Норма количественного анализа пцр на гепатит в

Норма количественного анализа пцр на гепатит в

Содержание статьи:

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция – это технология, основанная на умножении количества ДНК вирусов в биоматериале. Для лаборатории берется мазок, соскоб, моча, сперма, кровь. Далее производится многократное клонирование содержащегося в ней генетического материала.

За 20-35 таких циклов можно получить материал, достаточный для того, чтобы сравнить его с образцами, соответствующими вирусам, бактериям, грибам и т.д. Если по исследуемому пункту обнаружится совпадение, реакция считается положительной.

ПЦР на выявление гепатита С играет огромную роль. Этот вирус быстро мутирует, обходит иммунные барьеры, не вызывает классических симптомов инфицирования. Но многих его последствий можно избежать, если обнаружить угрозу на ранней стадии.

Врач
ПЦР — метод молекулярного анализа, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителя уже на первой неделе после инфицирования.

Анализ крови на гепатит С проводится в лаборатории медицинского учреждения или лицензированного предприятия. Это довольно дорогое исследование, кроме того, нет необходимости назначать его всем подряд в целях профилактики. Но есть ряд показаний, при которых ПЦР играет ключевую роль:

  • незащищенный половой контакт с больным;
  • донорство, использование нестерильных шприцев и игл для татуажа, бритвенных и маникюрных принадлежностей, другие формы контакта с кровью зараженного;
  • цирроз печени;
  • положительный ИФА на гепатит;
  • диагностированный гепатит В.

Кровь на ПЦР сдается утром на голодный желудок. Накануне не курите перед сном и не употребляйте алкоголь. Откажитесь от жареной и острой пищи, дайте отдых мышцам. Этих мер вполне достаточно для получения достоверных данных.

Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.

Анализ ПЦР на гепатит – что это и зачем делают?

Специфической подготовки к лабораторной диагностике не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. количественный анализ проводится натощак, при этом последний прием пищи – за 8 часов до забора крови;
  2. за двое суток следует отказаться от спиртного и «тяжелых» блюд;
  3. особое значение имеют лекарственные средства, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результат исследования, поэтому врач должен знать о них.

Также не желательна тяжелая физическая нагрузка и физиотерапевтические процедуры накануне забора крови. Чтобы расшифровка количественного анализа на гепатит С получилась достоверной, не стоит пренебрегать вышеперечисленными рекомендациями.

Зачастую результат анализа пациент получает через сутки. Цена исследования на определение концентрации возбудителя в крови зависит от лаборатории и качества реактивов и может достигать 4 тысяч рублей.

Чтобы расшифровать количественный анализ ПЦР на гепатит, нужно сопоставить полученные данные с референсными значениями.

Показатель Вирусная нагрузка Значение
Не обнаружено В пределах нормы Слишком мало вирусных частиц или их полное отсутствие
До 1,8*102 МЕ/мл Крайне низкая Требуется повторить анализ
До 8*105 МЕ/мл Низкая Прогноз благоприятный
От 8*105 МЕ/мл до 8*105 МЕ/мл Средняя Хронический вирусный гепатит
Больше 8*105 МЕ/мл Высокая Кровь пациента крайне заразна для окружающих
Больше 2,4*107МЕ/мл Выше верхнего порога чувствительности теста Требуется переделать анализ с разведением образца крови

Почему необходим анализ ПЦР при подозрении на гепатит С, что это такое?

Вирус гепатита С – РНК содержащий вирус, имеет 6 генотипов и до 500 субтипов. Из всех гепатитов этот вирус обладает самой высокой мутационной способностью и преодолевает защитный барьер иммунной системы.

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Для справки! Диагностика гепатита С, опасного вирусного заболевания печени, стала возможной после внедрения в клиническую практику анализов с помощью ПЦР. До этого времени вирус оставался «невидимым» для исследователей, не реагируя на обычные методы определения инфекции.

Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:

  • отрицательный;
  • положительный.

ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.Положительный ответ свидетельствует об обратном: обнаружены РНК того или иного генотипа вируса С.

Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:

  • правил хранения реактивов;
  • соответствующей квалификации медперсонала;
  • чистоты биоматериала.

Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.

Количественный ПЦР РНК гепатита С позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:

  • уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
  • определяется эффективность противовирусного лечения;
  • выясняется необходимость биопсии печени.

В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование ВГС. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме.

Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.

Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено».

Картинка-анонс к статье Количественный анализ ПЦР на гепатит С

Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено». Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.).

Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено». Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Таким критериям соответствуют, например, анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (аналитическая чувствительность 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и другие.

Где безопасно купить новые препараты для лечения гепатита C ? HCV24 ACCESS PROGRAM — ваш верный курс на выздоровление! На все заказы действует расширенная гарантия: 100% излечение или возврат средств.

Современные способы определить вирус гепатита С — это иммунограмма и метод взятия биоптата для проведеия гистологического исследования – биопсия печени. Так выявляется поражение клеток органа и фиксируется наличие/отсутствие антител.

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Для проведения исследования необходимо образце ткани создать цепочку РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса. При инфицировании гепатитом С частицы вируса, хоть его мишенью и является печень, всё равно разносятся по кровяному руслу.

Если в особой среде эти частицы встретятся с определёнными молекулами, то выстроится комплементарный вирус РНК. Концентрация рибонуклеиновой кислоты многократно повысится, и её можно будет исследовать.

Именно так устанавливается зараженность вирусом гепатита С. Но проводить анализ целесообразно, когда в крови больного уже обнаружили антитела к гепатиту С, что и становится обоснованным поводом для продолжения диагностики.

На бланке с данными о результатах ПЦР может быть два результата: слово «обнаружено» подтверждает, что РНК вируса есть в крови. «Не обнаружено» — не отрицает наличие вируса в крови, но говорит об его минимальной концентрации.

Врачи всегда обращают особенное внимание пациентов с подозрением на гепатит, что «не обнаружено» — не дает 100% гарантию «чистоты» печени. Недавнее инфицирование практически незаметно даже для лабораторных методов, концентрация вируса в крови ещё слишком мала, чтобы стать заметной. Но со временем вирус размножится.

Результаты ПЦР со знаком « » подтверждают высокую концентрацию вируса гепатита в крови. Это говорит о течении инфекционного процесса.

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Впрочем, как и любое другое исследование, в случае с ПЦР-методов, возможно получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты ПЦР. Препятствовать синтезу цепочки РНК во время реакции могут некоторые элементы, которые оказались в среде исследования.

Одним из препятствий для синтеза РНК является гепарин. Он препятствует свёртываемости крови. Ошибка может случиться и в том случае, если образец крови пациента хранился или транспортировался с нарушением правил.

Изменить итоги исследования может повышенное содержание в крови пациента криоглобулинов. Поэтому иногда врачи советуют перед ПЦР-исследованием провести пробу на наличие этих веществ. Тогда можно будет спрогнозировать их влияние на результат ПЦР.

Когда врач уверен в том, что ПЦР – исследование проведено качественно, без ошибок и искажений, а результат его положительный, то можно уверенно ставить диагноз и начинать терапию. Но следует понимать, что в отличие В-формы, которую можно полноценно вылечить, гепатит C – это пожизненный диагноз.

С помощью этого вида диагностики можно узнать сразу два фактора: есть ли в крови РНК вируса гепатита С и насколько сильно поражена печень. Результаты ПЦР выносятся в особых единицах измерения – количестве копии на миллилитр крови (копии/мл).

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Для вынесения положительного результата нужно, чтобы количество вирусных единиц было больше, чем 800 000 МЕ/мл или 3 000 000 копий/мл. Если же полученное значение меньше 400 000 МЕ/мл, то ставится отрицательный результат.

Но в бланке ответа эти значения проставляют не всегда. Некоторые лаборатории просто пишут, что количество частиц вируса превышает норму или ниже неё. Либо вируса не обнаружено вообще. Если в бланке указано, что РНК ниже диапазона измерения, это означает что частицы вируса гепатита С в крови есть, но их количество крайне мало.

Разновидности ПЦР-диагностики и расшифровка их результатов

Полиразмерная цепная реакция (ПЦР) дает представление о количестве частиц ДНК во взятых у пациента анализах, при этом правильно определит возбудителя инфекции.

Могут проявиться возбудители инфекционных заболеваний. Такое инфекционное заболевание печени, как гепатит С, в наше время поддается лечению, когда его своевременно обнаруживают. При подозрении на наличие вируса делают ПЦР анализ.

При том, что длительное время симптомы вируса могут маскироваться, человек может не ощущать начала течения болезни. Но при тщательном обследовании в 60–70% случаев выявляется гепатит С, первоочередный анализ, при котором – это ИФА, затем следует ПЦР диагностика.

Анализ, включающий ПЦР-диагностику, предоставляет картину болезни, то, насколько активен вирус в разные периоды развития.

Сначала идет качественный анализ, который лишь подтверждает гипотезу насчет инфицирования, а затем количественный, определяющий нагрузку на печень. Идеальным вариантом будет отрицательный результат на гепатит С в генетическом материале пациента.

Качественный и количественный анализ

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Различают анализ качественный и количественный. Суть первого в том, что он определяет присутствие инфекции в крови. А это значит вирус поражает здоровые клетки печени. При обнаружении у больного антител к гепатиту С сразу проводят качественный тест.

Норма, которую должен выдать результат – это «в крови не обнаружено». При определении концентрации вируса есть необходимость в знании чувствительности диагностической системы, так как анализ могут делать люди, проходящие противовирусную терапию. Степень чувствительности анализатора не должна быть менее 50 МЕ/мл.

При обнаружении вируса делают количественный анализ, другими словами, вирусную нагрузку, определяющую концентрацию вируса в крови и тяжесть заболевания.

Вирусная РНК, находящаяся в определенном количестве крови, определяется как норма из расчета 1 мл на 1 сантиметр кубический. После количественного определения вирусной нагрузки можно судить о степени заражения еще неинфицированного окружения. Как только концентрация гепатита С повышается в крови, от окружения нужно изолироваться.

Важно на первых этапах обнаружить степень концентрации гепатита, чтобы определиться с темпами реабилитации. Если норма гепатита С превышена на более, чем 800 тысяч МЕ/мл, она считается завышенной, при увеличении до одного миллиона – критической.

Если количественный диапазон менее 400 тысяч МЕ/мл, считается, что заражение окружающих произойдет с меньшей вероятностью. Такая цифра дает понять, что гепатит С в организме присутствует в очень маленьких дозах.

Качественное тестирование поможет определить присутствие вируса гепатита С в организме.

«положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.

Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики).

Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.

Могут проявиться возбудители инфекционных заболеваний. Такое инфекционное заболевание печени, как гепатит С, в наше время поддается лечению, когда его своевременно обнаруживают. При подозрении на наличие вируса делают ПЦР анализ.

Различают анализ качественный и количественный. Суть первого в том, что он определяет присутствие инфекции в крови. А это значит вирус поражает здоровые клетки печени. При обнаружении у больного антител к гепатиту С сразу проводят качественный тест.

Норма, которую должен выдать результат – это «в крови не обнаружено». При определении концентрации вируса есть необходимость в знании чувствительности диагностической системы, так как анализ могут делать люди, проходящие противовирусную терапию. Степень чувствительности анализатора не должна быть менее 50 МЕ/мл.

Анализ пцр количественный гепатит с норма

Важно на первых этапах обнаружить степень концентрации гепатита, чтобы определиться с темпами реабилитации. Если норма гепатита С превышена на более, чем 800 тысяч МЕ/мл, она считается завышенной, при увеличении до одного миллиона – критической.

Если количественный диапазон менее 400 тысяч МЕ/мл, считается, что заражение окружающих произойдет с меньшей вероятностью. Такая цифра дает понять, что гепатит С в организме присутствует в очень маленьких дозах.

Анализ методом полимеразной цепной реакции имеет определенные преимущества:

  1. При таком исследовании проводится определение самого вируса, а не продуктов его жизнедеятельности. При этом существует возможность определить вид возбудителя.
  2. Методика обладает высокой специфичностью благодаря тому, что исследуется только определенный участок ДНК, уменьшается вероятность получения ошибочных результатов.
  3. Имеет очень высокую чувствительность, определяется даже минимальное количество вируса в крови.

Существует два основных метода исследования крови на гепатит С при помощи ПЦР: качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный метод используется для определения факта наличия вируса. Всем у кого в крови были обнаружены антитела к гепатиту, проводится такой анализ.

Количественный метод отличается по сути исследования, по его задачам и по показаниям. Не все больные гепатитом проходят такой анализ. У него, как и у любого другого, существуют определенные цели. Определение вирусной нагрузки или количественный анализ ПЦР на РНК вируса используется:

  • для определения РНК вируса в крови и постановки диагноза «вирусный гепатит»;
  • для прогнозирования хронизации гепатита и течения болезни;
  • для мониторинга противовирусного лечения и принятия решения о его продлении, сокращении или об изменении тактики лечения.

HCV

Исследование проводится при наличии таких показаний:

  • гепатит С обнаружен при качественном исследовании и в крови обнаружены антитела;
  • при микст-гепатитах;
  • если планируется проведение противовирусной терапии;
  • во время и после лечения от гепатита С;
  • при наличии хронического и острого гепатита С.

Тест проводится для оценки количества единиц вируса в заданном объеме образца крови 1 см³ или 1 мл. Результаты приводятся в цифрах. Показатели используются: МЕ/мл, что означает международная единица на миллилитр и копии на мл, количество копий РНК в 1 мл образца.

Р-ДНК — метод разветвленной ДНК. Более простой и недорогой метод. Используется для большего количества образцов, имеет невысокую чувствительность, от 500 МЕ/мл. При такой чувствительности есть вероятность не определить вирус, даже если он присутствует в крови.

ТМА — метод транскрипционной амплификации. Такая методика обнаруживает в крови нуклеиновые кислоты. Имеет невысокую стоимость и при этом высокую чувствительность, от 5–10 МЕ/мл. Относительно новая методика, позволяющая ускорить и удешевить процесс тестирования.

Медиками проводится два вида ПЦР-исследований крови:

  • качественный анализ
  • и количественный

А также отдельно стоит подчеркнуть возможность выделения генотипа, поступившего в кровь вируса.

Качественный анализ

Метод качественного исследования назначается с целью обнаружения вируса в крови, поэтому результат анализа может быть только в двух вариациях:

  1. обнаружено
  2. или не обнаружено.

Результат «Не обнаружено» является нормой. Однако возможен ложноотрицательный ответ, что связано с крайне малым количеством вируса в крови.

ПЦР

Но если качественный анализ имеет результат «Обнаружено», такое заключение указывает на наличие возбудителей болезни в крови обратившегося.

Количественный анализ ПРЦ служит для определения концентрации вируса в крови или, иными словами, вирусную нагрузку на организм. Анализ позволяет узнать количество вирусов на единицу взятой у больного крови, определить степень виремии.

В свою очередь, виремия – это состояние, определяемое в медицине, когда вирусы попали в ток крови и распространяются по всему организму. Также результат количественного анализа позволит судить о заразности больного.

Расшифровывается результат количественного анализа следующим образом. В результате анализа указаны цифры, это – количественный показатель вирусной нагрузки. Для выражения концентрации вирусов используется исчисление в МЕ (международная единица) на мл, либо количество копий на мл. Наиболее часто используется шифрование в МЕ. Как правило, 1 МЕ/мл сравнимо с 4 копиями/мл.

Соответственно, по объему обнаруженных вирусов можно судить о тяжести заболевания.

Расшифровка цифрового обозначения количественного анализа на гепатит С
до 1,8*102 МЕ/мл (7,5*102 копий/мл) значение вирусной нагрузки ниже линейного диапазона, это означает, что выполняемый анализ ПРЦ не в состоянии обнаружить искомый ген возбудителя гепатита, однако же, вирус в крови найден, но в очень малой концентрации
до 4*106 МЕ/мл или 4000000 МЕ/мл (2*106 копий/мл) низкая вирусная нагрузка, значение виремии низкое
более 4*106 МЕ/мл (2*106 копий/мл) высокое значение вирусной нагрузки
более 2*108 МЕ/мл (1*108 копий/мл) концентрация вирусной нагрузки выше линейного диапазона, значение виремии высокое

Разновидности ПЦР-диагностики и расшифровка их результатов

Важность ПРЦ-исследования заключается в самом факте диагностики. Такой анализ позволит с точностью узнать какая инфекция спровоцировала заболевание, а также подобрать правильное лечение. Это особо актуально при гепатите, ведь любой неэффективный препарат вредоносно действует на, и без того, воспаленную печень.

Впервые провел исследование Кэрри Муллис в 1983 году. До этого, узнать возбудителя болезни можно было невозможно, равно, как и получить образец болезнетворного генетического материала.

Сам вирус, после открытия анализа, стали изучать только в 1989 году, тогда же его отделили от вирусов гепатита А и В. Было выделено 40 разновидностей гепатита С, а также установлено, что он способен мутировать.

Преимущества ПЦР-диагностики заключаются в:

  • определении самого вируса-возбудителя болезни и выделении его вида;
  • малом количестве ошибок, т.к данным методом исследуется ДНК вируса;
  • высокой чувствительности, что позволяет обнаружить вирусы на начальных стадиях, когда распространение еще в процессе.

Качественный анализ

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при « » тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

  1. количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
  2. качественный – подтверждает инфицирование;
  3. генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Для справки! Пройти диагностику на гепатит С или любое другое инфекционное заболевание можно по направлению врача или самостоятельно.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи, глазных склер, выделений;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • повышенный уровень в крови АСТ и АЛТ.

Анализ крови

При контакте с инфицированными больными, в предоперационный период, при гемодиализе также рекомендовано обследование.

Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.

Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.

Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах – от 300 до 800 руб.

Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для прочих видов инфекции цена количественного исследования: 1200-10000 руб.

Качественный

ПЦР качественный дает всего два ответа: наличие или отсутствие вируса. Если РНК гепатовируса С содержится в достаточном количестве, чтобы преодолеть порог чувствительности теста, то реакция даст положительный результат, и лаборатория выдаст вердикт «обнаружено».

Если подозрения серьезны, а тест «чист», можно провести особо чувствительное качественное исследование – ПЦР ультра. Это гибридно-флуоресцентный метод, который выделит РНК патогена, даже если его пропустил классический анализ ПЦР. Исследование имеет ряд показаний:

  • первые дни после заражения;
  • скрытый гепатит;
  • проверка отрицательного ПЦР;
  • мониторинг хода терапии.

Количественный

Количественный анализ ПЦР при гепатите С позволяет определить вирусную нагрузку. Этот параметр означает концентрацию единиц болезнетворного микроорганизма в миллилитре крови, то есть позволяет судить о количестве вируса.

Если вы проходите терапию, то изменение концентрации вируса расскажет о том, эффективно ли лечение. Анализ крови проводится через 1, 3 и 6 месяцев после начала приема препаратов. Через полгода после такого курса инфекционист рекомендует контрольный ПЦР.

Этот же метод определяет степень риска для окружающих, такой параметр еще называют инфекционностью. Чем больше вирусных частиц в крови, тем выше риск заразить тех, с кем контактирует зараженный.

Генотипирование

Медицине известны 11 генотипов гепатита С, в России чаще фигурируют 1, 2 и 3 субтипы. Исследование с генотипированием поможет уточнить, к какой именно группе принадлежит вирус гепатита.

Генотипирование имеет разные прикладные задачи. Например, оно позволяет определить, какой препарат с большей вероятностью уничтожит вирус, а к какому он окажется устойчив. Разные виды гепатовирусов по-своему поддаются терапии, например, 1 генотип требует продолжительного лечения.

Зная генотип гепатовируса, можно спрогнозировать осложнения. Так, при 3 штамме в гепатоцитах накапливается жир, это состояние называют стеатозом, жировым гепатозом или жировой инфильтрацией печени. В худших случаях это может стать началом цирроза печени.

Стоимость ПЦР диагностики

ПЦР анализ, стоимость которого зависит от применяемых реактивов, и может составлять от 300 руб. до 5000 руб., выполняется от одних суток до недели.

Кроме метода ПЦР для выявления РНК ВГС также используется метод транскрипционной амплификации (ТМА), обладающий лучшей чувствительностью (порядка 5-10 МЕ/мл.), однако этот метод в России пока не распространен.

Как часто нужно делать ПЦР гепатита C? Обычно его проводят сразу после обнаружения антител к гепатиту C и после 4-й, 12-й, 24-й недели противовирусной терапии, а также через 24 недели после завершения ПВТ, а затем — ежегодно, в случае УВО.

Рис. 1. Пример результатов качественного ПЦР гепатита С.

Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в  крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру).

Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.

000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл. В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 МЕ/мл = 4 копии/мл, например, 5.5* 105 МЕ/мл = 2.2* 106 копий/мл.

Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.

На что же влияет вирусная нагрузка?

Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона).

Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса.

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?

Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

Как часто нужно делать количественный тест?

Обычно его делают перед проведением терапии и после 12-й недели лечения для оценки ее эффективности в случае, если качественным тестом РНК еще определяется.

<img src=’https://secure.gravatar.com/avatar/6155afce48e92a8a87a54d205c7b651b?s=40

Source: medequips.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий