Надпеченочная желтуха симптомы

Надпеченочная желтуха симптомы

При увеличении уровня билирубина в крови может быть диагностирована гемолитическая желтуха. Опасность непрямого билирубина состоит в том, что он способен поразить нервную ткань. Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей, особенно новорожденных. В процессе поражения могут быть задеты клетки мозга, нервов. Основными симптомами желтушного синдрома являются пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов, а также окрашивание мочи в темный цвет.

Характеристика, этиология и патогенез гемолитической желтухи

Гемолитическая желтуха не является болезнью. Ее появление свидетельствует о происходящих негативных изменениях в организме больного. При диагностике патологические процессы обнаруживаются в печени, желчевыводящих путях.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные дети. Процесс возникновения желтухи обуславливается гемолитической болезнью матери, которая имеет отрицательный резус-фактор.

Изменения начинаются еще с момента внутриутробного развития:

  1. На первом этапе антигены из крови матери проникают через плаценту к плоду.
  2. желтухаВ организме женщины вырабатываются резус-антитела, которые ведут борьбу с чужеродными эритроцитами.
  3. В ходе уничтожения кровеносных клеток плода нарушается функционирование селезенки, печени, кровеносной системы и костного мозга ребенка.
  4. При разрушении эритроцитов в крови плода активизируется выработка токсичного вещества – билирубина. Если отмечается его повышенный уровень, то могут нарушаться процессы роста, развития ребенка, в частности работа головного мозга и ЦНС.

Определение резус-фактора плода возможно уже по окончанию 1 триместра беременности (12 недель). Оставшиеся 28 недель он может ощущать негативное влияние резус-антигенов женщины.

Надпеченочная желтуха, как еще называют этот вид реакции, у ребенка может пройти самостоятельно и без осложнений в результате нормализации работы организма малыша после родов. На ее устранение влияют грудное вскармливание и солнечные лучи. Если заболевание наблюдается у взрослого человека, то иммунная защита активно борется с возбудителем желтухи. В этом случае показана медикаментозная терапия.

желтухаБилирубин образуется в организме за счет процесса распада гемоглобина. Нефункционирующие эритроциты выводятся из крови с помощью фильтрации селезенки и печени. Гемоглобин, в свою очередь, трансформируется в билирубин. Новое активное вещество отличается желтовато-зеленым цветом.

Попадая в кровеносную систему, он достигает клеток печени. После переработки билирубин выходит из организма с желчью. Если процесс происходит неправильно, то печень не выводит вещество, а возвращает обратно в кровеносную систему. При отложении его в тканях кожи и слизистых оболочках и появляется пожелтение.

Гемолитическая желтуха может появиться под воздействием различных заболеваний:

  • анемии, развивающейся при генетической предрасположенности;
  • гемоглобинопатии;
  • гипербилирубинемии.

Симптоматика болезни в виде желтизны кожи и слизистых оболочек может также проявляться при:

  • пневмонияпоражении печени;
  • пневмонии, сопровождающейся крупом;
  • подостром септическом эндокардите;
  • болезни Аддисона-Бирмера;
  • малярии;
  • инфаркте легких;
  • злокачественных опухолях.

В некоторых случаях на пожелтение склер и кожи могут оказать влияние медикаментозные препараты.

Такие признаки могут появиться при применении:

  • фосфорсероводорода;
  • мышьяка;
  • фосфора;
  • сульфаниламида.

Перед назначением лечения обязательно необходим осмотр врача и проведение диагностики. Ведь признаки гемолитической желтухи устраняются при удалении очага, вызвавшего нарушения в работе печени.

Выявление и лечение заболевания

Симптомы гемолитической желтухи схожи с проявлениями печеночной и подпеченочной форм. Однако она имеет характерные особенности, позволяющие выявить ее среди других болезней:

  1. желтухаКожные покровы человека меняют цвет на умеренно желтый.
  2. Состояние белков глаз оценивается как бледно-желтое.
  3. Развивающаяся анемия характеризует отсутствие румянца на щеках.
  4. Зуда кожных покровов не наблюдается. Печень безболезненна в спокойном состоянии и при пальпации.
  5. Моча и кал меняют окраску на темный цвет.
  6. Селезенка значительно увеличивается в размерах.

В некоторых случаях могут наблюдаться не все характерные признаки. Они выражаются в различной степени в зависимости от уровня билирубина.

Диагностика гемолитической желтухи проводится в две стадии:

  • перинатальной – когда заболевание отмечается в период внутриутробного развития;
  • постнатальной – выявление после рождения ребенка.

В период вынашивания плода женщина находится под наблюдением врачей на протяжении всей беременности. Будущая мама контролирует уровень антител и состояние ребенка с помощью:

  • узианализа крови с определением титров;
  • ультразвука;
  • кардиотокографии;
  • допплерометрии.

После рождения ребенка проводится клинический осмотр и лабораторная диагностика желтухи у новорожденного. Перед обследованием определяется группа крови и резус-фактор матери и ребенка.

Затем показано проведение различных анализов, среди которых выделяют:

  • анализыобщий анализ крови (ретикулоциты и тромбоциты);
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови (уровень белков, билирубина, гликемии);
  • реакцию Кумбса (антитела к эритроцитам);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • биопсию костного мозга.

Также проводятся обследования печени и желчевыводящих путей: функциональная проба, холецистограмма, ультразвуковое исследование, биопсия тканей печени.

Лечение заболевания назначается в зависимости от степени поражения организма и источника возникновения гемолитической желтухи.

Медикаментозное лечение желтухи может предполагать использование различных препаратов:

  • дексаметазонглюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона);
  • иммунодепрессантов (Имурана, Циклофосфамида);
  • солевых растворов, коллоидов;
  • диуретиков.

В терапии новорожденных детей применяется комплексный подход. Все препараты направлены на вывод токсинов из организма. Поэтому лечение проводится сильнодействующими антибиотиками и ферментами для стабилизации работы печени. К медикаментозным препаратам подключается фототерапия – нахождение ребенка под лампой с голубым и синим светом.

Для скорейшего выведения вредных веществ малышу показано обильное питье. Обязателен прием витаминов группы В, С, Е. В период лечения женщине запрещается кормить ребенка грудным молоком. В нем могут содержаться антитела, которые и стали причиной возникновения желтухи.

Если болезнь протекает в осложненной форме, то могут быть назначены:

  • гемотрансфузия эритроцитов;
  • гемотрансфузия эритроцитовочищение крови при помощи плазмафереза;
  • удаление селезенки (спленэктомия), если уровень разрушенных эритроцитов в ней превышает допустимый предел.

Новорожденным детям могут проводить процедуры:

  • переливания крови;
  • очищения крови с помощью сорбентов.

Прямое переливание сейчас не проводится. Это обусловлено тем, что повышается вероятность передачи гепатита В и С. Поэтому процесс проводится с помощью эритроцитной массы со свежезамороженной плазмой. При несовместимости групп крови матери и ребенка берутся эритроциты I группы, а плазма – IV.

Если говорить о терапии старших детей и взрослых, то в период лечения важно соблюдать строгую диету. В список разрешенных продуктов входят те, которые способствуют нормализации работы печени. Разрешено употребление:

  • муссов, желе, киселей, компотов из некислых фруктов;
  • кашаовсяной и гречневой каш;
  • макарон из твердых сортов пшеницы;
  • паровых или тушеных овощей;
  • молочных продуктов с низким содержанием жиров;
  • постного мяса и рыбы (отварного или приготовленного на пару);
  • вчерашнего хлеба и выпечки.

Отказаться необходимо от копченых, острых, соленых, жареных, маринованных и жирных блюд.

При вовремя начатой терапии выздоровление наступает в скором времени. У детей заболевание поддается лечению значительно легче, чем у взрослых пациентов.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: VseProPechen.ru


Добавить комментарий