Тени конкрементов

Тени конкрементов

Ультразвуковое исследование (УЗИ): 

  • Высокоэхогенные структуры в просвете желчного пузыря дают интенсивную однородную акустическую тень.
  • Подвижны, смещаются под действием гравитации.
  • Ложноотрицательные результаты ультразвукового исследования: маленький сократившийся желчный пузырь, заполненный конкрементами, мелкие конкременты, эктопия/атипичное расположение желчного пузыря, пациент с ожирением/ неконтактный

Варианты УЗ‐картины

Скопление в ямке желчного пузыря ярких эхосигналов с акустической тенью, представляющих собой заполненный конкрементами желчный пузырь, может быть ошибочно принято за луковицу двенадцатиперстной кишки. Симптом двойной дуговой тени или симптом «стенка‐эхо‐ тень»: две эхогенных изогнутых линии, разделенные эхо‐прозрачной полосой (передняя стенка желчного пузыря, желчь, эхосигнал в виде изогнутой линии от конкремента, и тень позади него. Не отбрасывающие тени конкременты желчного пузыря (конкременты < 5 мм). Неподвижный фиксированный конкремент или неподвижный конкремент в шейке желчного пузыря.

Сопутствующие изменения при развитии осложнений

  • Острый холецистит: толстостенный и растянутый желчный пузырь, положительный ультразвуковой симптом Мерфи, перипузырная жидкость.
  • Острый холангит: обструкция общего желчного протока конкрементами, расширение желчных путей
  • Острый панкреатит: отек паренхимы поджелудочной железы с нечеткими границами, воспалительные изменения прилегающих мягких тканей.
  • Желчный свищ или желчнокаменная непроходимость

Цветовая допплерография

  • Артефакты движения можно ошибочно принять за кровоток в объемном образовании желчного пузыря; исследуется с помощью спектральной допплерографии. 
  • Усиленный кровоток в перипузырной зоне при холелитиазе, осложненном острым холециститом.



Источник: 24radiology.ru


Добавить комментарий