При онкологии скапливается жидкость в брюшной полости

При онкологии скапливается жидкость в брюшной полости

Распространенным онкологическим заболеванием в районе желудочно-кишечного тракта является рак брюшной полости, который диагностируется у взрослых и в детском возрасте. Этиология прогрессирования недуга остается невыясненной. Врачи выделяют внешние и внутренние факторы риска, влияющие на развитие онкологии в области брюшины. Распознать рак удается по частым болям в животе, которые усиливаются при желании есть или после приема пищи, постоянной изжоге и различным патологическим признакам.

Онкология этой локализации может проявиться в любом возрасте, но чаще проблема диагностируется у пожилых пациентов. Представители сильного пола реже сталкиваются с симптомами злокачественной опухоли, расположенной в брюшине. Помимо рака яичников, выделяют другие факторы, влияющие на развитие болезни:

Рак брюшины у каждого больного может протекать по-разному, что зависит от разновидности онкологического процесса. Признаки могут появиться самостоятельно — первичная форма онкологии. Если же онкологическая болезнь является следствием метастазов, то устанавливается вторичный тип нарушения. Выделяют следующие разновидности рака, которые приведены в таблице:

Как распознать: основные симптомы

Рак забрюшинного пространства длительное время остается без внимания, поскольку клинические проявления выражены смазано или вовсе отсутствуют. На начальных стадиях величина раковой опухоли не превышает 5 см. По мере разрастания новообразования в брюшной полости пациента тревожат такие симптомы:

  • сильная боль в брюшине, не зависящая от приема пищи;
  • увеличенный живот, связанный с увеличением злокачественной опухоли и скоплением жидкости;
  • отек нижних конечностей и наружных половых органов;
  • стремительная прибавка в весе из-за асцита;
  • быстрое ощущение сытости даже при небольшом приеме еды;
  • постоянная усталость и слабость во всем теле;
  • непроходимость кишечника, отличающаяся постоянным характером.

У пациентов с саркомой забрюшинного пространства фиксируется снижение веса, которое происходит в течение 1—2 месяцев.

Как диагностируют?

Выявить рак брюшной полости самостоятельно практически невозможно. При появлении тревожной симптоматики, требуется обратиться к гастроэнтерологу или онкологу. Специалисты проводят визуальный осмотр и собирают анамнез, после чего требуется пройти такие процедуры по определению окончательного диагноза:

  • УЗИ органов брюшины;
  • цитология полученной жидкости, находящейся в брюшине;
  • лапароскопическое исследование, выполняемое особым приспособлением;
  • биопсия с гистологическим анализом.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Терапевтические меры при раке брюшной полости требуется начинать незамедлительно после определения диагноза. Основным методом служит хирургическое иссечение раковой опухоли. Перед проведением хирургии назначаются такие консервативные методики лечения:

  • Облучение. Лечебный курс выполняется до и после оперативного вмешательства.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием сильнодействующих препаратов, после которых раковые клетки частично пропадают.
  • Иммунотерапия. Больному вводят специальные лекарства, благодаря которым укрепляются защитные механизмы организма.
  • Промывание брюшной полости. Выполняется обработка пораженного участка особыми растворами, которые должны быть не выше 40 градусов по Цельсию. Манипуляция выполняется профильным медиком, поскольку отличается повышенной сложностью.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны последствия?

Осложнения могут произойти до проведения хирургического вмешательства либо после него. Рак брюшной полости тяжелой формы может вызвать такие нарушения:

  • сердечная недостаточность, которая тяжело поддается лечению;
  • нарушенная работа печени, вследствие чего кожные покровы желтеют;
  • почечная дисфункция;
  • сильная интоксикация организма;
  • боли в позвоночном столбе;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • коматозное состояние;
  • легочная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выживаемости

Чем раньше обнаруживается рак, тем выше шансы на полное выздоровлении. При определении раковой опухоли на начальных стадиях вероятность благоприятного исхода составляет 80%. Если же случай запущенный, и развились другие осложнения онкологической болезни, то пациенту даже при правильно подобранном лечении удается прожить не более 1 года.

Если выявлен асцит при онкологии #8212; сколько живут такие пациенты?

1 Причины развития патологии

При асците в брюшной полости происходит скопление жидкости, у которой нет оттока. В большинстве случаев врачи связывают эту патологию с нарушением водно-соляного баланса и отеками. О том что у человека асцит, догадаться трудно. Человек продолжает жить как обычно до проявлений первых серьезных симптомов, пока патология не начинает негативно влиять на самочувствие больного.

Онкологический асцит может возникнуть на фоне многих серьезных заболеваний, когда тот или иной орган не в состоянии справляться с возложенной на него нагрузкой. Скопление жидкости в брюшине появляется при раке печени, сердца, почек. Именно эти органы участвуют в процедуре распределения жидкости по организму. Если проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, то вызваны они пороками клапанов, миокардитами.

Почечная недостаточность, вызванная гипоплазией, туберкулезом, раком, общей интоксикацией организма, также становится причиной скопления жидкости в брюшной полости. Гепатит и цирроз провоцируют развитие патологии.

Причиной патологии может стать онкология. Раковые клетки, размножаясь, влияют на работу многих органов и систем, особенно, если в этих органах возникли вторичные опухоли из-за попавших с кровью в орган раковых клеток. Орган перестает работать в привычном для него режиме, и как результат #8212; скопление жидкости в большом количестве.

2 Характерные признаки

Асцит имеет особые характерные лишь для него признаки. К примеру, если человек располагается на спине, то живот начинает отвисать по бокам. Это происходит из-за того, что перераспределяется жидкость. Еще одним симптомом является выхождение пупка. Если по животу хлопнуть рукой, звук из-за скопившейся жидкости будет глухой. Недуг может сопровождаться повышенным давлением и проблемами с дыханием. В запущенном состоянии может произойти выпадение прямой кишки.

Лечение асцита зависит от причины, вызвавшей его образование. Для выведения скопившейся жидкости пациенту проводят лапароцентез, цель которого #8212; откачивание жидкости после прокалывания живота.

При запущенных стадиях рака асцит обязательно проявляется выпячиванием стенок живота. Вены, проходящие в этом районе, сильно расширены. Жидкость может скапливаться и в плевральной области. При раковых заболеваниях вероятность развития асцита, по мнению медиков, равна 10%.

Но не всякий рак может сопровождаться асцитом. Развитие патологии вероятно, если у пациента:

  • колоректальный рак,
  • рак желудка или толстой кишки,
  • злокачественные опухоли молочных желез или яичников.

3 Прогноз продолжительности жизни

При поражении поджелудочной железы шансы на развитие асцита немного меньше. Наиболее высоки они при раке яичников, до 50%. Смерть при этой патологии наступает не от рака, а именно от асцита. Что происходит при скоплении в брюшной полости жидкости?

Повышается внутрибрюшное давление, из-за него происходит смещение диафрагмы. Она сдвигается в грудную полость. Вполне естественно, что нарушается процесс дыхания и работа сердца.

В здоровом состоянии жидкость всегда присутствует в брюшной полости. Объемы ее невелики, присутствие необходимо. Она препятствует склеиванию внутренних органов и не дает им тереться друг об друга.

Объем жидкости в брюшной полости постоянно регулируется. Лишняя впитывается. При онкологии этот процесс полностью перестает функционировать. Возможно развитие событий в двух направлениях. В первом случае жидкости вырабатывается очень много, во втором она не может впитаться полностью. В итоге возникает асцит. Все свободное пространство оказывается занято жидкостью. Тяжелым считается состояние, когда объем скропившейся жидкости равен 25 л.

Раковые клетки способны проникать в брюшину, нарушая ее всасывающую функцию, количество жидкости растет.

Асцит не возникает в 1 момент. Накопление происходит постепенно #8212; от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому начальная стадия протекает незаметно. Давление на грудную клетку возрастает. Больному становиться сложно выполнять простейшие действия.

На ход заболевания большое влияние оказывает первичный очаг #8212; рак. Чем тяжелее состояние, тем реальнее наступление терминальной стадии. Вначале асцит не влияет на состояние больного, затем по мере накопления жидкости проявляется симптоматика, очень напоминающая аппендицит.

Если вовремя вмешаться и начать лечение, исход может быть благоприятным. Для этого необходимо удалять излишки жидкости и соблюдать диету. Многий раз жизнь пациента полностью зависит от течения основного заболевания, возраста и состояния организма.

На продолжительность жизни при скоплении жидкости влияют многие факторы: проводилось ли лечение, насколько оно было эффективно, как развивается злокачественная опухоль. Если состояние пациента крайне тяжелое, и рак находится в запущенной стадии с метастазами, а асцит продолжает стремительно развиваться, симптомы болезни нарастают, и лечение не дает положительных результатов. В этом случае пациенты могут прожить от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если состояние легкой или средней степени тяжести, а лечение является эффективным, то такие больные могут прожить достаточно долго. В этом случае можно надеяться на то, что успешная терапия приведет к достижению полной или частичной ремиссии онкологического заболевания и асцита. Но необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, быть постоянно под наблюдением и сообщать о малейших изменениях в организме лечащему врачу.

Асцит брюшной полости при онкологии

Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое чаще всего развивается в качестве осложнения при раковом новообразовании в кишечнике, желудке, печени, легких, молочной железе, яичниках.

Причины асцита при онкологии

Развивается асцит в результате того, что пораженные болезнью лимфоузлы не могут удалять лимфу из забрюшинного пространства, т.е. нарушается лимфодренаж данной области. Также происходит распространение раковых клеток по брюшине вследствие метастазирования опухоли.

Это не только провоцирует заполнение живота жидкостью, но также способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего смещается диафрагма в грудную полость. Поэтому, асцит брюшной полости, являющийся частым последствием при онкологии, в свою очередь, нарушает анатомию внутренних органов и вызывает опасные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т.д.

Иногда асцит развивается после операции по удалению опухоли при заносе атипичных клеток в брюшину, а также данное осложнение может провоцироваться курсом химиотерапии, при котором происходит сильная интоксикация организма.

Симптомы асцита брюшной полости при онкологии

При небольшом асците живот больных, особенно имеющих слабую брюшную стенку, в положении лежа на спине распластывается, выпячиваясь по бокам («лягушачий живот»), а в положении стоя вследствие перемещения жидкости в брюшной полости живот увеличивается в объеме и отвисает в нижней части. Если асцит значительный, живот вне зависимости от положения тела характеризуется куполообразной формой, а кожа на нем становится натянутой, блестящей.

Помимо визуального проявления, основными симптомами при данной патологии также являются:

  • общее недомогание;
  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • ощущение раннего насыщения;
  • болевой синдром;
  • чувство распирания в животе;
  • тошнота;
  • изжога и пр.

Прогноз асцита брюшной полости при онкологии

В случае таких страшных диагнозов, как асцит брюшной полости при онкологии, пациентам и их близким важно знать, сколько живут с этой патологией. Согласно данным статистики, двухлетняя выживаемость при условии своевременного лечения составляет около 50 %.

Лечение асцита брюшной полости при онкологии

Выведение жидкости из брюшной полости является весьма затруднительным, особенно если приступить к лечению спустя две и более недель после начала развития осложнения. Применяются следующие методики:

  1. Прием диуретических препаратов (Лазикс, Диакарб, Фуросемид, Верошпирон и пр.) – назначается длительным курсом с короткими перерывами и проводится даже в случае отсутствия видимого положительного результата. При этом обязательно совмещение мочегонных средств с препаратами калия для поддержания водно-электролитного баланса в организме.
  2. Лапарацентез – радикальный метод, предусматривающий удаление накопленной жидкости путем прокола брюшной стенки и откачивания. Этот способ сопряжен с высоким риском развития таких осложнений, как спаечный процесс, повреждение сосудов и внутренних органов, инфекционные процессы, сильное снижение артериального давления и др. После проведения операции пациентам вводится плазма или раствор альбумина для возмещения потерь белка. Иногда после откачки жидкости устанавливаются катетеры для дальнейшего ее выведения.
  3. Диета при асците брюшной полости при онкологии – предусматривается практически полный отказ от соли, резкое сокращение употребления жидкости, ограничивается также употребление хлебобулочных изделий, продуктов, повышающих газообразование.

Рекомендуется увеличить употребление таких продуктов:

Асцит при онкологии

Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.

Асцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.

Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.

В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.

Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:

  • плотное размещение брюшных складок друг к другу;
  • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
  • попадание атипических клеток во время оперирования;
  • прорастание опухоли за пределы брюшины.

Классификация

Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

  • транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
  • умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
  • напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

Симптоматика

Симптомы асцита при онкологии

На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.

Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:

  • недомогание;
  • усложнённое дыхание;
  • одышка;
  • быстрое насыщеннее;
  • сильные боли;
  • ощущение увеличивающегося живота;
  • тошнота;
  • изжога.

Диагностика

В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:

Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.

Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • диуретики;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные.

Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа. После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка. За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.

Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:

  • спаечной болезни органов брюшной полости;
  • сильного метеоризма;
  • периода восстановления после операции.

Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.

Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.

В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:

Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.

Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.

Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.

Злокачественная форма онкологии занимает одно из первых мест в ряду тяжелых заболеваний, становящихся причиной инвалидности и смерти. Однако в диагностике и лечении подобных патологий произошел большой прорыв – раковые опухоли выявляют уже на ранних стадиях развития, что позволяет применять новые высокотехнологичные терапевтические методики, повышая выживаемость больных с этим диагнозом. Наиболее высокий процент новообразований злокачественной этиологии дают внутренние органы. Рак (карцинома) брюшной полости – одна из форм подобных недугов.

Функции брюшины

Брюшная полость, располагающаяся между грудной клеткой и тазовыми костями, служит вместилищем для внутренних органов человека, выполняющих пищеварительную, выделительную и репродуктивную функции. Они имеют трехуровневое расположение. В верхнем ряду, ограниченном правым и левым подреберьями, находятся нижняя треть пищевода, желудок, селезенка и печень, в среднем – поджелудочная железа, кишечник и почки, внизу – внутренние половые органы и мочевой пузырь.

Изнутри полость выстлана брюшиной – мембраной, состоящей из клеток эпителиальной и фиброзной ткани. Она защищает внутренние органы от травм, перегрева, переохлаждения и других неблагоприятных воздействий внешней среды. Также эпителий брюшины выделяет особую жидкость, покрывающую внутренности и не позволяющие им соприкасаться друг с другом.

Причины и виды ЗНО брюшины

Злокачественные новообразования (ЗНО) брюшины, которые могут быть как одиночными, так и множественными, подразделяются на два вида:

Первичные карциномы брюшины (эндотелиома, мезотелиома, липосаркома), поражающие брюшинный листок и прилегающие к нему жировые клетки, встречаются достаточно редко – 5-7 процентов от общего числа случаев. Обычно они не распространяются на другие внутренние органы, за исключением запущенных случаев.

Основная часть ЗНО брюшины имеет вторичный характер и представляет собой метастазы злокачественных опухолей близлежащих внутренних органов. Поэтому первостепенной причиной развития этого вида рака являются злокачественные образования желудка, кишечника, яичников, поскольку их эпителий имеет общее строение с эпителием брюшины.

Карцинома брюшной полости обычно поражает людей пожилого возраста – 50-60 лет. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Дополнительным фактором риска образования раковых опухолей этого вида у мужчин служит работа с асбестом. Для пациентов любого пола имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию.

Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль – разновидность ЗНО брюшной полости, которой страдают дети и подростки. Встречается она крайне редко, но прогноз имеет неблагоприятный. В отличие от других форм рака брюшины, десмопластический мелкокруглоклеточный рак очень агрессивен, способен метастазировать не только во внутренние органы, но и в лимфоузлы, костный мозг.

Код ЗНО брюшной полости по МКБ-10 – десятому варианту Международной классификации болезней, принятой во всем мире, – входит в класс С, к которому отнесены все злокачественные новообразования. Мезотелиома брюшины в МКБ-10 обозначена как С45.1.

Клиническая картина

Симптоматика рака брюшины зависит от того, в какой стадии развития находится патология. Ранние стадии первичного типа – первая и вторая – проходит бессимптомно. Уплотнения начинают развиваться в верхней части ткани брюшинного листка, состоящего из фиброзных и эпителиальных клеток. Эта ткань обладает высоким уровнем пластичности и сравнительно небольшим количеством нервных окончаний, что дает возможность опухоли длительное время развиваться, не сдавливая близлежащие органы и не подавая болевых сигналов. Поскольку в это время больные, как правило, не обращаются за медицинской помощью, обнаружить злокачественную опухоль брюшины врачу удается лишь случайно, при проведении какого-либо обследования по другому поводу.

Симптомы начинают проявляться, когда ЗНО достигает больших размеров – 5 см и более, и в процесс вовлекаются глубоко иннервированные области. Симптоматика рака брюшины в третьей стадии, при которой онкопатология распространяется на ткань, выстилающую боковые и нижнюю часть брюшины, а также на близлежащие органы, во многом сходна с другими видами злокачественной патологии внутренних органов. Для этой стадии болезни характерны следующие признаки:

  • боль в животе;
  • резкая потеря веса;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • появление чувства тяжести в желудке, даже при небольшом количестве съеденной пищи;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение функции кишечника – понос, запор;
  • рост живота за счет увеличения количества жидкости в брюшной полости;
  • отеки ног.

По мере прогрессирования патологии симптомы нарастают, состояние больного резко ухудшается. В четвертой стадии процесс захватывает внутренние органы, далеко отстоящие об брюшной полости: легкие, лимфатические узлы и т.д.

Диагностика

В ранней диагностике рака ведущее значение принадлежит анализам крови на онкомаркеры. Так называются специфические белки-антигены, вырабатываемые клетками злокачественного новообразования практически с момента его возникновения. Положительный анализ показывает, что в организме человека находится «мина замедленного действия» – раковая опухоль. Разновидность опухоли определяет тип антигена – у каждого вида рака он свой. Однако само по себе присутствие в крови онкрмаркера не является признаком страшного диагноза: в минимальном количестве антигены есть и в крови здоровых людей, поскольку в организме постоянно возникают мутировавшие клетки, отслеживаемые и уничтожаемые иммунной системой. Лишь повышение их концентрации сигнализирует о том, что количество клеток-мутантов возросло, и человек находится на пороге болезни, либо уже болен.

Поставить диагноз, исходя только из повышенного показателя уровня какого-либо онкомаркера нельзя – необходимы дополнительные исследования. Если речь идет о патологии брюшной полости, ведущими диагностическими методиками являются:

  • Рентгеноскопия с введением контрастного вещества. Методика позволяет увидеть патологическое скопление раковых клеток в виде темного пятна на снимке.
  • Ультразвуковое исследование. Лучше рассмотреть рак брюшной полости на УЗИ позволяет наполненный мочевой пузырь, поэтому пациенту перед исследованием необходимо выпить как можно больше воды.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография демонстрирует локализацию, размеры и степень распространения ЗНО.
  • Аспирация и лабораторное исследование внутрибрюшной жидкости. Забор производится при помощи специальных инструментов и не причиняет пациенту боли.

Получив всю возможную информацию о том, каков вид, размеры и стадия развития опухоли, врачи решают, какую терапию необходимо применить, чтобы помочь пациенту. Как правило, при этом используется несколько методик.

Лечение и прогноз

Наиболее действенным и радикальным методом борьбы с раковой опухолью брюшины, как и других органов, является ее удаление. Перед и после операции проводится курс химио- и/или лучевой терапии. Но тут всё зависит от стадии развития болезни. На первой и второй у больного при правильном лечении есть надежда на выздоровление или, как минимум, на длительную ремиссию. Сколько он будет жить, точно предсказать невозможно, но при благополучном развитии ситуации этот срок может составлять 10-15 лет, а иногда и больше.

При раке брюшины третьей, а тем более четвертой стадии неизбежно возникают тяжелые осложнения: обширное метастазирование, асцит (водянка живота), непроходимость кишечника. Поэтому здесь речь может идти только о паллиативной медицине, главной целью которой является не излечение пациента, а облегчение патологической симптоматики.

Продолжительность жизни при раке брюшной полости 4 стадии зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих патологий: болезней сердца, сахарного диабета и т.д. Но в любом случае она может продлиться не более года. Поэтому затягивать с лечением онкозаболеваний ни в коем случае нельзя. Обнаружив у себя даже слабовыраженную симптоматику из числа вышеперечисленных признаков, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

>



Источник: piteika.com


Добавить комментарий