, сужения желчных протоков. Любое воспалительное заболевание печени именуется гепатитом, в медицинской практике их насчитывается 4 вида: от А до D. Чаще всего встречается гепатит вида В с характерными симптомами желтухи – желтушным окрашиванием кожи, склер, слизистых оболочек.

Зловещий вирус, распространяясь по организму, поражает все на своем пути – сосуды, составы, органы, после чего присоединяется характерная геморрагическая сыпь.

гепатит В

Как же передается вирус?

Пути заражения вирусом гепатита В

Основной причиной воспалительного поражения печени является непосредственное заражение вирусом. Вирус гепатита В устойчив во внешней среде длительное время: выявлена сохранность вирусных частиц в оставленных на бритве каплях крови, давностью в четыре дня.

Устранять вирус можно специальной обработкой дезинфицирующими средствами, а также при долгом кипячении. Вирус имеет чрезвычайно малые размеры, но мощнейшую белковую оболочку, которая надежно защищает генетическую информацию мельчайшего организма. Такой белковый капсид очень тяжело устранить, и только выше названные методы помогают справиться с этим, при их четком соблюдении.

кровь в пробиркеПеренос вируса возможен только с кровью или с некоторыми другими биологическими жидкостями, так как вирус живет и паразитирует за счет внутренней среды организма.

Вследствие этого заразиться вирусом можно следующими способами:

  1. Используя многократно одноразовые шприцы у категории лиц, страдающих наркотической зависимостью. Медицинский инструментарий должен сразу утилизироваться после применения. Наркоманами шприцы используются не только не по назначению, но и неоднократно у разных людей, которые могут болеть не только гепатитом С, но и массой других заболеваний. Смешение жидкостей в местах инъекцией и в полости шприца ведет к обмену кровью, содержащей многочисленные вирусы и бактерии.
  2. В процессе незащищенного полового акта. Ученые установили точную вероятность передачи вируса – около 30%. Биологические жидкости, выделяемые при таком контакте, не содержат столько вирусных частиц, как кровь. Поэтому вероятность заразиться гепатитом снижается, но все же остается.
  3. От матери к ребенку при ведении родов через естественные пути. В данном случае происходит соприкосновение поврежденных слизистых и кожных покровов, а также обмен кровью, в результате чего можно передать частицы вируса здоровому малышу. Во время беременности вирус ребенку не передается, так как плацентарный барьер не дает смешиваться крови матери и плода, он является местом обмена питательных веществ и кислорода на отработанные вещества и углекислый газ.
  4. татуаж бровейВ своеобразном быту можно заразиться вирусом, посещая салоны красоты и тату-мастерские. Качество обработки средств для маникюра и педикюра, различных косметических инструментов для процедур на коже и волосах не всегда соответствует нормам. Не всегда можно сразу заметить человека больного гепатитом и, к сожалению, не всегда парикмахеры и мастера по маникюру тщательно обрабатывают инструментарий. В случае микротравм и порезов вирус может сохраняться на нем долгое время, благодаря своей невероятной устойчивости. Если при обработке ногтей и волос травмы могут и не возникать, то работа тату-мастера представляет собой сплошную травму кожи, порой длительно заживающую и воспаляющуюся. Тату-машина глубоко в кожу забивает пигмент, вместе с которым может быть занесен и гепатит.

С осторожностью стоит относиться и к стоматологическим отделениям, чей инструментарий также должен проходить тщательную обработку.

Группы риска среди обычных людей

Регулярная вакцинация позволила снизить частоту заболеваемости гепатитом у детей и подростков. Вирус стал чаще встречаться у лиц от двадцати до пятидесяти лет. Пенсионный возраст также мало подвержен всем видам заражения. Но такая ситуация складывается в развитых странах. В Африке и Азии дети болеют так же часто, как и взрослые. Провоцируемый вирусом рак печени является основной причиной смерти жителей низко развитых стран.

иглы шприцыОднако случаи заболевания гепатитом с некоторой периодичностью встречаются.

На основе этого можно выделить несколько групп, которые имеют высокий риск заразиться вирусом:

  • Лица, постоянно меняющие половых партнеров, не имея сведений о состоянии здоровья последних. Сюда же можно отнести и половых партнеров лиц, у которых диагноз гепатита подтвердился, и они уже проходят обследование и лечение. Под угрозой находятся и все члены семьи заболевшего. В быту они могут использовать одну и туже зубную щетку или бритву, где сохранился устойчивый вирус в капельках крови.
  • Дети от больных вирусом матерей. К ним относятся малыши любого возраста, у матерей которых найден гепатит, а также дети во внутриутробном развитии. Чаще всего беременным женщинам с таким диагнозом проводят искусственные роды путем кесарева сечения.
  • Мужчины гомосексуальной ориентации, чьи контакты часто связаны с микротравмами и повреждениями, когда и передается вирус.
  • Лица с наркотической зависимостью, использующие в своей практике нестерильные шприцы.
  • Больные, находящиеся на гемодиализе, а также вынужденные претерпевать постоянные переливания крови.
  • Лица из сферы здравоохранения, постоянно работающие с биологическими жидкостями различных людей, которые порой не подозревают о своей болезни. История насчитывает немало случаев, когда врач рискует своей жизнью, спасая пациента путем экстренного родоразрешения, хирургических манипуляций и других непредвиденных ситуаций, когда можно подхватить гепатит через соприкосновения кожи и слизистых в результате обмена кровью.

поцелуйТакие биологические жидкости, как слезы, слюна, грудное молоко не содержат достаточное количество вирусных частиц для возникновения заболевания. Бытовое заражение через поцелуй и объятья, чихание и кашель невозможны в данном случае. Разрешено и грудное вскармливание малышей от мам, страдающих гепатитом и проходящих лечение препаратами, не проникающими в молоко. Кстати, любые насекомые всех регионов не являются переносчиками опасного вируса.

Профилактика заболевания

Основной мерой профилактики касательно гепатита В является иммунизация населения. По рекомендациям ВОЗ вакцинации подвергаются все малыши в первые 24 часа от момента рождения. Повторные прививки производятся еще 3 раза согласно календарю, что помогает выработать ребенку стойкий иммунитет к периоду взросления. Можно прививаться и после 18 лет при отсутствии таких возможностей ранее.

Обязательной вакцинации подвержены:Заразил ребенка гепатитом с

  • пациенты, нуждающиеся в частом переливании крови и ее компонентов; больные, проходящие аппарат «искусственная почка» и гемодиализ; реципиенты, которые нуждаются в трансплантации органов;
  • лица, приговоренные к заключению в тюрьме;
  • наркоманы, получавшие дозу посредством инъекций;
  • лица, имеющие беспорядочные сексуальные контакты, в том числе с вероятными носителями вирусного гепатита В;
  • работники медицинских учреждений, имеющие непосредственный контакт с кровью;
  • лица, отправляющиеся в путешествия и деловые поездки в страны Африки и Азии.

Можно прибегнуть и к простым методам защиты от вируса.

Пристальная бдительность позволит не допускать ситуаций, когда передается заболевание:набивание тату

  • Воздержаться стоит от случайных половых связей с лицами сомнительного состояния здоровья.
  • Тату и пирсинг осуществлять в салонах, где можно проверить санитарные нормы. То же касается и стоматологических кабинетов и клиник;
  • Отказаться от всех видов наркомании (не только в связи с профилактикой гепатита, но и с заботой о собственном здоровье)
  • Не допускать обмена зубными щетками, бритвами и прочими средствами гигиены даже среди членов семьи.

Современная медицина сделала все возможное, чтобы не допустить ситуаций, когда передается вирус гепатита В. Должное можно отдать вакцинации и распространению методов профилактики среди населения многих стран. Всеобщие рекомендации и собственные принципы гигиены и поведения позволят не попасться на удочку опасного вируса и не проводить дорогостоящего лечения, порой не приносящего результатов. Четкие рекомендации помогают понять, когда вирус передается, а когда даже больной гепатитом человек не заразен.

Врожденный гепатит

Врожденный гепатит — заболевание, возникающее у новорожденных детей в результате внутриутробного заражения от матери вирусом гепатита.

Оно заключается в инфекционном поражении печени, которое проявляет себя сразу после рождения или в течение первых 6 недель.

Гепатит у новорожденных: этиология и патогенез

Вирусный гепатит врожденного происхождения у детей в зависимости от вида возбудителя заболевания имеет формы В и С, то есть те, которые передаются через кровь. Это можно объяснить тем, что в период беременности женщин подвергают большому количеству медицинских манипуляций. Гепатит А возникает только у новорожденных заразившихся уже после рождения. Даже острая форма этого заболевания у матери не вызывает поражений печени у плода, благодаря чему дети рождаются здоровыми.
Вирусный гепатит В вызывается ДНК — содержащими вирусами. Они имеют сложную структуру и тяготеют к печеночным клеткам, поскольку в них черпают недостающие элементы для размножения. Он вызывает наиболее тяжелые формы заболевания детей.
Врожденный гепатит С также вирусный по своей природе. Это коварное заболевание отличается бессимптомным течением и носит название «ласкового убийцы». Вызывает его сложный РНК-содержащий вирус, который имеет около 45 подтипов.
Заражение детей, находящихся в утробе матери, вирусами гепатита В и С происходит трансплацентарным или гематогенным путем. Чаще всего виной этого считается повышение проницаемости плаценты и плодных оболочек. В 10 % случаев это происходит в первых триместрах беременности и в 76% случаев — в последнем. Риск заражения ребенка также существует при инфицировании урогенитальной сферы женщины, особенно, если безводный период при родах превысил 46 часов.
Грудное вскармливание детей не считается способом передачи вирусов от матерей к новорожденным.

Симптомы заболевания у детей

Независимо от этиологии врожденный гепатит развивается одинаково. Клинические проявления заболевания говорят о воспалительной инфильтрации стромы, поражении гепатоцитов, возможных очагах некрозов. У маленьких пациентов сразу после рождения отмечаются:

  • уменьшение активности сосания;
  • неустойчивость стула;
  • частые срыгивания;
  • ахоличный кал;
  • темная моча.

В первые же дни, а иногда и первые часы жизни у инфицированных новорожденных проявляется желтуха. Масса тела у такого ребенка не возрастает, проявляется гипотрофия.
Хотя в первые месяцы жизни общее состояние младенца изменяется мало, уже на третьем или четвертом месяцах у них резко нарастает вялость, становится наглядной плохая прибавка веса, за счет прогрессирующей гепатоспленомегалии непропорционально увеличивается размер живота.
С течением времени, помимо умеренной волнообразной желтухи, у детей возникает интоксикация и проявляются клинические признаки геморрагического синдрома. Они сопровождаются значительным увеличением печени и селезенки. Анализы крови часто отображают картину гипохромной анемии с умеренной тромбоцитопенией. В сыворотке крови наблюдается повышение уровня билирубина, холестерина, отмечается усиление активности ферментов. УЗИ показывает повышенную эхогенность и усиленный рисунок паренхимы печени.
Заболевание среднего уровня тяжести с четко выраженными симптомами характеризуется тенденцией к обратному развитию. Тяжелые формы болезни, которые сопровождаются диффузным некрозом печени, зачастую заканчиваются летально. С момента рождения детей они проявляют себя более тревожными симптомами:

  • сонливостью;
  • выраженной интоксикацией;
  • судорогами;
  • периодами резкого беспокойства;
  • отказом от груди;
  • рвотой и срыгиваниями;
  • мышечной гипотонией и гипорефлексией.

В подобных случаях происходит особенно раннее развитие желтухи и геморрагического синдрома. При благоприятном исходе у таких новорожденных желтуха исчезает в первую очередь, лишь затем происходит уменьшение размеров печени и селезенки.
Протекание врожденного гепатита может иметь отечный вариант. В этом случае наблюдаются общие отеки, иногда асцит. Под воздействием лечения вначале происходит их обратное развитие, затем пропадают остальные клинические признаки болезни.

Диагностика врожденного гепатита у детей

Основанием для вынесения диагноза служат характерные клинические проявления, наблюдающиеся у новорожденных детей, анамнез их матерей в период беременности, результаты анализов сыворотки крови маленьких пациентов. Вирусный гепатит В выявляют при помощи радиоиммунного и иммуноферментного исследований крови. При сборе анамнеза женщин следует обращать особое внимание на наличие парантеральных вмешательств за 40-180 дней до возникновения первых симптомов болезни.
Подтверждение диагноза, несмотря на достижения современной лабораторной диагностики, в некоторых случаях сопряжено со значительными трудностями. Причина этого состоит в том, что серологические реакции у детей столь раннего возраста часто неспецифичны. Поэтому, рекомендуется сочетание прямых и непрямых методов обследования, а также применение вспомогательных методов таких, как эхосканирование.
При вынесении диагноза необходимо проведение дифференцирования с конъюгационными желтухами, атрезией желчевыводящих путей. Нужно учитывать, что симптомы желтухи в период новорожденности могут наблюдаться также при инфекционном мононуклеозе.

Лечение и рекомендации

Тактика лечения больных врожденными формами гепатита, направлена на следующие аспекты:

  • уменьшение воспалительных явлений;
  • выведение токсинов;
  • регенерацию клеток печени.

Чтобы избежать диспепсии, больных малышей, страдающих врожденным гепатитом, нужно кормить обезжиренным женским молоком. Основные рекомендации сводятся к медикаментозной терапии с применением следующих лекарственных средств:

  • стероидных препаратов;
  • интерферона-альфа;
  • антибиотиков;
  • желчегонных препаратов;
  • витаминов.

Стероиды снижают воспалительную реакцию, помогают восстановить проходимость воспалительных протоков, улучшают снабжение паренхимы кровью, предотвращают развитие цирротических процессов. Для уменьшения воспалительных процессов применяются и антибиотики с широким спектром действия. Детям назначаются также глюкоза и витамины В6, В12. При наличии у больных новорожденных признаков холестатического синдрома им прописывают желчегонные средства. Применение препаратов из группы интерферона — альфа, в частности виферона, позволяют добиться более быстрой обратной динамики симптомов гепатита и сокращения сроков интоксикации.

При особенно тяжких формах болезни и опасности развития печеночной комы увеличивают дозы витаминов и производят немедленное капельное вливание физраствора и глюкозы. Внутримышечно применяют экстракт печени и кардиотоничные препараты. Чтобы избежать гипопротробинемии, детям парантерально назначают витамин К. При нарушениях аммиачного обмена даются рекомендации по применению больших доз глютаминовой кислоты.

Прогноз врожденного гепатита

Врожденный вирусный гепатит у детей, рожденных матерями переболевшими этой болезнью в период беременности, в целом имеет неблагоприятный прогноз. Исход болезни зависит от степени поражения печени на момент рождения малыша. В случае раннего заражения плода он может погибнуть еще внутриутробно, возможно рождение ребенка раньше срока или мертворожденным. Часто больные младенцы вскоре после появления на свет умирают с четко выраженной картиной желтухи.
У выживших новорожденных, страдающих врожденной формой гепатита, наблюдаются достаточно тяжелые поражения печени при том, что защитные механизмы в этом возрасте значительно ограничены. Выздоровление наступает лишь у 40 % детей, у 35% — происходит развитие цирроза печени. Все случаи заболевания с ранними признаками гепатоцеллюлярной недостаточности заканчиваются летально на первом году жизни. Наиболее благоприятным считается прогноз при формах болезни, сопровождающихся преобладанием синдрома холестаза.

Профилактические мероприятия

Поскольку инфицирование происходит внутриутробно и остается неясным, в какой период оно произошло, вакцинопрофилактика этого заболевания является неэффективной.

Поэтому, всем детям, появившимся на свет от женщин, больных гепатитом В, в первые 12 часов после рождения по соответствующей схеме вводят вакцину от гепатита В в сочетании с иммуноглобулином.

Безопасна ли беременность с гепатитом С: можно ли рожать?

Заразил ребенка гепатитом с

В наши дни частота распространенности острого вирусного гепатита С (ВГС) и носительства HCV- инфекции возрастает, заболевание поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Многие девушки и женщины, инфицированные ВГС, хотели бы создать семью, выносить и родить ребенка.

Но накладывает ли их болезнь ограничения на их репродуктивную функцию и на здоровье будущего ребенка? Что можно делать, как проводить роды, какие меры профилактики предпринять, обо всем этом мы поговорим в текущей статье. Важно понимать и изучить все составляющие болезни, ее влияния на плод и на будущее здоровье ребенка.

Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом?

фото 1

Успехи современной медицины, позволяют женщинам с ВГС успешно вынашивать беременность и рожать здоровых детей.

Связано это с тем, что применяемые препараты (интерферон, рибавирин и другие) могут оказать тератогенное действие – то есть навредить плоду. Если же диагноз ставится уже беременной женщине, то лечение можно будет начать только после родоразрешения, в этих случаях тактика лечения будет выбираться индивидуально.

Гепатит С у мужа совершенно не означает наличие этого заболевания у жены, поэтому женщина должна самостоятельно пройти обследование.

Влияет ли гепатит С на плод? Есть ли последствия для ребенка?

фото 2

Основной вопрос, который волнует беременную в ВГС – опасен ли гепатит С для ребенка?

Однако, существуют факторы, повышающие вероятность передачи:

  • Риск возрастает в 2-3, если есть так же и ВИЧ-инфекция. Однако, эта вероятность может быть снижена до общепопуляционной назначением антиретровирусных препаратов во время беременности.
  • Высокая вирусная нагрузка матери увеличивает шанс заражения плода. Так, если в образце крови матери определяется более 2 млн.копий РНК вируса, то шанс заражения у ребенка равен 30%, если нагрузка составляет менее 1 млн. копий, то риск для плода минимальный. Если же РНК вируса в крови матери отсутствует, то ребенок не может заразиться.
  • Употребление матерью наркотиков может повышать риск передачи ВГС плоду.
  • Девочки чаще инфицируются в утробе матери, чем мальчики (в среднем, в 2 раза).

В остальном, если у матери нет других акушерских или соматических заболеваний, здоровью будущего ребенка ничто не угрожает. Таким образом, вирус передается ребенку далеко не всегда.

Особенности течения беременности при ВГС

фото 3

При беременности с гепатитом С вирусная инфекция может повлиять не только на сам плод, но и на течение беременности. Так, у пациенток с ВГС чаще возникает угроза прерывания беременности. Такие женщины больше предрасположены к развитию гестационного сахарного диабета, у них чаще рождаются недоношенные дети, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, дети с низким весом; при ВГС чаще встречается преждевременный разрыв плодного пузыря.

Однако, чаще всего при прочих равных условиях беременность у пациенток с хроническим гепатитом С ничем не отличается от таковой у других беременных женщин.

Можно ли рожать самой с таким диагнозом?

фото 4

Раньше считалось, что роды через естественные родовые пути могут повысить риск передачи ВГС ребенку. Из-за этого заблуждения всем роженицам с ВГС старались проводить операцию Кесарева сечения.

Однако, в современных исследованиях было показано, что это не так, и естественные роды повышают риск передачи только ВИЧ-инфекции (естественно, только при ее наличии). В то же время, различные акушерские операции (например, наложение щипцов, амниоцентез и другие) способствуют инфицирование ребенка, и их можно проводить только при наличии строгих показаний и со всеми мерами предосторожности.

В любом случае, тактику родоразрешения может выбрать только врач акушер-гинеколог, основываясь на анамнезе пациентки, состоянии плода и способности женщины родить самой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение гепатита С при беременности

Как уже было сказано выше, основные препараты от ВГС у беременных применять в настоящее время запрещено. Врач проводит регулярный мониторинг состояния пациентки, а при необходимости назначает ей поддерживающую терапию, безвредную для плода.

ВГС и кормление грудью

фото 5

Благодаря проведенным проспективным исследованиям в настоящее время стало известно, что риск инфицирования ребенка через грудное молоко крайне мал, и обычно вирус в молоке не обнаруживается.

Однако, молоко может иметь значительную вирусную нагрузку в том случае, если мать перенесла острый вирусный гепатит С при беременности или сама имеет высокую вирусную нагрузку. В этих случаях целесообразно исследовать молоко на содержание РНК вируса и выбирать тактику кормления уже исходя из результатов этого анализа.

Также, привести к заражению новорожденного при грудном вскармливании, могут трещины на сосках матери (откуда кровь с вирусными частицами может попасть в молоко). Непростой выбор между грудным вскармливанием и кормлением искусственными смесями женщина сможет сделать, посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Влияние беременности на течение заболевания

фото 6

Беременность сама по себе не оказывает существенного влияния на течение ВГС. Однако, например, в третьем триместре обычно наблюдается снижение уровня АЛТ (при хроническом ВГС повышенной). Уровень АЛТ возвращается к исходному в ближайшее время после родов.

Исходя из этого может показаться, что мониторинг уровня АЛТ во время беременности не нужен, однако, повышение АЛТ в конце гестационного срока может служить неблагоприятным прогностическим фактором. В связи с этим, уровень печеночных трансаминаз все же следует контролировать. В то же время, постоянно определять уровень вирусной нагрузки не нужно: достаточно сделать один анализ ближе к концу беременности.

Признаки инфицированности ВГС у новорожденных

Всем детям от их матерей во время беременности передаются анти-ВГС антитела, которые циркулируют в их крови в течение первых 6 месяцев жизни. Если же ребенку передались не только антитела, но и вирус, то его РНК начнет определяться в крови уже через 1-3 месяца.

Однако, описаны случаи и так называемой транзиторной виремии: когда вирус в крови сначала определялся, а потом перестал, и ребенок рос здоровым.

Будущим мамам

фото 7

Таким образом, становится понятно, что если врачи обнаружили гепатит с при беременности или до нее, сам по себе вирусный гепатит у беременной практически не влияет на способность женщины выносить и родить ребенка.

Перинатальный скрининг, тщательное обследование и регулярное наблюдение у врача, а так же строгое следование назначениям и рекомендациям помогут женщине, инфицированной гепатитом С, забеременеть и стать счастливой мамой здорового малыша.

Что говорят врачи о гепатите С и беременности

Станьте первым комментатором!

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий