Неспецифические структурные изменения в почках

Неспецифические структурные изменения в почках

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи

Что такое паренхима почки: виды и диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Больная почка от здоровой отличается наличием деструктивных патологий. Специалисты различают два типа явления: диффузные или очаговые. Диффузные изменения почек характеризуются распространенностью по всему органу, очаговые локализуются в определенной точке. Оба явления представляют опасность для здоровья пациента.

Диффузные деструкции паренхимы почки

паренхима почкиАнатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи

Анатомическое строение почки включает паренхиматозную ткань и чашечно-лоханочную систему накопления, выведения мочи. Паренхимы почек что это такое? Это образование тканевого типа, покрывающее поверхность органа и имеющее наружную и внутреннюю часть. Снаружи паренхима почек состоит из особых клубочков, окруженных системой кровотока, а внутренняя из почечных канальцев, образующих своеобразные пирамидки, собирающие жидкость и переносящие ее в чашечки и лоханки органа.

Толщина паренхимы почки меняется: утончается с возрастом или вследствие патологий. Норма показателя для молодых нормально здоровых людей – 16-25 мм, для людей от 60 лет – 11 мм. Паренхима почки уязвима для различных заболеваний: кровеносная система, питающая наружную часть – среда, загрязненная токсинами, продуктами распада, обмена и первой на все изменения реагирует именно паренхиматозная ткань.

Важно! Диффузное изменение в почках не является болезнью или синдромом. Это патология, характерная наличием физиологических и других деструкций, в основе которых лежит определенное заболевание. Определить основную болезнь и уровень изменения паренхимы почки можно только после тщательного обследования, после чего специалист назначает терапию, направленную на лечение основного заболевания и восстановление тканей органа

Вне зависимости от возраста пациента, диффузные изменения в почках дополняются сменой размеров органа: острые патологии вызывают утолщение ткани, хронические – истончение. Но если в случае достижения пациентом возраста от 60 лет, истончение паренхимы почек является следствием возрастных перемен, то явление у детей – это сигнал об очень серьезном заболевании органов.

Важно! Патологии диффузного типа у новорожденного ребенка могут иметь самые разные причины:

  • врожденные: поликистоз, нефротический синдром;
  • приобретенные: пиелонефрит, вторичные поражения почек.

Из-за особенностей развития организма малыша, диффузное изменение у новорожденного протекает стремительно и потому особенно опасно. Проведение диагностики затруднено дольчатой структурой почки ребенка до 3 лет, что требует дополнительного обследования в случае обнаружения признаков почечного недуга

Причины возникновения патологии

паренхима почки что это такоеДиффузные изменения паренхимы почек могут быть последствием мочекаменной болезни

Диффузные изменения паренхимы почек могут быть последствием следующих факторов:

  1. Мочекаменная болезнь. На начальной стадии в пирамидках происходит образование бляшек, из которых формируются конкременты;
  2. Кальцинаты – это скопления отмерших фрагментов почечной ткани с налетом солей кальция. Образования появляются вне зависимости от возраста или пола и сигнализируют о нарушении обмена веществ, неправильном рационе, очаговом воспалении органов. Если кальцинат носит единичный характер – этот элемент не опасен, множественное образование часто говорит об онкологических изменениях;
  • Врожденные изменения в паренхиме, например, из-за поликистоза;
  • Неспецифические структурные изменения, связанные с возрастом;
  • Хронические почечные патологии: нефриты, уролитиаз;
  • У тучных пациентов наблюдается избыточное образование жировой ткани, нарушающей нормальный ток жидкости. Скопление и застой урины может спровоцировать начало воспалительного процесса тканей и сосудов.
  1. Кистоз в паренхиме представляет намного большую опасность, нежели в любой другой части тела. Кистой называется образование в виде мешочка, заполненного секрецией серозного типа или жидкостью. При минимальных размерах и формах, полость не наносит вреда, однако развиваясь, начинает сдавливать ткани, провоцируя нарушение функции, а потом и некроз. При вялотекущей патологии без роста и размножения образования, требуется лишь наблюдение специалиста, если динамика прогрессирует, возможно назначение хирургического вмешательства.

Важно! Как правило, признаки изменений у детей имеют врожденный характер, у взрослых – приобретенный. Чаще всего киста паренхимы возникает в области левой почки, а вот врожденный  поликистоз  проявляется как в левой, так и в правой почке. В 70% случаев дети, рожденные с таким заболеванием, не выживают или сразу рождаются мертвыми

Изменение почек может иметь и такие причины, как:

  • Наличие доброкачественных образований: онкоцитомы, аденомы. Симптоматика явная, в виде гематурии, олиогурии, болей в пояснице.
  • Амилоидоз – это отложение в паренхиме нерастворимого белка, что приводит к снижению эффективности работы и появлению почечной недостаточности хронического типа.
  • Атеросклероз сосудов почек – патология, характерная сужением сосудистой системы из-за множественных холестериновых отложений.
  • Нарушенный обмен веществ, острые или хронические заболевания в анамнезе пациента.

Важно! К прочим факторам риска относятся вредные привычки, избыточный вес, нарушение режима питания, сахарный диабет. Если после проведенного обследования почки не имеют обструктивных изменений, достаточно придерживаться диеты и отказаться от привычек, чтобы полностью восстановить поврежденные ткани паренхиматозного слоя и всего органа в целом

Виды изменений почек

диффузные изменения паренхимы почекПо своим характеристикам диффузные деструкции имеют несколько типов

По своим характеристикам диффузные деструкции имеют несколько типов:

  1. По изменениям, на которые указывает почечная паренхима:
    • Расширение почек из-за воспалительных процессов – ткань при этом уплотняется;
    • Уменьшение толщины ткани вследствие хронического недуга;
    • Утолщение ткани выше стандартных размеров в 25 мм;
    • Истончение – допустимо лишь в возрасте от 60 лет, но если пациент в группе до 50 лет, значит в почках есть повреждения инфекционного характера;
    • Изменение почек и ткани в виде уплотнения может показывать на модифицированную структуру синуса. Причины: почечнокаменная болезнь, атеросклероз или кистоз.

Важно! Преобразования по различным типам заболеваний имеют свою симптоматику, обнаружить диффузные деструкции у малышей до месяца, основываясь на внешние признаки, не представляется возможным из-за неявности проявлений

Острое течение болезни скрывает симптомы признаками основного заболевания:

  1. Увеличение в размерах. Причины увеличения могут быть любые: у взрослых – нефриты, которые переходят в стадию развития и обострения. Признаки: рвота, тошнота, локальные боли в пояснице и области сердца. Болезнь уже диагностируется УЗИ, но при хроническом течении потребуется провести анализ на эхогенность.
  2. Уменьшение размеров – это хроническое заболевание, протекающее с той или иной динамикой. Почка меняет свой размер, может наступить асимметрия, паренхиматозная ткань истончается неравномерно – признаки явно говорят о наличии хронического недуга, даже если клиническая картина смазанная.
  3. Утолщение паренхимы – точный показатель кистоза или новообразования. Первый симптом – отечность, затем резкие скачки АД в сторону повышения.

паренхима почекВысокое почечное давление провоцирует застой мочи, вследствие чего нарушается нормальный ток урины

Высокое почечное давление провоцирует застой мочи, вследствие чего нарушается нормальный ток урины, фиброзная капсула оказывает давление на кисту и появляется симптом сильной боли, кровь в моче и другие признаки недомогания.

Важно! Истончение паренхимы возрастное или из-за перенесенного заболевания сходно по признакам с почечной недостаточностью. Постепенное отмирание нефронов приводит к снижению функциональности почек, что провоцирует появление никтурии, снижения объема мочи, болевые ощущения, изменения в составе мочи, крови. Любой сигнал почек – основание для тщательного обследования и подбора терапии. В противном случае возможно появление диффузных изменений почечных тканей, деструкция члс почек. Итог: хроническая почечная недостаточность

Эхогенность почек – это метод обследования органов, определяющий наличие патологий. Проводится посредством ультразвука. Повышенная эхогенность почек на УЗИ обозначает присутствие поврежденных тканей паренхимы, а также:

  1. степень развития воспалительного процесса;
  2. неэффективность подобранного терапевтического лечения;
  3. нарушение метаболических процессов;
  4. проблемы с эндокринной системой;
  5. динамическое развитие или запущенную форму нефритов.

Если в диагнозе пациента указана строка «эхогенные образования», значит, орган содержит песок, камни. Исследование считается достаточно информативным и помогает понять строение типа камней. В случае отсутствия патологических изменений тканей органа, почечная эхогенность будет в норме, структура – однородная.

Диагностика, лечение

диффузные изменения почекДиагностические мероприятия назначает специалист, в основном это УЗИ

Диффузные изменения разделяются на: четкие/нечеткие, слабые и выраженные. Диагностические мероприятия назначает специалист, в основном это УЗИ. В заключении доктор описывает клиническую картину наблюдений:

  • эхотени, микрокалькулез означают наличие камней, песка;
  • объемные образования – кистоз, новообразования, опухоли, воспаления;
  • эхо-положительное формирование говорит о том, что есть раковая опухоль, имеющая неровные участки и неоднородность структуры. Кроме того, эхонегативные зоны говорят о том, что слой ткани поврежден некрозом, вследствие кровоизлияния;
  • гиперэхогенность зон – липомы, аденомы, кисты, фибролипомы; количество и динамика развития этих образований диагностируется дополнительными исследованиями.

Если обнаружена киста и доктор написал «анэхогенное образование», значит образование имеет четкие границы, заполнение однородное, содержимое не является злокачественным.

Важно! При диагнозе амилоидоз эхогенность коркового и мозгового вещества почки повышена, границы в областях гиперэхогенности неразличимы, а зоны нормального строения ткани четко очерчены. Такая смазанность границ – явный признак диффузного изменения

Обнаружение изменений не является поводом для паники. Каждый конкретный случай требует последовательного исследования, обнаружения причины изменений и лечения. В этом случае терапия назначается в зависимости от первичного недуга и при выполнении рекомендаций доктора, восстановление паренхимы не представляет сложности.

Симптомы и лечение мультикистоза почек

Что такое мультикистоз почек

Мультикистоз почек относится к довольно редким заболеваниям, характеризуется снижением функциональной активности паренхимы (самого верхнего слоя почки). Она оказывает важнейшую роль в нашем организме, очищает кровь от вредных продуктов жизнедеятельности, путем преобразования их в мочу, с последующим ее выведением через мочевыводящий канал.

  • Что это значит?
  • Причины развития недуга
  • Симптомы почечного мультикистоза
  • Диагностика
  • Суть лечебного процесса

В результате развития мультикистоза почек, клетки паренхиматозной оболочки подвергаются деградации и замещаются соединительной тканью в виде многочисленных кистозных образований, мешочков наполненных серозной прозрачной жидкостью. Новообразования чаще поражают левую почку, нежели правую сторону органа, реже сразу обе половины, в зависимости отчего больному ставится диагноз односторонний либо двусторонний почечный поликистоз.

Что это значит?

Мультикистозная дисплазия почки плода

Мультикистозная дисплазия почки чаще фиксируется как врожденная патология в виде одностороннего или двухстороннего поражения органа. Если это связано с первым случаем, то на первых порах болезнь распознать бывает крайне затруднительно, поскольку одна сторона может полностью или частично замещать функции болеющей почки. По этой причине человек, у которого есть такое заболевание, долго может ничего у себя не наблюдать.

В период болезни почка, в зависимости от тяжести течения недуга, начинает увеличиваться, что создает давление на соседние ткани органов, в первую очередь вред наносится печени. Если ориентироваться на тот факт, что патология часто фиксируется у новорожденных детей, то здесь важно вовремя заподозрить неладное в организме у еще не появившегося на свет малыша. Есть риск, что женщине может потребоваться преждевременное прерывание беременности.

Чтобы такого не произошло, женщине в положении обязательно нужно пройти ультразвуковое обследование согласно планового осмотра. Это позволит врачу вовремя определить характер патологии у ребенка, если будет поражена только одна почка, малыша еще возможно будет спасти и сохранить беременность. Намного хуже дела обстоят при двухсторонней дисплазии почек.

Мультикистоз почки у новорожденного

Мультикистоз почки у плода является крайне редкой патологией, потому как определяется только у 1% новорожденных детей, преимущественно фиксируется среди мальчиков, нежели девочек. Вследствие болезни травмируется какая-то незначительная часть почки или в худшем случае весь ее паренхиматозный слой. При болезни на фоне почечного мультикистоза часто наблюдаются иные отклонения в функциях рядом расположенных органов.

На первых порах, вследствие патологии, почка имеет малый размер, и только со временем ее границы расширяются по мере того как взрослеет ребенок. Результатом такого феномена являются застойные процессы, возникающие из-за невозможности паренхимы пропускать через себя урину. Если в этом случае ничего не предпринять, то последствия этого могут иметь плачевный характер в виде воспаления, появления гноя или прекращения жизнедеятельности почки.

Причины развития недуга

Причины поликистоза у детей

По статистике ВОЗ, почечным мультикистозом зачастую страдают маленькие дети, как правило, проблема с почками у них фиксируется еще до момента рождения или же после того как они уже появились на свет. Это довольно редкая патология возникает преимущественно на фоне генетических сбоев, но в большинстве случаев клинический генезис недуга возникает по неизвестным тому причинам.

Почечные органы формируются непосредственно из самой мезодермы. Внешний вид почек меняется в зависимости от увеличения массы плода, в результате, из зародышевого состояния они постепенно превращаются в полноценно развитый орган. К этому моменту соединяется первично образованный слой с окончательным, в итоге формируются здоровые почки.

Дисфункция почек у ребенка

Однако, такое происходит не всегда, иногда возникает генетические сбои, которые нарушают естественное развитие почек и в результате первичный слой по каким-то причинам не соединяется с окончательным, возникает мультикистозная дисплазия почек плода. Но не только это может влиять на ухудшение функции почек, патологическому влиянию также подвергаются мочеточники и почечные лоханки.

С учетом таких явлений диффузные изменения в паренхиме могут возникнуть и на фоне плохого оттока жидкости, тогда моча начинает задерживаться в почечных каналах, тем самым провоцируя образование кистозных капсул. Это создает дополнительное давление на мочеточники, происходит постепенное уменьшение их диаметра вплоть до прекращения выхода мочи из организма. Такое явления считается опасным, поскольку провоцирует увеличение образования кист и вызывает расширение самого органа. Часто это завершается замещением паренхимы на соединительную ткань, сморщиванием органа с последующей гибелью всей почки.

Симптомы почечного мультикистоза

Не только у новорожденного ребенка, но и у взрослых людей почечный мультикистоз долгое время может протекать в скрытой форме. Часто это связывают с односторонним поражением органа, когда даже ультразвуковое исследование органов малого таза не показывает явно выраженных отклонений в органе, по причине малого количества кистозных образований.

Симптомы поликистоза почек

Однако, если со временем кист на почках становится больше, то у новорождённого могут проявиться следующие симптомы, на которые родителям важно обратить внимание:

  • При ощупывании поверхности живота ребенка, нащупывается бугристая поверхность кистозной почки. Если надавить на это самое место, малыш может заплакать, ощущая ноющую и схваткообразную боль в животе и поясничном отделе.
  • У малыша часто наблюдается высокое артериальное давление, изменяется характер стула.

В последнем случае причиной является сдавливание кишечника кистозными образованиями. Помимо этого, у ребенка может наблюдаться и иная симптоматика, ухудшающая его состояние, вследствие нарушения функций органов, расположенных рядом с пораженным органом. Заметив такое у ребенка, родителям необходимо вызвать на дом врача, для срочной его госпитализации и оказания медицинской помощи во избежание дальнейшего ухудшения его состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика

Своевременное лечение мултикистоза почек

Многие женщины знают, что детский организм наиболее подвержен к различным заболеваниям, поэтому следить за состоянием новорожденного ребенка необходимо ежечасно. Такая внимательность со стороны родителей позволит своевременно обратиться за медицинской помощью на случай наблюдающихся у малыша недомоганий.

Согласно медицинской статистке, болезнь является врожденной, что вовсе не говорит о невозможности выявления болезни и во взрослой жизни. Бывают ситуации, когда недуг обнаруживается по истечении нескольких лет, иногда после патолого-анатомического вскрытия. Такая вероятность повышается если больной мультикистозом, чувствуя у себя недомогания, долгое время откладывает лечение или же пытается вылечиться самостоятельно.

Зачастую даже лабораторные исследования не позволяют точно указать на наличие у больного почечного мультикистоза, такая вероятность имеется, если поражена только одна сторона и ее функции полностью или частично замещает здоровая. По этой причине, если у врача имеются подозрения о нездоровом состоянии почек, то он направляет пациента на ультразвуковое обследование. Это дает возможность зафиксировать увеличение органа и обнаружить конкретное место локализации кистозного образования.

Помимо УЗИ, больному также прописываются и иные диагностические методики для получения дополнительной информации о состоянии больной почки:

  • Артериография почки позволяет выявить патологию по движению крови. Если паренхима перестала функционировать, то согласно диагностическим данным, кровеносные сосуды просматриваться не будут. А это значит, что орган не работает.
  • Допплеровское сканирование, методика необходима для изучения внутреннего кровоснабжения почки.
  • Компьютерная томография и экскреторная урография позволяет выявить насколько хорошо почка может выполнять свои основные функции.

Учитывая, что мультикистозная дисплазия левой или правой почки плода имеет врожденный характер, ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы назначается даже тем женщинам, у которых беременность протекает нормально. Благодаря современным технологиям, это позволяет своевременно выявить болезнь. Чтобы спасти жизнь женщины, при угрозе смерти малыша с двухсторонней патологией почек, врачи своевременно смогут вытащить ребенка наружу с помощью кесарева сечения или вызывающих роды препаратов.

Суть лечебного процесса

Перед тем как направить больного ребенка на стационарное лечение, врач прежде дает его родителям полный список направлений на прохождение комплексного обследования. Если по итогам результатов будет выявлена тяжелейшая форма болезни, то малыша отправляют на проведение срочной операции по удалению пораженной почки.

Применение операбельного вмешательства может подразумевать нефрэктомию почки, как только малыш появился на свет. Однако, как показывает практика, операция назначается не с самого рождения малыша, в связи с высоким риском сморщивания с последующей гибелью почки. Поэтому в первое время, если болезнь не сильно угрожает жизни ребенка, врачи постоянно проводят мониторинг за состоянием маленького пациента, назначают препараты на основании наблюдающихся у него симптомов.

Нефрэктомия почки

Если у ребенка была обнаружена патология почек, операция все равно необходима, особенно если болезнь часто сопровождается повышением артериального давления. Такие симптомы зачастую невозможно бывает сбить даже специальными препаратами. Вероятность гипертензии повышается, в случае нагноения кистозной капсулы, что может грозить разрывом мешочков с жидкостью и разлитием их содержимого в брюшную полость.

Иногда при почечном мультикистозе есть риск образования сразу нескольких полостей с жидкостью, с последующим их увеличением в размере. Такая форма является злокачественной, при этом нефрэктомия является неотъемлемой частью лечебного процесса для спасения человеческой жизни.

Диффузные изменения в паренхиме почек

Почки — паренхиматозный орган. Их внутренняя ткань образована множеством мельчайших структурных единиц – нефронами. Подробнее о строении ткани почек вы можете прочитать в этой статье. Когда врач говорит «диффузные изменения паренхимы почек», он подразумевает, что патологический процесс рассеян по всей толще ткани, и она теряет свою нормальную структуру и функции.

Диффузные изменения паренхимы очень хорошо отличаются на фоне здоровой ткани, так как нарушается сама структура ее составляющих частей – клубочков и канальцев нефронов. Такие изменения могут, как увеличивать рабочую ткань органа, утолщать ее, так и приводить к атрофии и резкому уменьшению в размерах. Следует понимать, что все изменения, которые претерпевает паренхима – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни.

Патологические процессы, ведущие к увеличению толщины паренхимы почек

Поликистозная болезнь почек

Киста – это полость в ткани, ограниченная капсулой. Может быть полой или содержать какую-либо жидкость – серозную, геморрагическую (с примесью крови) или гнойную. Часто кисты образуются после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни; вследствие онкологического процесса в почке; склерозирования сосудов, травмы или же по причине наследственной предрасположенности.

Чаще всего эти образования одиночны. По локализации можно выделить паренхиматозные и синусные кисты. Паренхиматозные образуются в толще органа из почечных канальцев за счет ускоренного роста выстилающего их эпителия. Синусные – из лимфатических сосудиков вблизи почечной лоханки.

Кисты могут себя никак не проявлять и даже самостоятельно рассасываться, но тем не менее, они представляют большую опасность. Растущая киста перекрывает кровеносные сосуды и способствует ишемизации почки, давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи, вызывает гидронефроз – расширение лоханки. Киста может лопнуть, и ее содержимое попадет в брюшину, где вызовет воспаление. Эта полость является резервуаром для бактерий. Также при нарушении целостности кисты может открыться кровотечение.

Паренхима почки при поликистозе теряет свои функциональные способности.

Острый гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите происходит отложение иммунных комплексов в стенках капилляров клубочков. Защитные белки и клетки нашего организма разрушают эти капилляры, т. к. принимают их за чужеродное тело. На месте повреждений начинает откладываться фибрин, почечная ткань пропитывается лейкоцитами, клубочки «перекрываются» и перестают выполнять свою фильтрационную функцию. На УЗИ паренхима становится гиперэхогенной, т. к. значительно уплотняется. На разрезе паренхимы различимы бугорки красного цвета – увеличенные клубочки. Эта картина получила определение «пестрая почка».

При дальнейшем течении заболевания происходят микрокровоизлияния, тромбоз капилляров, отек почки. По причине иммунной природы заболевания поражаются сразу оба органа.

Острый пиелонефрит

Различают диффузные и очаговые формы острого пиелонефрита. Чаще поражается одна почка, она увеличивается в размерах, снижается эхогенность ее паренхимы. Нередко отмечается сочетание с деформацией лоханки и почечного синуса. При гнойном пиелонефрите очаги воспаления разбросаны по всей паренхиме и чередуются со здоровыми участками. Гнойнички могут сливаться в большие образования, образуя солитарный абсцесс. Почечные сосочки пирамид некротизированы. На УЗИ – эхопризнаки расширения синусов. В почечно-лоханочном комплексе может накапливаться гной.

Кроме наличия в паренхиме почек гнойничков, можно определить расширенные канальцы и собирательные трубочки, а также лейкоцитарные инфильтраты. Изменение правой и левой почки неравномерны, наблюдается их ассиметричное увеличение.

Амилоидоз почек

Это заболевание характеризуется нарушением белково-углеводного обмена, в результате которого вещество белковой природы амилоид откладывается во внутренних органах. Накопление амилоида в паренхиме может провоцировать развитие почечной недостаточности. В паренхиме корковый и мозговой слой хорошо различаются. Корковый расширен, серовато-красный, мозговой имеет сальный вид. Амилоид откладывается в мембранах капилляров клубочков, стенках канальцев, питающих артериол. Он замещает большинство клубочков, что вызывает гибель нефронов и появление на их месте соединительной ткани.

Диабетическая нефропатия

Проявляется в повсеместном поражении ткани почек. Во-первых, глюкоза имеет прямое токсическое действие, способна накапливаться в клетках почек. Она повышает проницаемость мембран капилляров в почечных клубочках.

Во-вторых, при диабете в организме циркулирует большое количество продуктов обмена, которые необходимо утилизировать. Почки начинают работать с большим усилием. На начальных этапах это приводит к гиперперфузии паренхимы почки, она немного увеличивается в объеме. На УЗИ у пациентов с диабетической нефропатией на этапе I-IV ст. отмечается диффузная неоднородность почечной паренхимы и повышение ее эхогенности (следствие проявления коллагенизации мембран, пролиферации мезангиальных клеток, гломерулосклероза). Нередко наблюдается микрокистообразование в проекции пирамид (кистозная дегенерация). Но с течением заболевания, когда развивается почечная недостаточность, и пациент нуждается в гемодиализе, почечная паренхима и весь орган уменьшаются в размерах.

Заместительная гипертрофия

Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать выход из строя второго органа. Это может быть следствием его оперативного удаления или гибели. Клубочек нефрона увеличивается в размере и расширяется просвет извитых канальцев. Под действием нейрогуморальной регуляции «включаются» ранее не задействованные нефроны во всей толще паренхимы, но общее количество остается прежним.

Патологические процессы, ведущие уменьшению толщины паренхимы

Нефросклероз

Анатомо-морфологически можно определить как замещение ткани почки соединительной тканью. Причиной этого является воспаление клубочков и дистрофия почечных канальцев с дальнейшей гибелью нефрона. В зависимости от механизма развития нефросклероз может быть первичным и вторичным.

Первичный возникает вследствие гипертонической болезни при сужении сосудов, питающих почку. В толще ткани образуются участки ишемии, в которых нефроны в дальнейшем атрофируются и погибают. Стенки клубочков и сосочки пирамид пропитываются гиалином (вещество белковой природы), соединительная ткань разрастается и паренхима приобретает мелкобугристую структуру. Также по причине некроза в ткани почки образуются множественные микрокровоизлияния, что напоминает картину «пестрой почки» при гломерулонефрите.

При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных.
Результат нефросклероза любого типа – дистрофия паренхимы почки и «сморщивание» органа.

Хронический пиелонефрит

Развивается при переходе острого процесса воспаления в хронический. Это может быть вызвано неадекватным лечением, или же процесс может быть изначально хроническим.

Он ведет к образованию рубцов и разрушению почечной паренхимы. При двустороннем процессе, на стадии требующей диализа, почки существенно уменьшены в размерах (преимущественно продольный размер). В паренхиме наблюдается склерозированые участки, атрофия канальцев, пропитывание ткани лейкоцитами. Эхогенность корковых структур повышена. В дополнение к этим изменениям, в почечной лоханке могут образовываться абсцессы (гипоэхогенные массы).

Маленькая или атрофичная почка при хроническом пиелонефрите чаще односторонний, чем двусторонний процесс.

Хронический гломерулонефрит

Диффузные изменения проявляются клубочковой гиалинизацией и тубулярной атрофией. Пирамиды иногда могут, как и в норме, оставаться гипоэхогенными, но в большинстве случаев они «исчезают» из-за тубулярной атрофии.

Диабетическая нефропатия

У больных сахарным диабетом с нефропатией в I-IV стадии определяется увеличение размеров почек (см. выше). В V стадии заболевания почки либо нормальной величины, либо слегка уменьшены в размерах в связи с практически полной деструкцией паренхимы.

Причин, по которым могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме почек – множество. Даже «всевидящее» УЗИ не сможет однозначно определить причину повреждения, а только констатировать факт его развития. По видимости на приборе диагносты различают четкие, нечеткие, слабые, умеренные или выраженные признаки диффузного поражения. Дальнейшее определение основного заболевания требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, проведения лабораторных анализов мочи и крови, другие метрические измерения.



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий