Вирусная нагрузка при вич норма

Вирусная нагрузка при вич норма

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Главные показатели: иммунный статус и вирусная нагрузка

Всем людям с ВИЧ необходимо регулярно сдавать кровь на два очень важных анализа: иммунный статус и вирусную нагрузку. Иногда в их значениях бывает сложно разобраться. В то же время именно благодаря этим показателям можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4, или Т-лимфоцитов, — белых клеток крови, отвечающих за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой. Количество клеток CD4 измеряется в числе клеток CD4 на миллилитр крови (не всего организма). Обычно его записывают как клеток/мл. Количество клеток CD4 у ВИЧ-отрицательного взрослого человека обычно колеблется в пределах между 500 и 1200 клеток/мл. ВИЧ может инфицировать CD4 и производить в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают. Хотя клетки гибнут из-за ВИЧ каждый день, миллионы CD4 воспроизводятся им на замену. Однако спустя некоторое время количество CD4 может уменьшаться и даже снижаться до опасного уровня.

О нем говорит количество CD4?

У большинства людей с ВИЧ количество CD4 через несколько лет обычно снижается. Количество CD4 от 200 до 500 говорит о подавлении иммунной системы. Если количество CD4 становится меньше 350 или начинает быстро снижаться – это повод поговорить со своим врачом о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунном статусе возникает риск СПИД-ассоциированных заболеваний. Главное, о чем говорит количество CD4 – это состояние иммунной системы.

Изменения в количестве CD4. Количество CD4 может то увеличиваться, то снова уменьшаться в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, в зависимости от времени суток и даже времени года. Более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количеству CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценить состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Также лучше измерять количество CD4 в одной и той же клинике, примерно в одно и то же время суток. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, когда их симптомы исчезнут.

Если у вас относительно высокий уровень клеток CD4, нет симптомов заболеваний и вы не принимаете антиретровирусную терапию, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев. Тем не менее, если ваш иммунный статус быстро снижается или вы начали прием препаратов, ваш доктор должен предложить вам сдавать анализы чаще.

Если у вас очень сильно меняется количество клеток CD4 от раза к разу, то, возможно, меняется общее количество белых клеток крови — например, из-за инфекции. В этом случае врач обратит внимание на другие показатели иммунного статуса. Например, на соотношение CD4/CD8.

CD8 – другие клетки иммунной системы, которые не страдают от ВИЧ. Напротив, при развитии ВИЧ-инфекции их количество увеличивается: так организм реагирует на инфекцию. Однако если у человека нормальное количество клеток CD4, то количество CD8 не играет большой роли. Также об истинном состоянии иммунной системы говорит процентное количество CD4.

Процентное количество CD4. Вместо того чтобы считать количество CD4 на миллилитр, врач может оценить процент, который CD4 составляют от общего количества белых клеток. Это и есть процентное количество клеток CD4. В норме оно составляет около 40%. Процентное количество CD4 менее 20% — это примерно то же самое, что и количество CD4 ниже 200 клеток/мл.

Что такое вирусная нагрузка?

Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в жидкости, точнее, в плазме крови. Этот анализ определяет только гены ВИЧ, то есть РНК вируса. Результат вирусной нагрузки измеряется в количестве копий РНК ВИЧ на миллилитр. Вирусная нагрузка является «прогностичным» тестом. Она показывает, как быстро может уменьшиться иммунный статус у человека в ближайшее время. Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к пункту назначения (СПИД-ассоциированные заболевания), то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

В настоящее время используются разные виды анализов на вирусную нагрузку. Каждая тест-система представляет собой отдельную технику определения вирусных частиц, поэтому от чувствительности тест-системы будет зависеть, считать ли результат низким, средним или высоким. В наше время анализы на вирусную нагрузку достоверны для любых подтипов вируса.

Естественные вариации. Показатели вирусной нагрузки могут подниматься или падать, но это не отражается на здоровье человека. Исследования показывают, что для людей, не проходящих антиретровирусную терапию, результаты двух тестов на вирусную нагрузку из одного образца крови могут отличаться почти в три раза. Другими словами, не нужно волноваться, если при отсутствии лечения вирусная нагрузка повышается с 5 000 до 15 000 копий/мл. Даже повышение в два раза может оказаться простой ошибкой тест-системы.

В идеале вам нужно сдавать анализ на вирусную нагрузку, когда вы здоровы. Если у вас была инфекция или вы недавно проходили вакцинацию, вирусная нагрузка может временно повыситься.

Значимые изменения. Повод для беспокойства появляется только тогда, когда результат анализа на вирусную нагрузку остается повышенным в течение нескольких месяцев или если она возросла более чем в три раза. Например, если вирусная нагрузка поднялась с 5 000 до 25 000 копий/мл – это значительное изменение, так как результат вырос в пять раз. И все равно лучше сделать повторный тест, чтобы подтвердить тенденцию к повышению.

Эффект вакцинаций и инфекций. Если вы недавно перенесли какую-либо инфекцию или прошли вакцинацию, может наблюдаться временное увеличение вирусной нагрузки. В этих случаях рекомендуется отложить сдачу анализа как минимум на месяц после вакцинации или перенесенного заболевания.

Минимизация отклонений. Информация об изменении вирусной нагрузки будет более достоверной, если анализы будут сделаны в одной и той же клинике с использованием одного и того же метода. Если вы впервые сдаете этот анализ, то постарайтесь запомнить метод, который для него применялся. В дальнейшем, когда вы будете сдавать анализ на определение вирусной нагрузки (особенно если вы сдаете его в другой больнице), удостоверьтесь, что будет использован тот же метод, которым вам определяли нагрузку ранее.

Если вы не проходите антиретровирусную терапию. Если вы не проходите антиретровирусную терапию, ваша вирусная нагрузка может быть источником прогнозирования развития ВИЧ-инфекции без этой терапии. Результаты исследования, изучавшего изменения вирусной нагрузки людей, не проходивших антиретровирусную терапию, дают основания полагать, что в сочетании с количеством клеток CD4 вирусная нагрузка может прогнозировать риск развития симптомов в будущем. Тестируя людей с одинаковым количеством клеток CD4, исследователи обнаружили, что симптомы развиваются быстрее у имеющих более высокую вирусную нагрузку. В группе людей с одинаковой вирусной нагрузкой симптомы развивались чаще у обладателей более низкого иммунного статуса.

В совокупности показатели количества клеток CD4 и вирусной нагрузки служат основанием для прогнозирования развития ВИЧ-инфекции в краткосрочном и среднесрочном периоде.

Решение о начале антиретровирусной терапии. Принять такое решение вам поможет, прежде всего, показатель количества клеток CD4 и уровень вашей вирусной нагрузки.

Врачи рекомендуют начинать прием терапии до того, как иммунный статус упадет до 200 клеток. У людей с более высоким иммунным статусом решение о назначении терапии может зависеть от уровня вирусной нагрузки, скорости снижения иммунного статуса, вероятности строгого соблюдения режима терапии, наличия симптомов и от желания самих пациентов.

Если вам было рекомендовано начать антиретровирусную терапию, но вы решили повременить, постоянно следите за показателями иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка у женщин. Если сравнивать одинаковые показатели иммунного статуса у женщин и мужчин, то у женщин в среднем он начинает снижаться при более низкой вирусной нагрузке. Однако это никак не влияет на то, как организм будет реагировать на антиретровирусную терапию.

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка? Все тесты на вирусную нагрузку имеют порог чувствительности, ниже которого они не могут определить ВИЧ. В разных тест-системах он может быть различным. Однако то, что вирусная нагрузка не определяется, не означает, что вирус полностью исчез из организма. Он все еще есть, но в столь малых количествах, что тесту сложно его определить. К тому же тесты на вирусную нагрузку измеряют количество вируса только в крови. Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, это не значит, что ее нет, например, в сперме.

Каков порог чувствительности современных тестов? В большинстве больниц России тест-системы определяют количество вируса до 400-500 копий/мл. В некоторых современных больницах применяются более чувствительные тесты, определяющие до 50 копий/мл. Уже разработана тест-система, определяющая уровень вируса в крови до 2 копий/мл.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка?

Иметь ее желательно по двум причинам:

  • очень низкий риск прогрессирования ВИЧ-инфекции;
  • очень низкий риск развития резистентности к принимаемым антиретровирусным препаратам.

Именно в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и заключается цель антиретровирусной терапии, по мнению врачей. У некоторых людей это снижение может занять от 3 до 6 месяцев, кому-то хватает и 4-12 недель, а у кого-то нагрузка может и не снизиться до неопределяемого уровня. У людей, проходящих антиретровирусную терапию впервые, больше вероятность снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, чем у тех, кто ее уже проходил. Если вирусная нагрузка не снижается до неопределяемого уровня после 3 месяцев терапии, врачи обычно рекомендуют сменить комбинацию препаратов или поменять один из них.

Однако, у врачей нет единого мнения по поводу того, как быстро надо менять препараты. Некоторые считают, что чем раньше их сменить, тем ниже риск развития резистентности. Другие считают, что это может вообще привести к отказу от терапии. При смене режима терапии вам должны назначить те препараты, которые вы до этого не принимали и которые не принадлежат к одному классу. Чем больше препаратов вы смените, тем больше проблем с резистентностью может возникнуть.

Чем быстрее у вас снизится вирусная нагрузка до неопределяемого уровня, тем дольше она будет оставаться неопределяемой – при условии, что вы будете строго соблюдать режим приема препаратов. После 6 месяцев терапии без смены препаратов в идеале вирусная нагрузка должна снизиться до неопределяемого уровня. Но это не обязательное условие, хотя и желательное. Важно помнить, что даже если ваша вирусная нагрузка снизилась до 5 000 копий, риск развития СПИД-ассоциированных заболеваний очень низок; важно лишь поддерживать ее на этом уровне.

Вирусная нагрузка и риск передачи ВИЧ. Если у вас высокая вирусная нагрузка в крови, то у вас также может быть высокое содержание вируса в сперме или влагалищных выделениях. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше может быть риск передачи ВИЧ. Антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку в крови, обычно снижает уровень вируса и в других жидкостях организма. Однако если после курса терапии вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня, это еще не значит, что в сперме или влагалищных выделениях больше не содержится вируса. При этом риск передачи ВИЧ во время незащищенного полового контакта существует, хотя при низкой вирусной нагрузке он снижается. Если у вас есть другие инфекции, передающиеся половым путем, которые вы не лечили, особенно гонорея – они могут увеличить вирусную нагрузку спермы и влагалищных выделений, соответственно повысится и риск передачи ВИЧ при незащищенных контактах.

Доказано, что антиретровирусная терапия снижает риск передачи вируса от матери ребенку. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом выбор препаратов. Если во время беременности у вас неопределяемая вирусная нагрузка, то риск передачи ВИЧ вашему ребенку будет очень низким.

Если вы не проходите терапию. Существует значительная разница в прогрессировании ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке ниже 5 000 копий и выше 50 000 копий/мл, даже если иммунный статус превышает 500 клеток.

Если иммунный статус находится в пределах 350-200 клеток и быстро снижается, вам следует показываться врачу каждый месяц или по возможности каждую неделю, так как при резком снижении иммунного статуса есть риск развития СПИД-ассоциированных заболеваний.

Если ваш иммунный статус выше 500 клеток, желательно посещать врача для измерения вирусной нагрузки каждые 4-6 месяцев.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время приема терапии, необходимо повторить анализ через 2-4 недели для подтверждения первого результата. Желательно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус всегда в одно и то же время.

Материал подготовлен МОО «Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом «Позитивный диалог», 2006 год. Составители: Николай Панченко и Евгений Силинский.

Источник: http://pdialog.ru/about/poleznoe/85-immunnyj-status-i-virusnaya-nagruzka

Определение вирусной нагрузки при ВИЧ — показатели, норма, значение

Одним из самых страшных заболеваний современности является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, с каждым годом количество зараженных людей увеличивается. Ранее считалось, что ВИЧ распространен среди наркоманов и гомосексуалистов. В настоящее время заболевание встречается у людей из разных слоев населения. В том числе среди новорожденных детей. Конечной стадией патологии считается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Чтобы не довести заболевание до тяжелой степени, необходимо постоянно наблюдать за больным и корректировать лечение. С этой целью проводится такой анализ, как вирусная нагрузка. Она позволяет оценить стадию болезни. Кроме того, данный тест выполняется для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Для чего проводят вирусную нагрузку?

Как известно, вирусы состоят из молекул ДНК или РНК. Нуклеиновые кислоты составляют генетический материал. Вирусная нагрузка это анализ, который проводится, чтобы определить количество РНК возбудителя в крови. Данное исследование можно выполнять при различных патологических состояниях. Среди них – ВИЧ, гепатиты В и С, герпетическая, цитомегаловирусная инфекция и т. д. Благодаря этому анализу определяется не только количество генетического материала в крови, но и стадия заболевания. То есть вирусная нагрузка является степени тяжести патологии. Расчет проводится путем вычисления копий РНК в 1 мл плазмы крови. Определить вирусную нагрузку можно только в специальных лабораториях. Существует несколько методик выполнения данного исследования. Наиболее распространенным считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Благодаря анализу удается выявить, насколько быстро прогрессирует патологический процесс. С помощью него подбирается дозировка лекарственных средств, а также определяют прогноз заболевания.

Определение иммунного статуса при ВИЧ

Вирусная нагрузка при ВИЧ помогает исследовать иммунный статус пациента. У больных этот показатель снижен. Благодаря определению иммунного статуса можно судить о состоянии защитных сил организма. Данный показатель включает в себя совокупность количественных и качественных характеристик. Чтобы определить иммунный статус человека, проводится в несколько последовательных этапов. Среди них:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Выясняется частота заболеваемости инфекционными заболеваниями (ОРВИ, герпес, грибковые поражения), реакция на прививки, лекарственные вещества.
  • Определение в крови количества иммунных клеток. К ним относятся лейкоциты, лимфоциты, моноциты и гранулоциты.
  • Выполнение специальных лабораторных тестов. Среди них – анализ на вирусную нагрузку.

    Далее проводится иммунологический этап. Он включает определение содержания Т — и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, рецепторов иммунных клеток. При ВИЧ особое значение придается концентрации в крови CD4. Это рецепторы защитных клеток – Т-хелперов. Именно они поражаются вирусом иммунодефицита. После проведения всех этапов выполняется анализ информации. Таким образом, врач делает заключение об иммунном статусе.

    Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели. Норма и патология

    При ВИЧ-инфекции в иммунном статусе наблюдаются выраженные изменения. Исследования на вирусную нагрузку позволяет определить, заражен человек или нет. В норме генетического материала возбудителя (РНК) в организме быть не должно. То есть у здорового человека количество вирусных частиц равна нулю. В ряде случаев этот показатель может быть несколько повышена. К примеру, если человек имеет врожденные иммунные патологии, тяжелые заболевания почек или эндокринных желез. Тем не менее вирусная нагрузка при ВИЧ отличается от этих показателей, которые наблюдаются при других недугах. В случае синдрома иммунодефицита она будет значительно выше. Как определить стадию заболевания с помощью данного исследования? Которые имеет вирусную нагрузку при ВИЧ показатели? Норма составляет менее 20 тысяч копий в 1 мл крови. Если полученное значение выше, это означает, что необходимо менять схему лечения. Показатель вирусной нагрузки более 500 тысяч копий ВИЧ в 1 мл сыворотки крови говорит о запущенной стадии болезни (СПИД). Благодаря данному методу исследования врач судит о том, как развивается патология. С внедрением в практику тест на вирусную нагрузку ученые доказали, что такое заболевание, как ВИЧ-инфекция, не стоит на месте. Назначение антиретровирусной (АРТ) терапии позволяет снизить репликацию РНК возбудителя. Такие исследования, как иммунный статус и вирусную нагрузку, имеют решающее значение не только лечения, но и для прогноза заболевания. Если количество копий ВИЧ в 1 мл крови превышает 100 тысяч, то это свидетельствует о терминальной стадии патологии. Внедрение данного анализа позволило контролировать вирус иммунодефицита человека. Его проводят не только больным, но и детям, родившимся от зараженных матерей, а также здоровым людям при подозрении на возможное инфицирование.

    Вирусная нагрузка: норма при гепатите С

    Еще одной распространенной и опасной патологией считается гепатит С. Это заболевание называют «медленным убийцей», так как оно поражает организм в течение многих лет. В течение длительного времени гепатит С никак не проявляется. Поэтому часто человек даже не подозревает о том, что заражен этим страшным вирусом. Возбудитель попадает в организм парентеральным путем, то есть через кровь. В большинстве случаев это происходит при проведении медицинских манипуляций (стоматологических, гинекологических, косметических процедур). Также патология встречается у людей, употребляющих наркотические вещества.

    Вирусная нагрузка при гепатите С показана всем больным. Как и в случае инфицирования ВИЧ, она помогает определить количество генетического материала возбудителя в крови. В норме копии вируса должны отсутствовать. Проведение теста у больных людей позволяет выявить, насколько человек опасен для окружающих, а также оценить результаты лечения. При выявлении патологии на раннем этапе возможно выздоровление. Чтобы убедиться в эффективности терапии, выполняют исследования вирусной нагрузки. Подобное исследование проводится при выявлении антигенов к ВГС.

    Расшифровка анализа вирусной нагрузки при гепатите С

    Вирусная нагрузка при гепатите С измеряется в МЕ/мл Низкое содержание возбудителя в организме свидетельствует об адекватности лечения и хорошем прогнозе. При этом показатель будет находиться в пределах от 600 до 3*10 4 единиц в 1 мл сыворотки крови. Если он превышает это значение, то следует изменить схему лечения. При увеличении копий РНК до 8*10 4 МЕ/мл результат оценивается как средняя виремия. В случае если данный показатель выше, выставляется диагноз «гепатит С тяжелой степени». При этом наблюдается поражение внутренних органов, что проявляется клинически. Данная стадия болезни является терминальной.

    Как часто необходимо проводить тест на вирусную нагрузку?

    Исследования на вирусную нагрузку выполняют при выявлении антител к вирусу гепатита С или ВИЧ. Кроме того, анализ выполняется всем больным, находящимся на диспансерном учете с данными патологиями. Сроки проведения вирусной нагрузки зависят от состояния пациента. Анализ выполняют 1 раз в год при стабилизации самочувствия. Если больной принимает противовирусные препараты, оценка эффективности лечения должна проводиться каждые 3 месяца. Также анализ выполняют при ухудшении общего состояния пациента.

    Методики проведения теста на вирусную нагрузку

    Вирусную нагрузку проводится 3 способами. Чаще всего выполняется метод ПЦР. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Также выполняют метод разветвленной ДНК. Этот тест менее чувствителен. Его проводят в качестве скрининга, а также с целью подтвердить диагноз (но не для коррекции лечения). Еще одним точным и доступным способом выявления РНК возбудителя является метод транскрипционной амплификации.

    Погрешности при проведении вирусной нагрузки

    Несмотря на то что все методы определения вирусной нагрузки достаточно эффективны, неверный результат возможен. Погрешности в анализе наблюдаются при неправильном заборе крови, ее загрязнения, а также нарушения условий хранения. Ложноотрицательный результат может быть в первые месяцы после заражения вирусом. Поэтому при подозрении на инфицирование исследование необходимо повторить через полгода.

    Где можно сдать анализ на определение вирусной нагрузки?

    Исследования на вирусную нагрузку проводят в специальных лабораториях, где есть необходимое оборудование. Аппаратами для проведения ПЦР оснащены СПИД-центры, а также некоторые частные диагностические центры.

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/virusnaya-nagruzka-pri-vich-i-gepatit-s-pokazateli.html

    Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели, норма, значение

    Вирусная нагрузка при ВИЧ — это количество частиц вируса в крови инфицированного. Этот анализ зачастую сдается вместе с тестом на уровень СД4-лимфоцитов для создания более полной картины болезни.

    В данной статье мы разберемся во всех аспектах такого теста как вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели, норма, расшифровка, значение для пациента, а также возможно ли повлиять на результаты витаминами.

    Немного о ВИЧ: какие клетки поражает, что такое СПИД?

    Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ — это вирус семейства ретровирусов. Так как ВИЧ является вирусом, то он выглядит намного меньше любой клетки организма. И все же под электронным микроскопом ученым удалось сделать фото его взаимодействия с клетками лимфоцитами, а также рассмотреть и поверхностные структуры самого вируса, приводящего к СПИДу.

    Генетическая информация вируса иммунодефицита представлена не в форме ДНК, как у человека, а в форме РНК, имеющей немного другую химическую структуру. Именно поэтому в процессе размножения задействовано множество вспомогательных белков, которые врачи научились блокировать с помощью антиретровирусной терапии.

    Особенность ВИЧ состоит в том, что поражает только определенные клетки организма. Для того, чтобы вирус смог атаковать клетку, на ее поверхности должна быть молекула CD4 (СД4). Поэтому клетками-мишенями для ВИЧ становятся клетки иммунной системы, больше всего страдают СД4-лимфоциты. Именно они являются ключевым звеном в развитии разного рода защитных реакций организма на другие инфекции.

    Заражение вирусом называется ВИЧ-инфекцией. Данный термин не стоит путать со СПИДом, который обозначает лишь финальные стадии ВИЧ-инфекции.

    Через несколько недель после заражения у инфицированного появляются первые симптомы заболевания, очень часто они напоминают обычный грипп. Затем, когда организм начинает вырабатывать защитные антитела против ВИЧ, длительное время заболевание протекает бессимптомно, устанавливается равновесие между гибелью вируса и иммунных клеток. Эта стадия может длиться десятилетиями, пока количество СД4-клеток не начнет снижаться, а вместе с ним — и иммунный ответ на простейшие инфекции, с которыми здоровый организм справляется без труда. Именно при появлении таких оппортунистических инфекций и становится правомочным термин СПИД, обозначающий недостаточность иммунитета.

    Что такое тест на вирусную нагрузку при ВИЧ?

    Анализ на вирусную нагрузку — это то же самое, что анализ на РНК ВИЧ. Суть теста состоит в том, чтобы определить, какое количество копий вируса находится в крови человека. Единица измерения — число копий на 1 мл плазмы крови.

    Особенности течения ВИЧ-инфекции, смена и длительность фаз заболевания зависят от баланса двух показателей — количества вируса в крови и уровня СД4-лимфоцитов. Чем больше вируса в крови, тем хуже. Большая вирусная нагрузка означает, что организму и лекарствам не удается взять контроль над размножением вируса. Поэтому определение данного показателя используется в основном для определения показаний для назначения антиретровирусной терапии и контроля за эффективностью проводимого лечения.

    Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ?

    При подозрении на заражение ВИЧ. Тест на вирусную нагрузку является одним из самых ранних лабораторных признаков инфицирования. Если период от контакта до появления антител к ВИЧ проходит 4 недели, то вирусная нагрузка может показать положительный результат уже через 2 недели. Однако данный тест всегда необходимо «страховать» анализом на антитела к ВИЧ.

    При постановке на учет. Первый раз вирусная нагрузка определяется, когда у пациента только обнаружили ВИЧ-инфекцию.

    В ходе диспансерного наблюдения до начала антиретровирусной терапии. Делать анализ на этом этапе необходимо 1 раз в 3-6-12 месяцев в зависимости от результатов.

    Перед началом приема противовирусных препаратов необходимо измерить вирусную нагрузку, чтобы контролировать эффективность лечения.

    Через 1 и 3 месяца после начала терапии, а далее — каждые 3-4 месяца. По динамике вирусной нагрузки врач делает вывод о том, подходит ли подобранная схема лечения пациенту или нет.

    Тест на вирусную нагрузку является одним из самых ранних лабораторных признаков инфицирования ВИЧ

    Методы определения вирусной нагрузки

    Исследование может выполняться в лаборатории одним из следующих методов:

    Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый востребованный способ определения вирусной РНК — в большинстве лабораторий используется именно этот метод. ПЦР высокочувствительна и нижний предел определения — 20-40 копий вируса в 1 мл крови.

    Метод разветвленной ДНК проще в исполнении, однако, менее чувствителен. Чтобы результат оказался положительным, в крови должно присутствовать большее количество вируса.

    Метод транскрипционной амплификации, или NASBA. Очень чувствительная методика, но в России она пока не широко распространена.

    Важно использовать всегда одну и ту же методику определения вирусной нагрузки для того, чтобы сравнение результатов было правомочным. Для этого необходимо или обращаться в одну и ту же лабораторию, или запоминать метод, использованный в предыдущем анализе.

    Вирусная нагрузка при ВИЧ: расшифровка результата

    Нормой, к которой стремятся и врачи, и пациенты, считается отрицательный результат теста на вирусную нагрузку. Минимальный предел чувствительности диагностических тестов чаще всего начинается от 20-50 копий вируса в мл крови, в зависимости от реагентов, используемых в лаборатории. Все результаты ниже этого порога будут указаны как отрицательные. Что это может означать?

    Вируса в крови нет, т. е. человек не заражен ВИЧ. У здоровых людей тест отрицателен. Однако данный тест в одиночку не может использоваться для установления или снятия диагноза ВИЧ-инфекции, для этого необходим анализ на антитела к ВИЧ.

    Вирус в крови присутствует, но в неопределяемых концентрациях, т. е. его меньше, чем 20-50 копий в мл. Такая вирусная нагрузка при ВИЧ называется неопределяемой. Риск заражения неинфицированного партнера половым путем при такой концентрации вируса — «околонулевой», поскольку содержание ВИЧ в других биологических жидкостях в этом случае тоже крайне мало. О жизни здоровых людей с инфицированными партнерами читайте в статье Дискордантные пары.

    Кроме того, при наличии неопределяемой вирусной нагрузки вероятность того, что лекарство станет неэффективным, в разы снижается.

    Низкой вирусной нагрузкой считается концентрация РНК ВИЧ до 10.000 копий в мл.

    Высокой вирусной нагрузкой при ВИЧ считается цифра более 100.000 копий.

    Вирусная нагрузка при ВИЧ: может ли тест ошибаться?

    К сожалению, ошибки могут встречаться даже при использовании высокоточных методов.

    Ложноположительные, когда вируса в организме на самом деле нет, но анализ показывает положительный результат. Точные причины неизвестны, однако не исключается человеческий фактор и лабораторная ошибка. Поэтому если тест используется для первичной диагностики наличия ВИЧ в организме, необходимо повторение анализа и его дублирование тестом на антитела. Любые сопутствующие заболевания, в том числе у беременных, не могут стать причиной ложного результата теста на вирусную нагрузку при ВИЧ.

    Ложноотрицательные результаты, Прежде всего, это может быть связано с наличием неопределяемой вирусной нагрузки, о чем было сказано выше. Остальные причины не отличаются от таковых при ложноположительных результатах.

    Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку?

    Тест на вирусную нагрузку отражает состояние иммунитета: чем хуже клетки иммунной системы работают, тем больше вируса обнаруживается в крови. Поэтому желание поднять иммунитет при ВИЧ-инфекции, повысить уровень СД4-клеток вполне обосновано. Часто на этом фоне пациенты обращаются к народным средствам или витаминам.

    Применение растительных препаратов и витаминов при ВИЧ не поможет повысить иммунитет и снизить вирусную нагрузку

    Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прием как отдельных витаминов, так и поливитаминных комплексов не влияет на течение ВИЧ-инфекции. Эксперты считают, что адекватное полноценное питание в соответствии с нормами диетологии может обеспечить людей, в том числе ВИЧ-инфицированных, необходимым количеством микроэлементов и витаминов. Для беременных и кормящих женщин разработаны рекомендации по приему фолиевой кислоты и железа независимо от их ВИЧ-статуса и составляет для данных веществ 400 мкг и 60 мг, соответственно.

    В современной медицине нет доказательств того, что какие бы то ни было витамины или биологические добавки растительного происхождения способны изменить состояние иммунной системы при ВИЧ. Пить витаминные препараты без прямых к тому показаний (установленный врачом недостаток витамина) может быть опасно. Многие витамины имеют серьезные побочные эффекты, особенно при их передозировке. Поэтому, если Вы решили принимать какой-либо витаминный комплекс, проконсультируйтесь с врачом, согласуйте дозы и время приема по отношению к основным препаратам.

    Тест на вирусную нагрузку при ВИЧ является информативным показателем, отражающим количество вируса в крови, а соответственно, состояние иммунной системы. Современные методики ее определения весьма точны и выявляют даже незначительную концентрацию ВИЧ, а вероятность ложных результатов крайне низка. Лечащий врач подскажет Вам, в какие сроки сдавать анализ, а также поможет с его расшифровкой. Существенно повлиять на результаты теста может только антиретровирусная терапия, применение же растительных препаратов и витаминов при ВИЧ не поможет повысить иммунитет и снизить вирусную нагрузку.

    Источник: http://polovye-infekcii.ru/vich-i-spid/virusnaya-nagruzka-pri-vich-pokazateli-norma

    Норма вирусной нагрузки при ВИЧ

    Одним из самых страшных заболеваний нынешнего столетия является вирус иммунодефицита. Диагностика недуга производится разными способами. Сегодня существуют высокоточные технологии, которые позволяют практически без погрешностей и ошибок определять наличие или отсутствие недуга. Но в том случае, когда диагноз уже понятен, крайне важно отслеживать состояние больного. Ведь именно так выносится решение о необходимости дальнейшего лечения, используемого для поддержания организма больного в норме. Для этого определяется вирусная нагрузка при ВИЧ. Что представляет собой этот показатель, для чего он нужен и какова его норма?

    ВИЧ нагрузка: что собой представляет?

    Вирусная нагрузка при ВИЧ — это показатели, которые дают медикам возможность контролировать состояние инфицированного. Ведь в целом вирус иммунодефицита научились держать в рамках. Специалисты в области медицины и ученые, которые занимаются разработкой вакцин и препаратов от опасного заболевания, создали различные схемы лечения. Наиболее действенной в этом плане считается антиретровирусная терапия. При ее выборе в первую очередь учитывается вирусная нагрузка у ВИЧ инфицированных. Ведь то, какие препараты будет принимать больной, в какой дозировке и в какое время, во многом зависит именно от этого показателя. Помимо этого, учитывается также и состояние иммунной системы, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и в первую очередь оппортунистических инфекций, а также общее состояние организма.

    Вирусная нагрузка при ВИЧ при терапии должна изменяться. Речь идет о снижении показателей. Ведь основная цель антиретровирусного вмешательства в организм – уменьшить количество клеток вируса. Если этот показатель остается на прежнем уровне, то есть вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции не снижается с помощью лечения, то схема корректируется или вовсе меняется. То же самое касается и ситуаций, когда показатели не только не снижаются, но и растут. Если же вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции снижена в результате применения АРТ-терапии, схема не меняется, но анализ на данный показатель пациент сдает каждые три месяца. При сильном ухудшении самочувствия, которое нередко возникает при переходе вируса иммунодефицита в другую стадию, проверка количества инфицированных клеток производится по инициативе больного.

    Стоит отметить, что низкая вирусная нагрузка при ВИЧ может определяться на протяжении длительного времени и без приема препаратов. Однако и в таких случаях медики нередко принимают решение о необходимости назначения терапии. Ведь для инфицированного крайне важно оставить данный показатель в норме.

    Вирусная нагрузка при ВИЧ: норма показателей и отклонение от нее

    Норма вирусной нагрузки при ВИЧ разделяется на несколько категорий. Сразу стоит отметить, что в организме здорового человека клеток вируса быть не должно. В этом случае результатом проверки будет нулевая нагрузка при ВИЧ. Исключение составляют случаи, когда у пациентов имеются различные патологии иммунной системы, заболевания почек в терминальной стадии и проблемы с эндокринной системой. При таком состоянии здоровья, в организме может начаться выработка антител, определяемых современными системами.

    Иммунная вирусная нагрузка при ВИЧ при беременности также может быть определена у совершенно здоровой женщины. Дело в том, что организм беременной испытывает определенный стресс. А на него самой первой отвечает иммунная система. Такое стрессовое для организма положение, как вынашивание ребенка, может стать причиной выработки у здоровой женщины антител. Но в этом случае при помощи анализа будет выявлена низкая вирусная нагрузка ВИЧ. Ведь несмотря на то, что выработка антител происходит и в здоровом организме беременной, слишком завышенные показатели просто-напросто невозможны.

    Вернемся к норме показателей исследования такого типа. Если при ВИЧ вирусная нагрузка 0, значит человек здоров. Иными словами, клеток вируса в его организме не обнаружено. Возможно ли такое при наличие страшного недуга? Да, возможно. Но лишь в том случае, если исследование производилось раньше, чем заболевание, которое уже проникло в организм, дало о себе знать. То есть до сероконверсии, при которой клеток инфекции становится столько, что они легко обнаруживаются в крови. В этом случае вирусная нагрузка при ВИЧ не определяется. Однако лишь до тех пор, пока недуг не проявит себя.

    Менее 20 тысяч клеток заболевания считаются нормой. Важно отметить, что то, какая норма вирусной нагрузки при ВИЧ зависит и от состояния иммунной системы. Если речь в целом идет об инфицированном человеке, то такой показатель свидетельствует о действенности антиретровирусной терапии.

    Вирусная нагрузка ВИЧ 35000 — какой срок заражения и что делать? Этот вопрос нередко интересует инфицированных. Четко ответить на него не сможет ни один специалист в области медицины. Но по усредненным данным такой показатель присущ латентной стадии, которая протекает без проявлений и видимых симптомов. Ведь это количество клеток на миллилитр крови лишь немногим превышает норму. Может неопределяемая вирусная нагрузка при ВИЧ быть на бессимптомной стадии? Нет, поскольку даже минимальное количество клеток после того, как заболевание вступило в силу, в любом случае будет определено. Если ВИЧ нагрузка неопределяемая, значит инфекция в организме пациента отсутствует или исследование было проведено неверно.

    Высокий показатель грозит смертельной опасностью инфицированному. Вирусная нагрузка 500 тысяч копий ВИЧ, например, возможна лишь в том случае, когда заболевание уже перешло в стадию СПИДа. Высокой, в принципе, считается нагрузка с показателем более 100 тысяч. ВИЧ показатель в 450 тысяч копий также считается смертельным. Антиретровирусная терапия в этом случае зачастую оказывается бессильной. Такой показатель чаще всего встречается у людей, организм которых поражен не только синдромом приобретенного иммунодефицита, но и массой сопутствующих заболеваний.

    Все показатели до 100 тысяч копий от 20 тысяч считаются средними. Такая нагрузка возможна в стадии вторичных или первичных проявлений. Она требует неустанного и регулярного контроля за состоянием здоровья пациента. Проверки в таком случае осуществляются минимум один раз в месяц. Замена схемы антиретровирусной терапии возможна по усмотрению врача.

    Анализ на вирусную нагрузку ВИЧ: как производится?

    В современной медицине имеется несколько способов диагностики вируса иммунодефицита. Однако для определения количества клеток недуга на миллилитр крови используется один. Речь идет о полимеразной цепной реакции, сокращенное название – ПЦР. С ее помощью можно определить не только, насколько высокой является вирусная нагрузка при ВИЧ. Это исследование определяет также и качественный вирус иммунодефицита. Речь идет о первом или втором типе недуга. Важно отметить, что неопределенная вирусная нагрузка ВИЧ при таком исследовании редкостью не является, поскольку достоверность ПЦР составляет от восьмидесяти пяти до девяноста процентов.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2/rezultaty-3/virusnaya-nagruzka

  • Source: sajtzdorovya.ru

    Читайте также



    Источник: vich.nextpharma.ru


    Добавить комментарий