Токсический гепатит алкогольный мкб 10

Токсический гепатит алкогольный мкб 10


Печеночная энцефалопатия: что это такое и как ее лечить

Токсический гепатит алкогольный мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Печеночная энцефалопатия включает в себя целую группу нервно-психических расстройств, объединенных в один синдром. Проявляются нарушения в поведении, сознании, нервных и мышечных реакциях. Состояние обусловлено нарушением синтеза продуктов распада и обмена на фоне печеночной недостаточности. Это может произойти при угнетении работы гепатоцитов, хронических патологиях печени или портосистемном шунтировании крови.

Печёночная энцефалопатия что это такое введение

Особенности

Печеночная энцефалопатия в гепатологии и гастроэнтерологии — не редкое явление. Ряд пациентов переживает острые осложнения от цирроза печени. Из-за длительных нарушений функциональность головного мозга значительно снижается. Токсические вещества не успевают, или не могут выводиться из организма в полном объеме. При их накоплении в крови идет мощная интоксикация.

Какие вещества при печеночной энцефалопатии имеют наибольшее влияние на мозг — не известно. Существенное поражение возникает при распаде белковых продуктов. При интенсивном действии токсинов здоровье и жизнь человека находятся под угрозой, поэтому печеночная энцефалопатия должна контролироваться медицинским персоналом в условиях стационара.

Патология имеет собственную классификацию по МКБ 10 — К72. В рубрику включаются состояния недостаточности печени без дополнительных уточнений и классификаций в других рубриках:

  • кома;
  • энцефалопатия;
  • гепатит;
  • некроз печени;
  • атрофия или дистрофия печени.

Причины

Механизм развития печеночной энцефалопатии не имеет точного определения, но всегда сопровождается одной из патологий органа. Существует 2 вида развития патологии на фоне повреждения гепатоцитов:

  1. накопление токсических веществ в результате метаболического обмена;
  2. повышенный уровень распада белковых соединений с расщеплением других аминокислот.

На фоне неправильного синтеза соединений идет негативное воздействие на специфическую нервную ткань. Клеточные мембраны мозга становятся проницаемыми для токсических веществ. Снабжение нейронов резко падает, а передача импульсов ухудшается.

Патологии, которые становятся причиной развития печеночной энцефалопатии:

  • Вирусные гепатиты.
  • Лептоспироз.
  • Неинфекционные гепатиты.
  • Гнойное излияние в печень при сепсисе.
  • Абсцессы.
  • Воспаление желчных протоков внутри органа.
  • Поражение печени на фоне приема жаропонижающих препаратов (у детей).
  • Жировой гепатоз.

Печёночная энцефалопатия что это такое жировой гепатоз

  • Гепатит токсического характера при отравлении или системном приеме лекарств.
  • Средняя и тяжелая стадия цирроза.
  • Генетические болезни, связанные с метаболизмом желчной кислоты.
  • Нарушение синтеза железа.
  • Злокачественная опухоль печени.

Рак печени в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии. Вы можете узнать о симптомах четвертой стадии, какие есть методы лечения и существуют ли шансы выжить?

Существуют и косвенные причины, при которых может произойти поражение печени и головного мозга.

К ним относятся:

  1. кровотечения в желудке и кишечнике (травмы, прободные язвы, полипы);
  2. болезни почек, требующие длительного приема системных препаратов;
  3. преобладание или избыток белковой пищи в рационе;
  4. запоры;
  5. тромбоз воротной вены;
  6. алкоголизм на разных стадиях.

Классификация

Различные проявления печеночной энцефалопатии сгруппированы по формам. Синдром классифицируется на факторах развития и характере симптомов с нервно-психическими проявлениями.

По причине возникновения:

  • Класс А. Печень поражается без развития цирроза. Обычно причиной нарушений становится вирусный гепатит, который существенно снижает функциональность печени. После разрушения большого количества гепатоцитов без лечения или в хронической форме наступает нарушение метаболического обмена.
  • Класс В. Печеночная энцефалопатия развивается на фоне портосистемного шунтирования в крови. Во время оперативного вмешательства проводятся манипуляции с воротной веной, через которую доставляется большой объем крови в печень.
  • Класс С. Развитие печеночной энцефалопатии вызвано разрастанием соединительной ткани в печени. Цирроз имеет хроническое, острое или рецидивирующее течение. На разных стадиях нарушения могут отличаться.

По характеру течения:

  1. Острая печеночная энцефалопатия. Характеризуется прогрессирующим течением, где стадии патологии быстро сменяются одна за другой. Кома считается истинной, развивается при глубоком поражении печени. В большинстве случаев летальный исход наблюдается через несколько дней. При остром течении без цирроза может быть промежуточный период, приводящий к мгновенному разрастанию фиброзной ткани.
  2. Латентная стадия. У этого состояния есть и другое название — минимальная печеночная энцефалопатия. Она встречается у 32-50% пациентов на амбулаторном наблюдении. При отсутствии лечения отравление мозга продуктами распада постепенно становится выраженным.
  3. Клинически выраженная стадия. При этой форме наблюдаются яркие симптомы поражения нервной системы. Выраженная печеночная энцефалопатия бывает истинной и смешанной, а также встречается в терминальном или переходном состоянии.

Печёночная энцефалопатия что это такое классификация

Стадии и их симптомы

Признаки патологии напрямую зависят от степени поражения печени и головного мозга. Чем тяжелее стадия, тем сильнее проявляются симптомы:

  • 0 (минимальная или латентная стадия)

Клинические симптомы отсутствуют, но возникает риск внезапных приступов в любое время суток. Неадекватные одиночные рефлексы наиболее опасны в экстремальных ситуациях — на рабочем месте или при вождении автомобиля.

Пациент жалуется на сбой режима сна. В дневное время наблюдается сонливость, а ночью тяга ко сну исчезает. Внимание и концентрация понижаются. В некоторые периоды отмечается психо-эмоциональная нестабильность. Появляются вспышки агрессии, раздражительности и тревоги.

Интеллектуальные расстройства усиливаются. Психические нарушения проявляются неадекватными поступками, бредовыми идеями и эпизодической агрессивностью. Для пациента характерна апатичность и неопрятность, спонтанное движение и нарушение письма.

Сонливость приобретает характер ступора, дезориентация во времени пространстве достигает критической точки. Реакция на свет и боль при спутанности психо-эмоционального фона остается. Двигательные нарушения приобретают выраженность. Пациент страдает от тремора, нарушения речи и повышенного тонуса мышц.

Последняя стадия печеночной энцефалопатии, когда уровень поражения головного мозга приводит к сопору и коме. Исчезают рефлексы и реакция на боль и яркий свет. Работа мозга замедляется.

Симптомы цирроза

При циррозе печени сохраняются все вышеперечисленные признаки печеночной энцефалопатии, а также астериксис или порхающий тремор рук. При патологии печени с разрастанием фиброзной ткани он обязательно поражает обе кисти. При треморе кисти совершают быстрые движения вверх-вниз с прерыванием и отсутствием ритма.

Диагностика

Для диагностирования печеночной энцефалопатии применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Поставить точный диагноз врач сможет только после ряда анализов.

Лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов и тромбоцитов).
  2. Протеинограмма (соотношение белковых соединений в сыворотке крови).
  3. Коагулограмма (определяет нарушение свертываемости крови).
  4. Анализ крови на фермент АЛТ и АСТ (увеличение свидетельствует о разрушении гепатоцитов).
  5. Печеночные пробы на уровень билирубина (при повышенных показателях подтверждается острая патология).
  6. Анализ крови на альбумин (низкое содержание вещества говорит о хроническом течении патологии печени).
  7. Маркеры различных вирусных гепатитов (А-Г).
  8. Посев крови (анализ на стерильность необходим для обнаружения бактерий в биологическом материале).

Печёночная энцефалопатия что это такое Анализ крови на альбумин

Инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и билиарного тракта. Показывает общее состояние органов и уровень их поражения. На ранних стадиях выявить серьезные отклонения с помощью УЗИ сложно.
  • Энцефалография. Проводится пациенту в состоянии бодрствования или во сне. С помощью специальной шкалы импульсов специалисты отслеживают деятельность мозга и его активность.
  • МРТ печени и головного мозга. Магнитно-резонансная томография является одним из точных инструментальных исследований. Отображает полную картину нарушений и локализации патологии.
  • КТ. Томография с помощью компьютера относится к одной разновидности трехмерной диагностики с точным установлением патологического течения в печени и мозге.
  • Биопсия печени. Является травмирующим исследованием, во время которого прижизненно осуществляется забор клеток органа. Биопсия необходима для оценки состояния клеток и подтверждения неуточненных диагнозов, в том числе и злокачественных опухолей печени.

Лечение

При минимальной печеночной энцефалопатии пациент находится под постоянным наблюдением. Если клинические проявления усиливаются, требуется госпитализация. Неотложная помощь нужна пациентам с острой стадией нарушений головного мозга.

Ввиду высокого риска развития серьезных нарушений у больного вплоть до коматозного состояния, лечение народными средствами дома категорически запрещено. Чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на стабилизацию процесса в условиях стационара:

Соблюдение диеты

Пациенты с 1 и 2 стадией печеночной энцефалопатии должны употреблять не более 30-40 граммов белка в сутки. При тяжелых формах нарушений показано от 0 до 20 грамм белка с последующей балансировкой, чтобы не вызвать крайнюю степень истощения у больного. Большую степень рациона составляет растительная пища с высоким содержанием волокон и ароматизированных аминокислот.

Медикаментозная терапия

Одним из важных этапов поддержания больного и устранения основных симптомов является использование лекарственных препарато:

Благодаря лактулозе запускается внутриполостной процесс окисления и снижение аммиака. Внутрь порошок принимают пациенты с латентной печеночной энцефалопатией по 30 грамм 3 раза в сутки (сироп — по 30-50 мл). В тяжелых состояниях и при коме лактулозу вводят посредством назогастрального зонда. В некоторых случаях показаны клизмы с активным препаратом.

Введение лактулозы обеспечивает понижение концентрации аммиака до 50%. Уменьшается сила клинических проявлений и гнилостных диспепсических расстройств. На фоне снижения продуктов распада психо-эмоциональное состояние пациента значительно улучшается. Эффективность лактулозы наступает через 24-48 часов после первого введения. Стоит препарат около 114 рублей.

Терапия с введением противомикробных препаратов широкого спектра действия необходима для нарушения абсорбции в кишечнике и снижения влияния продуктов распада. Также антибиотики при печеночной энцефалопатии необходимы при гнойных и септических процессах в печени.

  1. Метронидазол (от 80 рублей).
  2. Канамицин (от 300 рублей).
  3. Рифаксимин (от 500 рублей).

Печёночная энцефалопатия что это такое Метронидазол

  • Седативные препараты

Для устранения агрессии и тревожного состояния у пациента при печеночной энцефалопатии назначают препараты психотропного действия, которые отпускаются только по рецепту врача. Также не подходят средства — бензодиазепины. При лечении угнетенного состояния и нарушенного режима сна специалисты отдают предпочтение галоперидолу.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, врачи могут поднять вопрос о трансплантации печени. Даже после удачно проведенной операции, полностью восстановить функциональность мозга при глубоких нарушениях не удается.

Прогноз

Если заболевание было диагностировано на ранней или первой стадии, то при полученном своевременном лечении выживаемость пациентов составляет 95-100%. На второй стадии — от 60 до 75%. Достигнуть высокой выживаемости в третьей стадии сложно, что приходится всего на 30% больных.

Кома с необратимыми процессами приводит к летальному исходу через несколько дней при отсутствии лечения или позднем диагностировании. Выживаемость пациентов с сохранением серьезных нарушений мозга составляет всего 10%.

Длительность жизни после оказанных лечебных мероприятий зависит:

  • от возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • уровня поражения мозговой активности.

Чтобы предупредить серьезные осложнения, связанные с обменными процессами в печени, необходимо соблюдать профилактические меры. Ежегодно всем людям рекомендовано проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Также вы можете узнать мнение врача, посмотрев данный видеоролик, что необходимо пациенту знать о этом недуге, а также к каким докторам необходимо будет обратиться.

Симптомы и лечение токсического гепатита

  • 1 Причины болезни
    • 1.1 Алкогольное отравление
    • 1.2 Лекарственный гепатит
    • 1.3 Промышленные яды
    • 1.4 Растительные яды
    • 1.5 Наркотические препараты
  • 2 Симптомы заболевания
    • 2.1 Гепатит и беременность
    • 2.2 Симптомы острой формы гепатита
    • 2.3 Симптомы хронической формы гепатита
    • 2.4 Интоксикационный гепатит у детей
  • 3 Осложнения
  • 4 Диагностика токсического гепатита
  • 5 Лечение заболевания
    • 5.1 Препараты
    • 5.2 Лечение народными средствами
    • 5.3 Диета при заболевании
  • 6 Профилактика и прогноз

Воспаление печени, вызванное поступлением в организм большого количества токсинов и накоплением их в печеночных клетках — токсический гепатит. Одной из функций печени является обезвреживание токсинов, поступающих в кровь. Патогенез болезни состоит в том, что когда токсинов очень много, клетки паренхимы не справляются со своей задачей. Происходит нарушение кровообращения в клетках и они гибнут, а печеночная ткань замещается на жировую или соединительную. Токсическое поражение печени по МКБ 10 имеет код (К71).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины болезни

  • Алкоголь или наркотики.
  • Отравление медикаментами.
  • Вирусное поражение.
  • Отравление пищевыми продуктами.
  • Отравление растительными ядами и химическими препаратами.
  • Работа, связанная отравляющими веществами (вдыхание паров).

Вернуться к оглавлению

Алкогольное отравление

Самым опасным является алкогольный гепатит. Он имеет хроническую форму протекания и не проявляет себя длительное время. Если в организм постоянно поступает большое количество алкоголя, то продукты от переработки этилового спирта накапливаются в клетках паренхимы, вызывая воспаление и увеличение органа. Когда процесс становится хроническим, происходят необратимые изменения в паренхиме, гибнет значительная часть печеночной ткани. Наступает цирроз печени, и, как следствие — летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Лекарственный гепатит

Когда больные страдают хроническими заболеваниями, они длительное время принимают лекарства, что может привести к отравлению печени. Лекарственный гепатит вызывает умышленный прием высокой дозы лекарственного препарата. Самолечение или неправильно подобранное лечение тоже является причиной интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Промышленные яды

Время проявления гепатита зависит от концентрации промышленных ядов.

Некоторые химические соединения, с которыми в процессе работы приходится контактировать, имеют яды (ртуть, фенол, фосфор, бензол), которые, попадая в кровь, накапливаются в печени. Если дозы незначительные, то недуг не проявляется долгие годы. Но когда происходит разовое вдыхание или попадание через ЖКТ высокой концентрации химического вещества, наступает острое отравление, которое вызывает гепатит печени. У людей, работающих в аграрной сфере и контактирующих с минеральными удобрениям, средствами защиты от вредителей (в состав входят пестициды), со временем проявляется токсико-химический гепатит.

Вернуться к оглавлению

Растительные яды

Такие же изменения в паренхиме органа возникают при отравлении природными ядами. Данная группа токсинов содержится в ядовитых грибах (мухомор, поганка, горчак), а также в некоторых травах (дурман, лютик, гигантский борщевик). Данное воспаление печени может вызвать употребление некачественных или несовместимых продуктов питания.

Вернуться к оглавлению

Наркотические препараты

В медицине наркотические препараты применяют при лечении некоторых хирургических, психиатрических и других заболеваний, Больным назначается доза препарата, которую нужно строго соблюдать. При злоупотреблении или повышении доз наркотических веществ развивается зависимость. Для достижения эффекта эйфории больному нужно повышение дозы препарата. Это пагубно сказывается на состоянии паренхимы печени. Зачастую наркоманы вовремя не обращаются за медицинской помощью. Их госпитализация происходит на поздних стадиях заболевания, когда большая часть печеночной ткани погибла. Из-за этого смертность среди наркоманов очень высока.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптомы воспаления печени зависят от генеза и формы протекания болезни и сопровождаются:

  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • нервными расстройствами, дезориентацией;
  • привкусом горечи;
  • рвотой, тошнотой, снижением аппетита.

Поздними симптомами заболевания есть вздутие и диспепсические расстройства с повышением температуры.

Позже, заболевание проявляется желтухой, печень увеличивается и больные ощущают тяжесть в правом боку, отмечается вздутие и диспепсические расстройства. Клиника при остром протекании болезни проявляется остро и вызывает повышение температуры. Если своевременно не лечить недуг, происходит полный сбой в работе данного органа и распад печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Гепатит и беременность

Гепатит при беременности провоцируют все вышеперечисленные причины. Симптоматика течения недуга не отличается от проявлений в нормальном состоянии, но при установлении диагноза нужно обязательно проверить, какой именно вид болезни — вирусный или токсический гепатит, т.к. вирусный гепатит заразен и лечится только в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острой формы гепатита

  • Боли появляются резко, спустя несколько дней после попадания токсинов в организм.
  • Поднимается температура до 38 C и выше, утомляемость, тошнота, снижение аппетита.
  • Кровоточивость десен, петехии.
  • Пациент возбужден или заторможен, дезориентирован, отмечается дрожание рук.
  • Желтуха, что прогрессирует, моча темная, посветление кала.
  • Печень увеличена, замещение паренхимы жировой тканью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронической формы гепатита

  • Возникновение периодической, несильной боли в правом боку (усиление после приема пищи).
  • Субфебрильная температура, привкус горечи, тошнота, рвота, метеоризм.
  • Отмечается слабость, снижается трудоспособность.
  • Зуд.
  • Гепато- и спленомегалия.

Вернуться к оглавлению

Интоксикационный гепатит у детей

В тяжёлых случаях гепатит проявляется болями в правом боку, появляется жар, могут быть носовые кровотечения.

Дети страдают данной болезнью реже взрослых, но протекает она у детей тяжелее. Часто печеночные токсины случайно попадают в организм (фекально-оральный путь вызывает алиментарно-токсичный гепатит). Есть и другие пути заражения — желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или кожа. Ядовитыми средствами бывают: лекарства, токсические вещества химических соединений (мышьяк, пестициды), яды, которые содержатся в ядовитых грибах и травах.

Острый токсический гепатит протекает остро, симптомы заболевания проявляются резко. Появляется жар, желтуха кожи и оболочки глаз, снижение активности, ребенок неспокойный, изменяется цвет мочи и кала, отказ от еды. Хронический токсический гепатит характеризуется тупой болью в области печени, ребенок неактивный, плохо ест, отмечается сбой в работе ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Хронический гепатит приводит к повреждению клеток печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы затрудняют выполнение печенью своих функций, что способствует усугублению разрушения печеночной ткани, появлению цирроза. Самым опасным осложнением острой формы токсического гепатита считается гибель клеток печеночной ткани (острая печеночная недостаточность), которая вызывает сильное кровотечение, кому и летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Диагностика токсического гепатита

Диагностика токсического гепатита заключается в обследования у врачей, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Способы диагностики:

  • Консультация терапевта и гастроэнтеролога, которые соберут анамнез болезни (семейный, эпидемический и аллергологический), проведут объективное исследование (пальпация и перкуссия печени и селезенки).
  • Анализ крови — повышенное количество СОЭ и лейкоцитов.
  • Анализ мочи — обнаружение желчных пигментов и протеинурию.
  • Биохимический анализ крови — повышается билирубин, активность аланин-аминотрансферазы и аспартат-аминотрансферазы, а также щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа и ГТТП.
  • Анализ крови на общий белок и белковые фракции — повышение содержания альфа 2 и гамма-глобулинов.
  • УЗИ — помогает определить размеры печени и уплотнение ее структуры.
  • СКТ — можно получить точное изображение органа и узнать его состояние.
  • МРТ — выявляет изменения в печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Гепатопротекторы, глюкоза и витамины (B и C), а также регулярное очищение кишечника — применяют при первых симптомах заболевания.

Если проявились любые симптомы заболевания, проводить лечение токсического гепатита нужно немедленно. Первое, с чего нужно начать — это прекращение воздействия отравляющего вещества на организм. Дальше назначают специфические антидоты, дезинтоксикационную терапию (промывание желудка, назначение диуретиков, аппаратные методы очистка — плазмоферез, гемосорбция), гепатопротекторы, введение глюкозы и витаминов (B и C), липотропные препараты, аминокислоты, антибиотики, антигистаминные и транквилизаторы. Также всем пациентам назначают регулярное очищение кишечника (для этого используют слабительные). Обязательным в лечении является назначение диеты и применение народных средств.

Вернуться к оглавлению

Препараты

  1. Антидот — «Унитиол», «Атропин». Связывается с отравляющим веществом и выводит его из организма.
  2. Диуретики — «Фуросемид», «Маннит». Ускоряют выведение мочи из организма.
  3. Гепатопротекторы — «Антраль», «Карсил». Улучшают работу печени.
  4. Липотропные препараты — «Карнитин», «Лецитин». Уменьшают накопление жира в клетках печени.
  5. Аминокислоты — «Глутаргин». Выступают материалом для строительства белков.
  6. Антибиотики — «Фталазол». Подавляют микроорганизмы кишечника.
  7. Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин». Противоаллергическое действие.
  8. Транквилизаторы — «Гидазепам», «Диазепам». Используют для уменьшения кожного зуда.
  9. Слабительные — «Бисакодил», «Дюфалак».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Отвар и настой листьев крапивы выпитый за полчаса до еды — восстанавливает и улучшает работу печени.

При острой и хронической формах заболевания обменные функции печени страдают и это отрицательно влияет на организм. Назначают препараты и диетические блюда из моркови, шиповника, облепихи, крапивы. Такие растения, как алоэ, подорожник, спорыш стимулируют выработку интерферона, который необходим для лечения гепатита. Такими же свойствами обладают женьшень, лимонник китайский, элеутерококк.

Вернуться к оглавлению

Диета при заболевании

Диета при токсическом гепатите направлена на уменьшение нагрузки на орган и включает дробное питание 5−6 раз в сутки. Больным назначают диету № 5. Пациентам нужно исключить из рациона питания соленую, острую, жирную, жареную пищу, а также консервации и копчености. Употреблять белок можно не более 30 граммов в сутки для снижения риска энцефалопатии печени. Пища должна быть обогащена свежими фруктами, овощами и молочными продуктами. Употреблять пищу только в варенном или запеченном виде. Использовать для приготовления нужно мясо и рыбу нежирных сортов. В сутки выпивать не меньше 2 литров жидкости. Обязательно в еду добавлять зелень.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Основными мерами профилактики являются: ограничение попадания в организм токсинов, придерживание диеты, отказ от вредных привычек, регулярное посещение врача и сдача анализов для предупреждения повторного заболевания, профилактическое лечение на курортах Моршин, Миргород и другие. Прогноз благоприятный, если вовремя диагностировать заболевание, провести адекватное лечение и придерживаться мер профилактики.



Источник: pechenpro.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий