Показатели крови при заболеваниях печени

Показатели крови при заболеваниях печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.

Содержание статьи:

Анализы, позволяющие определить цирроз печени

Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;

анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов; анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение; дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

Однако основным методом диагностики цирроза является биопсия печени, при которой извлекается небольшой ее участок и отправляется на анализ.

Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

Анализы крови

Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.

Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

Рассмотрим эти показатели крови подробно:

аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени; аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз; лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени; щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л; гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

Именно АЛТ и АСТ ферменты являются основными маркерами функционирования печени. Анализы на АЛТ и АСТ нужно сдавать при любых болезнях этого органа. АЛТ отображает объем поражения печени, АСТ – глубину поражения.

Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:

антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит; антитела у вируса гепатитов В и С; церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию; антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз; уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

Биохимические анализы

Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты. Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

Повышение билирубина очень опасно для всего организма, поскольку это вещество способно вызвать серьезную интоксикацию, а также длительное повышение билирубина негативно влияет на нервную систему.

Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

Дополнительные методы обследования

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:

Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Анализ крови на аммиак. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Среди компьютерных методов диагностики цирроза широкое применение обрело УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография как печени, так и всей брюшной полости.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.

Цирроз печени – заболевание, которое характеризуется изменениями структуры ткани печени, вызванными гибелью гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Болезнь часто протекает бессимптомно даже на поздних стадиях развития. Анализы при циррозе печени позволяют выявить уровень нарушения функций печеночных клеток, степень тяжести заболевания и составить прогноз его дальнейшего развития.

Причины развития цирроза печени

Вопреки общепринятым представлениям, хронический алкоголизм — хоть и четко определенный фактор развития цирроза, но не единственно возможная его причина.

Какие еще факторы вызывают это заболевание:

хронические вирусные гепатиты; аутоиммунные гепатиты; хроническая интоксикация на производстве (бензол, нафталины, тяжелые металлы); лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные, цитостатики, гормональные контрацептивы); генетически вызванные нарушения обмена меди или железа; заболевания желчевыводящих путей, вызывающие хронический застой желчи в печеночных протоках.

Кроме того, возможен вариант идиопатического цирроза, когда причину выявить не удается. Это обычно характерно для первичного билиарного цирроза у молодых женщин, когда по неизвестным причинам желчь начинает застаиваться в мелких протоках, вызывая их воспаление и некроз.

Развиваясь годами, цирроз изменяет наследственный аппарат клеток печени, приводя к появлению поколений патологически измененных гепатоцитов и вызывая иммуновоспалительный процесс.

Лабораторная диагностика цирроза печени

При подозрении на это заболевание обязательно берутся следующие анализы:

маркеры вирусов гепатита, общий анализ крови; биохимия крови: аминотрансферазы, билирубин, общий белок, белковые фракции и др. общий анализ мочи; кал на скрытую кровь.

Маркеры вирусов гепатита позволяют определить одну из возможных причин болезни печени, анализ кала на скрытую кровь – выявить одно из возможных осложнений (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).

Ни один анализ крови при циррозе печени не следует рассматривать изолированно: диагностическое и прогностическое значение они имеют только в комплексе.

Клинический анализ крови

Анализ крови при заболевании печени проводится с подсчетом форменных элементов крови, в том числе тромбоцитов.

Для цирроза характерно снижение количества клеток крови. Венозный застой, вызванный этой патологией, приводит к возникновению синдрома гиперспленизма, который характеризуется увеличением как размеров селезенки, так и ее активности. В норме этот орган разрушает поврежденные и состарившиеся клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и повышенная его активность вызывает, соответственно, анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Подобные изменения характерны для поздних стадий цирроза.

Увеличение СОЭ свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Кроме того, оно может быть вызвано изменением соотношения между белками крови.

гемоглобин: 130-160 г/л для мужчин, 120-140 г/л для женщин; эритроциты: 4-5х1012/л для мужчин, 3-4х1012/л для женщин; лейкоциты: 4,9х109/л; тромбоциты: 180-320х109/л; СОЭ – 6-9 мм/ч.

Биохимические показатели

Поскольку печень – это тот орган, в котором синтезируется большая часть белков организма и многих ферментов (которые по структуре своей являются белками), нарушение функции гепатоцитов соответственно изменяет биохимический статус крови.

Это вещество образуется при разрушении гемоглобина и миоглобина. Сам по себе билирубин токсичен: печень собирает его и выводит вместе с желчью. Увеличение его количества свидетельствует о разрушении гепатоцитов и застойных явлениях в желчных протоках. Тем не менее, в 40% случаев билирубин при циррозе печени не выходит за пределы нормы.

Норма – 8,5-20,5 мкМоль/л.

Аминотрансферазы

Или трансаминазы, ферменты, которые содержатся во всех тканях организма. Наибольший интерес представляет аланинаминотрансфераза (АлТ), максимальные концентрации которой выявляются в гепатоцитах, и аспартатаминотрансферраза (АсТ), максимум которой имеется в сердечной мышце, но и клетки печени содержат ее в достаточном количестве. Повышенные показатели трансаминаз в крови свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При циррозе трансаминазы увеличиваются незначительно (в 1,5-5 раз), в сравнении с изменениями, выявляющимися при гепатитах, так как процесс уже не столь активен, как при остром воспалении. Нормализация количества трансаминаз в крови может свидетельствовать о далеко зашедших стадиях цирроза и уменьшенном количестве гепатоцитов.

Норма АлТ 7-40 МЕ/л; АсТ – 10-30 МЕ/л.

Гаммаглютамилтранспептидаза

Еще один фермент, в норме находящийся внутри клеток. Изолированное увеличение его концентрации в крови при циррозе говорит о токсическом поражении печени, в сочетании с увеличенным холестерином крови и повышением количества билирубина, увеличенные показатели гаммаглутамилтранспептидазы (допускаются оба варианте написания) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе (застое желчи в протоках печени).

Норма 10-71 Ед/л для мужчин и 6-42 Ед/л для женщин.

Щелочная фосфатаза

Фермент, содержащийся внутри клеток стенок желчных протоков печени. При их повреждении содержание в крови возрастает. Также увеличенные показатели могут свидетельствовать о внутрипеченочном холестазе.

Норма – 80-306 Ед/л.

Белки крови, которые синтезируются в печени. При нарушении ее функций количество альбуминов плазмы крови уменьшается.

Норма: 35—50г/л, что составляет 40—60% общего белка крови.

Гамма-глобулины

Это комплекс иммуноглобулинов. При циррозе печени содержание их в плазме крови увеличивается, что свидетельствует о присоединении к воспалительному процессу аутоимунного компонента.

Норма: 12-22% в сыворотке крови.

Протромбиновое время

Время образования протромбинового сгустка в плазме крови, анализ, указывающий на состояние свертывающей системы. Поскольку все белки свертывающей системы синтезируются внутри гепатоцитов, гибель клеток печени влечет за собой нарушение свертываемости крови. Для прогностических целей часто используют не собственно показатели протромбинового времени, а одну и его производных – международное нормализованное отношение, которое определяется сравнением скорости образования сгустка с эталонной нормой; с поправкой на международный коэффициент.

Норма 11-13,3 с, МНО: 1,0-1,5.

Сывороточное железо

Может указывать на одну из причин развития цирроза – генетическую патологию, вызывающую нарушение обмена железа — гемахроматоз. При этом железо избыточно накапливается внутри клеток печени, токсически воздействуя на гепатоциты.

Норма 11-28 мкМоль/л для мужчин и 6,6-26 мкМоль/л для женщин.

Общий анализ мочи

Несмотря на то, что чаще всего используется для оценки состояния почек, исследование мочи может дать представление и о некоторых функциях печени. Цирроз печени вызывает повышенный уровень билирубина в крови, выделяясь с мочой, он изменяет анализы. Билирубин появляется в моче, чего при нормальном состоянии быть не должно. Также увеличивается количество уробилиногена – производного билирубина, который в утренней моче обычно отсутствует, а в суточной содержится в количестве 5-10 мг.

Прогностическое значение

Данные лабораторных исследований используют для определения тяжести заболевания. Обычно применяется классификация по Чайлд-Пью.

Оставьте комментарий 2,131

Нужны анализы при циррозе печени для того, чтобы был поставлен точный диагноз. Их сдают комплексно. В качестве объекта исследования может быть моча, кал, кровь. Врачи берут анализ крови при циррозе, так как их показатели дают наиболее ясное описание клинической картины пациента. Кроме этого, они дают возможность разузнать больше о природе заболевания и оценить общее состояние функциональности печени. Биохимический анализ крови способен определить болезнь, которая в организме пациента, ее форму (острую или хроническую), а также степень тяжести и фазу развития.

Для подтверждения цирроза печени можно использовать множество методик анализа крови.

Какие анализы крови нужно сдавать при циррозе?

Общая оценка крови

Общий клинический анализ крови при циррозе печени помогает узнать, на которой фазе развивается болезнь. Если лейкоциты выше чем в норме, а гемоглобин понижен, то это активная стадия развития болезни (лейкоциты возрастают при воспалениях). Когда при этом возросла скорость оседания эритроцитов, то это свидетельство того, что воспалительные процессы сопутствуют болезнь. Как следствие концентрация кровяного белка с альбумином тоже падает. Если развита портальная гипертензия, то возникает тромбоцитопения.

Коагулограмма

Коагулограмма — анализ крови на то, как быстро свертывается ее плазма после того, как в нее добавили тромбопластин-кальцевую смесь (протромбиновое время). В норме показатели достигают около 15―20 с. Но когда у цирроза стадия прогресса, то этот период становиться дольше. Все факторы свертывания не способны существовать без работы печени и витамина К.

Иммунологические методы

Диагностика помогает изучить, какой уровень антител к митохондриям (МА) в крови. Если отношение титра МА к тельцам больше чем 40-ка, то результаты указывают на то, что первичный цирроз развивается (показатели характеризуют развитие болезни). Такой тест помогает выявить болезнь на ранней стадии, латентной. Серологические методы помогают найти гуммозные инфильтраты. Эти структуры находят, когда у пациента сифилис. Тогда отмирание клеток печени считается вторичным заболеванием.

Остальные тесты

Другие анализы помогают увериться в том, что диагноз правильный, а также узнать, есть ли осложнения заболеваний печени. Среди других исследований крови выделяют анализы:

  • на альфафетопротеин ― помогает узнать есть ли рак печени и определяет стадию развития заболевания;
  • аммиак ― высокая аммиачная концентрация негативно влияет на мозг.

Какую особенность имеет биохимия?

Биохимический анализ

Это комплексный анализ, то есть, но сдать кровь на показатели несколько веществ. Всего их может быть 40, но из этого списка врач выбирает компоненты, которые ему нужно исследовать. Для анализа используют специфические устройства, например, фотоелектроколориметр, различающий окрашенные в разные цвета специальными реактивами компоненты крови. Только профессионал способен проводить процедуру, поскольку она требует придерживания четкого алгоритма в проведении химических реакций.

Печеночные пробы: АЛТ, АСТ

Для общей оценки физиологического состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей используют такие показатели:

  • активность ферментов ― аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочной фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • уровень билирубина и общего (например, альбумина) белка в крови, включая их фракции.

Но для более точной картины болезни печени проводят дополнительно другие методы исследования ― доунедальное зондирование, магнитно-резонансную томографию и УЗИ.

Билирубин — что это?

Билирубин образуется за счет распада гемоглобина и эритроцитов в плазме крови, после этого перерабатывается в печени. Этот желчный пигмент разделяют на две фракции: прямой (в здоровом организме ― не более 4,3 мкмоль/л) и непрямой (17,1 мкмоль/л). Комплекс фракций называют общим билирубином. В норме совокупность вещества не превышает 8,05―20,5 мкмоль на литр. Билирубин при циррозе тоже имеет высокий уровень (формируется печеночная энцефалопатия), поскольку его избыток непременно направляется на печень. Вещество токсично и может вызывать аллергические кожные реакции (желтуха).

Как связаны аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) аспартатаминотрансфераза (АСТ) ― ферменты, которые вырабатывает печень. АЛТ провоцирует трансформирование аминокислоты аланина, а АСТ трансформирует аспарагиновую кислоту. Оба фермента берут активное участие в строении белка в организме. В норме концентрация АСТ в крови не превышает 0,1―0,45 мкмоль на литр, а АЛТ 0,1―0,68 мкмоль на литр.

АЛТ и АСТ повышается при повреждении гепатоцитов (клеток печени), какие пострадали впоследствии негативного влияния вирусов, аутоиммуных факторов, интоксикации или принятия некоторых медицинских препаратов. Гиперферментемия АЛТ и АСТ может иметь 3 фазы: умеренную (норма превышена в 1,5―5 р.), средней тяжести (выше в 6―10 р.), высокую (больше, чем в 10 р.). Обычно это происходит при наличии таких заболеваний: острый алкогольный гепатит (воспаление тканей печени), хронический гепатит, токсичный гепатит, гепатит В (его скрытую форму можно выявить благодаря высокому уровню АЛТ), латентный цирроз печени (в этом случае повышения АЛТ может и не быть).

Расшифровка альбумина

Падения уровня главного кровяного белка — альбумина. Для здорового человека его количество ― 40―50 г/л. Снижение свидетельствует о повреждении микроциркуляции и об угрозе почечной недостаточности. Обычно это обусловлено воспалительными процессами. Иногда 20% раствор альбумина дают больным циррозом печени, чтобы поддержать их жизнедеятельность и ускорить выздоровление.

Какая расшифровка концентрации других веществ?

Если уровень гамма-глутамилтранспептидазы значительно выше, чем норма (0,6−3,96 ммоль/л), то этот человек страдает от болезней желчных путей. Такой же закономерностью можно охарактеризовать слишком обильное количество щелочной фосфатазы (в здоровом состоянии ― 1−3 ммоль/л). Уровень лактодегидрогеназы слишком большой — можно быть уверенным в том, что у больного происходит некроз клеток печени, даже если еще нет видимых симптомов. Низкое содержание протромбина говорит о том, что кровь пациента плохо сворачивается, и операции могут повысить риск осложнений. Такие вещества, как мочевина и холестерин, обычно нечасто исследуют. Но их сниженное накопление в плазме крови тоже говорит о нарушении работы печенки.

Другие методы диагностики в биохимии

Проводят анализы на отношение гормонов к общему количеству плазмы крови. Научно подтверждено, что концентрация специфических биологических активных веществ меняется при циррозе. Например, тестостерон понижен, в то время как количество эстрогена возрастает. Кроме того, повышается инсулин. Этот гормон выделяется дополнительно, ведь нужно усваивать глюкозу, а печенка не справляется с такой нагрузкой.

Определение степени тяжести

Чтоб определить степень тяжести цирроза недостаточно просто сдать биохимический анализ. Нужно оценить результаты, которые указывают на болезнь. Для этого нужно найти в таблице соответствующее анализам значение показателей альбумина, билирубина, печеночной енцефалопатии, протромбинового времени, асцита. Зависимо от тяжести заболевания, распределено пять градаций с баллами — от 1-го до 3-х баллов в каждой. Шкала Чайлд-Пью дает возможность оценить вероятность, с которой пациент способен выжить и выздороветь.

Предлагаются такие классы:

  • Child А (еще называется компенсированным) ― класс с наименее выраженной патологией. Его оценка 5―6 баллов за шкалой. В этом случае прогнозируют, что пациент проживет еще около 15―20-ти лет. Врачи при этом не рекомендуют пересаживать печень, а вероятность смерти после операции не выше 10%.
  • Child В (или субкомпенсированный) имеет 7―9 балов. Продолжительность жизни больного оценивают в период около 10-ти лет. Доктора пациентам класса В советуют пересадку печени, но предупреждают что летальный исход после операции возможен в 30% случаев.
  • Child С (декомпенсированный класс) набрал по шкале 10—15 баллов. Высока вероятность прожить период около 1―3 года. Пересадка печени для класса С — необходимость, но только 18% выживают после хирургического вмешательства.

Чайлд-Пью ― шкала, с помощью которой можно определить степень тяжести цирроза печени. Если не наблюдается осложнений, а в этиологии заболевания нет резких обострений, то система вычисления тяжести цирроза будет уместна. Но шкала Чайлд-Пью не учитывает всех аспектов заболевания. К тому же существуют некие формы заболевания, когда есть несколько из упомянутых в одной градации признаков. Это усложняет оценку.

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ферменты;
  • данные о сворачиваемости крови;
  • показатели антигенов и антител;
  • иммунологическое исследование;
  • анализы крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование поражённого органа;
  • компьютерная томография;
  • печёночные пробы;
  • магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

  1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
  2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
  3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

  1. Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
  2. Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
  3. Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
  4. Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
  5. Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
  6. Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
  7. При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D; поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
  8. Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий