Область живота Органы Заболевание, состояние Характер боли, локализация Сопутствующие симптомы Основные методы диагностики Принципы лечения Верхний правый сегмент Антральный отдел желудка Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью

• Изжога;
• кислая отрыжка;
• расстройство стула

• Пальпация (ощупывание) подложечной области;
• эндоскопия — зондирование желудка с целью осмотра слизистой и забора содержимого;
• Биохимическое исследование кала, крови, мочи (в целях дифференциальной диагностики)

• Диета, снижающая секрецию желудочного сока;
• щелочные минеральные воды;
• антацидные препараты, понижающие кислотность

При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации

• Отрыжка «тухлым яйцом»;
• тошнота, реже — рвота;
• тяжесть в желудке, урчание;
• слабость

• Диета, повышающая секрецию желудка;
• кислотные минеральные воды;
• противорвотные препараты;
• лекарства, содержащие желудочные ферменты

Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы

• Изжога;
• метеоризм;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• рвота частично переваренной пищей;
• жидкий стул чередуется с запорами;
• при прободной язве — чёрный кал;
• снижение артериального давления (АД)

• Зондирование желудка и верхнего отдела кишечника;
• исследование кала на скрытую кровь;
• УЗИ 12-ти перстной кишки

• Диета, питьевой режим, лекарства соответствующие секреции желудочного сока (см. выше);
• прободная язва чаще всего заканчивается оперативным вмешательством с целью ушивания дефекта

12-перстная кишка Печень Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:

• тошнота, рвота;
• желтушность кожи;
• осветлённый кал;
• высокая температура и пр.

• Для определения типа гепатита — серологический анализ крови;
• прочие анализы, УЗИ внутренних органов, печени

При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности Жёлчный пузырь и ЖВП Холецистит — воспаление жёлчного пузыря Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения

• Тяжесть в области печени;
• горечь во рту;
• различные нарушения пищеварения;
• повышение температуры тела;
• если камнем перекрылся желчевыводящий проток — симптомы обостряются

• Пальпация печени;
• УЗИ ОБП и жёлчных протоков;
• зондирование с целью забора жёлчи на исследование

• Диета;
• желчегонные и разжижающие жёлчь препараты;
• пробиотики;
• спазмолитики;
• антибиотики (при бактериальной природе процесса);
• Если произошла окклюзия протока — проводят лапароскопическое удаление конкремента

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) Головка поджелудочной железы Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль)

• Хлопьевидный стул;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• повышение температуры тела до 39 °C

• УЗИ ОБП;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на амилазу, крови — на диастазу

• Строгая диета;
• сорбенты;
• противовоспалительные препараты;
• начиная с подострого периода — пищеварительные ферменты

Тонкий и толстый кишечник (частично) Энтероколит (острый или рецидив хронического) Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника

• Тяжесть в животе;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• метеоризм;
• жидкий стул или запоры;
• иногда — температура до 38 °C

• Копрограмма кала;
• бактериальный посев кала

• Диета с преобладанием клетчатки в рационе;
• пробиотики для восстановления микрофлоры;
• сорбенты;
• антибактериальная и противовоспалительная терапия

Правая почка Пиелонефрит — воспаление почки (почек) Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении

• Озноб;
• потливость;
• температура до 39 °C;
• диспепсические проявления;
• жажда и пр.

• Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, бактериурия);
• УЗИ почек

• Диета, питьевой режим;
• Антибактериальные препараты

Мочекаменная болезнь (МКБ)

• Диета в зависимости от природы камней;
• щадящий двигательный режим;
• спазмолитики

Нижний правый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. выше тонкий и толстый кишечник Аппендикс Аппендицит — воспаление червеобразного отростка Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок

• Температура до 39–40 °C;
• рвота;
• послабление стула;
• при развитии болевого шока — потеря сознания

• При пальпации ПБС напряженая, доскообразная;
• боль нарастает

Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.) Правый мочеточник Окклюзия камнем, разрыв (при травме) Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку 1/2 мочевого пузыря Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания

• Частые позывы к мочеиспусканию с минимальным результатом;
• в моче — примеси крови;
• повышение температуры тела (острая форма — до 39,0 °C, хроническая — до 37,8 °C);
• тошнота

• Анализ мочи общий;
• проба по Нечипоренко;
• УЗИ мочевого пузыря

• Антибиотикотерапия;
• комплексные растительные препараты;
• обильное питьё;
• диета

Правый яичник Воспаление (аднексит)

• В острой фазе — резкая боль внизу живота со стороны воспаления;
• в хронической — ноющие или притуплённые ощущения

• В острой фазе — высокая температура до 39,0 °C, гнойные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании;
• в хронической — субфебрильная температура, вздутие живота и пр.

• УЗИ органов малого таза;
• мазок из влагалища на патогенную микрофлору

• Иммуномодулирующие препараты;
• диета;
• травяные сборы;
• по показаниям — антибактериальная терапия

Разрыв кисты или тканей яичника Схваткообразная и резкая боль справа см. аппендицит

• Общий анализ крови;
• УЗИ органов малого таза

Оперативное лечение Правая маточная труба Внематочная беременность Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион

• Общие симптомы, как при аппендиците;
• при разрыве трубы — болевой шок

Диагностика по симптомам Верхний левый сегмент Часть желудка см. антральный отдел желудка Поджелудочная железа см. головка поджелудочной железы Селезёнка Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки Острая боль в проекции органа

• Доскообразный живот;
• симптомы потери крови — бледность, снижение АД, дрожь в теле и пр.
• возможен обморок

Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ Удаление селезёнки (спленэктомия) Петли кишечника см. тонкий и толстый кишечник Левая почка см. правая почка Нижний левый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. тонкий и толстый кишечник Левый мочеточник см. правый мочеточник половина мочевого пузыря см. 1/2 мочевого пузыря Левый яичник см. правый яичник Левая маточная труба см. правая маточная труба

Источник: babyzzz.ru