Вич инфекция вирусные гепатиты пути передачи

Вич инфекция вирусные гепатиты пути передачи

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Профилактика гемоконтактных инфекций (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С) Малкова Алла Михайловна Профилактика гемоконтактных инфекций (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С) Малкова Алла Михайловна

Нормативные документы • Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 «Санитарно Сан. Пи. Нормативные документы • Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 «Санитарно Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» • Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 «Санитарно. Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» • СП 3. 1. 1275 -03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» .

Нормативные документы • СП 1. 1. 1058 -01 «Организация и проведение производственного контроля за Нормативные документы • СП 1. 1. 1058 -01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий. » • ОСТ 42 -21 -2 -85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» • МУ 287 -113 -00 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения» • Руководство Р. 3. 5. 1904 – 04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» .

Нормативные документы: • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом Нормативные документы: • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30. 03. 1995 № 38 -ФЗ; • СП 3. 1. 5. 2826 -10 «Профилактика ВИЧ — инфекции» . • СП 3. 1. 958 — 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» • СП 3. 1. 1. 2341 — 08 «Профилактика вирусного гепатита В» . • СП 3. 1. 3112 -13 «Профилактика вирусного гепатита C»

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ Г. Г. Онищенко 06. 11. 2011

ИСМП - любое клинически выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской ИСМП — любое клинически выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в период госпитализации пациента (ВБИ) вне медицинской организации (при в АПО, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях соцзащиты и др. ИСМП оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому) а также у персонала медицинской организации в силу осуществления профессиональной деятельности

 • ВБИ поражают 5 -10% пациентов, находящихся в стационарах; • Занимают 10 место • ВБИ поражают 5 -10% пациентов, находящихся в стационарах; • Занимают 10 место в ряду причин смертности населения; • Ежегодно в России возникает более 2 млн. случаев ИСМП; • На 10 дней задерживается выписка таких пациентов из стационара • В 3 -4 раза возрастает стоимость лечения; • В 5 -7 раз возрастает риск летального исхода • Экономический ущерб ежегодно в РФ составляет 10 -15 млрд. рублей; ИСМП снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждений здравоохранения

Дезинфекция- это уничтожение потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды с целью разрыва Дезинфекция- это уничтожение потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей от источников инфекции к восприимчивым людям.

СП 3. 5. 1378 -03 СП 3. 5. 1378 -03 «Санитарно-эпидемиологические СП 3. 5. 1378 -03 требования к организации и осуществлению — — дезинфекционной деятельности» • Режимы дезинфекции: там, где не проводятся работы с кровью и др. потенциально опасным биоматериалом – антибактериальный режим; режим там, где проводятся работы с кровью и др. потенциально опасным биоматериалом – вирулицидный режим; вирулицидный режим Фтизиатрическая служба – туберкулоцидный режим химической туберкулоцидный режим дезинфекции. Кожнвендиспансеры (кабинеты) — фунгицидный режим.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. • Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD 4.

 • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. • Для него характерно появление какихлибо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ в мире. • В 2013 г. общее число людей, инфицированных Эпидемическая ситуация по ВИЧ в мире. • В 2013 г. общее число людей, инфицированных ВИЧ в мире составляет 35 млн. человек.

С начала эпидемии в мире заразились ВИЧ около 78 млн. человек. Ежегодно заражается ВИЧ С начала эпидемии в мире заразились ВИЧ около 78 млн. человек. Ежегодно заражается ВИЧ Года 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Новые случаи ВИЧ 3, 4 3, 3 3, 1 3 2, 9 2, 8 2, 7 2, 6 2, 5 2, 3 2, 1 (млн. чел. ) С 2001 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 38%. Среди детей уменьшилось на 58%

Смертность от СПИД Года Смерти, обусловленные СПИДом (млн. ) 2002 2003 2004 2005 2006 Смертность от СПИД Года Смерти, обусловленные СПИДом (млн. ) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2, 1 2, 2 2, 3 2, 2 2, 1 2 1, 9 1, 8 1, 6 1, 5 Число смертей, обусловленных СПИДом, снизилось на 35% по сравнению с пиковыми показателями 2005 года. Туберкулез остается основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ Ежегодно почти 360 тысяч людей с ВИЧ умирают от туберкулеза.

Эпидемическая ситуация по ВИЧинфекции в РФ. • Выявлено 85 252 новых случаев ВИЧ-инфекции. • Эпидемическая ситуация по ВИЧинфекции в РФ. • Выявлено 85 252 новых случаев ВИЧ-инфекции. • Общее число зарегистрированных ВИЧ- инфицированных — 907 607 человек. • Ежедневно заражаются ВИЧ более 200 россиян • Умерло по разным причинам 184 148 ВИЧ- инфицированных, в т. ч. • в 2014 г. 24 416 (на 9, 1% больше, чем в 2013 г. ).

Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Отмечается ежегодный (на 10% и более процентов) Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Отмечается ежегодный (на 10% и более процентов) рост новых случаев ВИЧ-инфекции (с 39 312 в 2006 г. до 85 252 в 2014 г. ) Число новых случаев ВИЧ-инфекции

Регионы РФ, имеющие наиболее высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией по состоянию на 01. 2015 ранг Регионы РФ, имеющие наиболее высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией по состоянию на 01. 2015 ранг Регион Показатель 100 тыс. населения 1 Кемеровская обл 235, 2 2 Свердловская обл 165, 4 3 Томская обл 151, 0 4 Новосибирская обл 141, 5 5 Иркутская обл 129, 7 6 Омская обл 129, 7 7 Челябинская обл 118, 5 8 Самарская обл 112, 7 9 Алтайский край 111, 7 10 Красноярский край 110, 0 11 Пермский край 104, 7 Средний по РФ 58, 4

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01. 2015 г. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией возрос в 2 раза по Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01. 2015 г. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией возрос в 2 раза по сравнению с 2006 г. ранг Регион Показатель ЛЖВ на 100 тыс. 1 Иркутская обл 1438, 6 2 Свердловская обл 1391, 1 3 Самарская обл 1337, 7 4 Кемеровская обл 1295, 1 5 Оренбургская обл 1068, 0 6 Ленинградская обл 1057, 0 7 Ханты-Мансийский АО 1033, 7 8 г. Санкт-Петербург 916, 8 9 Тюменская обл 876, 4 10 Челябинская обл 850, 7 11 Ульяновская обл 828, 6 12 Республика Крым 808, 1 13 Новосибирская обл 783, 0 14 Пермский край 756, 9 Российская Федерация 494, 6

Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации За период эпидемии умерло по разным причинам Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации За период эпидемии умерло по разным причинам 177 907 ВИЧ-инфицированных российских граждан. Летальность при ВИЧ-инфекции сохраняется на уровне 3, 2% Высокие показатели смертности в: Самарской — 70, 8 Иркутской — 52. 8 Кемеровской — 50, 3 Ханты-Мансийском А. О. 39, 9 Оренбургской — 39, 7 Ульяновской — 35, 6 Свердловской — 35, 6 Ленинградской — 31, 1 Челябинской — 30. 0 Тюменской — 29, 6 областях Алтайском крае — 28, 9

Рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания, с развитием клинически развернутых формы Рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания, с развитием клинически развернутых формы заболевания, остро нуждающихся в назначении антиретровирусной терапии (32, 3% от числа впервые выявленных) Число посмертных диагнозов ВИЧ-инфекция, установленных судебными медиками

Ежегодно медицинское освидетельствование на заболевания, представляющие опасность для окружающих, проходит от 1 млн. до Ежегодно медицинское освидетельствование на заболевания, представляющие опасность для окружающих, проходит от 1 млн. до 1, 5 млн. иностранных граждан За период 2007 — 2014 гг. прошли медицинское освидетельствование около 9 млн. иностранных граждан, суммарно выявлено 62 885 больных инфекционными заболеваниями, в т. ч. ВИЧинфицированных 13 288 (21, 1%) С 1985 г. в РФ выявлено 23 840 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, в т. ч. за 2014 г. – 3 761 (на 80, 7% больше, чем в 2013 г. ). Существенная доля потенциально не выявленных ВИЧ-инфицированных мигрантов остается на территории России, являясь источниками инфекции

Распределение ВИЧ-инфицированных по полу среди жителей РФ в 2014 г. Мужчины – 63, 1%. Распределение ВИЧ-инфицированных по полу среди жителей РФ в 2014 г. Мужчины – 63, 1%. Женщины – 36, 9% С 2002 года отмечается увеличение доли женщин. К концу 2014 зарегистрировано более 330 тыс. инфицированных ВИЧ женщин.

Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Употребление наркотиков нестерильным Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Употребление наркотиков нестерильным инструментарием • 2014 г. – 57, 3% • 2013 г. – 54, 9% • 2012 г. – 56, 3%, • 2011 г. – 55, 8%, • 2010 г. – 56, 0%, • 2009 г. – 58, 7%

Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Гетеросексуальные контакты 2014 Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Гетеросексуальные контакты 2014 г. — 40, 3% 2013 г. – 43, 1%, 2011 г. – 41, 6%, 2009 г. – 38, 1%.

Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Половые контакты между Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Половые контакты между мужчинами 2014 — 1, 2% 2013 г. — 1, 0% , 2011 г. – 1, 3%, 2009 г. – 1, 4%.

Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Дети, зараженные ВИЧ Главные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией в РФ (2014 г. ) Ø Дети, зараженные ВИЧ от матерей во время беременности и родов, а так же при грудном вскармливании, — менее 1% от всех новых случаев ВИЧинфекции. В 2014 г. – 24 ребенка заразились при грудном вскармливании

Возрастает доля женщин репродуктивного возраста в общей когорте инфицированных 36, 9%. Рост выявляемости среди Возрастает доля женщин репродуктивного возраста в общей когорте инфицированных 36, 9%. Рост выявляемости среди беременных, доноров (с 27, 8 в 2010 г. до 38, 1 в 2014)

С 2008 по сентябрь 2014 года зарегистрировано 24 случая формирования очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ С 2008 по сентябрь 2014 года зарегистрировано 24 случая формирования очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ • 1 очаг • источник установлен, проведено генотипирование • 1 ребенок 2008 • 1 очаг • источник установлен, проведено генотипирование • 1 ребенок 2009 • 6 очагов • установлен 1 источник • пострадавших: взрослых-2 • детей — 5 2012 • 1 очаг • источник установлен, проведено генотипирование • 2 ребенка 2010 • 4 очага • источник установлен в 3 случаях • пострадавших: взрослых-2 • детей — 3 2013 • 2 очага • источник установлен, проведено генотипирование • 1 ребенок • 3 взрослых 2011 • 9 очагов • источник установлен в 5 случаях • пострадавших: взрослых — 9 • детей — 1 2014 28

Внутрибольничное инфицирование ВИЧ Ø В 2014 г. 5 случаев парентеральные медицинские вмешательства при повторном Внутрибольничное инфицирование ВИЧ Ø В 2014 г. 5 случаев парентеральные медицинские вмешательства при повторном использовании нестерильного инструментария и нарушение режимов обработки эндоскопического оборудования Ø 5 случаев при переливании компонентов крови от доноров реципиентам. Ø + 2 новых случая ВИЧ-инфекции у детей, вероятно, были связаны с оказанием медицинской помощи в странах Центральной Азии, в частности в Узбекистане и Таджикистане.

ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИЧ В ЛПО ПРИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ По данным международных экспертов Назначение крови/компонентов крови включает ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИЧ В ЛПО ПРИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ По данным международных экспертов Назначение крови/компонентов крови включает 70 манипуляций до 2 010 г. за период развития эпиде мии ВИЧ-инфек ции в Российско й Федерации зар ег истриро в ано 79 сл учаев инф ициро в ания ВИ Ч в ЛПО при ге мотра нсф узии свежез ам ороженной плазмы и пр одукт ов к рови. с 2 01 0 г. е же годн о регистрировалось по 2 по до бны х случая, в 2014 г. — 5. Риск инфицирования при гемотрансфузиях, проведенных в соответствии со ВСЕМИ санитарными требованиями : ВИЧ – 1 на 4 миллиона переливаний 30

Распределение выявленных случаев ВИЧ-инфекции по возрасту в РФ. Возраст 15 -20 лет 20 -30 Распределение выявленных случаев ВИЧ-инфекции по возрасту в РФ. Возраст 15 -20 лет 20 -30 лет 30 -40 лет 40 -50 лет 2000 г. 24, 7% 64% 9, 9% 2, 4 2014 г 1, 4% 29, 4% 46, 8% 15, 3% Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, значит эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время являлись источниками инфекции для основного населения.

В 2014 г. в РФ продолжала ухудшаться эпидситуация по ВИЧ-инфекции. • Сохранился высокий уровень В 2014 г. в РФ продолжала ухудшаться эпидситуация по ВИЧ-инфекции. • Сохранился высокий уровень заболеваемости ВИЧинфекцией, • увеличивалось общее число и • число смертей ВИЧ-инфицированных, • Отсутствуют признаки стабилизации эпидемии среди наркопотребителей. • активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. • Увеличивалась частота выявления ВИЧ-инфекции, связанных с оказанием медпомощи.

 • Увеличение распространенности ВИЧ среди медицинских сотрудников в России, показатель выявляемости на 100 • Увеличение распространенности ВИЧ среди медицинских сотрудников в России, показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных сывороток медработников вырос • с 30, 7 в 2006 г. до 36, 4 на 100 тыс. обследованных сывороток в 2013 (166 человек). • По данным международных экспертов на 2002 год в мире инфицировано ВИЧ 0, 4% медработников, • гепатитом В -1, 7%, • гепатитом С -0, 87%

Рост случаев ВИЧ- инфекции у детей, впервые выявленных спустя несколько лет после рождения, ü Рост случаев ВИЧ- инфекции у детей, впервые выявленных спустя несколько лет после рождения, ü чьи матери не были выявлены как инфицированные во время беременности и родов, ü либо находились в серонегативном окне в период беременности и родов, ü либо заразились после родов и инфицировали детей при грудном вскармливании

Количество новых зарегистрированных случаев ВИЧинфекции в Пермском крае. Наименование региона Российская Федерация Пермский край Количество новых зарегистрированных случаев ВИЧинфекции в Пермском крае. Наименование региона Российская Федерация Пермский край Число новых случаев ВИЧ-инфекции 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 35433 39334 45056 54828 58210 58326 62403 70748 77896 85252 2952 667 707 912 1337 1651 2085 2427 2412 2221 В 1, 78 раза

Динамика показателей заболеваемости ВИЧ – инфекцией и распространенности ЛЖВ в Пермском крае 2014 г. Динамика показателей заболеваемости ВИЧ – инфекцией и распространенности ЛЖВ в Пермском крае 2014 г. — 22673 сл. , ЛЖВ -19723

Распространенность ЛЖВ по территориям Пермского края на 1. 01. 2015 (на 100 тыс. населения) Распространенность ЛЖВ по территориям Пермского края на 1. 01. 2015 (на 100 тыс. населения)

Эпидемически неблагополучные территории по показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 г. : • • • Эпидемически неблагополучные территории по показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 г. : • • • г. Краснокамск, Усольский район, г. Пермь, Горнозаводский район, г. Березники, Пермский район.

Пути передачи ВИЧ-инфекции в ПК В крае преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции – 57, Пути передачи ВИЧ-инфекции в ПК В крае преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции – 57, 8 % (в 2013 г. – 52, 3 %), 70, 3 % инфицированных половым путем, заразились от ВИЧ-инфицированных наркопотребителей. В 57, 0% случаев заражение половым путем регистрируется среди женщин.

Парентеральный путь инфицирования при внутривенном употреблении ПАВ составил 41% (в 2013 г. – 45, Парентеральный путь инфицирования при внутривенном употреблении ПАВ составил 41% (в 2013 г. – 45, 9 %). Мужчины инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков значительно чаще, чем женщины – в 72, 3% случаев. По сравнению с 2013 г. доля наркотического пути в структуре путей передачи снизилась на 10, 8%.

Количество женщин в половой структуре ВИЧ-инфицированных по сравнению с 2013 годом увеличилось на 2, Количество женщин в половой структуре ВИЧ-инфицированных по сравнению с 2013 годом увеличилось на 2, 0 %.

Средний возраст ВИЧ-инфицированных в 2014 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возрос Средний возраст ВИЧ-инфицированных в 2014 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возрос с 32, 0 до 32, 7 лет. При парентеральном употреблении ПАВ составил 31, 8 года, минимальный — 15 лет, максимальный — 59 лет. Средний возраст инфицированных половым путем – 33, 5 года, минимальный возраст – 13 лет, максимальный — 77 лет.

2000 год - 1978 г. р. 2014 год – 1981 г. р. 2000 год — 1978 г. р. 2014 год – 1981 г. р.

Отмечается небольшое увеличение выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди учащихся начального и среднего профессионального образования, студентов Отмечается небольшое увеличение выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди учащихся начального и среднего профессионального образования, студентов ВУЗ с 0, 7% в 2013 году до 0, 76% в 2014 году.

Динамика детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс. ) и удельный вес ВИЧ-инфицированных детей (%) Динамика детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс. ) и удельный вес ВИЧ-инфицированных детей (%) Количество детей рожденных от ВИЧинфицированных матерей (3 528 детей) Удельный вес ВИЧинфицированных детей (195 детей)

Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции

Болезни, приведшие к смерти лиц, инфицированных ВИЧ в ПК на 01. 2015. № п/п Болезни, приведшие к смерти лиц, инфицированных ВИЧ в ПК на 01. 2015. № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 Болезни, приведшие к смерти (причины) Болезни нервной системы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни системы кровообращения Внешние причины всего в т. ч. травмы, убийства, утопления и пр. преднамеренные самоповреждения случайные отравления и воздействие ядовитых веществ Новообразования Причина не установлена Некоторые инфекционные и паразитарные болезни в т. ч. болезнь, вызванная ВИЧ Септицемия СПИД-ассоциированные заболевания Туберкулез Итого всего абс. 73 294 220 279 885 244 128 513 % 2, 5 10, 0 7, 5 9, 5 30, 0 8, 3 4, 3 17, 4 в 2014 г. абс. % 8 1, 4 49 8, 6 32 5, 6 53 9, 3 82 14, 4 37 6, 5 9 1, 6 36 6, 3 54 186 959 1, 8 6, 3 32, 5 10 77 257 1, 8 13, 6 45, 2 41 175 63 1, 4 5, 9 2, 1 5 27 23 0, 9 4, 7 4, 0 680 2950 23, 1 100, 0 202 568 35, 6 100, 0

Вич инфекция вирусные гепатиты пути передачи

Источник инфекции Единственным источником ВИЧ считаются ВИЧ-инфицированные люди. Считается, что однажды ВИЧинфицированный человек остается Источник инфекции Единственным источником ВИЧ считаются ВИЧ-инфицированные люди. Считается, что однажды ВИЧинфицированный человек остается источником ВИЧ пожизненно, случаи спонтанной санации от возбудителя не документированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

При отсутствии лечения больной СПИДом умирает в течение 1 года. При отсутствии лечения больной СПИДом умирает в течение 1 года.

Механизм и факторы передачи. Механизм передачи - естественный и искусственный. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Вероятность Механизм и факторы передачи. Механизм передачи — естественный и искусственный. Пути передачи ВИЧ-инфекции. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова и в целом оценивается как достаточно низкая для всех однократных контактов кроме переливания инфицированной ВИЧ крови.

Механизм и факторы передачи. Естественный: - контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как Механизм и факторы передачи. Естественный: — контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. При половых контактах риск передачи ВИЧ-инфекции существенно увеличивается при наличии ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Естественный механизм передачи - Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: - во время беременности, Естественный механизм передачи — Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: — во время беременности, — в родах и — при грудном вскармливании. ü Риск передачи ВИЧ от матери ребенку без применения профилактики — 15 -45%. ü При применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики — менее 2%.

Искусственный механизм передачи: Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в т. ч. • внутривенном введении Искусственный механизм передачи: Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в т. ч. • внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), • нанесение татуировок, • при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться Ø при переливании крови, Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться Ø при переливании крови, ее компонентов, Ø пересадке органов и тканей, Ø использовании донорской спермы, Ø донорского грудного молока от ВИЧинфицированного донора, Ø через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, Ø ИМН, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке.

Передача ВИЧ-инфекции при донорстве в мире зарегистрирована при Ø переливании крови и ее компонентов, Передача ВИЧ-инфекции при донорстве в мире зарегистрирована при Ø переливании крови и ее компонентов, Ø при трансплантации органов, Ø использовании донорской спермы и грудного молока. При переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей существует практически 100% вероятность заражения ВИЧ (оценки варьируют в диапазоне 85 -100%).

ГЛЮКОМЕТРЫ, КАК ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ИСМП § Частота контаминации глюкометров кровью в терапевтических отделениях стационаров ГЛЮКОМЕТРЫ, КАК ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ИСМП § Частота контаминации глюкометров кровью в терапевтических отделениях стационаров составляет 30% § в ОРИТ – 48% § Возбудители гемоконтактных инфекций могут сохраняться на поверхностях, в т. ч. на корпусе глюкометра, и в местах его хранения более 7 дней § В 12 эпизодах вспышек ВГВ одноразовые ланцеты использовались многократно

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека: Ø кровь (инфицирующая доза 0, 1 Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека: Ø кровь (инфицирующая доза 0, 1 мл) Ø компоненты крови, Ø сперма (инфицирующая доза 0, 1 мл) Ø вагинальное отделяемое (инфицирующая доза 0, 1 — 1 мл) Ø грудное молоко (инфицирующая доза 1 мл) Ø ликвор (инфицирующая доза 0, 1 мл)

В остальных биологических жидкостях организма вирус содержится в количествах, недостаточных для заражения. Слюна, мокрота, В остальных биологических жидкостях организма вирус содержится в количествах, недостаточных для заражения. Слюна, мокрота, пот, слезы, моча, кал, рвотные массы, отделяемое носовой полости не представляют опасности заражения ВИЧ, если они не содержат видимую примесь крови.

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: • • • потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: • • • потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом, и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании Ø эпидемиологических, Ø клинических и Ø лабораторных данных. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании Ø эпидемиологических, Ø клинических и Ø лабораторных данных.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии. Инкубационный период. Острая ВИЧ-инфекция. Субклиническая стадия. Стадия Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии. Инкубационный период. Острая ВИЧ-инфекция. Субклиническая стадия. Стадия вторичных заболеваний.

Инкубационный период - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса Инкубационный период — это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) — 2 — 3 недели, но может затягиваться до 3 — 8 месяцев, иногда до 12 месяцев. В этот период у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людями. В связи с чем возрастает риск передачи ВИЧ-инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

Острая ВИЧ-инфекция. У 30 - 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции: • лихорадка, • Острая ВИЧ-инфекция. У 30 — 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции: • лихорадка, • лимфаденопатия, • эритематозномакулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, • миалгии или артралгии, • диарея, • головная боль, тошнота и рвота, • увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы.

Острая ВИЧ-инфекция. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и Острая ВИЧ-инфекция. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО. Риск передачи инфекции — высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия. Продолжительность в среднем составляет 5 - 7 лет (от 1 до 8 Субклиническая стадия. Продолжительность в среднем составляет 5 — 7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. В организме инфицированного продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD 4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний. На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания Стадия вторичных заболеваний. На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.

Российская классификация ВИЧ-инфекции (Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 17. 03. 2006 № 166) 1. Российская классификация ВИЧ-инфекции (Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 17. 03. 2006 № 166) 1. Стадия инкубации. 2. Стадия первичных проявлений (в течение 12 месяцев после появления антител). Варианты течения: 2 А. Бессимптомная. 2 Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний. 2 В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями. 3. Субклиническая стадия (продолжительность от 2 -3 до 20 лет и более).

Российская классификация ВИЧ-инфекции 4. Стадия вторичных заболеваний (через 6 -7 лет от момента заражения). Российская классификация ВИЧ-инфекции 4. Стадия вторичных заболеваний (через 6 -7 лет от момента заражения). 4 А. Потеря массы тела

Российская классификация ВИЧ-инфекции 4 Б. Потеря массы тела > 10%; необъяснимые диарея или лихорадка Российская классификация ВИЧ-инфекции 4 Б. Потеря массы тела > 10%; необъяснимые диарея или лихорадка более 1 мес; повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; локализованная саркома Капоши; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай: • фаза прогрессирования (на фоне отсутствия АРВТ, на фоне АРВТ); • фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой АРВТ, на фоне АРВТ).

Российская классификация ВИЧ-инфекции 4 В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; Российская классификация ВИЧ-инфекции 4 В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы; • Фаза прогрессирования (на фоне отсутствия АРВТ, на фоне АРВТ); • фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой АРВТ, на фоне АРВТ). 5. Терминальная стадия (постановка этой стадии в настоящее время не рекомендуется)

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции • Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции • Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. • Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот). • Метод ПЦР

Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ: 1. Скрининговая лаборатория ИФА отр. С-ка Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ: 1. Скрининговая лаборатория ИФА отр. С-ка крови 1. ИФА пол. 2. ИФА + 3. ИФА Если получены 2 положительных результата из трех постановок в ИФА, сыворотка считается первичноположительной и направляется КЦ СПИД. 2. Референс-лаборатория

Диагностика ВИЧ Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ – это тесты, которые Диагностика ВИЧ Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ – это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (соскоб со слизистой десен).

Области применения простых/быстрых тестов: - трансплантология - перед забором донорского материала; - донорство - Области применения простых/быстрых тестов: — трансплантология — перед забором донорского материала; — донорство — обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ донорской крови; — вертикальная профилактика — тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах); — постконтактная профилактика ВИЧ — тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации.

Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами ИФА, ИБ. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях.

Освидетельствование на ВИЧинфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. Добровольное Освидетельствование на ВИЧинфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. Добровольное освидетельствование проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ и при наличии информированного согласия.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: - доноры крови, плазмы крови, спермы и других Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: — доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т. ч. спермы), — беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала.

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: — врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебномедицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: — врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют ü обследование населения на ВИЧинфекцию и ü исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: — научные работники, специалисты, служащие и рабочие научноисследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники: — медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: лица, проходящие военную службу и поступающие в военные Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, ü призыве на срочную военную службу; ü при поступлении на службу по контракту, ü при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: - иностранные граждане и лица без гражданства при Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: — иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ, при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3 -х месяцев.

По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.

Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию ü для раннего выявления ВИЧ-инфекции, ü консультирования по вопросам ВИЧинфекции и ü своевременного начала лечения в случае заражения.

 • Лечение ВИЧ-инфицированных лиц в настоящее время этиотропное, проводится пожизненно. АРТ (комбинированное применение • Лечение ВИЧ-инфицированных лиц в настоящее время этиотропное, проводится пожизненно. АРТ (комбинированное применение химиопрепаратов), угнетает размножение ВИЧ. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Снижение количества ВИЧ в организме ВИЧинфицированного человека, получающего АРТ, уменьшает вероятность передачи от него ВИЧ.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках ДН проводятся исследования • вирусной нагрузки, Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках ДН проводятся исследования • вирусной нагрузки, • уровня CD 4 лимфоцитов, • клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Перерывы в применении АРТ, ее прекращение приводят к развитию резистентности ВИЧ, т. е. формированию Перерывы в применении АРТ, ее прекращение приводят к развитию резистентности ВИЧ, т. е. формированию устойчивых к препаратам штаммов ВИЧ, которые приобретают возможность к распространению, несмотря на применение АРТ.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Аварийная ситуация – Ø контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), Ø попаданием Аварийная ситуация – Ø контакт, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов (прокол, порез), Ø попаданием на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями (шелушащуюся, со ссадинами, порезами, пораженную дерматитом), а также Ø длительный (превышающий несколько минут) либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов.

Профессиональный контакт с ВИЧ это контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, вследствие попадания Профессиональный контакт с ВИЧ это контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, вследствие попадания их под кожу, на слизистые или поврежденную кожу, произошедший при выполнении служебных обязанностей.

Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ-инфекции Этапы ПКП ВИЧ-инфекции у медицинских работников: 1. Проведение первичных профилактических Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ-инфекции Этапы ПКП ВИЧ-инфекции у медицинских работников: 1. Проведение первичных профилактических мероприятий на рабочем месте 2. Оценка аварийной ситуации с определением риска заражения 3. Назначение экстренной постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами 4. Проведение расследования причин и обстоятельств аварийной ситуации и оформление аварийной ситуации; 5. Медицинское наблюдение за пострадавшим медицинским работником

1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - в случае порезов и уколов немедленно 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: — в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода; 1 2 3 4

1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - при попадании крови или других биологических 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: — при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - при попадании крови и других биологических 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: — при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа: слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - при попадании крови и других биологических 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: — при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта;

1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: - при попадании крови и других биологических 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации: — при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

2. Обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C q После аварийной ситуации 2. Обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C q После аварийной ситуации в возможно короткие сроки необходимо провести обследование на ВИЧ пациента и медицинского работника (контактировавшего лица) методом экспресстестирования на антитела к ВИЧ q С обязательным направлением образца из той же порции крови (!) для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА (вакутейнер с красной крышкой) q Оформление направления на исследование при аварийной ситуации: -медицинский работник – код 118 а аварийная ситуация -пациент (код определяется из опроса) Например: 102, 113 аварийная ситуация, 118 и др.

2. Опрос и консультирование v опросить пациента о наличии симптомов острой ВИЧинфекции в течение 2. Опрос и консультирование v опросить пациента о наличии симптомов острой ВИЧинфекции в течение 3 -х последних месяцев, употреблении наркотиков, незащищенных сексуальных контактах, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваниях v если пациент указывает на наличие у него положительных результатов тестирования на ВИЧ, выясняют: получал ли он антиретровирусную терапию, стадию ВИЧ-инфекции, показатели вирусной нагрузки и незамедлительно начинают постконтактную профилактику (при появлении дополнительной информации схема корректируется); v Если пострадавшая медицинский работник — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

2. Риск заражения ВИЧ-инфекцией К более рискованным относятся контакты с большим количеством инфекционного материала, 2. Риск заражения ВИЧ-инфекцией К более рискованным относятся контакты с большим количеством инфекционного материала, например • обильные брызги, • большая площадь соприкосновения, • ранения инструментами, на которых визуально обнаруживается кровь, особенно глубокие раны, уколы полыми иглами, попадание иглы непосредственно в артерию или вену или • контакты с биологическими жидкостями больного имеющего высокую вирусную нагрузку, обычно встречающуюся в период острой ВИЧ-инфекции и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, и т. п.

К менее рискованным контактам относятся неинтенсивные контакты с небольшим количеством инфекционного материала, например: • К менее рискованным контактам относятся неинтенсивные контакты с небольшим количеством инфекционного материала, например: • контакты с кожей и слизистыми, • укол хирургической иглой, • поверхностная царапина, а также • контакты с кровью пациента, имеющего вирусную нагрузку менее 1500 копий/мл.

2. Риск заражения ВИЧ-инфекцией по данным разных авторов составляет: • при поверхностных повреждениях кожи 2. Риск заражения ВИЧ-инфекцией по данным разных авторов составляет: • при поверхностных повреждениях кожи — 0, 01% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ; • при чрескожном попадании зараженной крови – 0, 3%; • при попадании крови на слизистые оболочки – 0, 09% (0, 006– 0, 5%) и возрастает при глубоких поражениях кожных покровов иглой, побывавшей в организме больного, – 0, 4% (3%). • По данным СДС, риск инфицирования при однократном порезе или уколе составляет: гепатитами В и C – 3– 30 и 1, 8% соответственно, ВИЧ – 0, 3– 0, 5% случаев.

3. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо: - начать прием антиретровирусных препаратов в 3. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо: — начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Доступ к АРТ должен быть обеспечен в любое время суток.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. Прием АРТ с целью Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. Прием АРТ с целью экстренной профилактики ВИЧинфекции проводится в течение 1 месяца. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в КЦ СПИД.

ФАКТОРЫ, от которых зависит риск заражения ВИЧ: üВИЧ-статус пациента и стадия заболевания (если у ФАКТОРЫ, от которых зависит риск заражения ВИЧ: üВИЧ-статус пациента и стадия заболевания (если у пациента острая инфекция или поздняя стадия (СПИД), то концентрация вируса в крови больше и риск заражения выше). üПолучает ли пациент антиретровирусную терапию (если получает – то риск заражения ниже) üНаличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ. üСтепень контаминации заразным материалом инструмента. üСтепень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании. üОбработка раневой поверхности; üСвоевременное проведение медработнику химиопрофилактики.

4. Оформление аварийной ситуации - незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его 4. Оформление аварийной ситуации — незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; — травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; — зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве”; — провести эпидрасследование причины травмы и установить связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

5. Пострадавшее лицо после эпизода аварийного контакта с источником заражения должно наблюдаться в течение 5. Пострадавшее лицо после эпизода аварийного контакта с источником заражения должно наблюдаться в течение 12 месяцев с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ в 3, 6 , 12 месяцев. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД.

Экстренная специфическая профилактика ГВ Одновременно ввести: • специфический иммуноглобулин (не позднее 48 час. ) Экстренная специфическая профилактика ГВ Одновременно ввести: • специфический иммуноглобулин (не позднее 48 час. ) и • Вакцину против ГВ В разные участки тела по схеме: 0 -1 -2 -6 мес. Через 3 -4 мес. проверить на маркеры гепатита. Привитым ранее – проверить на анти-НВs, если Т=10 МЕ/л и > вакцинация не проводится, Если

Уровень защищенности медработников привитых от ГВ в различные сроки после введения вакцины, % И. Уровень защищенности медработников привитых от ГВ в различные сроки после введения вакцины, % И. В. Фельдблюм с соавт. , 2001 г.

Причины возникновения и характеристика аварийных ситуаций у медработников наиболее часто риску заражения ВИЧ при Причины возникновения и характеристика аварийных ситуаций у медработников наиболее часто риску заражения ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей подвергаются медицинские сестры. Подавляющее большинство пострадавших фельдшеров являлись работниками скорой помощи. Из пострадавших медсестер: 44, 4% являлись постовыми, палатными медсестрами, 38, 0% медсестры процедурного кабинета.

Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций было Ø несоблюдение правил техники безопасности при Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций было Ø несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалом (52, 6%) и Ø несоблюдение медработниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с биоматериалом (26, 3%).

При оказании медицинской помощи пациенту с ВИЧ: Ø убедиться в целостности аварийной аптечки при При оказании медицинской помощи пациенту с ВИЧ: Ø убедиться в целостности аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией; Ø выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение; Ø при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями) провести экстренную профилактику

СИЗ (СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ) • это средства защиты персонала от физических, биологических и химических СИЗ (СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ) • это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды. • Халат, в т. ч. одноразовый, с длинными рукавами с манжетами (по возможности водонепроницаемый) • Фартук при необходимости, если есть вероятность брызг (например, при уборке) • Перчатки • Маска или противоаэрозольный респиратор • Средства защиты глаз: очки, щитки • Колпаки при необходимости для защиты волос от аэрозолей, которые могут образовываться при процедурах высокого риска (например, при интубации) устранение опасности контакта с инфицированными инструментами за счёт использования средств защиты (СИЗ)

ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЧАТОК • Ортопедия, травматология, торакальная хирургия (контакт с ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЧАТОК • Ортопедия, травматология, торакальная хирургия (контакт с костными тканями) – 38% • Акушерство и гинекология, абдоминальная хирургия – 25% • Лапароскопические операции -20% • Риск прокола перчаток • повышается с количеством используемых инструментов независимо от вида операции • Степень прокола перчаток значительно выше в случае оказания неотложной хирургической помощи, чем при проведении запланированных операций.

СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ – ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА • Инструкции и обязательства персонала • Оснащение СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ – ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА • Инструкции и обязательства персонала • Оснащение мест для обработки рук • « 5 этапов гигиены рук» ВОЗ: до и после контактом с пациентом, до и после проведения медицинской манипуляции или контакта с биологическими жидкостями, после контакта с предметами внутрибольничной среды. • Замена одноразовых перчаток после каждого пациента • Использование техники «не прикосновения» при манипуляциях Отпечаток руки врача после пальпации пациента (посев с поврежденной кожей на кровяной агар) • Обучение и контроль соблюдения обработки рук персоналом

Правила обработки рук (европейский стандарт обработки рук EN-1500) 1 Способ гигиенической антисептической обработки рук Правила обработки рук (европейский стандарт обработки рук EN-1500) 1 Способ гигиенической антисептической обработки рук по технологии «горное озеро»

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: Ø коротко подстриженные Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: Ø коротко подстриженные ногти, Ø отсутствие лака на ногтях, Ø отсутствие искусственных ногтей, Ø отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять часы, браслеты и пр.

Гигиеническая обработка рук - совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для Гигиеническая обработка рук — совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: 1. Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; 2. Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Использование перчаток Перчатки необходимо надевать во всех случаях, Ø когда возможен контакт с кровью Использование перчаток Перчатки необходимо надевать во всех случаях, Ø когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, Ø слизистыми оболочками, Ø поврежденной кожей.

Использование перчаток • При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения Использование перчаток • При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в р-р ДС, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Вакуумный забор венозной крови с помощью специальных пробирок (вакутейнеров), позволяющий ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Вакуумный забор венозной крови с помощью специальных пробирок (вакутейнеров), позволяющий избежать контакта медицинского персонала с кровью пациента, безопасный для сотрудников, производящих венепункцию, и для персонала клинических лабораторий, поскольку пробирки с кровью герметично упакованы

 МАКСИМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ МАКСИМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ПРИ СБОРЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ЗАПРЕЩАЕТСЯ: - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, ПРИ СБОРЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ЗАПРЕЩАЕТСЯ: — вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; — снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; — пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; — утрамбовывать отходы классов Б и В; — осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; — использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; — устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 № 302 н «Об утверждении перечней Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 № 302 н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» .

Работы медицинского персонала ЛПУ, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, Работы медицинского персонала ЛПУ, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных: Проходят осмотр — дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога; • Рентгенография грудной клетки • Исследование крови на сифилис (при поступлении, далее – по показаниям); • Исследования мазков на гонорею (при поступлении, далее – по показаниям); • Исследования на носительство возбудителей КИ и серологическое обследование на брюшной тиф (при поступлении, далее – по эпид. показаниям); • Исследования на гельминтозы (при поступлении, в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по показаниям); • Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (при поступлении и в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев). • Лабораторные исследования: общий и б/х анализ крови, общий анализ мочи

СП 3. 1. 1. 2341 – 08 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 3. 1. СП 3. 1. 1. 2341 – 08 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 3. 1. 3112 -13 «Профилактика вирусного гепатита C» Подлежат обследованию на HBs. Ag и Анти-НСV • Персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи

Национальный календарь профилактических прививок (приказ МЗ РФ № 125 н от 21. 03. 2014) Национальный календарь профилактических прививок (приказ МЗ РФ № 125 н от 21. 03. 2014) 1. Против гепатита В — вакцинация по схеме 0 – 1 – 6; 2. Против дифтерии и столбняка (АДС-М) – ревакцинации 1 раз в 10 лет; 3. Против кори (до 35 лет); 4. Против краснухи (девушки 18 – 25 лет); 5. Против гриппа – ежегодно.

Иммунизация медицинских работников Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157–ФЗ от 17. 09. Иммунизация медицинских работников Федеральный Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157–ФЗ от 17. 09. 1998 Ст. 5. Отсутствие прививок влечет: Отказ в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с риском заражения инфекционных болезней.

Постановление Правительства РФ № 825 от 15. 07. 1999 «Об утверждении перечня работ, связанных Постановление Правительства РФ № 825 от 15. 07. 1999 «Об утверждении перечня работ, связанных с риском заражения инфекционными болезнями и требующими обязательного проведения профилактических прививок» • П. 11. Работы с больными инфекционными заболеваниями; • П. 12. Работы с живыми культурами инфекционных заболеваний; • П. 13. Работы с кровью и другими биологическими жидкостями человека.

Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ v. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ v. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПО в соответствии с Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10. v. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

 При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: — туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года); — маркеры гепатитов B и C, сифилис(в случае оперативного лечения); — дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров); — кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации). Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей • Лабораторное исследование образцов крови Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей • Лабораторное исследование образцов крови доноров, ее компонентов, донорских органов и тканей подтверждается отрицательными результатами, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, методом ИФА и ПЦР.

 • Обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к • Обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, • карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. • Пожизненное отстранение ВИЧинфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей.

Донорскую кровь и ее компоненты передают в медицинские организации для трансфузий только после повторного Донорскую кровь и ее компоненты передают в медицинские организации для трансфузий только после повторного (не менее чем через 6 месяцев) обследования донора на наличие маркеров вирусов ВИЧ-1, 2 и других гемотрансмиссивных инфекций для исключения возможности невыявления инфицирования в период серонегативного окна (карантин). Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется на срок не менее 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25 °C.

Запрещается введение гемотрансфузионных сред и препаратов из крови человека из одной упаковки более чем Запрещается введение гемотрансфузионных сред и препаратов из крови человека из одной упаковки более чем одному пациенту.

Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) Назначение антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) Назначение антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине Ø с 26 — 28 -й недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), Ø во время родов и Ø ребенку после рождения.

В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить: ü соблюдение установленных требований к дезинфекции, В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить: ü соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации ИМН,

При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и АПО используются стерильные ИМН. Использованные ИМН При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и АПО используются стерильные ИМН. Использованные ИМН однократного применения ИМН многократного применения Дезинфекция Утилизация (уничтожение) ПСО Стерилизация

Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие Ø с раневой поверхностью, Ø кровью (в Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие Ø с раневой поверхностью, Ø кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или Ø инъекционными препаратами, а также Ø отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Вич инфекция вирусные гепатиты пути передачи

Контроль стерилизации включает Ø контроль работы стерилизаторов, Ø проверку значений параметров режимов стерилизации и Контроль стерилизации включает Ø контроль работы стерилизаторов, Ø проверку значений параметров режимов стерилизации и Ø оценку ее эффективности.

Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю Øпосле их установки (ремонта), Ø в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

ü к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО. ü к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ» Медицинская организация обязана: …проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий. ст. 79 «Обязанности медицинских организаций» Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Во всех медицинских учреждениях образуются 5 классов отходов: • Класс А - эпидемиологически безопасные Во всех медицинских учреждениях образуются 5 классов отходов: • Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО. • Класс Б — эпидемиологически опасные отходы • Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. • Класс Г — токсикологически опасные отходы 1 — 4 классов опасности. • Класс Д — радиоактивные отходы.

Отходы класса Б «Эпидемиологически опасные» Потенциально инфицированные отходы Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в Отходы класса Б «Эпидемиологически опасные» Потенциально инфицированные отходы Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т. п. ). Все отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые). Отходы из лабораторий, работающих в микроорганизмами 3 – 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, не подлежащие использованию.

Отходы класса В Эпидемиологически чрезвычайно опасные» Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы Отходы класса В Эпидемиологически чрезвычайно опасные» Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 и 2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических отделений, контактировавшие с мокротой.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Для сбора острых и органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках -тележках или контейнерах.

В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить: ü оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить: ü оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, ü современным атравматическим медицинским инструментарием, ü средствами дезинфекции, стерилизации и ü индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т. д. )

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Вич инфекция вирусные гепатиты пути передачи



Источник: present5.com


Добавить комментарий