Употребление алкоголя после гепатита а

Употребление алкоголя после гепатита а

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

Термин «Алкогольный гепатит» был в несён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовыва е тся вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возмож е н смерт ельный исход . Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидаз ы , высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Д ля активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическ ое значение име ет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит , определить диаметр воротной вены и многое другое .

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены) . В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию (исследование с радиоактивными изотопами) .

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук , пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом ( подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявля ется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

Употребление алкоголя в крайне опасных для здоров ь я дозах и/или ситуац и ях , когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

Проявление признаков абстиненции;

Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

оперативное и медикаментозное лечение ( в т.ч. гепатопротекторы ) ,

элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков , рекомендованных нарколог ами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогресс ировать ,что п орой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания . Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтерально е зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите , является диета №5 .

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин .
  3. У рсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Диетический стол N5

Скачать приложение в google play и apple store

Оставьте комментарий 1,915

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С? Этот вопрос волнует многих пациентов, столкнувшихся с заболеваниями печени, а именно с одной из самых тяжелых форм — гепатитом С. Эффективность лечения зависит о многих факторах, но особое место занимает правильный образ жизни, в котором нет места алкогольным напиткам. Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки и после лечения. Стоит помнить, что этанол с гепатитом несовместим, и такая комбинация может привести к смерти даже молодых людей.

Вредное воздействие этанола на печень

Почему нельзя пить алкоголь во время болезни печени? Медики единогласно объясняют запрет тем, что этиловый спирт даже в самом минимальном количестве поражает внутренние органы, особенно печень. Происходит ее постепенное перерождение в бесполезные для организма соединительные структуры, которым не под силу воздействовать на токсические вещества и освобождать от них человеческий организм. Кроме этого, при гепатите С происходит печеночное истощение и употребление алкоголя лишь подвергнет орган двойному удару. Считается, что печень восстанавливается в течение 6-ти месяцев, но если на нее будет воздействовать этанол, то вместо регенерации паренхимы, будет происходить ее стремительное разрушение.

Разрешаются ли спиртосодержащие напитки?

После того, как выяснили причину запрета на этиловый спирт, ответ на вопрос «Можно ли пить алкоголь при гепатите?» становится очевидным — однозначно нет! Горячительные напитки при проникновении внутрь человеческого организма губительно воздействуют на печеночные клетки, провоцируя интоксикацию. Для контроля развития гепатита, больному нужно отказаться от приема пива, вина, водки и других горячительных напитков. В противном случае, если пить алкоголь при этом заболевании печени, больному грозит ряд серьезных осложнений и летальный исход. Нужно отказаться от спиртного сразу же, как был поставлен диагноз, и сразу же приступить к лечению. Только в случае отказа пациента от алкоголя, тяжелой пищи и соблюдения им здорового образа жизни, где особое место занимает спорт, удастся побороть такое серьезное заболевание печени, как гепатит С.

А если пить в маленьких количествах?

Не все больные, когда узнают о своем диагнозе, могут с легкостью отказаться от выпивки. Их интересует, что будет, если выпивать понемногу горячительных напитков? Врачи утверждают, что даже 30 г этанола в сутки может негативно отразиться на течении болезни и помешать лечению. Однако зарубежные врачи считают, что 10—14 г чистого этанола, именно столько содержится в бокале натурального вина, не навредят больному, так как пик его действия наблюдается только спустя 2 часа, а максимальная концентрация в крови будет не более 0,2 г на литр. Но такие данные не находят поддержки в научном обществе медицины. Не стоит рисковать и пить даже минимум алкоголя, несмотря на то, что это большой риск, также этиловый спирт вызывает зависимость и больному с гепатитом еще сложнее будет отказаться от спиртного.

Как влияет алкоголь на успешность лечения?

Помимо того, что этиловый спирт губительно воздействует на печень, он также мешает лечению, прописанного врачом при гепатите. Для терапии этого заболевания пациентам назначают интерфероны как в качестве отдельного средства, так и в составе комплексного лечения вместе с прочими противовирусными медикаментами. Взаимодействует ли алкоголь и интерфероны? Обычно лекарства этой группы в человеческом организме находятся непродолжительное время, а при употреблении горячительных напитков это время сокращается еще больше. Побочная симптоматика медпрепаратов из группы интерферонов значительно увеличивается, если совмещать их со спиртным, которое оказывает токсическое действие на печень.

Категорически противопоказано совмещать алкоголь с противовирусными лекарственными средствами. Перед началом терапии такими медпрепаратами больному полагается обследоваться на предмет наличия в организме следов этанола. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск усиления гепатотоксического воздействия этих медикаментов. Отрицательно воздействуют на печень и жаропонижающие, поэтому если пить их вместе с напитками, содержащими этиловый спирт, токсическое действие на орган усилится в несколько раз.

Опасные осложнения при употреблении алкоголя во время гепатита

Чем грозит прием алкогольных напитков, если был выявлен гепатит С? Профильные медики утверждают, что при злоупотреблении спиртным может развиться токсический алкогольный гепатит. Особенно возрастает риск появления этого недуга в таких случаях:

  • если имеется переизбыток или недостаток массы тела;
  • при приеме лекарств, невзаимодействующих с алкоголем;
  • если выпивать более 40-а граммов в сутки.

Злоупотребление алкоголем в первую очередь отражается на строении печени, а именно: происходит замещение нормальной паренхимы печени рубцовой тканью. В последующем гепатит перерастает в цирроз, а это заболевание лечению не подлежит, можно лишь снизить риск его развития. Указывать на цирроз могут такие симптомы:

  • повышенное болезненное вздутие живота;
  • увеличение в размерах печеночного органа;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • увеличение живота и расширение на нем вен;
  • общая слабость;
  • привкус горького в ротовой полости;
  • покраснение ладошек;
  • увеличение груди.

Исходя из вышесказанного, сомнений насчет спиртного при гепатите быть не должно. Однозначно противопоказано принимать его на протяжении курса лечения и даже после него. Только здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение всех рекомендаций врача по лечению гепатита обеспечат положительный результат и уберегут от нежелательных серьезных осложнений.

Если слабая печень (в том числе от гепатита) какой алкоголь лучше (безопаснее) употреблять. Понятно, что лучше вообще избегать. Но ведь хочется иногда. Что лучше пить?

При гепатите нельзя пить ничего из спиртных напитков. Ну, почти ничего. Лучше дождаться выздоровления. Или по крайней мере стабилизации состояния после острого периода болезни. Но и потом нужно быть очень осторожным. Иногда болезнь переходит в бессимптомную хроническую форму и это нужно учитывать.

А пить много чего можно. Если любите пиво, можно попить безалкогольного пива. Продается и безалкогольное вино. Вкус будет, а опьянения нет. Безалкогольная водка — это простая вода. Ее пить не следует. По крайней мере в качестве спиртного.

А если хочется немного почувствовать состояние опьянения, я бы рекомендовал найти и купить хорошего медицинского спирта. Без всего. Чистый спирт. Разводить водой и пить не более 50 грамм за прием. Это 120 грамм в пересчете на водку. Коньяк все же имеет дубильные вещества, которые на печень могут подействовать отрицательно. А хорошую водку купить сейчас очень сложно.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий