Поджелудочная железа онкология лечение

Поджелудочная железа онкология лечение

Содержание статьи:

Рак поджелудочной железы: первые симптомы и проявления, причины, сколько можно прожить и лечится ли?

Поджелудочная железа – многофункциональный орган человека, участвующий в процессе пищеварения и вырабатывающий ряд гормонов.

Раковое поражение поджелудочной железы достаточно быстро формируется и переходит на соседние органы. Заболевание по распространению находится на шестом месте среди всех злокачественных поражений, отмечается ежегодный рост пациентов с раком поджелудочной железы.

Понятие о болезни

Рак поджелудочной железы объединяет в себе злокачественные новообразования, развивающиеся в одной из частей органа.

Раковые клетки могут локализоваться в самом теле поджелудочной железы, хвостовой части или головке. В 75% случаев опухоль локализуется в головке, в 10% в хвостовой части и в 15% в теле органа. Злокачественному перерождению подвергаются протоки поджелудочной железы или клетки железистого эпителия.

Раковые опухоли поджелудочной железы выявляются ежегодно у 8-10 человек из каждых ста тысяч населения, отмечается рост этого вида злокачественной патологии. Среди заболевших больше мужчин, а пик заболеваемости приходится на 60-70 лет.

Фото рака поджелудочной железы

Раковые образования в поджелудочной железе на первых стадиях не дают четкой клинической картины, и это приводит к позднему диагностированию опасного недуга. Агрессивность течения этого вида онкологии объясняется быстрым появлением метастаз. При обнаружении рака на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Код болезни по МКБ 10 С25 – злокачественное новообразование поджелудочной железы. Этот код имеет и несколько разделений в зависимости от локализации опухоли:

  • С 25.0 – поражение головки ПЖ.
  • С25.1 – новообразование тела.
  • С25.2 – поражение хвостовой части.
  • С 25.3 – рак протоков ПЖ.
  • С 25.9 – неуточненная локализация.

Классификация

Используют несколько классификаций рака поджелудочной железы. По строению клеток, то есть гистологическому анализу выделяют:

  • Протоковые аденокарциномы. Эта форма рака чаще поражает головку органа, среди пациентов больше мужчин, перешагнувших возраст в 55 лет. На момент диагностирования заболевания размер опухоли чаще составляет более 5 см. Средняя выживаемость доходит до 16 недель, пятилетняя выживаемость наблюдается только у одного процента больных с протоковой аденокарциномой.
  • Гигантоклеточные аденокарциномы. Выявляются у 6% пациентов со злокачественным поражением органа. Опухоль по виду сходна с геморрагическими кистами, в половине случаев она растет в головке ПЖ. Прогноз при этой форме раковой опухоли крайне неблагоприятный, больные в среднем после установления диагноза живут два – три месяца.
  • Муцинозная аденокарцинома. Встречается редко, является аденоматозным злокачественным новообразованием. Женщины этой форме рака поджелудочной железы подвергаются чаще, больше чем в половине случаев опухоль начинает формироваться в теле органа. Муцинозная аденокарцинома отличается агрессивным течением, выживаемость в течение года отмечается только у 33% пациентов.
  • Муцинозная цистаденокарцинома. Встречается также редко и локализуется в большинстве случаев в теле ПЖ. Основная причина – малигнизация мукоидной цистаденомы. Выявляется поздно. При установлении диагноза опухоль иногда доходит в размерах до 16 см. Метастазы обнаруживаются у 20% пациентов, если проведена полная резекция, то пятилетняя выживаемость доходит до 65%.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Выявляется в 4% случаев от всех злокачественных поражений поджелудочной железы. Склонность к развитию железисто-плоскоклеточного рака в три раза выше у мужчин. Формируется новообразование больше чем в половине случаев в головке органа. Однолетняя выживаемость возможна у 5% заболевших.
  • Ацинарный или гроздьевидный рак. Этому виду рака больше подвержены люди достаточно молодого возраста, новообразования выявляются как в теле, так и в головке поджелудочной железы. При этом виде рака прогноз всегда неблагоприятный, однолетняя выживаемость наблюдается только у 14% заболевших.
  • Панкреобластомы. Выявляется у детей, злокачественное новообразование расценивается как крайне неблагоприятное.
  • Внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли. Основная причина – чрезмерное продуцирование слизи и одновременная обструкция протоков. В 80% случаев выявляется у женщин. Нужно сказать, что этот вид опухоли может быть как злокачественным, так и доброкачественным.

Опухоли поджелудочной железы злокачественного происхождения могут в избыточном количестве продуцировать гормоны.

К группе этих новообразований относят:

  • Инсулиному. В избыточном количестве выделяется инсулин, основная функция которого снижение содержания в крови глюкозы.
  • Гастриному. Новообразование продуцирует гастрин, отвечающий за выделение желудком ферментов и соляной кислоты. Этот вид опухоли становится причиной язвенной болезни.
  • Глюкагоному. Продуцируется в повышенном объеме глюкагон, приводящий к повышению глюкозы в крови.

По локализации рак поджелудочной железы подразделяют на:

  • Злокачественное перерождение тела.
  • Рак головки.
  • Рак хвостовой части.

Проявления заболевания по месту локализации

Симптоматика рака поджелудочной железы подразделяется на общую и ту, которая зависит от локализации новообразования в органе.

  • Раковая опухоль, формирующаяся в головке поджелудочной железы, вызывает появление желтухи и сильного кожного зуда, заболевший человек обнаруживает потемнение окраски мочи и осветление кала, который в некоторых случаях становится даже белым. Сдавление опухолью двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря приводит к тошноте и рвоте, которая облегчает самочувствие.
  • Рак тела ПЖ в основном проявляется болью, усиливающейся в горизонтальном положении. Этот факт объясняется тем, что опухоль тела в такой позе оказывает давление на солнечное сплетение. В запущенных стадиях боль постоянная, и ее интенсивность не меняется от перемены положения тела.
  • Рак хвостовой части органа дает меньше всего симптомов по сравнению с другой локализацией новообразования, особенно это касается первых стадий его развития. Растущая опухоль хвоста поражает нервные окончания, лимфатические узлы, селезенку, воротную вену печени и это приводит к появлению сильной боли. В хвостовой части железы расположены островки Лангерганса, отвечающие за выработку инсулина, рак разрушает их и у больного может быть выявлен сахарный диабет

Симптомы  на ранних стадиях

Первые признаки у мужчин и женщин, указывающие на раковую опухоль поджелудочной железы, достаточно трудно распознать самостоятельно.

Человек долгое время может чувствовать недомогание, нарушение пищеварения, проявляющееся тошнотой, метеоризмом, искажением аппетита. Отмечается слабость, быстрая усталость, что чаще списывается на возрастные проблемы.

При раке поджелудочной железы выделяют несколько наиболее часто возникающих проявления заболевания это:

  • Желудочно–кишечные признаки болезни. Появляются эти симптомы, когда растущая опухоль сдавливает или переходит на рядом находящиеся органы – печень и желудок. Частые жалобы:
    • На опоясывающую боль тупого характера, которая переходит с эпигастральной области на спину. Вначале боль возникает периодически, но на последних стадиях становится постоянной.
    • На быстрое переполнение желудка.
    • На изжогу.
    • На тошноту. Часто возникает и рвота, появляющаяся, как правило, через 20-30 минут после употребления пищи и она приносит облегчение.
    • На частое вздутие.
    • На изменение привычных вкусовых ощущений от употребления обычных блюд.
    • На желтушность кожи и склер.
    • На диарею. При раке ПЖ происходит нарушение усвоения жиров, а это приводит к поносу, кал при этом имеет крайне неприятный запах.
  • Системные симптомы. Злокачественное поражение поджелудочной железы проявляется слабостью, частыми головокружениями, отсутствием аппетита, нарушениями сна. Часть больных предъявляют жалобы на сниженную работоспособность, на появление необъяснимой тревожности, на быструю смену настроения. Как и при любом онкологическом заболевании, раковое образование ПЖ также проявляется снижением веса, повышенной потливостью, иногда субфебрильной температурой. На поздних стадиях разрушение тканей, вырабатывающих инсулин, становится причиной сахарного диабета. Переход злокачественного процесса на вены печени приводит к развитию плохо поддающегося лечению тромбофлебита конечностей и к асциту. Некоторые больные отмечают сильную жажду, усиленное мочеиспускание, при осмотре выявляются отеки. Рак поджелудочной железы поражает и нервную систему, что вызывает тремор конечностей, периодические обмороки. Со стороны сердца у больных выявляется тахикардия, низкое АД, болевые ощущения.
  • Кожные изменения. Поражение поджелудочной железы злокачественным новообразованием приводит к изменению окраски кожи, она становится желтушной. Отмечается желтая окраска слизистой оболочки рта, склер глаз. Появляющаяся желтушность сопровождается и появлением зуда, который распространяется по всему телу. Но больше всего зуд беспокоит в области стоп и ладошек. При злокачественном поражении ПЖ у части больных на коже в области суставов появляются мелкие узелки, имеющие розоватую окраску.

Признаки, появляющиеся при редких видах рака

К редким формам рака органа относят те формирующиеся опухоли, которые могут продуцировать в избыточном количестве гормоны.

Эти виды рака проявляются не только вышеуказанными симптомами, но и теми признаками, появление которых объясняется измененным гормональным фоном.

  • Гастринома характеризуется продуцированием гастрина, который в свою очередь становится причиной поражения слизистой оболочки желудка. Больные ощущают практически постоянную боль в области желудка, отрыжку и изжогу, отмечается уменьшение веса. При обследовании выявляются признаки гастрита и язвенной болезни желудка.
  • Инсулинома приводит к выработке инсулина в большом количестве. Гормон резко снижает уровень сахара, что оканчивается головокружением, слабостью, повышенным потоотделением, тревожностью и чувством страха. В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
  • Глюкагонома. Вырабатывающийся при этом виде опухоли гормон глюкагон становится причиной усиленной жажды, частого мочеиспускания, значительной потери веса.
  • Соматостатинома вырабатывает большой объем гормона соматостатина. Проявляется этот вид опухоли болезненными ощущениями в области эпигастрия, вздутием, жидким стулом со зловонным запахом, сильной и быстрой потерей веса.

Проводимые исследования пациентов с раковым поражением поджелудочной железы позволили выявить небольшое количество людей, у которых ряд специфических симптомов появились еще до развития основной симптоматики болезни.

Примерно за шесть месяцев до обнаружения основных признаков болезни некоторые из этих опрошенных обнаружили, что резкое отвращение у них стали вызывать привычные и даже любимые ранее запахи и вкусы – кофе, вино, некоторые продукты питания.

У 5% опрошенных возникло чувство быстрого насыщения и сильная слабость. У одного процента людей за несколько месяцев до выявления рака ПЖ был острый приступ панкреатита.

Незамедлительно обращаться к врачу следует, если продолжительное время отмечается отсутствие аппетита, снижается вес, появляются стойкие дискомфортные ощущения. Диарея, обесцвечивание кала и потемнение мочи также являются симптомами достаточно серьезных заболеваний.

Причины возникновения

Единой причины, приводящей к развитию рака поджелудочной железы нет, у 40% пациентов с этим диагнозом не выявлено даже общих провоцирующих факторов.

Но, тем не менее, сбор анамнеза показывает, что есть несколько этиологических условий, при которых риск развития новообразование повышается в несколько раз, это:

  • Курение. У курящих людей рак, локализующийся в одной из частей поджелудочной железы, выявляется в два раза чаще по сравнению с теми, у кого нет этой вредной привычки. В повышенной зоне риска находятся люди, выкуривающие больше одной пачки за сутки. Между тем отказ от табакокурения приводит к тому, что вероятность развития опухоли снижается многократно.
  • Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит и сахарный диабет приводят к вялотекущему воспалению, способному дать толчок формированию атипичных клеток.
  • Определенные особенности питания. Вероятность образования раковой опухоли в тканях поджелудочной железы выше у тех, кто любит жирную и углеводистую пищу.
  • Ожирение и соответственно гиподинамия.
  • Наследственность. Отмечается склонность к появлению злокачественного поражения органа у кровных родственников одной семьи.
  • Алкоголизм.
  • Воздействие химических веществ, например асбеста, пестицидов, составов, используемых в металлургической отрасли.

Среди пациентов с онкологическим заболеванием поджелудочной железы больше лиц старше 60 лет, а среди них выше процент мужчин. Из рас больше заболеванию подвержены афро-американцы.

Стадии и прогноз выживаемости

  • Первая стадия заболевания выставляется, когда выявляется опухоль до 2-х см в размере, не распространяющаяся за пределы органа. На этом этапе развития рака возможно проведение любой по технике выполнения хирургической операции, что значительно продлевает жизнь. Но не все новообразования есть возможность удалить без последующих осложнений, поэтому положительный исход заболевания выявляется только у половины пациентов. На первой стадии после операции не исключается развитие рецидива в последующие годы, но другие виды лечения не дают даже такого шанса.
  • На второй стадии новообразование все еще незначительных размеров, но раковые клетки уже проникают в соседние органы и в лимфатическую систему. На стадии 2А в процесс вовлекается клетчатка, двенадцатиперстная кишка, связки общий желчный проток и ткани печени. Метастазов не выявляется. На 2Б стадии происходит метастазирование лимфатических узлов, находящихся между полой веной и аортой. На второй стадии выживаемость прооперированных больных снижается. Особенно сложно удалять опухоль, находящуюся в головке, так как эта часть органа прилегает к нижней полой вене, двенадцатиперстной кишке, аорте. Технически операция на головке ПЖ сложная и успешно завершается только в 20% случаев. Неблагоприятен и отдаленный прогноз, пятилетняя выживаемость на второй стадии выявляется только у 8% пациентов.
  • Третья стадия рака ПЖ характеризуется прорастанием опухоли в селезенку, нервы, двенадцатиперстную кишку, почечную артерию, аорту. Переход рака на важные кровеносные сосуды делает невозможным проведение хирургического вмешательства. Возможно проведение только паллиативных операций, которые необходимы для устранения осложнений, вызванных онкологией. Химиотерапия и другие варианты лечения облегчают состояние больного, но продлить жизнь этими методами удается не больше чем на год.
  • На четвертой стадии злокачественное новообразование поджелудочной железы выявляется в половине случаев. Прогноз один из самых неблагоприятных, метастазы распространены в костной системе, головном мозге. У больного возникает тяжелейшая интоксикация, асцит, развивается сахарный диабет. При использовании современных методов лечения прожить около года удается только 5% пациентов.

Метастазы

Метастазирование при раке поджелудочной железы происходит гематогенным, лимфогенным и имплантационным путем.

При лимфогенном распространении в раковый процесс вовлекаются панкреатодуоденальные, ретропилорические, гепатодуоденальные, верхнебрыжечные, чревные и параортальные лимфатические узлы.

Гематогенным путем раковые клетки переносятся в печень, ткани легких и почек, костную систему, головной мозг.

Имплантационный путь перехода это контактный перенос атипичных клеток по органам, находящимся в брюшной полости.

Вторичными очагами при новообразовании поджелудочной железы может быть раковый асцит и карциноматоз брюшины.

Как провериться на наличие злокачественной опухоли?

При подозрении на раковое образование поджелудочной железы врач может назначить сразу несколько исследований, чаще всего для определения изменений в органе, локализации опухоли и ее размеров используют:

  • УЗИ. В дополнению к обычному сканированию может использоваться эндоскопическое.
  • Компьютерную томографию.
  • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию, это исследование позволяет выявить изменения не только в поджелудочной железе, но и в печени, протоках, желчном пузыре.
  • Лапароскопическое обследование.
  • Биопсия.
  • Исследование показателей крови, к которым относят и определение онкомаркеров.

Лечится ли рак поджелудочной железы?

Успешность лечения рака ПЖ зависит от того, на какой стадии обнаружен злокачественный процесс. Больше шансов у больных с первой стадией новообразования, но, к сожалению, начальные формы болезни чаще всего являются случайной находкой.

На начальных этапах используется один из видов хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется либо орган целиком, либо одна из его частей. При необходимости удаляется и селезенка вместе с пораженными лимфоузлами.

При панкреатэктомии удаляется не только орган, но и часть желудка, кишечника, лимфоузлы, селезенка и желчный пузырь.

Химиотерапия назначается до, после операции и в качестве паллиативного метода терапии. В сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством используется лучевая терапия. Больному назначаются лекарства, необходимые для облегчения болей и улучшения процесса пищеварения.

При проведении хирургической операции шансы больного на отсутствие рецидива болезни и на успешный исход лечения приближаются к 50% случаев. Прогноз зависит и от того в какой части органа формируется новообразование.

  • Если раковый процесс начинается в головке, то удаление опухоли только в 15-25% случаев приводит к положительным результатам. При отсутствии хирургического лечения 85% пациентов погибают в течение первого года.
  • Рак тела поджелудочной железы чаще выявляется на неоперабельной стадии, поэтому большинство пациентов гибнут за несколько месяцев.
  • Рак хвостовой части органа также выявляется поздно и такая опухоль быстро прорастает полую вену и сосуды селезенки, что исключает проведение операции по удалению новообразования. На последней стадии заболевания летальный исход неизбежен в течение трех-четырех месяцев.

Злокачественное поражение поджелудочной железы одно из самых агрессивных по течению онкологических заболеваний.

Чтобы выявить рак на первой стадии необходимо внимательно относиться к собственному здоровью, а отказ от вредных привычек и соблюдение здорового питания повышают шансы на то, чтобы не стать заложником смертельного недуга.

Как избавиться от боли при раке поджелудочной железы, расскажет данное видео:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Лечение рака поджелудочной железы 4 степени

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы — таким вопросом задавались многие столкнувшиеся с этой проблемой. Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, расположенный на задней брюшной стенке. Рак этого органа представляет собой злокачественное новообразование.

Заболевание находится на 6 месте в ряду всех онкологических болезней. Статистика неумолима. Этот недуг поражает все большее количество взрослого населения.

Диагностика

При пальпации живота больного специалист может обнаружить увеличенную в размерах поджелудочную железу, надавливание на нее вызывает болезненные ощущения.

Наиболее информативным исследованием принято считать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, так как наличие припухлости можно ошибочно принять за образовавшиеся камни. УЗИ подтверждает или исключает наличие опухоли.

Изучить поджелудочную железу во всех проекциях, рассмотреть со всех стороны и определить ее параметры позволяет компьютерная томография (КТ). Это достоверный метод, подразумевающий под собой рентгеновское облучение. При помощи КТ производят прицельную пункцию необходимого участка железы.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) по своим характеристикам сходна с КТ. Противопоказанием к ее применению является наличие любых металлических имплантов в теле исследуемого.

Все вышеперечисленные методы позволяют не только оценить состояние опухоли, но и определить наличие степени распространенности метастаз.

Несомненным прорывом в диагностике злокачественных новообразований является тестер рака, позволяющий с помощью крови или мочи в той или иной степени определить наличие или отсутствие раковых клеток в организме. Точность метода составляет около 90%.

Уточнить расположение опухоли помогают следующие исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (позволяет увидеть изменения в слизистой желудка);
  • ангиография (выявляет смещения и сужения сосудов в пораженной области);
  • позитронно-эмиссионная томография (определяет расположения рака в поджелудочной железе и ее метастаз).

Биопсия является самым достоверным диагностическим методом. Пораженный участок изучается под микроскопом. Биопсию можно взять с помощью прокола кожи иглой, а также при помощи использования эндоскопической трубки, вводимой через рот. Забор материала позволяет определить какой характер носит новообразование: злокачественное или доброкачественное.

С помощью анализа крови на онкомаркеры также можно определить наличие опухоли. Биохимический анализ при этом претерпевает существенные изменения. А исследование мочи и кала позволяет выявить желчные пигменты.

Стадии рака

Степень запущенности заболевания определяется следующими стадиями рака:

  1. На этом этапе злокачественное образование небольших размеров. Оно ограничено со всех сторон тканям. Метастаз нет. На первой стадии рак тяжело обнаружить. Зачастую сам пациент еще не подозревает о его наличии.
  2. Здесь идет подразделение на два подвида. Первый: опухоль распространяется к близлежащим тканям и поражает желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку. Второй подвид: новообразования поражают лимфатическую систему и ее узлы.
  3. Количество метастаз увеличивается. Они распространяются на желудок, селезенку и толстый кишечник, затрагивая нервы и сосуды.
  4. Рак поджелудочной железы распространяется по лимфоузлам к другим жизненно важным органам. Рак 4 степени поражает легкие, печень и почки.

Варианты лечения

Многие специалисты считают единственным верным методом лечения рака оперативное вмешательство. Однако существуют некоторые особенности лечения каждой его стадии.

На 1 и 2 стадиях рака поджелудочной железы эффективны следующие методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство — это удаление пораженной части железы и близлежащих тканей (часть желчного пузыря, 12ти перстной кишки, лимфоузлов), что исключает их поражение в будущем. Согласно статистике, это оперативное вмешательство проходит успешно.
  • Радиотерапия. Осуществляется посредством радиационного облучения злокачественного новообразования вместе с соседними тканями. Оно способствует удалению раковых клеток.
  • Химиотерапия. Этот метод лечения назначается после хирургического вмешательства и является медикаментозным. Применяются такие препараты, как Гемцитабин, Иринотекан и Карбоплатин.
  • Радиохирургия. Представляет собой применение радиохирургической системы «КиберНож». Этот метод является самым современным, безопасным и безболезненным.

Рак 3 степени лечится следующими способами:

  • хирургическое вмешательство (устранение желчной гипертензии);
  • паллиативное лечение (устраняет симптоматику заболевания, а именно боль);
  • монохимиотерапия (применение одного препараты);
  • комбинированная химиотерапия (применение двух и более цитостатиков одновременно);
  • радиохимиотерапия;
  • лучевая терапия (используется ионизирующее облучение).

Излечение больного на 4 стадии рака невозможно, поэтому применяется терапия, способная облегчить состояние пациента. Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволяет значительно продлить жизнь человека.

Хорошим эффектом обладают следующие методы, применимые к 4 стадии:

  • хирургическое вмешательство (дренирование желчного протока);
  • комбинированная химиотерапия;
  • полихимиотерапия;
  • гормональная терапия.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство, на данный момент, является самым действенным способом удаления опухоли.

Лапороскопическая операция проводится с целью обнаружения новообразования и метастазов. Надрезается передняя брюшная стенка, в отверстие вводится лапароскоп, благодаря которому специалист осматривает степень поражения поджелудочной железы. Если обнаружены метастазы, удаление опухоли не проводят.

Большой популярностью пользуется операция Уиппла. Она проводится в том случае, когда поражена только головка поджелудочной железы. Она удаляется вместе с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и близлежащими лимфоузлами. Рак распространяется быстро, поэтому и существует необходимость удаления соседних тканей. Данный вид вмешательства не проводится на 4 стадии.

Если злокачественное новообразование локализуется в хвостовой части железы специалисты принимаю решение о проведении дистальной панкреатэктомии. Суть этого вмешательства состоит в удалении пораженного участка вместе с селезенкой.

Когда раком поражена вся поджелудочная железа и имеется несколько его очагов, что характерно для 4 стадии, есть смысл лечить больного путем тотальной панкреатэктомии. Целиком удаляется железа и практически все окружающие ее органы (участок тонкого кишечника и желудка, желчного пузыря, селезенки и лимфатические узлы).

Как лечится локальный неоперабельный рак поджелудочной железы

Локальный неоперабельный рак относят к 3 степени новообразований. Здесь уместно сочетание малых доз химиотерапии с лучевой терапией.

Это сочетание позволяет уменьшить болевой синдром и риск распространения рака. Сочетание с химиотерапией позволяет повысить эффективность облучения и снизить риск метастазирования.

Лечение рака с метастазами

Метастазы — это очаг ракового поражения, расположенный вдали от первичного. Злокачественные клетки распространяются посредством лимфатического и кровеносного русла. Как правило, это 4 стадия поражения.

Сочетание нескольких методов одновременно дает положительный эффект. Это новейшие препараты химиотерапии, облучение, гормонотерапия и иммунотерапия.

Хирургическое вмешательство уместно при единичных метастазах. Наиболее благоприятный исход отмечается при применении радиохирургии.

Лечение химиотерапией

Химиотерапия-это медикаментозный метод лечения, в котором используются лекарственные препараты. Он проводится как на 1, так и на 4 стадии заболевания. В организм медикаменты поступают путем внутривенного введения. В следствии распространения их по кровеносному руслу препараты достигают раковых клеток и уничтожают их.

Лечение носит курсовой характер и зависит от степени запущенности заболевания. Данная процедура проводится как у госпитализированных больных, так и у людей, находящихся на дневном стационаре.

Адъювантная химиотерапия начинается после оперативного иссечения ракового участка.

В настоящее время применяются следующие медикаменты последнего поколения:

  • гемцитабин, новейщий препарат, обладает самой значительной противоопухолевой активностью, уменьшает болевой синдром, улучшает общее самочувствие;
  • митомицин С;
  • ифосфамид;
  • цисплатин ;
  • 5–фторурацил, обладает наименьшей противоопухолевой активностью среди вышеперечисленных препаратов.

Хорошая эффективность лечения наблюдается в случае комбинирования нескольких лекарств.

Химиотерапия первой линии назначается тогда, когда рак выходит за пределы железы. Самым распространенным и эффективным методом здесь является сочетание гемцитабина с другими препаратами (эрлотиниб, цисплатин, флюороурацил, оксалиплатин, капецитабин).

Химиотерапия второй линии проводится, когда предыдущий метод не показал своей эффективности и если состояние больного не исключает дальнейшее лечение. Применяют такие комбинации, как 5-ФУ и оксалиплатин.

Каковы побочные эффекты лечения?

Каждый лекарственный препарат, применяемый в лечении рака, в той или иной степени, имеет свои особенные последствия.

Негативное влияние их на человека можно охарактеризовать как общее недомогание, потеря волос, тошнота, рвота и расстройство кишечника. Значительно снижается иммунитет. Пациент становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Под действием препаратов снижается образование лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к возникновению кровоподтеков.

Питание

Питание пациентов имеет значимую роль в лечении рака и последующей реабилитации. Рекомендуется полностью исключить из своего рациона алкоголь, кофе, какао, свежий хлеб, газированные напитки, концентрированные соки, бананы, виноград, соленые, жареные, маринованные и копченые продукты, яйца, консервы.

Пища должна быть исключительно комнатной температуры. Жареная пища заменяется вареной или приготовленной на пару.

Допустимо употребление нежирных сортов мяса и рыбы, но в ограниченном количестве. Ограничивается употребление кисломолочной и молочной продукции. Крупы употребляются в хорошо проваренном виде. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Прогноз

В связи с тем, что выявить рак удается на поздних стадиях (3 – 4), прогноз в целом является неблагоприятным. Произвести удаления злокачественного новообразования удается лишь в 20% случаев, пятилетняя выживаемость — в 10% случаев. В большинстве своем излечить рак полностью не удается, и лечение направлено на устранение его симптоматики. Основной причиной летальности исхода является появление рецидивов. Большая часть больных умирает в течение одного года.

В том случае, когда опухоль нельзя удалить суть лечения составляет поддержание жизни пациента в максимально комфортных условиях. В первую очередь — это обезболивание. Рак 4 степени практически не лечится.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна, специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении рака поджелудочной железы

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Лечение при симптомах рака поджелудочной железы как вылечить опухоль?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Рак поджелудочной железы входит в 10 самых распространенных онкологических заболеваний. При постановке данного диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.

Лечение при симптомах данного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится процесс.

Хирургическое вмешательство подразумевает резекцию головки поджелудочной железы с опухолью, части желудка, желчевыводящего протока и части тонкой кишки, однако это возможно только в том случае, если образование не поразило приближенные органы.

Возможна операция, при которой удаляется только тело органа, а его головка остается на месте, но это возможно лишь в единичных случаях.

Последующее лечение после операции подразумевает введение химических веществ (химиотерапию). Также специалисты устраняют симптомы заболевания, это боль и желтуха.

Для уменьшения болезненности после оперативного вмешательства медики применяют обезболивающие препараты и радиотерапию. А желтуху можно вылечить с помощью эндоскопического стентирования или оперативного вмешательства.

Лечение опухоли головки поджелудочной железы

Медики считают, что хирургическое вмешательство – это единственный метод избавления от рака, который даст хоть какую-то надежду больному, однако при метастазах в этой части поджелудочной железы возможно применение и других методик лечения.

Если процесс находится на первой стадии и локализируется в головке органа, то размер опухоли не превышает 2 см. при таком состоянии возможно проведение панкреатикодуоденэктомии. После данной процедуры больному назначают 6 курсов химиотерапии с применением Фторурацила или же Гемзара.

Когда новообразование переходит во вторую стадию развития, то уже необходимо более серьезное врачебное вмешательство. Это обусловлено метастазами, которые успевают распространиться в сосуды, поразить лимфоузы, окружающие нервы и ткани соседних органов.

Вместе с лечением рака головки поджелудочной железы, медикам необходимо устранить симптомы проявления болезни. Для этого больному назначают обезболивающие лекарства и устраняют желтуху. Для устранения желтухи проводят эндоскопическую установку стента. Таким образом, желчь выводится наружу без нарушений.

Как лечить рак поджелудочной железы?

Все методы избавления от данной болезни сводятся к одному – это хирургическое вмешательство.

Если опухоль резектабельна (можно удалять), то применяют метод Уиппла. Данная методика подразумевает удаление головки органа, тонкой кишки и части желудка. Также возможно удаление и других органов, которые поражены метастазами.

Следующая методика, распространенная в медицине, — это панкреатэктомия. Этот метод позволяет сохранить головку органа, однако удаляют его тело и хвостик. Но такой метод возможен лишь в том случае, когда метастазы не поразили головку поджелудочной, а это бывает крайне редко.

Проведение операции всегда сопровождается медикаментозным лечением, и для этого проводят химиотерапию или лучевую терапию. Это позволяет замедлить развитие рака и увеличить шансы на выздоровление пациента.

Кроме вышеописанных методов современные медицинские учреждения применяют такие методы для избавления от рака поджелудочной железы, как заморозка опухоли, удаление пораженного участка при помощи нано ножа, уничтожение образования микроволнами и радиочастотное лечение.

Все методы уже доказали свою действенность и активно применяются при лечении данной болезни.

Где лечат рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы очень сложно диагностировать на ранних стадиях развития болезни. Поэтому для проведения анализов и обследования пациентов, с подозрениями опухоль направляют в специальные онкологические диспансеры, где есть необходимое оборудование и специалисты.

В онкологических диспансерах осуществляется лечение опухоли поджелудочной железы, которое предполагает хирургическое вмешательство и последующее проведение химиотерапии. Также его проводят многие частные клиники, как на территории России, так и за рубежом.

Чем лечить рак поджелудочной железы?

Лечение при раке поджелудочной железы напрямую зависит от того, на какой стадии развития оно находится.

При применении хирургического метода, врачи назначают пациенту химиотерапию. Это необходимо для того, чтобы замедлить развитие рака или для предотвращения его рецидива.

Проведение химиотерапии включает в себя прием противораковых препаратов, воздействие которых распространяется на весь организм. Для этого используют 5-Фторурацил или Гемцитабин. Данные лекарственные средства вводятся внутривенно при регулярном посещении медицинского учреждения.

Когда опухоль поразила внутренние органы, и проводить операцию не имеет смысла, то все действия направлены на то, чтобы облегчить пациенту состояние, а не продлить ему жизнь. В таком случае применяются следующие препараты:

  • морфин и другие сильнодействующие вещества, которые оказывают обезболивающий эффект;
  • антидепрессанты для облегчения психических страданий больному.

При назначении какого-либо лекарства и проведении терапии, врач должен взвесить возможный вред от приема препаратов и пользу, которую они принесут больному.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?

Прогноз на излечение данного заболевания условно неблагоприятный. Дело в том, что операционная летальность составляет 15 %. После хирургического вмешательства выживаемость пациентов, больных составляет 10%.

Если же опухоль дала метастазы в другие органы, поразила сосуды или нервы, то её полное удаление невозможно, а такое состояние пациента всегда вызывает рецидив заболевания.

Если провести операцию, то такие пациенты проживают в 3-4 раза дольше, нежели люди, которым операцию не делали.

К сожалению, медицина на своем нынешнем уровне развития не позволяет полностью вылечить данное заболевание, поэтому в основном, специалисты устраняют симптомы проявления болезни.

После прохождения полного курса лечения средняя 5-летняя выживаемость больных составляет около 9 %.

Есть ли случаи излечения от рака поджелудочной железы?

Среди причин смертности населения рак поджелудочной железы находится на 4 месте. Такая опасность данного заболевания связана с тем, что диагностировать его на ранних стадиях очень сложно, а на поздних стадиях заболевание не поддается лечению.

Так, пациенты, которые вылечили рак поджелудочной железы, живут еще на протяжении 5 лет в около 9% случаев. Если же заболевание было диагностировано на ранних стадиях, то этот процент увеличивается до цифры 26.

Сказать однозначно, выживет ли пациент после полного курса лечения или нет, очень сложно. Специалисты делают прогноз для каждого человека отдельно, и на его благоприятность влияют многие факторы.

zhkt.guru

Как лечить рак поджелудочной железы: диета, химия, лучевая терапия, обезболивающие, профилактика

Лечение любого онкологического заболевания, в том числе и ракового новообразования поджелудочной железы, проводится разными способами.

Выбор метода борьбы с раком зависит от многих факторов, прежде всего это стадия болезни, локализация опухоли в органе, степень распространения метастазов, возраст больного.

Врач-онколог учитывает все данные диагностических процедур и общее самочувствие больного, и только после этого предлагает ему самый эффективный курс лечения. Естественно, что диагностирование рака на начальных этапах его развития и ранее начало лечения многократно повышают шансы на то, что болеющий человек еще сможет прожить долгие годы.

Симптомы злокачественного процесса

Раннее выявление злокачественного процесса в тканях поджелудочной железы во многом зависит от того, как внимательно человек относится к своему здоровью.

При появлении необычных симптомов и изменений в самочувствии следует обратиться за консультацией к врачу и сделать это нужно, не откладывая.

На приеме у врача следует описать беспокоящие признаки в мельчайших подробностях, ведь раковые процессы имеют общие и специфические симптомы.

Рак поджелудочной железы обычно проявляется:

  • Ухудшением пищеварения. Нарушение функционирования органа становится причиной тошноты, метеоризма, быстрого наполнения желудка, диспепсических расстройств.
  • Симптомами интоксикации. На начальной стадии это преимущественно периодическая слабость, вялость, отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни появляется хроническая усталость, раздражительность, может повышаться температура тела.
  • Болями. Вначале боли фиксируются в верхней части живота, затем могут переместиться к спине, часто иррадиируют в плечевой пояс, руки.
  • Желтушностью кожи и склер. Появление желтухи объясняется сдавлением желчных протоков формирующейся опухолью.
  • Потемнением мочи и появлением обесцвеченного кала.
  • Быстрым похуданием.

Симптомы злокачественного процесса в ПЖ зависят и от вида злокачественной опухоли, а также от ее расположения в органе.

При некоторых формах рака в дополнение к основным симптомам человек может испытывать сильное сердцебиение, у него появляется тремор рук, учащенное мочеиспускание, высыпания на коже. При раке ПЖ нередко увеличивается печень и селезенка, недостаток ферментов вызывает появление зловонного поноса.

Все перечисленные симптомы могут быть и при других поражениях органов брюшной полости, точно установить диагноз можно только после всестороннего обследования организма. И чем раньше это сделать, тем больше шансов у любого человека на выздоровление.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?

Полное излечение больных с установленным раком ПЖ невозможно на последних стадиях заболевания. Но таким пациентам предлагается поддерживающая терапия, которая позволяет свести к минимуму все неприятные проявления заболевания и продлевает жизнь.

Если болезнь установлена на ранней стадии, то есть злокачественное новообразование находится в пределах органа, а метастазов нет, то необходимо как можно раньше начать лечение.

В таких случаях проводится радикальная операция, при которой удаляется часть поджелудочной железы вместе с опухолью, а также часть желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки.

Подобное вмешательство необходимо для того, чтобы исключить вероятность образования вторичных очагов. Если операция проведена успешно и в послеоперационном периоде нет осложнений, то пятилетняя выживаемость без рецидивов рака наблюдается у 9% больных.

Варианты лечения

Варианты лечения пациентов со злокачественным новообразованием поджелудочной железы, прежде всего, определяются стадией патологии.

Хирургическая операция возможна только в том случае, если еще нет отдаленных метастазов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство назначается только с целью устранения угрожающих жизни нарушений в работе органа.

Как до, так и после операции назначается химиотерапия и лучевое облучение. Цель этих способов терапии – уничтожение раковых клеток и приостановление роста опухоли.

На последних стадиях возможно только паллиативное лечение, заключающееся в использовании химиопрепаратов, облучения и медикаментов, необходимых для улучшения пищеварения, уменьшения болевого синдрома и для снятия интоксикации.

Хирургическое вмешательство

Хирургический вид лечения рака ПЖ проводится с целью удаления формирующейся опухоли, частично поджелудочной железы или всего органа. В процессе операции могут быть удалены по сегментам и те органы, в которые прорастает рак.

Для определения площади хирургического вмешательства необходимо проведение КТ диагностики, УЗИ и других диагностических манипуляций, позволяющих точно оценить размеры новообразования и степень его распространения.

Часто план операции меняется уже при ее проведении, так как после доступа к органу могут быть выявлены не диагностированные ранее патологические изменения.

  • Процедура или операция Уиппла. Одна из самых частых техник хирургического вмешательства при злокачественном процессе в ПЖ. Проводится она, если рак локализуется в головке органа. Во время операции удаляется сама головка, определенная часть тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря. Также отсекаются измененные части желчного протока и расположенные рядом с органов лимфатические узлы. Операция Уиппла по технике выполнения очень трудная и поэтому нередко осложняется серьезными кровотечениями, постоперационными инфекциями и влияет на образование патологических изменений в функционировании желудка.
  • Резекция дистального отдела ПЖ. Этот вид операции назначается, если рак находится в хвостовой части или теле органа. При ее проведении преимущественно удаляется только хвост, но иногда отсекается часть тела поджелудочной железы и селезенка.
  • Панкреатэктомия – удаление поджелудочной железы полностью. При этом виде операции одновременно удаляется часть желудка и тонкого кишечника, селезенка, желчный пузырь и общий желчный проток, ряд лимфатических узлов.

На последних стадиях рака проводятся только паллиативные операции, основная их задача это облегчение самочувствия больного и улучшение пищеварения. В этом случае вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от того, какое осложнение диагностировано у пациента.

При заблокированных опухолью желчных протоках может быть установлен стент, через который будет сливаться скапливающаяся желчь. Шунтирование желудка проводится, когда опухоль ПЖ блокирует продвижение пищи в кишечник. В такой ситуации желудок напрямую соединяется с тонким кишечником.

Естественно, что после подобных операций необходим прием определенных медикаментов с целью улучшения пищеварения. Больным должна обязательно соблюдаться и диета.

Химиотерапия

Химиотерапия это метод лечения рака поджелудочной железы, основанный на использование препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Их введение в организм приводит к нарушению размножения и деления раковых клеток, в результате чего их рост блокируется.

Химиопрепараты могут вводиться через капельницы или в таблетированном виде, выбор вида этих лекарств определяется на основании исследования опухоли. Чаще всего используется препарат Гемцитабин, но он обычно при раке ПЖ комбинируется с другими противоопухолевыми средствами.

Комбинация лекарств необходима для того чтобы достичь максимально положительного результата химиотерапии.

Лучевая терапия

Под методом лучевой терапии подразумевается направленное облучение участок тела с опухолью. При раке ПЖ обычно выбирается наружная лучевая терапия, то есть источник генерирования радиации находится вне предела тела больного.

Радиоволны убивают раковые клетки и таким образом предотвращают дальнейшие увеличение опухоли в размерах и даже делают ее меньше.

При злокачественном поражении поджелудочной железы облучение назначается в нескольких случаях, это:

  • Для уменьшения размера новообразования перед хирургическим вмешательством.
  • При распространении рака в пределах органа.
  • При выраженном болевом синдроме для облегчения общего самочувствия.
  • В послеоперационный период с целью снижения вероятности рецидива, который возникает при новом росте раковых клеток.

В большинстве случаев пациентам со злокачественной опухолью поджелудочной железы назначают ежедневные сеансы облучения на протяжении шести недель.

Радиохирургия

Радиохирургия или по-другому метод Кибер-нож – это современный вариант лучевого облучения злокачественной опухоли.

Отличие этого метода от традиционного варианта лучевой терапии заключается в нескольких момента:

  • Методика Кибер-нож подводит высокие дозы радиации к опухоли, но осуществляется это при помощи выделения большого количества лучей с низкими дозами.
  • Радиохирургия способна отслеживать меняющееся положение поджелудочной железы. При дыхании и движении пациента орган смещается, и облучение обычным способом в этот момент способно поразить и здоровые ткани. Кибер-нож учитывает меняющееся положение ПЖ и направляет дозу облучения именно к самому органу. То есть этот метод более безопасен для пациента.
  • Использование Кибер-ножа значительно сокращает общее время облучения. Обычно пациентам назначается всего несколько процедур.

После радиохирургии отмечается меньшее количество побочных эффектов, а реабилитационный период существенно уменьшается.

Обезболивающие препараты

Обезболивание при любом онкологическом заболевании это один из основных методов лечения. В начале заболевания при невыраженных и непостоянных болях используют ненаркотические анальгетики с препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Чаще всего назначают:

  • Анальгин в инъекциях. Ставить его рекомендуется по 2 мл каждые 6 часов, увеличение кратности введения негативно отражается на функции почек.
  • Парацетамол. Необходимо за раз выпивать дозу в 500 мг, повторять можно через каждые 6 часов. Увеличение дозы нарушает функцию печени. На основе этого препарата выпускается Панадол и Солпадеин, их суточная дозировка не должна превышать 4 грамма.
  • Напроксен в таблетках назначается до трех раз в день.

При хронических болях ненаркотические анальгетики уже перестают действовать или оказывают минимальный обезболивающий эффект. Поэтому пациенту назначаются слабые опиаты — Трамадол, Дигидрокодеин, Промедол.

На последних стадиях используют наркотические обезболивающие средства с самым сильным эффектом, это Просидол в таблетках и уколах, Фентанил, Налорфин. На основе Фентанила выпускается пластырь под названием Дюрогезик, его действия хватает даже на трое суток. Но часто больные отказываются от его приобретения из-за высокой стоимости.

Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы должны подбираться врачом. Наркотические анальгетики выписываются только по рецепту и подлежат строгой отчетности. В некоторых случаях опухоль сильно сдавливает нервные окончания и этим провоцирует стойкую боль. Хирургическое удаление затронутых нервов облегчает и болевой синдром.

Терапия патологии в зависимости от стадии и локализации

После установления рака ПЖ онкологу необходимо внимательно изучить все данные диагностических процедур, биопсии и общего состояния пациента для того чтобы подобрать наиболее верный метод лечения.

При раке первой стадии, то есть когда нет метастазов и образование находится в пределах органа, самый эффективный способ борьбы это хирургическая операция с последующей химиотерапией или лучевым облучением.

На второй-третьей стадии хирургия используется обычно в виде паллиативного вмешательства. Иногда химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и тогда у больного появляется больше шансов на успешное проведение операции.

На последней стадии онкологи могут предложить только паллиативный вариант лечения, необходимый для облегчения самочувствия и для продления жизни на несколько месяцев.

Побочные эффекты

Рак это одно из самых серьезных заболеваний и для того чтобы справиться с ним необходимы мощные способы лечения, которые часто вызывают побочные реакции и осложнения. Пациент должен быть о них предупрежден, так как это поможет настроиться психологически и не винить врача в его непрофессионализме.

  • При проведении хирургического вмешательства высок риск кровотечения и послеоперационных осложнений. Именно эти осложнения ухудшают прогноз выздоровления. Чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений требуется выполнять все рекомендации врача, а о любых изменениях в самочувствии ставить в известность медперсонал.
  • Химиотерапия вызывает больше всего осложнений. Все дело в том, что противоопухолевые препараты вызывают и частичную гибель здоровых клеток. В результате лечения могут быть повреждены органы кроветворения, пищеварения, нервной системы. Во время самой химиотерапии и еще некоторое время после нее пациента беспокоит сильная тошнота, нередко она сопровождается рвотой, слабостью, отсутствием аппетита. У большинства сильно выпадают волосы, возникают воспалительные процессы и образуются язвочки в ротовой полости.
  • Лучевая терапия помимо общих изменений в самочувствии вызывает покраснение, шелушение и сухость кожи в месте воздействия.

Побочные реакции лечения меньше проявляются у тех больных, которые следуют всем советам врача и придерживаются правильной диеты на протяжении нескольких месяцев.

Что можно есть при раке поджелудочной железы?

Правильно подобранная диета при раке органа позволит легче переносить саму болезнь и снизит побочные эффекты проводимого лечения.

При выборе блюд и продуктов питания следует учитывать несколько моментов:

  • В пищу следует преимущественно употреблять вареные и приготовленные на пару блюда. Изредка можно позволять себе запеченные с минимальным количеством жира продукты.
  • Вся пища должна быть максимально щадящей, то есть мягкой, протертой с добавлением минимальной дозы соли и без острых специй.
  • Полностью нужно отказаться от копченой, жирной и острой еды. Под запретом алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.
  • Запрещены жирные сорта рыбы, но нужно обязательно употреблять периодически минтай, камбалу, щуку.
  • Рекомендуется больше есть каш, овощных супов, омлетов, запеканок. Хлеб при заболевании едят только подсушенный.
  • Разрешены растительные плоды некислых сортов. Употребляют их в сыром и запеченном виде.

Питаться нужно небольшими порциями, но чаще. Такой режим обеспечит наименьшую нагрузку на орган. Самая строгая диета должна поддерживаться после операции, расширяют ее постепенно и с учетом всех рекомендаций врача.

Если у пациента установлен злокачественный процесс в поджелудочной железе, то врачи не могут дать радужных прогнозов.

Рак этого органа долго не дает определенной симптоматики, но вместе с тем быстро метастазирует. Сколько проживет человек зависит от стадии болезни, локализации опухоли в самом органе, степени распространения раковых клеток по организму.

Обследование больных выявило несколько закономерностей:

  • При распространении опухоли за границы органа в течение 5 лет живут только 20% пациентов. Но это возможно только при соблюдении постоянного лечения.
  • Если опухоль неоперабельная, то живут в среднем 6 месяцев.
  • Химиотерапия в большинстве случаев продлевает жизнь не более чем на 9 месяцев.
  • Лучевая терапия при раке ПЖ отсрочивает летальный исход на год.
  • При проведении радикальной операции живут около двух лет. Пятилетняя выживаемость определяется не более чем в 45% случаев.
  • При проведении паллиативных операций срок жизни продлевается на 8-12 месяцев. Если дополнительно проводится облучение, то пациенты живут дольше на 4 месяца.
  • При 4 стадии болезни больше года живут не больше 5% людей, а дольше пяти лет только 2%.

Уменьшение влияния провоцирующих болезнь факторов снижает и вероятность развития этого коварного и жизни угрожающего заболевания.

Риск болезни меньше:

  • Если человек не курит.
  • Правильно питается. То есть в рационе постоянно присутствуют растительные продукты, блюда из рыбы, молочнокислые продукты. Уменьшает вероятность развития рака ПЖ куркума, эту специю следует добавлять в блюда.
  • Не работает на вредных производствах.

И обязательно следует при беспокоящих и постоянных изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Своевременное лечение даже не онкологических заболеваний считается и профилактикой злокачественных процессов.

Кто рискует заболеть раком поджелудочной железы, расскажет данное видео:

gidmed.com



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий