Серонегативный гепатит

Серонегативный гепатит

Фаза реактивации HBV (вирус гепатита В) характеризуется отсутствием HBgAg, наличием anti-HBE антител и ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, повышенной активностью АлАТ и гистологической картиной хронического воспаления с фиброзом или без него (см. рис. 8-3). Больные в этой фазе старшего возраста, имеют более выраженные гистологические изменения в печени, так как это более поздняя фаза хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции. Концентрация ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови ниже, чем у HBgAg-серопозитивных больных, но может достигать 108″9 МЕ/мл.

Характерной особенностью этой фазы является волнообразное течение. В одном исследовании, в котором осуществлялся ежемесячный контроль за состоянием больных, у 36% из них отмечено стойкое повышением активности АлАТ, у 44% периоды повышения активности АлАТ сменялись периодами нормальной активности. Некоторые исследователи пытались определить порог отсечки концентрации ДНК вируса гепатита В, который позволил бы отдифференцировать больных с HBgAg-серонегативным хроническим гепатитом и неактивных носителей. В связи с волнообразным течением этой фазы определение динамики концентрации ДНК вируса гепатита В более надежно, чем однократное ее определение в произвольно выбранный момент времени.

HBgAg-серонегативный хронический гепатит был впервые описан в странах Средиземноморья. В настоящее время он встречается во всех странах мира. Различия в географии распространения HB^g-серонегативного хронического гепатита связаны с тем, какой генотип HBV (вирус гепатита В) является преобладающим в данном регионе. Недавно проведенные исследования в странах Европы, Азии, а также в США выявили увеличение количества больных HBgAg-серонегативным гепатитом и снижение распространенности HBgAg-серопозитивных больных хроническим гепатитом. Это, возможно, связано с повышенной осведомленностью врачей, уменьшением заболеваемости, связанным с вакцинацией, прогрессированием заболевания у носителей HBV (вирус гепатита В) и переходом в более позднюю стадию хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции.



Источник: www.progepatit.ru


Добавить комментарий