В какое время суток принимать статины

В какое время суток принимать статины

Îêîí÷àíèå. Äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñ íà÷àëüíîé ñòàòüåé Âàì íåîáõîäèìî ïîñåòèòü ðàçäåë «Ñòàòèíû — ýôôåêòèâíàÿ ïîìîùü ñåðäöó è ñîñóäàì, ÷àñòü 1» æóðíàë ¹1 2004 ãîä.

Êàê ïðèíèìàþò ñòàòèíû.

Ñòàòèíû íàçíà÷àþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì, è ïðèíèìàþòñÿ áîëüíûìè ïîä åãî äëèòåëüíûì êîíòðîëåì.

Íàèáîëåå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ íà÷àëüíûé ïåðèîä, êîãäà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ýôôåêòèâíàÿ äîçà ëåêàðñòâà.

Êàê ïðàâèëî, íà÷àëüíàÿ äîçà ëåêàðñòâà äîëæíà ïðèíèìàòüñÿ íå ìåíåå 6 íåäåëü (äëÿ ìàêñèìàëüíîãî ïðîÿâëåíèÿ ýôôåêòà). Ïîñëå ýòîãî ïðîâîäÿòñÿ êîíòðîëüíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè — äëÿ îïðåäåëåíèÿ óðîâíåé ðàçíûõ ëèïèäîâ (òàê âûÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ) è ìàðêåðîâ âîçìîæíîãî îòðèöàòåëüíîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâà íà íåêîòîðûå îðãàíû (ïðîâåðÿåòñÿ áåçîïàñíîñòü ëå÷åíèÿ). Åñëè àíàëèç ïîêàçûâàåò, ÷òî ýôôåêò åùå íåäîñòàòî÷åí, íàçíà÷àåòñÿ áîëüøàÿ äîçà ëåêàðñòâà; ïîâòîðíîå èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäèòñÿ åùå ÷åðåç 4-6 íåäåëü.

Êàê ïðàâèëî, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ çà ýòî âðåìÿ óäàåòñÿ äîñòè÷ü öåëåâîãî óðîâíÿ «ïëîõèõ» õîëåñòåðèíîâ è äîáèòüñÿ äîñòàòî÷íîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ òðèãëèöåðèäîâ. Åñëè ýòîãî íå ïðîèçîøëî, âðà÷ óâåëè÷èâàåò äîçó ëåêàðñòâà è âíîâü ïðîèçâîäèò ïðîâåðêó ðåçóëüòàòîâ ÷åðåç 4-6 íåäåëü. Åñëè äîçà ïîäîáðàíà, òî ïîâòîðíûå áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè ïðîèçâîäÿòñÿ 1 ðàç â øåñòü ìåñÿöåâ. Îáû÷íî ñòàòèí íàçíà÷àåòñÿ 1 ðàç â ñóòêè, â âå÷åðíåå âðåìÿ (çà óæèíîì èëè ïîñëå íåãî).

×àñòî áîëüíûå ñïðàøèâàþò: «Ýòî íà âñþ æèçíü?» Îòâåòèòü îäíîçíà÷íî íà ýòîò âîïðîñ òðóäíî. Ïîêà åùå íåò ïîäîáíûõ íàáëþäåíèé.  ëþáîì ñëó÷àå ñëåäóåò íàñòðàèâàòüñÿ íà ëå÷åíèå â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 5-6 ëåò. Èìåííî òàêîé ñðîê íåîáõîäèì äëÿ ïîëíîãî ïðîÿâëåíèÿ ñïîñîáíîñòåé ýòîãî ëåêàðñòâà (ïðåêðàùåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, ÷àñòè÷íîå «ðàññàñûâàíèå» àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê ñ óâåëè÷åíèåì äèàìåòðà ïðîñâåòà àðòåðèè).

Ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå äëèòåëüíîãî ïîñëåäåéñòâèÿ íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ.  ÷àñòíîñòè, ïðè øåñòèëåòíåì ïðèåìå íèêîòèíîâîé êèñëîòû êàê àíòèàòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ñðåäñòâà (â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ ðåäêî èç-çà ìíîãèõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé) ñòðàòåãè÷åñêèå ýôôåêòû — ñîêðàùåíèå ñìåðòíîñòè ñðåäè ïðèíèìàâøèõ ëå÷åíèå è óäëèíåíèå ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè èõ æèçíè — íàáëþäàëèñü â ïîñëåäóþùèå 9 ëåò ïîñëå ëå÷åíèÿ.

Ëåêàðñòâî ïðèíèìàåòñÿ åæåäíåâíî áåç ïåðåðûâîâ. Íå ñóùåñòâóåò òàê íàçûâàåìûõ «êóðñîâ» ëå÷åíèÿ, ïîòîìó ÷òî ñ ïîìîùüþ ñòàòèíîâ ìû ðåøàåì ñòðàòåãè÷åñêèå çàäà÷è — ïðåäîòâðàùåíèå ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòè, èíôàðêòîâ, èíñóëüòîâ è äðóãèõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé àòåðîñêëåðîçà.

Âîçìîæíû ëè îñëîæíåíèÿ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëå÷åíèÿ?

Ñðåäè âñåõ àíòèàòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ñòàòèíû ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè áåçîïàñíûìè è ñàìûìè ïðîñòûìè äëÿ ïðèåìà.

Òåì íå ìåíåå, 2 ðàçà â ãîä íàäî èññëåäîâàòü òàê íàçûâàåìûå ïå÷åíî÷íûå ôåðìåíòû äëÿ êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì ïå÷åíè è ôåðìåíò ÊÔÊ äëÿ êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì ìûøå÷íîé ñèñòåìû.

Ïàòîëîãè÷åñêèìè, óêàçûâàþùèìè íà óõóäøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, ñ÷èòàþòñÿ óðîâíè íåêîòîðûõ ôåðìåíòîâ (ÀËÒ, ÃÃÒ, ÙÔ), ïðåâûøàþùèå âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû â 3 ðàçà. Äëÿ ïîðàæåíèÿ ìûøå÷íîé ñèñòåìû õàðàêòåðíî óâåëè÷åíèå ôåðìåíòà ÊÔÊ â 10 ðàç è áîëåå.

Ê ñ÷àñòüþ, ëåãêîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè âñòðå÷àåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ñòàòèíàìè ìåíåå, ÷åì â 1% ñëó÷àåâ è, âî âñÿêîì ñëó÷àå, ÿâëÿåòñÿ îáðàòèìûì. Íàèáîëåå îïàñíîå îñëîæíåíèå ñòàòèíîâ — ýòî ñèñòåìíîå ïîðàæåíèå ìûøö. Îíî íàáëþäàåòñÿ ïðèìåðíî ó îäíîãî ÷åëîâåêà íà íåñêîëüêî ñîòåí òûñÿ÷ ïðèíèìàþùèõ ñòàòèíû. Ïðè ýòîì ôåðìåíò ÊÔÊ, õàðàêòåðèçóþùèé ñîñòîÿíèå ìóñêóëàòóðû, óâåëè÷èâàåòñÿ íå ìåíåå ÷åì â 10 ðàç. ×åëîâåê èñïûòûâàåò ìûøå÷íûå áîëè, ñèëüíóþ ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü.  Ðîññèè ýòî îñëîæíåíèå íå íàáëþäàëîñü.

Íåêîòîðûå îòâåòû íà âîïðîñû, êîòîðûå ÷àñòî âîçíèêàþò ó áîëüíûõ.

Åñëè Âû çàáûëè ïðèíÿòü î÷åðåäíóþ òàáëåòêó, íè÷åãî ñòðàøíîãî. Ñëó÷àéíûå ïðîïóñêè ïðèåìà òàáëåòêè îñîáîãî çíà÷åíèÿ íå èìåþò.

Íî, òåì íå ìåíåå, íå ñëåäóåò èõ äîïóñêàòü. Äëÿ òîãî, ÷òîáû òî÷íåå çíàòü ïðèíÿëè Âû ïîëîæåííûå Âàì ëåêàðñòâà âîâðåìÿ èëè çàáûëè ñäåëàòü ýòî, ñìàñòåðèòå ñåáå êîðîáî÷êó, ðàçäåëåííóþ ïî äíÿì íåäåëè íà 7 ÷àñòåé, íàïèøèòå íà íèõ: «ïîíåäåëüíèê», «âòîðíèê», «ñðåäà» è ò.ä. Ðàçäåëèòå êàæäóþ ÷àñòü ïåðåãîðîäî÷êîé äëÿ îòäåëüíîãî õðàíåíèÿ ëåêàðñòâ, ïðèíèìàåìûõ óòðîì, äíåì, âå÷åðîì. Ðàçëîæèòå çàðàíåå â îáðàçîâàâøèåñÿ êëåòî÷êè ëåêàðñòâà íà âñå äíè ïî âðåìåíè èõ ïðèåìà.

Òàêèå óäîáíûå äëÿ áîëüíûõ êîðîáî÷êè â çàïàäíûõ ñòðàíàõ ïðîäàþòñÿ â àïòåêàõ. Ê ñîæàëåíèþ, ìû åùå íå äîøëè äî òàêîãî óðîâíÿ çàáîòû î áîëüíûõ. Ïîýòîìó ìíå ïðèõîäèòñÿ îïèñûâàòü òî, ÷òî ÿ âèäåë â äðóãèõ ñòðàíàõ è ÷òî ìíå ïîêàçàëîñü óäîáíûì äëÿ áîëüíûõ.

 ïðèíöèïå íåîáÿçàòåëüíî èìåòü îòäåëåíèÿ äëÿ äíåé íåäåëè â åäèíîì áëîêå. Ìîæíî èìåòü 7 îòäåëüíûõ äëèííûõ êîðîáî÷åê íà êàæäûé äåíü íåäåëè, ðàçäåëåííûõ íà 3 ÷àñòè. Åñëè Âû îáíàðóæèëè, ÷òî ëåêàðñòâî îñòàëîñü íà ìåñòå, õîòÿ âðåìÿ åãî ïðèåìà ïðîøëî, Âû ìîæåòå èñïðàâèòü ñâîé ïðîìàõ.

Íå áîéòåñü, ÷òî ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ñòàòèíîâ îðãàíèçì ê íèì «ïðèâûêíåò» è íå ñìîæåò äàëüøå îáõîäèòüñÿ áåç íèõ. Òàêîãî ïðèâûêàíèÿ èëè çàâèñèìîñòè íå ðàçâèâàåòñÿ.

Ïðèåì ïèùè, à òàêæå åå õàðàêòåð íå âëèÿþò íà ýôôåêòèâíîñòü ñòàòèíîâ. Áîëåå òîãî, ìû èñïûòûâàëè âëèÿíèå ñòàòèíîâ íà ñïåöèàëüíóþ æèðîâóþ íàãðóçêó.

Ó áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ñòàòèíû, ïîâûøåíèå óðîâíåé «ïëîõèõ» æèðîâ â êðîâè íà ôîíå ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà ñòàòèíîâ áûëî â 2 ðàçà ìåíåå âûðàæåíî è êîðî÷å ïî âðåìåíè, ÷åì ó òàêèõ æå áîëüíûõ, íå ëå÷èâøèõñÿ ñòàòèíàìè. Òåì íå ìåíåå, âñå æå ëó÷øå ñîáëþäàòü îñíîâíîå ïðàâèëî ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà — èçáåãàòü æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. ïîëüçîâàòüñÿ ðàñòèòåëüíûìè ìàñëàìè.

Åñëè ó Âàñ âîçíèêàþò êàêèå-òî ñîìíåíèÿ, âîïðîñû, æåëàíèå ïîñîâåòîâàòüñÿ, íå ñòåñíÿéòåñü, îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó. Ýòèì Âû çàñòðàõóåòå ñåáÿ îò íåâåðíîãî øàãà è ïðåäóïðåäèòå âîçìîæíûå îøèáêè è íåïðèÿòíîñòè.

Ïî ìàòåðèàëàì êíèãè Àðîíîâà Ä.Ì. «Êàê áûòü çäîðîâûì ïîñëå èíôàðêòà»

â íà÷àëî ñòðàíèöû



Источник: kardio.ru


Добавить комментарий