Разлагается печень болезнь

Разлагается печень болезнь


Содержание статьи:

Проблемы с печенью: симптомы и признаки

Разлагается печень болезнь

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Как проявляет себя вести больная печеньЧеловеческий организм наполнен органами. Каждый из них выполняет основные и вспомогательные функции. Печень – это орган, который выполняет важные функции. Причем не одну. Заболевание печени может нарушить ее работу частично или полностью. Она отвечает за происходящие центральные биохимические реакции и процессы, которые поддерживают жизнь человека.

  • Основные функции печени
  • Первые признаки больной печени
  • Общие черты и симптомы заболевания печени
  • Клинические проявления заболевания печени
  • Характерная боль при заболевании печени
  • Причины заболевания печени
    • Симптомы алкогольной болезни печени

Данный орган обладает регенераторно-восстановительными способностями. Поэтому количество заболеваний печени постоянно растет. Это приводит к печеночной недостаточности.

Основные функции печени

Ни один орган человеческого организма не выполняет столько функций, сколько печень.

  1. Детоксикация организма. Борьба с любыми токсическими соединениями, которые поступают с кровью из окружающей среды. Это алкогольные напитки, токсины и медикаменты.
  2. Инактивация и уничтожение токсичных соединений в результате обмена веществ. Как правило, в организме человека они образуются в процессе жизнедеятельности. Это продукты распада белка, фенол, кетоновые соединения и ацетон.
  3. Участие в витаминном и минеральном обмене. Депонирование водорастворимых и жирорастворимых витамином, микроэлементов, меди и кобальта.
  4. Печень принимает участие в синтезе половых, щитовидных и надпочечниковых гормонов. Контролирует, чтобы не было их избытка.
  5. Регулирует углеводный обмен.
  6. Хранение и распределение энергии в организме человека. Это глюкоза и гликоген.
  7. Управление центральными процессами белкового обмена. Речь идет о синтезе белковых компонентов для клеточных мембран и транспортных белков. А также о перераспределении аминокислот.
  8. Осуществление липидного обмена. Метаболизм холестерина, фосфолипидов, жирных кислот и липопротеинов.
  9. Синтезирование иммуноглобулинов, антител и других белков, которые важны для иммунной системы человека.
  10. Синтез факторов плазмы кровяной системы свертывания и противосвертывания.
  11. Кроветворная функция в период зарождения и в детском возрасте.
  12. Синтез желчи и ферментов. Они принимают участие в системе пищеварения. Их основная функция – расщеплять жиры.
  13. Поддержание билирубинового обмена.
  14. Хранение крови. Когда наступит дефицит или кровопотеря, или концентрация в момент застойной сердечной недостаточности печень перераспределяет кровь.

Первые признаки больной печени

Лицо и тело человека отражают различные заболевания печени. Таким образом, больной вовремя замечает симптомы и отправляется к врачу. Это помогает избежать более серьезных проблем и начать лечение как можно раньше.

  1. Как определить заболевания печениНа лице появляются прыщи. Белки глаз становятся желтыми. Кожа становится сухой или влажной. Появляются пигментные пятна или сосудистые «звездочки».
  2. Кожные покровы приобретают безжизненный и усталый вид. А желтый оттенок говорит о том, что кожа выполняет часть функций печени. Также на теле появляются жировики.

Это внешние признаки болезней печени, но есть еще и другие симптомы.

  • Человек быстро устает и теряет работоспособность.
  • Пропадает аппетит.
  • Вялый и выпирающий живот может говорить о том, что в брюшной полости скопилась жидкость.
  • Структура и цвет волос, ногтей меняется. Болезнь делает их ломкими и мягкими.
  • Появляется бессонница и сильная потливость ночью.
  • Язык покрывается желтым налетом. Во рту чувствуется горечь.

Каждый человек должен обращать внимание на такие симптомы. Своевременно обратиться в больницу. Таким образом, можно предупредить серьезное заболевание. И чем раньше будут приняты меры, тем эффективнее будет лечение.

Общие черты и симптомы заболевания печени

Когда болит в области печениКроме вышеперечисленных признаков болезни печени, есть и многочисленные симптомы. Среди них не только тошнота и желтый цвет кожи. Это понос, неприятный и резкий запах изо рта, темно-желтого цвета моча, изменяется и цвет фекалий. Кроме этого, расстройства печени приводят к тому, что в более зрелом возрасте появляются угри. Часто беспокоит чувство голода и сильная жажда, проблема со зрением и появляется зуд. Выпадают волосы и брови, ощущение озноба и учащенного сердцебиения. Хватают судороги, образуются папилломы, развивается атеросклероз мозга, сердца, кишечника и сосудов ног.

Подобные симптомы заболевания можно распознать без особого труда. Проблемы органического и функционального плана хорошо выражаются. В некоторых случаях диагностировать заболевание очень сложно. Даже гепатологам не всегда это удается. Врачи, которые занимаются заболеваниями печени. Для того чтобы поставить диагноз врачи учитывают конкретное заболевание, индивидуальные особенности организма больного, а также все симптомы или патологии, которые сопровождают болезнь.

Клинические проявления заболевания печени

Печеночная патология обладает такими симптомами, как:

  • Заболевания печениБоль и дискомфорт в области органа.
  • Печень увеличена.
  • Головная боль, недомогание и слабость организма.
  • Нарушаются умственно-мыслительные процессы.
  • Повышается потливость и отечность.
  • Кожа становится желтой.
  • Появляется сыпь и сильный зуд.
  • Проблема с сосудами. Они становятся ломкими. В результате наблюдаются частые кровотечения.
  • Определяются признаки гиповитаминоза.
  • Изменяется стабильность, цвет и характер стула.
  • Размеры животы увеличиваются. Происходит усиление венозного рисунка.
  • Уменьшается масса тела без видимых причин.
  • Горечь во рту, трещины на языке, появление белого или коричневого налета.
  • Различная реакция температуры тела.

Сыпь

Большая часть заболеваний печени сопровождается не только изменением цвета кожи, но и появлением высыпаний. Природа их возникновений и разновидность бывает разная.

  1. Фолликулиты или фурункулы. Такой вид сыпи говорит об иммунном дисбалансе. Это, когда печень слабо синтезирует иммуноглобулин.
  2. Аллергическая сыпь. Значит, нарушена функция детоксикации. В результате возникают аллергические реакции на привычные условия окружающей среды для организма человека.
  3. Геморрагическая сыпь. Появляются небольшие кровоизлияния, которые распространяются по всей поверхности кожи. Такое явление еще называют петехиальными высыпаниями. Симптомы говорят о том, что слабо работает синтетическая функция печени. Первыми страдают белки, которые входят в состав свертывающей системы крови. У больных в данной ситуации при малейших повреждениях появляются гематомы.

Зуд

Любые кожные заболевания, а проще говоря, сыпь, сопровождаются зудом. Особенно этот симптом усиливается в сочетании желтушности и высыпаний. Дело в том, что билирубин, который не обезвреживается печенью, собирается в коже. Это и вызывает раздражение. Дополнительно зуд усиливается другими токсическими продуктами метаболизма. Часто, во время осмотра можно заметить следы расчесывания. Особенно в области предплечья, на боках и на поверхности живота.

Характерная боль при заболевании печени

Когда нарушается работа самого важного и жизнедеятельного органа, появляются не только симптомы и признаки, но и характерная боль.

  1. Характерные признаки заболевания печениУвеличение размеров печени и перерастяжение ее капсулы. Больной не может точно указать одну точку. Ощущения незначительные, но болевые. Как правило, ноющие в области правого подреберья. Кроме этого, присутствует чувство тяжести и распирания. Это говорит о том, что имеет место вялотекущий патологический процесс воспалительного, токсического или другого происхождения.
  2. Сильная распространяющаяся боль в правом подреберье. Такие проявления встречаются редко. Симптомы говорят о воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе. Также это симптомы поражения желчных протоков камнями.
  3. Сильная локальная боль в области печени. В этом случае не печень поражена, а неполадки с желчным пузырем или внепеченочными желчными протоками.
  4. Если болезнь вялопротекающая, тогда боль в печени может совсем отсутствовать. Длительное время ее можно не заметить. Симптомы или признаки проявятся уже на стадии печеночной недостаточности или цирроза.

Причины заболевания печени

Ткань такого ответственного органа, как печень, обладает грандиозным потенциалом, что касается восстановления и устойчивости. Это касается любых факторов окружающей среды. Но, несмотря на усиленную защиту, существуют различные причины, которые могут ее пошатнуть.

  1. Алкогольная печеньВирусы. Гепатит А, В, С, Д, Е. Возникают острые и хронические воспалительные процессы в тканях печени. Самым опасным является вирус группы В. Он получает хроническое течение. Его можно определить уже только на стадии цирроза. А это гепатит С.
  2. Токсины. Поражение органа происходит, если систематически или длительное время организм человека находится под влиянием токсических соединений. Например, химические пары или тяжелые металлы. Это может быть и одноразовое влияние, но высоких доз. При этом увеличение печени может произойти умеренно или выражено.
  3. Медикаменты. Самыми влиятельными препаратами являются химиотерапевтические средства, антибиотики и гормоны.
  4. Алкоголь. Систематическое употребление напитков, которые содержат спирт, пагубно влияют на клетки печени. В результате это приводит к циррозу.
  5. Инфекция и паразиты. Эхинококк, альвеококк, аскарида и возбудители лептоспироза. Возникают патологические изменения острого характера. Вследствие чего наступают хронические процессы, происходит кистозная трансформация печени.
  6. Неправильное питание и диеты. Злоупотребление жирным, жареным, копченным или специями. Нарушается отток желчи. Это приводит к застою и образованию камней в протоковой системе.
  7. Наследственность.
  8. Серьезные заболевания органов брюшной полости.
  9. Травмы живота и печени.
  10. Ионизирующее излучение и канцерогены. Могут вызвать раковое перерождение печеночных тканей.

Симптомы алкогольной болезни печени

Это заболевание развивается длительное время. Особенно у людей, которые долго злоупотребляли алкоголем. Алкогольная болезнь проявляется жировой дистрофией, циррозом или гепатитом. Мужчины чаще сталкиваются с таким заболеванием, чем женщины. Согласно исследованиям, в три раза. Несмотря на то что представительницы прекрасного пола меньше употребляют, болезнь прогрессирует активнее и быстрее. Такое заболевание, как правило, протекает без симптомов. В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки:

  • Как и от чего страдает человеческая печеньСлабый аппетит или его отсутствие.
  • Желтуха.
  • Боль тупого характера в правом подреберье.
  • Состояние депрессии.
  • Тошнота, изжога и отрыжка.
  • У мужчин уменьшаются яички.
  • У женщин увеличиваются молочные железы.

Во всем организме человека только печень обладает высокими регенераторными способностями. А образ жизни определяет степень пагубного влияния и развитие проблем в этом органе.

Токсическое отравление печени

Токсическое поражения печени — это результат воздействия ядовитых веществ на организм. Именно этот орган в норме выполняет роль основного фильтра, который очищает кровь от ядов и токсинов. Когда они накапливаются в большом количестве, происходит постепенное разрушение печеночных клеток. Такое состояние может быть разной степени тяжести, проходить без последствий или вызвать серьезные осложнения.

Причины синдрома

Основные причины токсического поражения печени — это поступление ядов в организм, то есть отравление. К ним могут относиться любые вещества, которые оказывают отрицательное воздействие на внутренние органы и ткани и нуждаются в элиминации (удалении). Все токсины можно условно разделить на 2 категории:

  • с прямым гепатотоксичным действием;
  • с опосредованным действием на печеночную ткань.

В первом случае яды накапливаются непосредственно в тканях печени, куда они могут поступать с током крови. Они вызывают воспалительные процессы в гепатоцитах, постепенно разрушают их. Опасность таких ядов зависит не от их количества, а от степени устойчивости пациента к ним. Эта особенность индивидуально и передается генетически. Симптомы поражения печени такими веществами часто развиваются совместно с нарушениями работы почек.

Вторая группа ядов влияет на печень опосредованно и не вызывает гибель эритроцитов. Такие вещества нарушают кровообращение в мелких сосудах, которые несут кровь к тканям органа. В результате гепатоциты не получают достаточного количества кислорода, происходит их гибель.

Яды с гепатотоксичным действием

Токсическое отравление печени — это патологическое состояние, при котором чужеродные вещества вызывают гибель ее функциональных клеток. К ним можно отнести продукты питания и лекарственные препараты, химикаты и любые другие продукты, вредные для организма.

Первая категория токсичных веществ — это медикаменты. Они могут вызывать отравление при длительном приеме либо при однократной превышении дозировки. К наиболее опасным группам лекарств, которые могут вызвать интоксикацию, относятся:

  • антибиотики и сульфаниламиды;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • специфические противовирусные группы лекарств;
  • таблетки, которые принимают для лечения туберкулеза;
  • препараты для снятия судорожного синдрома.

Растения также могут вызывать отравления. Некоторые из них токсичны при приеме внутрь, а некоторые могут пагубно воздействовать на организм даже через органы дыхательной системы. Среди самых ядовитых растений можно выделить:

  • сорняки, в том числе горчак, крестовник и другие;
  • грибные яды — часто отравление вызывается представителями семейства поганок;
  • продукты питания, на которых в процессе хранения образовался грибок — он может вырабатывать опасный яд афлатоксин;
  • другие несъедобные продукты и яды, которые вырабатываются во время их хранения и приготовления (в том числе соланин картофеля).

В металлургической, нефтяной и других видах промышленности используются ядовитые вещества. Существует определенная техника безопасности с ними, но можно отравиться по неосторожности или при несоблюдении правил. Особо опасными считаются следующие соединения:

  • мышьяк — необходим в металлургической промышленности для ряда химических реакций;
  • фосфор — используется в металлургии и в сельском хозяйстве, в составе подкормок для растений;
  • пестициды — препараты для уничтожения сорной травы;
  • хлорированные углеводы — ими можно отравиться на определенных этапах производства нефти;
  • альдегиды, которые применяются для химических реакций с получением уксусной кислоты;
  • фенолы — входят в состав средств для дезинфекции;
  • инсектециды — препараты для уничтожения насекомых.

Факторы риска

Симптомы токсического поражения печени могут проявляться у каждого человека. Однако существует перечень лиц, которые по состоянию здоровья либо из-за других факторов окажутся более подвержены ядам при равных условиях. В группе риска находятся:

  • пациенты с хронической печеночной недостаточностью и другими органическими патологиями печени;
  • со склонностью к аллергическим реакциям;
  • с наследственной слабостью ферментных систем печени;
  • сотрудники химических, фармацевтических и других предприятий;
  • лица с сахарным диабетом;
  • с нарушением жирового обмена в организме.

Также имеет значение конституция человека. Если масса тела находится в пределах нормы, риск отравления снижается. Группы лиц с ожирением или, наоборот, с недостаточным весом, чаще страдают от поражения печени химикатами.

Симптомы интоксикации печени

При интоксикации наблюдается поражение печени прямым или опосредованным способами. Это проявляется ее воспалением, снижением ее функции и сопутствующими симптомами. В зависимости от клинической картины отравления и изменений, которые происходят на клеточном уровне, выделяют синдромы поражения печени. Синдромом называют комплекс симптомов, которые проявляются совместно.

Синдром цитолиза

Цитолиз — это постепенное разрушение клеточной оболочки гепатоцитов под воздействием ядов. Сначала клетки увеличивают проницаемость для различных веществ, а затем в результате разницы давления они могут разрушаться. В крови наблюдается стойкое повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также возрастание уровня витаминов и железа, которые высвобождаются из печеночных клеток.

Холестатический синдром

Холестаз — это застой желчи в организме. Такой синдром при отравлениях проявляется реже. Он может быть связан с воспалением паренхимы печени и передавливанием желчных протоков тканью органа. Желчь накапливается в желчном пузыре и желчевыводящих путях, не достигая тонкого отдела кишечника.

Типичными проявлениями холестаза могут быть:

  • желтуха — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок желчным пигментом билирубином;
  • увеличение печени в объеме;
  • зуд — реакция организма на раздражение билирубином;
  • потемнение мочи и осветление кала.

Холестатический синдром редко возникает отдельно. Чаще он проявляется совместно с симптоматикой других синдромов поражения печени.

Диспептический синдром

Комплекс явлений, которые выражаются нарушением работы пищеварительного тракта, называют диспепсией. Печень выполняет ряд важных функций в пищеварительном процессе. Она вырабатывает желчь для эмульгации и переработки жиров в тонком отделе кишечника. Кроме того, яды из организма выводятся в том числе желудочно-кишечным трактом. В процессе их утилизации они раздражают стенки желудка и кишечника, вызывают комплекс характерных симптомов:

  • нарушение аппетита, резкое похудение;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье и в области пупка, которая может распространяться на всю брюшную стенку;
  • метеоризм и вздутие живота.

При органическом поражении печени эти проявления дополняются увеличением органа в объеме. Печень выступает за края реберной дуги, при пальпации отзывается болезненностью. Также развивается желтушный синдром.

Цирроз печени — это одна из самых тяжелых болезней печени. В том числе она может быть спровоцирована отравлением ядовитыми веществами. На клеточном уровне происходит разрушение гепатоцитов с образованием плотного соединительнотканного рубца. Он не проходит при консервативном лечении и значительно снижает способность органа выполнять свои функции. Цирроз можно определить по острой боли в правом подреберье, желтушности кожи и склер, увеличению объема и массы органа. При нарушении печеночного кровообращения происходит застой крови в венах брюшной стенки — они увеличены, кровенаполнены. Снижается также прочность сосудистых стенок: у пациента появляются сосудистые звездочки на коже, повышается склонность к образованию гематом.

Печеночная энцефалопатия

Токсическое поражение печени лекарствами и другими веществами может приводить к опасным осложнениям. Яды, не имея возможности выводиться из организма, циркулируют в крови и могут отравлять клетки центральной нервной системы. При легкой степени энцефалопатии развивается комплекс нервных расстройств, связанных с апатией, раздражительностью, ухудшением памяти. Если не начать лечение на этом этапе, возможно развитие печеночной комы.

Формы и степени

Токсическое поражение печени может протекать с разными клиническими признаками и с разной степенью тяжести. В связи с этим выделяют 3 основных степени повреждения органа, которые определяются по результатам биохимического анализа крови:

  • 1-я степень — активность ферментов печени возрастает не более, чем в 5 раз;
  • 2-я степень — до 10 раз;
  • 3-я степень — более чем в 10 раз.

Отравление может протекать в острой или хронической формах. Первая характерна для одноразового поступления больших доз токсинов однократно, проявляется острым началом и более выраженными клиническими симптомами. Хронические отравления диагностируют у лиц, которые регулярно контактируют с небольшим количеством ядов, которые имеют свойство накапливаться в организме.

Все формы поражения печени токсинами можно условно разделить на несколько форм:

  • с проявлениями холестаза;
  • с явлениями гепатита (острого или хронического);
  • протекающие по типу аутоиммунной реакции — аллергии на яды, которая протекает с воспалением печени;
  • с фиброзом — процессом, при котором здоровая функциональная печеночная ткань замещается на плотную соединительную (первая стадия цирроза);
  • с появлением новообразования, полостей с кровью, закупоркой сосудов и другими явлениями.

Методы диагностики

Отравление различными препаратами необходимо отличать от других заболеваний печени, которые проявляются схожими симптомами. На первичном осмотре важно определить факт контакта с ядовитыми веществами и выяснить наличие хронических заболеваний печени. Они могут быть врожденными или приобретенными, но в равной степени увеличивают риск развития осложнений при отравлениях.

Далее проводят комплекс необходимых исследований:

  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • эластографию — исследование печеночной ткани при подозрении на фиброз может использоваться вместо биопсии (анализа небольшого участка ткани под микроскопом);
  • МРТ, КТ при необходимости трехмерной визуализации состояния органа;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию — обследование слизистой оболочки органов пищеварительного тракта с помощью зонда, а также взятие их содержимого для анализа.

Более полную картину можно получить на основании данных анализов биологических жидкостей организма:

  • общего анализа крови с подсчетом клеточных элементов;
  • биохимии крови для оценки активности ферментов печени;
  • исследования мочи на наличие белков и желчных пигментов;
  • диагностики процессов свертываемости крови;
  • определения антител к вирусным инфекциям.

Лечение интоксикации печени

Все лечебные мероприятия направлены на устранение контакта с отравляющим веществом и восстановление структуры печени. Некоторым пациентам придется прекратить курс приема медикаментов, которые вызвали интоксикацию, либо сменить род деятельности. Если удается определить яд, возможно использование антидотов. Они представляют собой специфические соединения — противоядия к определенным токсинам. Если таких антидотов не существует, применяется общая схема лечения.

Медикаментозное лечение

При отравлениях назначают стандартную схему детоксикации организма, то есть связывания и выведения ядов. Для этого могут понадобиться следующие процедуры:

  • промывание желудка;
  • очищение крови аппаратами (плазмофорез);
  • форсированный диурез — капельное введение большого количества жидкости, чтобы снизить концентрацию ядов в крови и ускорить их удаление с мочой;
  • гепатопротекторы — препараты, которые защищают клетки печени от разрушения и стимулируют восстановление тканей;
  • по необходимости — антибактериальные средства;
  • лекарства, которые обладают способностью связывать аммиак — это предотвратит поражение центральной нервной системы;
  • антигистаминные препараты — для снятия признаков аллергии.

Препараты вводятся внутривенно, в виде инъекций или инфузий (капельно). Катетер эффективнее всего разместить на пупочную вену. Этот сосуд анатомически связан с воротной веной печени, поэтому лекарственные вещества будут достигать органа в полном объеме.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано только при запущенных случаях, когда участки печени оказываются повреждены циррозом. Поскольку избавиться от рубцов в функциональной ткани невозможно, может быть принято решение о частичной резекции печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Дополнительные методы

В период лечения важно соблюдать щадящую диету, которая снимет излишнюю нагрузку на печень. Для таких пациентов разработана диета № 5. Она может назначаться вне зависимости от причины поражения печени. Ее основные принципы:

  • принимать пищу часто, но небольшими порциями;
  • отказаться от животных жиров, острых и жареных блюд, сладостей и газированных напитков;
  • основу рациона должны составлять овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде или приготовленные на пару;
  • ограничить потребление соли и специй;
  • ежедневно пить молоко — оно рекомендуется в том числе сотрудникам промышленных предприятий.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении все признаки интоксикации проходят без последствий. Однако если токсины будут продолжать поступать в организм, остается риск развития опасных осложнений:

  • цирроз — замещение паренхимы печени соединительной тканью, может сопровождаться асцитом и варикозным расширением вен брюшной стенки;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия и печеночная кома.

Печень — это орган, который страдает при отравлениях в первую очередь. При любом типе интоксикации важно вовремя вывести ядовитые соединения из организма и не допустить их дальнейшего поступления. От своевременности лечения будет зависеть прогноз. При равных условиях отравление может проходить без последствий либо становиться причиной хронических заболеваний печени, почек, нервной и других систем.

Симптомы токсического поражения печени и лечение

Токсическое поражение печени — это заболевание, характеризующееся нарушением функционирования гепатоцитов. Основная причина его развития заключается в длительном употреблении алкоголя и курсе лекарств, оказывающих агрессивное действие на клетки печени. Это также может происходить из-за отравления грибами, радиацией, бытовой химией и прочими токсинами. В последнее время увеличилось количество онкопациентов, у которых поражение печени токсинами является побочным эффектом химиотерапии.

Общая симптоматика

Токсическое отравление печени бывает прямым (этанол, бензол, тетрахлорметан, фосфор и т.п.) и опосредованным (лекарственные препараты типа метотрексата, тетрациклина и анаболических стероидов). В первом случае происходит разрушение мембран гепатоцитов и структурные повреждения паренхимы в результате агрессивных воздействий.

При лекарственных поражениях печени токсическое действие больше направлено на сосуды, что ведет к замедлению циркуляции крови, гипоксии и нехватке питательных веществ. Гепатоциты сморщиваются, но не отмирают, поэтому превалирует не некротическая симптоматика, а холестатическая клиническая картина из-за нарушения оттока желчи и метаболических нарушений. Реакция организма на токсическую интоксикацию сопровождается такими синдромами:

Женский организм легко привыкает к гормональным встряскам, так как они наблюдаются ежемесячно. Поэтому при печеночной недостаточности такие симптомы могут остаться незамеченными, чего нельзя сказать про мужчин, для которых характерна ярко выраженная феминизация. Что касается специфических проявлений, то они имеют место при одновременном токсическом отравлении и протекании какой-либо инфекции, чаще всего гепатита или шистосомоза. При тяжелом поражении печени может развиться энцефалопатия, наиболее выраженным симптомом которой являются нервные расстройства.

По степени выраженности цитолитического синдрома определяется тяжесть отравления гепатоцитов. На запущенной стадии уровень ферментов увеличен в 10 раз.

Клиническая картина может иметь разную тяжесть проявления. Легкая форма воспаления похожа на хронический гепатит, а острое воспаление часто сопровождается фиброзом или некрозом. В основе патологических процессов также могут лежать аутоиммунные нарушения. При отсутствии квалифицированного лечения симптоматика имеет такие осложнения:

  • узелки разной локации и размеров — характерный признак цирроза;
  • гранулемы — очаги хронического воспаления;
  • закрытие просвета вен, и, как следствие, истощение организма, что сопровождается резкой потерей веса;
  • опухолевая гиперплазия, возникающая на фоне рассечения печеночных долек перегородками соединительной ткани;
  • пеликоз — заполнение определенных областей печени кровью;
  • многочисленные отеки;
  • кровотечения в органах ЖКТ (черный стул, рвота с кровью, снижение АД и повышение ЧСС);
  • генерализованная желтуха с пигментацией в желтый цвет слез и слюны;
  • цирроз и асцит;
  • печеночная энцефалопатия — это поражение клеток головного мозга из-за накопления в них токсинов;
  • печеночная кома — угрожающее состояние, характеризующееся высоким риском летального исхода.

При длительном поражении печени токсинами возможно развитие почечной и легочной недостаточности, а также заболеваний ЖКТ.

Алкогольное поражение

Большие масштабы алкоголизма среди населения обуславливают факт ежегодной регистрации 80 тысяч случаев смерти по причине острого отравления этанолом. Будучи мощным химическим агентом, низкомолекулярный спирт оказывает мощный мембранотропный эффект на гепатоциты, что морфологически проявляется изменением паренхиматозной ткани. Исследования, проведенные на лабораторных крысах, показали, что уже через 30 минут после отравления этанолом в их крови начал резко снижаться уровень глюкозы, что в свою очередь вызвало расход запасенного гепатоцитами гликогена и сопровождалось повышением уровня ферментов.

Экспериментально установлено, что доза в 12 г этанола на 1 кг веса вызывает патологическую деформацию и смерть подопытных белых крыс.

влияние алкоголя на печень

Печень является важнейшим «инструментом» для преобразования глюкозы, которая служит источником энергии и важной составляющей адаптационных процессов в организме. Нарушение синтеза глюкозы снижает способность органов приспосабливаться к агрессивной среде. Это патологически сказывается не только на работе печени, но также на функциональных структурах ЦНС. Попутно развивается белковая и гидропическая дистрофия, повышающая активность холестатических и цитолитических процессов, что ведет к летальному исходу.

Шансы восстановить печень после длительной интоксикации алкоголем очень малы, особенно на стадии ярко выраженного цирроза.

Токсическая «эпидемия»

В 2006 году в разных регионах России резко возросло количество случаев токсического поражения печени неизвестным ядом, протекающее с ярко выраженной желтухой. В одном Челябинске число поступивших в стационар достигло 1500 человек, из которых 101 пациент умер. Непрерывно растущее количество таких идиопатических отравлений даже натолкнуло на мысль о неизвестной эпидемии. Однако вскоре была установлена прямая связь между употреблением алкогольных напитков низкого качества и острым гепатотропным синдромом. Но сам токсикант выявить не удалось.

Интерес вызывала клиническая и морфологическая картина, которая не укладывалась в рамки описанных ранее токсических (алкогольных) поражений печени:

  • размеры печени были в норме;
  • цвет тканей имел оттенок в спектре от желто-зеленого до красного;
  • структура паренхимы однородна, и лишь ее консистенция имела патологическое изменение;
  • преобладание в симптоматике жировой дистрофии и некротических изменений;
  • летальный исход чаще наступает в стадии желтой дистрофии печени, а не красной.

При вскрытии удалось установить, что у 33% развилась острая нефропатия, у 67% — отек легких и головного мозга, причем у 43% из них отек легких сопровождался очаговой пневмонией. Летальный исход наступал по причине полиорганной недостаточности на стадии желтой дистрофии. Среди 101 умершего было лишь 3 человека, которые пережили этот этап и умерли через 1–2 недели на стадии красной дистрофии. Результаты этого исследования показывают, что существует разница между хорошим красным вином, обладающим положительными свойствами, и некачественными спиртами неизвестного происхождения. Приготовленные без соблюдения технологии, последние являются ядом в чистом виде, и их употребление способно привести к полиорганному токсическому поражению.

Для взрослого человека употребление этанола более 120 г для мужчин и 80 г для женщин ведет к нарушению функции гепатоцитов.

Гепатотропные лекарства

За последние годы на 15% увеличилось число больных, страдающих лекарственным поражением печени. Это вызвано отсутствием безопасного лечения определенных патологий, в частности рака, а также необходимостью применять повышенные дозировки препаратов для некоторых пациентов.

Наиболее агрессивным гепатотропным эффектом обладают антибиотики, противовирусные, противосудорожные, жаропонижающие и противотуберкулезные средства.

По последним исследованиям, ярко выраженное лекарственное поражение печени наблюдается у больных, которым показана комплексная терапия против ревматоидного артрита. В результате 10-дневного курса сульфасалазина, месалазина, аминосаллицилового деривата и других типичных лекарств у пациентов возникает острый гепатотропный синдром. На фоне резкого повышения печеночных ферментов развивается лихорадка, миалгия и расширение геморрагических высыпаний. После отмены препарата состояние больных приходит в норму через 3–5 дней.

Отмечено, что неадекватная реакция организма на медикаментозный курс чаще наблюдается у женщин, особенно при назначении дополнительного симптоматического лечения. Одновременное действие активных веществ сульфасалазина и жаропонижающих (парацетамола или бисептола) становится причиной острого протекания гепатотропных процессов. Высокая частота распространения подобного осложнения делает целесообразным включение таких лекарственных поражений печени в кодировку МКБ-10.

Острая симптоматика отравления печени характерна и при отравлении растительными ядами (сорняки в виде крестовника и горчака, грибы, в частности бледная поганка и плесневый грибок на рисе, кукурузе и зерне).

Вредность профессии

За последние два десятилетия резко возросло число случаев поражения печени из-за отравления промышленными ядами. Поэтому поиск лечения при профессиональной гепатопатии становится особенно актуальным. Самыми распространенными гепатотропными ядами являются:

Ученые установили, что действие этих ядов приводит к угнетению выработки эритроцитов и стойкой лейкопении, что, как следствие, вызывает отравление организма билирубином и подавление иммунной функции. В качестве эффективного лечения сейчас предлагается применять Реальдирон — раствор, оказывающий одновременно иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. Он направлен не на восстановление гепатоцитов, а на активизацию фагоцитов — клеток, которые поглощают и переваривают тяжелые элементы и несвязанные яды, а также выводят из организма тяжелые металлы. Благодаря одновременному противовирусному действию, этот препарат особенно эффективен среди пациентов с риском развития хронического гепатита на фоне токсического поражения печени.

Исследования показали, что предрасположенность к развитию патологической дисфункции печени на фоне отравления промышленными ядами имеет генетический характер. Аномалия генов снижает активность протекания адаптационных процессов в организме, в том числе и к воздействию агрессивной среды. Был выделен ряд генных биомаркеров, активность которых вызывается воздействием конкретных химических элементов и веществ: марганец, бензол, фтор и др.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе данных, полученных благодаря таким исследованиям:

Хотя биопсия считается «золотым стандартом» диагностики в России, эластография дает более точные и достоверные данные, особенно при выявлении фиброзного поражения.

Лечение

При острой форме отравления печени пациента кладут в стационар, а при хронической возможно амбулаторное лечение. Однако в обоих случаях необходимо полностью исключить действие токсина: отказаться от алкоголя и курса гепатотропных лекарств или уволиться с предприятия тяжелой промышленности. Общая медикаментозная терапия обычно состоит из таких этапов:

Продолжительность консервативного лечения составляет 2–12 недель в зависимости от длительности токсического воздействия и тяжести клинической картины. В некоторых случаях врачи советуют вводить препараты непосредственно в «очаг поражения» — в воротную вену. Это делается посредством установки катетера в пупочную вену. При тяжелой форме с энцефалопатией показан прием кортикостероидов, в частности Преднизолона. Данный препарат значительно повышает коэффициент выживаемости среди больных с тяжелым отравлением этанолом.

Если человек работает в химической промышленности и вынужден часто контактировать с токсичными веществами, то ему ежедневно нужно употреблять молочные продукты.

Очень перспективным методом очистки печени от токсинов является «искусственная печень». Это аппараты экстракорпоральной поддержки, представляющие собой фильтры, через которые пропускается кровь. Во время процедуры альбуминсвязанные токсины отрываются от альбумина и остаются в фильтре, а очищенная кровь возвращается в организм. Сейчас существуют лишь два таких аппарата «Prometheus» и «MARS», произведенные в Германии и применяемые в разных странах мира, включая СНГ. Несмотря на дороговизну такой процедуры, она очень эффективна в лечении острого и хронического токсического поражения печени.

Если медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов, проводится трансплантация части печени, взятой у ближайшего родственника. По последним данным каждая пятая трансплантация печени приходится на человека, страдающего длительной алкогольной зависимостью, из-за которой развился цирроз. Нужно понимать, что в дальнейшем необходимо проводить профилактику некротических осложнений, в которую в первую очередь входит полный отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Большую долю рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также бобовые. Первое время после лечения необходимо исключение из рациона соли и белка, а после острого периода эти продукты вводятся постепенно и в ограниченном количестве. Лечение любых других болезней в дальнейшем требует четкого отбора препаратов во избежание вторичного гепатотропного поражения.

По статистике, 70% пациентов, перенесших трансплантацию печени, выживают как минимум 1 год. При этом виде трансплантации риск отторжения железы гораздо ниже, чем при пересадке других органов.

Новые подходы в терапии

В результате исследований была выявления прямая связь между действием гепатотропного яда и иммунологической дисфункцией. Это обусловлено нарушением энергетического обмена в эритроцитах под влиянием молекулярных соединений, вырабатываемых печенью. Усилению высвобождения свободных радикалов в кровь способствуют повышенные окислительные процессы, происходящие по причине нарушения белкового и липидного обмена. Данная цепочка рассуждений натолкнула медиков использовать в терапии токсических поражений препараты, регулирующие обменные процессы. В 2010 году был проведен эксперимент на крысах, результаты которого оказались весьма обнадеживающими.

С целью воздействия на структуру мембран гепатоцитов и повышения энергетического потенциала клеток, животным после 30-дневного отравления тетрахлорметаном давали такие препараты, как Фосфоглив, Лиолив, Ридостин и Коэнзим Q10. В результате, продолжительность цитолитического синдрома уменьшилась на 3 недели, выраженность симптомов холестаза сократилась до 14 дней, а синтетическая функция гепатоцитов начала восстанавливаться уже через 10 дней от начала приема препаратов.

Одновременный прием иммуномодулирующих средств, витаминов и гепатопротекторов (например, Эссенциале Форте) уменьшает длительность симптоматической картины на 5–7 дней.

В последнее время медики возлагают большую надежду на препараты с обогащенным содержанием фосфолипидов — это Фосфоглив и растительные масла (черного ореха, грецкого ореха и льна). Исследования показали, что применение этих средств в терапии особенно эффективно при остром и хроническом поражении печени тетрахлорметаном. Под действием масел улучшается текучесть и проницаемость клеточных мембран гепатоцитов, а также повышаются реологические свойства. Наилучшая динамика нормализации состояния наблюдалась у крыс, которым давали льняное масло. Таким образом, ежегодно появляются новые разработки в области синтеза натуральных и эффективных гепатопротекторов.



Источник: pechenpro.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий