Уплотнение стенок желчного пузыря

Уплотнение стенок желчного пузыря

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Желчный пузырь – это полый орган, который отвечает за накопление желчи. Его исследование методом УЗИ входит в обязательный комплекс анализов при подозрении на заболевания пищеварительного тракта. В том числе измеряют толщину стенки и оценивают ее состояние. Так, утолщение стенки желчного пузыря является признаком ее воспаления или деформации при любой из патологий билиарной системы. Это явление не может быть основанием для постановки окончательного диагноза – для этого понадобятся дополнительные методы диагностики (анализ крови, УЗИ других органов, другие исследования по показаниям).

Строение стенки желчного пузыря

Орган представляет собой пузырь грушевидной формы. В его строении выделяют стенку и полость. Оболочка желчного пузыря прочная и эластичная, что обеспечивает ее растяжение при накоплении жидкости. Она состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет собственную функцию:

  • слизистый (внутренний) — обеспечивает всасывание жидкости, выделяет ферменты и густую слизь для защиты тканей от агрессивного содержимого органа;
  • мышечный (средний) — при его сокращении желчь выбрасывается в желчные протоки, содержит сфинктер для регуляции процессов желчеотделения;
  • серозный (наружный) — присутствует на всех внутренних органах, также выполняет защитную функцию.

О чем может говорить уплотнение стенки органа?

Уплотнение стенок желчного пузыря — это не болезнь, а симптом различных заболеваний. По своей природе изменения могут отличаться, и важно определить механизм развития патологии. Стенка органа может утолщаться по нескольким основным причинам, среди которых выделяют:

  • разрастание плотной соединительной ткани, которая формирует рубец;
  • увеличение объема слизистой оболочки желчного пузыря;
  • воспалительные реакции и явления отечности;
  • жировые отложения;
  • опухоли и опухолевидные образования;
  • аномалии строения и деформации органа.

Эти патологические процессы лежат в основе ряда заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Их можно диагностировать на УЗИ по характерным клиническим признакам, а окончательный диагноз ставят по результатам обследования органов брюшной полости и анализов крови.

Холецистит

Самая распространенная болезнь желчного пузыря – это холецистит, или воспаление его стенок. Он может быть острым или хроническим. Во втором случае он протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. В острую фазу воспаления утолщение стенки связано с ее отечностью, а в запущенных случаях – с разрастанием фиброзной ткани в толще мышечной оболочки. Также выделяют две основных формы холецистита:

  • калькулезный — развивается при образовании камней;
  • некалькулезный — имеет любое другое происхождение.

Признаки утолщения стенок желчного пузыря имеют диагностическую ценность в комплексе с исследованием его содержимого. Желчь в норме жидкая, без посторонних взвесей и примесей.

Желчнокаменная болезнь

Неправильный образ питания, обилие жиров животного происхождения в рационе, обменные нарушения — эти факторы становятся причиной формирования камней в желчном пузыре. Они могут отличаться по форме и размеру, в тяжелых случаях полностью занимают полость органа и перекрывают просвет выводящих протоков. Эти образования травмируют своими краями слизистую оболочку, что приводит к воспалительным процессам, отечности и разрастанию рубцовой ткани.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенное заболевание среди людей любого пола и возраста. Основная причина того, почему появляются конкременты — это патологии холестеринового обмена. Именно из этого вещества формируется большинство камней. В некоторых случаях они поддаются медикаментозному лечению, но чаще проводится плановая операция по удалению желчного пузыря.

Холестероз

Заболевание развивается по причине нарушения жирового обмена. Это значит, что различные глицериды, в том числе холестерин, накапливаются и откладываются на внутренней поверхности органа. В связи с этим стенка утолщается неравномерно, становится слабой и малоэластичной. Также нарушаются механизмы мышечного сокращения, и желчный пузырь визуализируется на мониторе с явлениями застоя желчи.

Деформации и аномалии строения органа

Еще одна причина уплотнения желчного пузыря — его анатомические аномалии. Они могут быть врожденными либо приобретенными. К ним относят перегиб органа и образование спаек. Первое явление в том числе может быть спровоцировано физическими нагрузками. Если отток желчи не нарушается, эти патологии обнаруживаются только на плановом обследовании и не несут угрозы для жизни. Однако перекрытие просвета органа и накопление в нем жидкости с невозможностью ее свободного удаления — прямое показание к операции.

Новообразования

Одно из опасных явлений, которое становится причиной утолщения стенки желчного пузыря, — это патологические разрастания и новообразования. Они представляют собой доброкачественные или злокачественный опухоли, а также опухолевидные разрастания. Относительно безопасны полипы, так как расположены на ножке и не прорастают в толщу стенки. Аденомы (аденомиоматоз желчного пузыря) являются доброкачественными и происходят из клеток железистого эпителия. Раковые опухоли наиболее опасны, поскольку обладают склонностью к инфильтративному росту (прорастают вглубь сосудов и тканей) и образуют метастазы.

Болезни других органов и систем

Чтобы понять, что такое уплотнение желчного пузыря и какую оно имеет природу, важно оценить состояние всех органов. Этот симптом может быть вторичен, поэтому лечение необходимо начинать с устранения основного заболевания. Так, стенка желчного пузыря может быть уплотнена вследствие ряда патологий:

  • асцит (водянка брюшной полости) — среди ее симптомов выделяют отечность органов брюшной полости;
  • болезни печени: гепатит, жировая дистрофия, цирроз;
  • сердечная недостаточность — также является причиной отечности органов.

Такие болезни влияют на функции всех систем организма. В ходе их диагностики определяются нарушения кровообращения и сердечной деятельности, пищеварительного тракта и органов дыхания. Поражение желчного пузыря вторично, поэтому его отечность проходит при стабилизации состояния пациента.

Симптомы и методы диагностики

В некоторых случаях утолщенная стенка желчного пузыря выявляется на плановом обследовании либо при диагностике сопутствующих заболеваний. Если отток желчи не нарушен, а слизистая оболочка не травмирована, самочувствие пациента остается без изменений. Однако некоторые болезни проявляются характерным комплексом симптомов, к которым относятся:

  • болезненные ощущения в правом подреберье (приступообразная острая боль — признак камней в желчном пузыре);
  • тошнота и рвота, нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха — возникает при нарушении отхождения желчи при закупорке протоков либо снижении моторики органа.

Более детальную информацию о состоянии желчного пузыря можно получить на УЗИ. Орган находится в правом подреберье и прилегает к печени. Его стенка однородная, без утолщений и перегибов, не уплотненная. Рентгенография с использованием контрастного вещества также является информативным методом диагностики.

Схема лечения

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и общего состояния пациента. Он обязательно включает прием медикаментов и рекомендации по поводу питания и образа жизни. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Правильное питание необходимо для восстановления функции желчного пузыря и нормализации оттока желчи. Мышечная оболочка органа реагирует на специфические рецепторы и начинает сокращаться только тогда, когда пища поступает в желудок. Для того чтобы желчь не застаивалась в полости пузыря, а его стенка оставалась эластичной, полезно выполнять ряд рекомендаций:

  • питаться небольшими порциями не менее 5—6 раз в сутки;
  • исключить жиры животного происхождения (источник вредного холестерина, из которого образуются камни);
  • употреблять пищу в сыром виде либо готовить ее путем проварки или на пару;
  • максимально сбалансировать рацион по количеству белков, жиров и углеводов;
  • обильное питье в течение дня препятствует сгущению желчи.

Медикаментозное лечение

Аптечные препараты могут быть синтетического или натурального происхождения. Средства, которые назначают при заболеваниях желчного пузыря, относятся к разным фармакологическим группам. Они действуют в комплексе, устраняя как причины, так и симптомы болезни:

  • антибиотики — уничтожают бактериальную инфекцию и предотвращают ее размножение в полости органа;
  • желчегонные препараты — противопоказаны при желчнокаменной болезни;
  • противовоспалительные лекарства;
  • спазмолитики (по показаниям).

Для растворения камней применяют таблетки на основе холевых кислот. Они участвуют в жировом обмене с холестерином, который находится в составе конкрементов. Постепенно они становятся мягкими и уменьшаются в размере. Лечение длительное (не менее 2 лет) и не всегда оказывается эффективным.

Народные средства

Заболевания печени и желчевыводящей системы поддаются лечению растительными препаратами. Они оказывают противовоспалительное действие, улучшают отток желчи и укрепляют иммунную систему. Полезными окажутся отвары и настои на основе пижмы, чистотела, золототысячника и других трав. Также можно принимать отвары кукурузных рылец, расторопши, шалфея и свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается, если восстановить функцию желчного пузыря невозможно. Так, показаниями к его удалению могут быть камни, которые не поддаются медикаментозному лечению, аномалии и деформации органа (перегиб, перетяжка). Также хирургическое вмешательство необходимо при аденомиозе желчного пузыря, полипах и других новообразованиях, склонных к озлокачествлению. После удаления органа человек может постепенно возвращаться к привычному образу жизни — период восстановления займет не более 1—2 месяцев.

Болезни желчного пузыря можно диагностировать методом УЗИ. Все они проявляются утолщением стенки органа, но имеют свои особенности. Лечение назначается индивидуально, в большинстве случаев достаточно коррекции рациона и приема препаратов.

Чем чревато уплотнение стенок желчного пузыря

Содержание

Уплотнение стенки желчного пузыря

Уплотнение желчного пузыря-это следствие перенесенных ранее заболеваний. Данная патология чаще всего выявляется при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Причины уплотнения органа

Причина уплотнения — хроническое воспаление. Оно развивается в результате образования спаек или рубцов. Это приводит к нарушению сократительной функции органа.Помимо хронического холецистита уплотнение стенки желчного пузыря могут вызвать и другие заболевания. К ним относится холестероз, асцит, цирроз печени, наличие множественных полипов, новообразования.Холестероз характеризуется отложением жиров на стенках органа, что приводит к нарушению его функционирования.Большое влияние оказывает на желчный пузырь печень, так как они связаны между собой.

и поражении печени (некрозе гепатоцитов, хроническом гепатите) в патологический процесс может вовлекаться и желчный пузырь.Для полипоза характерно активное утолщение стенок пузыря вследствие образования в ней полипов. В зависимости от основной причины развития патологии, утолщение желчного пузыря может привести к разным последствиям. Это состояние не проходит без лечения.

Возможные последствия

В том случае, если причиной уплотнения явился хронический холецистит, то это чревато распространением инфекции. При этом патогенные микробы могут попадать в нижележащие отделы ЖКТ, например, в кишечник, а через него по системе вен в печень, а от нее в желчные протоки.Через лимфу инфекция может занестись в другие органы: поджелудочную железу, органы ЖКТ. Помимо этого уплотнение желчного пузыря приводит к его дискинезии, то есть нарушается отток желчи. Желчь имеет большое значение для переваривания пищи, поэтому нарушается процесс пищеварения. Кроме того, изменяется состав желчи.Утолщение органа при поражении печени может привести к острой печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма.При наличии в стенке желчного пузыря новообразований, патологический процесс со временем будет усиливаться. При не оказании своевременного хирургического лечения, опухоль может прорасти стенку органа, дать метастазы в близлежащие органы, что чревато осложнениями.Уплотнение стенки пузыря чаще всего проходит бессимптомно, но, тем не менее, требуется тщательное обследование всей брюшной полости.

пациентов при этом могут быть жалобы на боли в области живота, связанные с употреблением пищи. Возникают они только в период обострения основного заболевания.Таким образом, уплотнение стенок желчного пузыря — это не самостоятельное заболевание, но оно может привести к серьезным последствиям, затрагивая при этом другие органы. Под данной патологией может скрываться более тяжелая болезнь, поэтому обязательно требуется лечение.

Утолщение (уплотнение) стенок желчного пузыря

Традиционно медики придерживаются того мнения, что утолщение стенки желчного пузыря (ЖП) — это явный патологический признак первичного поражения органа, обусловленного острым или хроническим воспалением. Однако последние исследования дают возможность утверждать, что такое изменение ЖП может протекать длительное время, не приводя к серьезным деструктивным изменениям. Когда же уплотнение стенок желчного пузыря можно считать признаком патологии?

Уплотнение стенки желчного пузыря

Анатомия стенки ЖП

В здоровом состоянии стенка желчного пузыря имеет толщину 0,2–0,25 см и состоит из трех слоев:

  • отвечает за выработку слизи, защищающей ЖП от едкого действия желчных кислот;
  • концентрирует состав желчи, впитывая из нее воду

обеспечивает сократимость и выброс желчи

обеспечивает внешнюю защиту ЖП

Между этими слоями находятся прослойки соединительной ткани. При возникновении воспаления в них развиваются микроотеки, в результате чего серозная оболочка приобретает слоистое строение. Основная причина ее уплотнения — это разрастание коллагеновых структур, но весомую роль играют также воспаления и новообразования (свищи, полипы, кисты).

Уплотнение стенки желчного пузыря

Уплотненная стенка ЖП обычно имеет толщину более 0,3 см, а на УЗИ и КТ выглядит в виде «тонкой оправы» с неровными краями.

Причины уплотнения

Выяснение причины деструктивного изменения стенки ЖП имеет важнейшее значение в определении патологии. Но для дифференциальной диагностики необходимо обладать комплексом медицинских данных, поскольку это проявление характерно для многих видов воспалений:

  1. Острый холецистит — утолщение серозной оболочки является главным признаком данной болезни, так как действие инфекции приводит к отеканию слизистой оболочки.
  2. Хронический холецистит — частое чередование обострений с ремиссиями приводит к вторичным воспалениям из-за того, что остаются небольшие отеки, и стенка не успевает «заживать».
  3. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — сопровождаясь длительным воспалением, она приводит к некрозу слоев оболочки ЖП. Место поврежденных тканей заполняют коллагеновые клетки, приводя к фиброзу и, соответственно, уплотнению стенки.
  4. Ксантогранулематозный холецистит — клиническая картина напоминает злокачественное образование, а стенка ЖП уплотняется из-за формирования в ней диффузных гранул с очагами воспаления, некроза и микроабсцессов.
  5. Кальцифицированный (фарфоровый) ЖП — утолщение происходит из-за отложения на внутренней поверхности ЖП кальциевых образований. Это редкое заболевание, которое у 12–60% пациентов перерождается в рак, из-за чего показана резекция органа при подтверждении диагноза.
  6. Холестероз (неалкогольная жировая болезнь ЖП) — скопление холестерина на стенках ЖП угнетает сократительную функцию органа, что лишь усиливает процесс наслоения жировых тканей.
  7. Патологические новообразования — это аденомы, опухоли, полипы, кисты и даже водянка (асцит). Все эти проявления являются следствием затяжного воспалительного процесса, хотя в качестве первопричины уплотнения оболочки ЖП они рассматриваются редко.

Симптомы и лечение

Говорить о клинической картине утолщения стенки ЖП бессмысленно, поскольку оно само по себе является признаком определенного заболевания с конкретным набором симптомов. Однако тревожным звоночком может быть беспричинная тошнота, быстрая утомляемость и ноющая ненавязчивая боль в правом боку при пальпации желчного пузыря, которая ощущается скорее как дискомфорт. Пожелтение склер наблюдается обычно на запущенных стадиях болезней ЖП.

Уплотнение стенки желчного пузыря

Лечение назначается только после того, когда становится ясна причина деструкции канала желчного пузыря. Стандартными мероприятиями являются диета, антибиотики, противопаразитарные или противовирусные препараты при установлении инфекции, спазмолитики и комплекс средств симптоматического действия. В случае ЖКБ и обнаружения новообразований решается вопрос о проведении хирургического лечения.

Возможные осложнения

Уплотнение стенки желчного пузыря чаще всего протекает бессимптомно, из-за чего трудно заподозрить болезнь на ранней стадии и поставить диагноз. А при быстропрогрессирующей патологии такой симптом чреват развитием осложнений:

  • дискинезия желчного пузыря — нарушение концентрационной функции ЖП приводит к изменению химического состава желчи, из-за чего изменяется «режим сократимости» и нарушается пищеварительный процесс;
  • распространение инфекции — застой желчи представляет собой отличную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые через лимфу могут мигрировать к соседним органам ЖКТ: двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени;
  • если уплотнение стенки ЖП сопровождается ростом злокачественных опухолей, то метастазам легче распространиться к другим органам через фиброзные и некротические оболочки;
  • если вместе с воспалением ЖП наблюдается поражение печени, то утолщение полого органа может в дальнейшем вызвать печеночную недостаточность и тяжелую общую интоксикацию.

Уплотнение стенки желчного пузыря

Таким образом, деформация стенки желчного пузыря — это всегда признак патологического процесса. Симптоматическая выраженность его протекания и вероятность осложнений всегда определяется индивидуально, поскольку играет роль комплекс факторов: от генетической предрасположенности к болезням ЖП до состояния здоровья и образа жизни.

Желчные болезни. Хронический холецистит.

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и нередко образованием желчных конкрементов. При наличии конкрементов говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии – хроническом некалькулезном холецистите. Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Чаще им страдают женщины.

Этиология и патогенез

Основные возбудители холецистита – бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), простейшие (лямблии), гельминты (описторхисы), грибы (актиномицеты). Микробы проникают в желчный пузырь как восходящая инфекция из кишечника, гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Предрасполагающим фактором является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные конкременты, сдавления и перегибы желчных протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, т.е. нарушения их тонуса и двигательной функции под влиянием различных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути при их дискинезии с повреждающим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным «толчком» к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре в основном является переедание, особенно прием жирной и острой пищи, употребление алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).

Клинические проявления

Для холецистита характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления (ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.

При пальпации живота, как правило, определяют чувствительность, а иногда и выраженную болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Часты положительные симптомы Мюсси – Георгиевского, Ортнера, Образцова – Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцовосклерозирующего процесса.

Течение болезни в большинстве случаев длительное, характеризующееся чередованием периодов ремиссии и обострений; последние главным образом возникают в результате нарушений режима питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможные осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс способствует образованию конкрементов в желчном пузыре.

Диагностика

Диагностика хронического холецистита основывается на сборе анамнеза (характерные жалобы, часто наличие в семье других больных с патологией желчевыводящих путей), результатах клинического обследования, общего анализа крови, биохимического исследования крови и желчи, копрологического исследования, ультразвукового исследования и компьютерной томографии гепатопанкреатобилиарной зоны, гепатосцинтиграфии.

При обострениях в крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня глобулинов, билирубина, активности ферментов печени.

При УЗИ желчного пузыря обнаруживают диффузное утолщение его стенок (более 3 мм) и деформацию, уплотнение и/или слоистость стенок, уменьшение объема (сморщенный желчный пузырь), «негомогенную» полость.

Лечение

При обострениях хронического холецистита лечение проводят в стационаре, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), прием пищи 4–6 раз в день.

Этиотропную терапию назначают, как правило, в период обострения процесса. Из антибиотиков рекомендуют препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации, в частности макролиды последнего поколения (в обычных терапевтических дозах, курсами 7–10 дней). При лямблиозе желчных путей эффективны противопаразитарные препараты.

Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения оттока желчи показана симптоматическая терапия с применением одного из следующих лекарственных препаратов: мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки, триметибутин по 100–200 мг 3–4 раза в сутки, дротаверин по 40 мг 3 раза в сутки, гиоцина бутилбромид по 10 мг 2 раза в сутки, никошпан по 100 мг 3 раза в сутки.

Селективный спазмолитик мебеверин имеет ряд преимуществ перед системными спазмолитиками. Он действует непосредственно на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта, устраняет спазм и не вызывает атонии кишечника. Препарат не влияет на холинергическую систему и поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запор и слабость, отсутствуют. Мебеверин можно назначать пациентам, страдающим гипертрофией предстательной железы.

Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируют препаратами холеретического действия (синтетические и растительного происхождения; ферментные препараты, содержащие желчные кислоты), которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетическими (магния сульфат), усиливающими сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Холеретические препараты применяют при основных формах холецистита в фазах затихающего обострения или ремиссии, обычно в течение 3-х нед, затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. У больных некалькулезным холециститом эффективны лечебные дуоденальные зондирования, 5–6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» 1 раз в неделю или 2 нед. Для их проведения используют ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из-за опасности развития механической желтухи.

При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях хронического холецистита необходимо хирургическое лечение.

Для профилактики хронического холецистита следует соблюдать режим питания, заниматься физкультурой, избегать ожирения, своевременно лечить очаговую инфекцию.

Источники: http://medsait.ru/vopros/chem-chrevato-uplotnenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya, http://propechen.com/gallbladder/utolshhenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya.html, http://endomed.ru/php/content.php?id=1194

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Источник: superfb.site


Добавить комментарий