Можно ли увидеть на узи опухоль

Можно ли увидеть на узи опухоль

// Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Содержание статьи:

УЗИ-исследование в онкологии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это метод неинвазивного радиологического обследования, который позволяет врачам изучать состояние внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Нередко УЗИ называют сонографией. Впервые ультразвук был использован в начале ХХ века для обнаружения и отслеживания подводных лодок. В медицине сонография используется с 1950-х гг. прошлого века. Однако за последние несколько десятилетий методика УЗИ претерпела существенные изменения, что связано с развитием компьютерных технологий.

Самой широкой областью применения УЗИ является акушерство и гинекология, особенно обследование беременных женщин. Тем не менее, сонография с успехом используется для оценки состояния органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря), сердца и кровеносных сосудов.

УЗИ используется для диагностики заболеваний как дополнение к опросу и объективному осмотру пациента и результатам лабораторных анализов. Тем не менее, очень важно понимать, что без тщательного опроса пациента и отсутствия информации по истории заболевания, результаты УЗИ, подобно другим методикам обследования, бывает крайне сложно оценить.

УЗИ — это довольно недорогой метод быстрого обследования, который широко распространен в медицинских учреждениях по всему миру.

Для чего используется ультразвуковое исследование?

УЗИ используется для обследования большинства органов и тканей. Изредка УЗИ применяется в неотложных ситуациях, например, для обнаружения крови в брюшной полости или кровяного сгустка в сосудах нижних конечностей или полости сердца. Тем не менее, в большинстве случаев УЗИ назначается как плановая амбулаторная процедура.

Во время беременности УЗИ позволяет оценить рост и состояние развивающегося плода в полости матки. Кроме этого, УЗИ используется для уточнения природы аномалий, обнаруженных на маммограмме.

Кроме этого, УЗИ применяется при обследовании пациентов с тромбозом глубоких вен (наличием тромбов в сосудах нижних конечностей).

В онкологии УЗИ нередко назначается для оценки увеличения лимфатических узлов подмышечной или паховой области. При глубоком расположении опухоли УЗИ-датчик присоединяется к эндоскопу или бронхоскопу, что позволяет врачу обследовать увеличенные лимфатические узлы желудочно-кишечного тракта или легких. Подобное обследование носит название эндоскопическое УЗИ или эндобронхиальное УЗИ, соответственно.

Наконец, УЗИ часто используется при обследовании мужчин с подозрением на рак предстательной железы. Трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в прямую кишку для изучения состояния простаты, обычно применяется для проведения биопсии.

Некоторые УЗИ-датчики позволяют также оценивать кровоток.

6432 0

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основывается на изучении изображений структур, тканей, органов и систем организма, полученных в результате приема и преобразования зондирующего ультразвукового излучения.

Впервые в клинике с диагностической целью ультразвук был использован австрийским невропатологом R. Dussik в 1942 году.

Название метода ультразвуковой диагностики (лат. ultra — сверх, греч. diagnostikos — способный распознавать) имеет несколько синонимов в русскоязычной научной литературе: (эхография (греч. Echo — имя нимфы в греческой мифологии, которая от мук неразделенной любви к Нарциссу высохла так, что от нее остался только голос и греч. grapho — писать, изображать): эхология (греч. logos — понятие, учение), сонография (лат. sonos — звук); эхолокация (лат. locatio — размещение).

В англоязычной литературе для обозначения ультразвуковой диагностики чаще употребляются термины «sonography», «ultrasonography»,«ultrasound», «есподгарпу», «ultrasonic», в немецкой — «sonographie», «sonographische», «ultraschallsonographie». «ultraschall», «ultraschalldiagnostik». Очевидно, что синонимы различных языков во многом схожи. Аналогичные термины используются в итальянской, французской и другой специальной литературе.

Физические принципы и методология УЗИ

УЗИ является одним из молодых и быстро совершенствующихся методов диагностики. К достоинствам метода относятся высокая разрешающая способность, быстрота постановки диагноза и возможность многократного повторения процедуры, минимальная подготовка.

УЗ-установки сравнительно дешевы и просты в эксплуатации, не нуждаются в специально оборудованном помещении, включаются в обычную электрическую сеть.

Эхография обладает определенными преимуществами перед компьютерной томографией, позволяя получать разнообразные (а не только стандартные поперечные) сечения тела, наблюдать механические движения органов (пульсацию сосудов, перистальтику кишечника, дыхательные экскурсии диафрагмы, почек, печени и пр.) без применения контрастных веществ. К важным преимуществам эхографии следует отнести ее неионизирующую природу и низкую интенсивность используемой энергии.

Под ультразвуком подразумевают звуковые волны с частотой свыше 20000 Гц, т.е. выше порога слышимости человеческого уха. Наиболее часто используются частоты в диапазоне 2-10 МГц (1 Мгц = 1 миллион Гц). Длина волны зависит от частоты. Средняя скорость продвижения волны в биологических тканях составляет 1500 м/с, длина волны — от 1 до 0,1 мм.

Ультразвуковая энергия вызывает колебательные движения вещества, на которое она воздействует, и поэтому относится к механическим видам излучения. УЗ-волны генерирует датчик (преобразователь, эхозонд, в англоязычной литературе — transducer, probe). Он представляет собой сложную конструкцию расположения пьезоэлементов, осуществляющих выработку УЗ-изпучения и восприятия его отражения.

В преобразователе может быть размещен один пьезоэлемент, позволяющий получать статичные, неподвижные изображения-слайды. В современных сканерах, работающих в реальном времени (real-time) и позволяющих получать динамические, т.е. в естественном движении, изображения структур, преобразователь (датчик) содержит блок из многих (до 500) пьезокристалпов, работающих попеременно, как в гирлянде «бегущие огни».

Таким способом осуществляется линейное сканирование. Правильный выбор датчика является важнейшим условием получения адекватного УЗ-изображения и определяется характером исследуемого объекта. Известно, чем выше частота ультразвука, генерируемого датчиком, тем выше его разрешающая способность, но ниже проникновение ультразвуковых волн в ткани.

Поэтому для исследования органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства должны применяться датчики с частотой 3,0-5,0 МГц, щитовидной и молочной железы — 7,5-13,0 МГц, яичка — 7.05-10,0 МГц, поверхностных лимфатических узлов — 10,0-13,0 МГц, поверхностных сосудов — 10,0-20,0 МГц и т.д.

В зависимости от режима работы, или способа регистрации информации об ультразвуковых волнах, отразившихся от исследуемых структур, различается несколько типов УЗ-аппаратов Если дать на экране монитора развертку отраженного УЗ-сигнала по его амплитуде, то будут регистрироваться вертикальные всплески, а метод носит название одномерного, или А-метода (от англ. amplitude).

С такой аппаратуры начинались ультразвуковые исследования, в настоящее время аппаратуру на основе А-метода используют нейрохирурги. Для исследования циклического движения структур сердца применяют М-метод (от англ. motion), представляющий развертку во времени одномерной эхограммы. Наибольшее распространение в настоящее время приобрел метод двумерной (2D — two-dimensional) эхографии, дающей на дисплее плоскостную картину — эхограмму.

Его еще называют В-методом (от англ. brightness — яркость). Изображение при данном методе формируется в результате сканирования ультразвукового луча в заданной плоскости.

Биологические эффекты ультразвука

Ультразвук в зоне его действия на биологические объекты оказывает физические эффекты (поглощение, миграция, трансформация механической энергии), вызывает физико-химические процессы (образование электронных возбужденных состояний, конформационные изменения, образование свободных форм веществ и продуктов сонолиза, изменения рН среды, расщепление высокомолекулярных соединений и т.п.) и биологические реакции (изменение проницаемости мембран, микроциркуляторные сдвиги, активация лизосомных ферментов, усиление процессов перекисного окисления, изменение окислительного фосфорилирования, сдвиги в системе аминов, простагландинов и других биологически активных веществ), т.е. в конечном итоге происходит изменение гомеостаза клеток, тканей и организма в целом.

Определяющее значение в биологических эффектах ультразвука имеет мощность и длительность его воздействия и может быть как терапевтическим (до 2-3 Вт/см2), так и разрушающим (свыше 4 Вт/см2). В диагностике используется ультразвук мощностью 0,00001-2,5 Вт/см2.

Считается, что при увеличении мощности излучения свыше 2,5 Вт/смг возможно появление тепловых эффектов, особенно на поверхности костных структур. Опасных эффектов не возникает, если температура тканей при воздействии УЗ-излучения повышается менее чем на 1,5°С, однако нужна осторожность у лихорадящих пациентов из-за возможности локального повышения температуры тканей.

При значительном увеличении интенсивности и времени воздействия ультразвука его энергия приводит к нагреву тканей и их разрушению вследствие кавитационных явлений, связанных с периодическими изменениями давления акустической волны. В фазе разряжения происходит своеобразный разрыв тканей пузырьками газа, растворенного в жидкости, что сочетается с выраженным повышением температуры. На эффекте кавитации основан принцип работы ультразвукового скальпеля.

Ультразвук используется для решения двух основных задач: ультразвуковой диагностики (визуализации) и измерения скорости потока жидкости — допплерография.

Ультразвуковая диагностика основана на пропускании через тело узконаправленного УЗ-луча, который отражается от различных тканей и возвращается к датчику в виде эха, создавая основу для формирования изображения, подобно эхолоту на рыболовецких судах. Ультразвук распространяется в тканях прямолинейно и ведет себя во многом подобно свету (отражается, преломляется, поглощается и рассеивается).

Интенсивность передаваемого ультразвука по мере прохождения через ткани тела постепенно уменьшается вследствие поглощения его в виде тепла. Не поглощенная часть ультразвука может быть рассеяна или отражена от поверхностей раздела между средами с различными физическими (акустическими) свойствами назад к датчику.

Испускаемый датчиком ультразвук пульсирует. В режиме излучения датчик работает лишь 0,1% времени цикла, тогда как в режиме приема возвращенных эхосигналов (как приемник) — 99,9% времени цикла. Воздействие отраженных механических колебаний на пьезокристалл датчика вызывает образование электрического импульса, который подвергается сложной обработке и, в конечном итоге, формирует изображение на экране аппарата.

Ткани тела, отличаясь по плотности и другим физическим характеристикам, в разной степени отражает ультразвуковые волны, порождая неодинаковой силы эхо (различную эхогенность ткани) и тем самым — контраст в УЗ-изображении.

В подавляющем большинстве УЗ-установок для построения изображения реализуется только один количественный параметр — отраженный сигнал. Легкость прохождения ультразвука через ткани частично зависит от массы частиц (которая определяет плотность ткани) и частично — от сил эластичности, притягивающих частицы друг к другу.

Чем больше изменение акустического сопротивления, тем больше отражение ультразвука. Крайне большое различие в акустическом сопротивлении существует на границе мягкая ткань-газ, и почти весь ультразвук отражается от нее. Этим объясняется применение геля в качестве прослойки между кожей пациента и датчиком для устранения воздуха, который может задержать ультразвуковой луч.

По этой же причине ультрасонография не может быть использована для полноценного исследования таких содержащих газ органов, как кишечник и легочная ткань. Существует также и относительно большое различие в акустическом сопротивлении между мягкой тканью и кортикальной костью. Большинство костных структур, таким образом, мешает проведению ультрасонографии. Также трудно визуализировать наклоненные по отношению к датчику поверхности тканей и органов.

Терминология в ультразвуковой диагностике

Анатомические структуры и патологические образования исследуются эхографически в продольной, поперечной и косых проекциях. При этом удается создать объемное представление об объекте исследования, точно определить размеры и количество опухолевых узлов, их отношение к магистральным сосудам, дифференцировать артерии и вены, выявить опухолевые тромбы в венах и пр. УЗИ обладает высокой чувствительностью и способно обнаружить образования до 0,5 см в диаметре.

Эхографическая семиотика основывается на способности исследуемой ткани отражать эхосигнапы, что проявляется на эхограмме яркостью объекта. Изоэхогенной называют структуру, которая по яркости не отличается от окружающей нормальной ткани.

Гипоэхогенным называют участок изображения пониженной эхогенности по сравнению с соседними или сравниваемыми зонами, а гиперэхогенным — повышенной эхоплотности. На общепринятом позитивном изображении гиперэхогенный объект выглядит светлым, близким к белой части серой шкалы, гипоэхогенный — темным, анэхогенный — близким к черному.

Изоэхогенные, гиперэхогенные и гипоэхогенные объекты являются эхопозитивными структурами. Анэхогенное (эхонегативное) изображение соответствует жидкости, например, кисте. Чем больше жидкости содержится в том или ином образовании, тем более черным оно выглядит на экране, в то время, как фиброзная и другие ткани дают оттенки серого цвета, а структуры, отражающие ультразвук, отображаются лишь белой полоской их переднего контура, обращенного к датчику аппарата.

Трактовка результатов УЗИ должна проводиться с большой осторожностью с учетом локализации образования, клинических, рентгенологических, радионукпидных и других данных.

В описании ультразвукового исследования используются и другие термины, характеризующие эхогенность. Гомогенной называют структуру, от которой регистрируются однородные эхосигналы одинаковой амплитуды, гетерогенной — различные. Под акустическим окном понимают орган или структуру, которые создают условия для лучшего прохождения ультразвука при исследовании расположенного за ними органа (например, печень для правой почки, мочевой пузырь для матки и яичников).

Допплеровская сонография

Допплеровская сонография, D-метод (doppler) позволяет определить скорость и направление кровотока. Измерение скорости кровотока с использованием ультразвука основано на общем физическом явлении, согласно которому частота восприятия звука, издаваемого движущимся объектом, изменяется при ее регистрации неподвижным приемником (проявление допплеровского эффекта).

Суть эффекта заключается в том, что звук, например звуковой сигнал приближающегося автомобиля, воспринимается как более высокий, а удаляющегося — как более низкий, чем при неподвижном автомобиле.

При допплеровском исследовании кровеносных сосудов или сердечной камеры через них пропускается генерируемый датчиком направленный ультразвуковой луч, небольшая часть которого отражается от эритроцитов. Частота волн эха, отраженного от этих клеток, будет выше, чем у волн, испускаемых датчиком.

Разница между частотой принятого эха и частотой генерируемого датчиком ультразвука называется допплеровским частотным сдвигом (допплеровской частотой), который пропорционален скорости кровотока. Таким образом, если точно определить скорость ультразвуковых импульсов, отразившихся от движущейся крови в сосудах или в сердечных полостях, она окажется измененной на величину скорости потока крови. Кроме того, регистрируется направление движения кровотока (исходная частота увеличивается или уменьшается).

При измерении потока частотный сдвиг непрерывно измеряется прибором и автоматически преобразует изменение частоты ультразвука в относительную скорость кровотока (например, в м/с). При измерении скорости кровотока допплеровский частотный сдвиг обычно лежит в пределах различимого человеческим ухом диапазона частот.

Поэтому вся допплерографическая аппаратура оборудуется динамиками, что делает возможным слышать допплеровский частотный сдвиг. Этот «звук кровотока» очень полезен как для обнаружения сосудов, гак и для полуколичественной оценки характера тока крови и его скорости.

Наиболее часто используемые аппараты объединяют в особую ультрасонографию в режиме реального времени и импульсную допплеровскую coнографию. При этом одновременно визуализируются допплеровская кривая кровотока и двумерная эхограмма с индикацией на ней точки исследования кровотока — т.н. дуплексное сканирование.

При допплеровском исследовании параметров кровотока получают очень важную информацию о линейной и объемной скорости кровотока, наличии стеноза в мелких и крупных артериях, полостях сердца.

Цветная визуализация кровотока — дальнейшее развитие дуплексного сканирования. Параметры гемодинамики можно закодировать цветом, который накладывается на изображение в масштабе реального времени, показывая наличие перемещающейся крови.

Традиционно кровоток по направлению к УЗ-датчику отображается красным цветом, от датчика — синим, а переходными оттенками -значения скорости. Все это позволяет получить цветную карту кровотока, что дает возможность оценить кровоток в крупных сосудах, выявить в них стеноз, аневризму, тромбоз, идентифицировать более мелкие, чем при обычном УЗИ, сосуды, дифференцировать сосудистые структуры (аневризмы, гемангиомы) от несосудистых (кистозных образований).

Однако обеспечиваемая данным методом количественная информация менее точная, чем при допплеровском исследовании. Поэтому цветная визуализация кровотока всегда комбинируется с импульсной допплеровской сонографией, и цветное изображение используют как хорошее подспорье при выборе контрольного объема для импульсного допплеровского режима.

Еще одно новое направление усовершенствования ультразвуковой техники — формирование псевдотрехмерного изображения (3D-view, ЗD-УЗИ) на основе полученной с помощью специального приспособления серии двумерных эхограмм с небольшим шагом (расстояниями между плоскостями сечения). Существенным ограничением является отсутствие режима реального времени.

В настоящее время такая аппаратура является весьма дорогостоящей и недостаточно совершенной. Получение трехмерного изображения какого-либо органа повышает эстетичность ультразвукового изображения, позволяет более наглядно представить местоположение патологического образования и взаимоотношения с прилегающими структурами. Перспективы применения ЗD-УЗИ весьма заманчивы, особенно в кардиологии и гинекологии.

Контрастные средства для ультразвуковой диагностики

За исключением воздуха, жира и костей, естественные различия в акустическом сопротивлении между различными мягкими тканями тела малы и зависят от содержания таких веществ, как коллаген, жир и фиброэластическая ткань. В настоящее время для усиления количественных различий в ультразвуковой энергии, отраженной различными структурами тела, используются специальные контрастные средства.

Они позволяют улучшать контрастное разрешение между нормальной и пораженной тканью, облегчать идентификацию опухолей (сосудов в них) и глубоко залегающих сосудов, увеличивают вероятность выявления зоны инфаркта и ишемии.

Наиболее известными препаратами являются «Инфосон» (микропузырьки газа в оболочке из альбумина); «Эховист» (микропузырьки газа, внедренные в галактозу); «Левовист» (заключенные в галактозу и жировые кислоты микропузырьки газа); «ЭхоГен» (жидкость, которая вводится в кровь, а затем непосредственно в ней выделяет микропузырьки газа) и др.

Принципиально новые перспективы имеет применение эхоконтрастных коллагеновых микросфер, которые поглощаются сосудами и клетками ретикуло-эндотелиальной системы, т.е. происходит реализация принципа, подобного сцинтиграфичвскому.

Вредность

В настоящее время детально анализируется биологическое действие ультразвука, используемого в диагностических аппаратах. Огромное достоинство ультразвукового исследования — отсутствие повреждений тканей при обычно используемых в диагностике мощностях УЗ-энергии.

Рекомендуемая максимальная выходная акустическая мощность не должна превышать 0,1 Вт/см2, что, по мнению специалистов, значительно превышает пороговое значение риска. Непосредственно отрицательное воздействие на врача или обследуемого пациента диагностического УЗИ до сих пор не доказано.

Тем не менее, опасения о возможном неблагоприятном действии УЗИ высказываются все чаще. Сформулирован принцип безопасного использования диагностического ультразвука — ALARA («As Low As Reasonably Achievable» — «так низко, как благоразумно достижимо»), т.е. ультразвуковое исследование должно производиться при минимальной экспозиции и минимальной интенсивности излучения.

Как указывалось выше, УЗ-воздействие не вызывает ионизации в тканях, но может при определенных условиях повреждать их. К тепловому действию ультразвука наиболее чувствительны быстро делящиеся клетки. Поэтому вводятся ограничения для диагностического обследования плода в I и III триместре беременности.

Пока не накоплена достаточная научная информация, исследования эмбриона с помощью импульсной допплерографии при максимальных уровнях мощности следует рассматривать как нецелесообразные. В последние годы раздаются призывы избегать неоправданных УЗ-воздействий и более ответственно относиться к назначению и проведению подобных исследований.

Бесспорно, существует определенная «профессиональная вредность» при работе на УЗ-аппарате, связанная с ультразвуковым и электромагнитным излучениями. Врачи УЗ-диагностики должны использовать специальные меры защиты (ультразвуконепроницаемые перчатки — обычно хлопчатобумажные внутренние и тонкие резиновые снаружи, звукопоглощающее покрытие стен кабинета и т.д.).

Большое отрицательное значение имеют напряжение зрительного анализатора и длительная вынужденная поза врача, способствующая развитию и обострению остеохондроза и зрительного утомления.

Применение ультразвуковых исследовании в онкологии

Щитовидная железа в УЗ-отображении представлена мелкоячеистой, гомогенной эхоплотной структурой, хорошо дифференцируемой от окружающих ее мышц, сосудов и трахеи, а капсула железы — в виде тонкой эхогенной линии, окружающей орган. Это позволяет четко определить положение, форму, величину, объем и контуры органа.

УЗИ имеет большое значение в диагностике заболеваний железы и в первую очередь рака. Метод дает возможность не только выявить опухолевый узел и оценить его структуру, но и осуществить прицельную пункционную биопсию и морфологическую верификацию.

Важной составной частью УЗИ больных с заболеваниями железы является изучение лимфатических узлов области шеи. Нормальнью узлы не имеют УЗ-отображения, так как их акустическая плотность не отличается от таковой окружающих тканей. Метастатические узлы выглядят как гипоэхогенные образования шаровидной формы с гомогенной или негомогенной структурой.

Пораженные метастазами и воспалительно измененные лимфоузлы не имеют специфических отличительных признаков, однако узлы диаметром свыше 8 мм считаются более характерными для метастазов. В области шеи эхография более эффективна, чем компьютерная томография.

Паращитовидные железы в норме вытянутой овальной формы до 1 см в диаметре образования, с пониженной эхогенностью, расположены между трахеей, общей сонной артерией и щитовидной железой, при глотании смещаются вместе с последней. Опухоли имеют овальную форму, пониженную эхогенность, отграничены от ткани щитовидной железы, дают высокое эхо по контуру и выявляются в 80% случаев.

Молочная железа

При эхографии можно различить эхогенную кожу, жировую ткань низкой эхогенности, железистую и соединительную ткань различной эхогенности, млечные протоки, грудную фасцию и мышцы, ребра. Эхоструктура железы зависит от возраста и гормонального статуса (лактация, беременность, менопауза).

Основным показанием к ультразвуковому исследованию молочных желез является наличие подозрительных на рак клинических признаков при неопределяемом пальпаторно и рентгенологически опухолевом узле. В этих случаях данные эхографии нередко позволяют визуализировать очаг и осуществить его прицельную пункционную биопсию.

В основе получения УЗ-изображения карциномы железы лежит повышенное поглощение звука опухолью по сравнению с нормальными тканями в связи с фиброзированием стромы и обызвествлениями. При этом ткань опухоли, как правило, пониженной эхогенности, имеет нечеткие неровные контуры.

При диффузной форме рака выявляются утолщенная кожа, расширенные лимфатические сосуды на фоне гиперэхогенной подкожной жировой клетчатки и гиперэхогенная с нечеткой дифференцировкой паренхима железы.

Хотя эхография представляет собой достаточно чувствительный метод выявления патологии в молочной железе, она не может рассматриваться как метод выбора в скрининге и диагностике рака. К недостаткам УЗИ относятся: трудности выявления микрокальцификатов. являющихся ранним признаком рака; отсутствие надежных дифференциально-диагностических критериев доброкачественных и злокачественных опухолей; достаточно высокая частота (до 15%) эхонегативных форм рака.

Поэтому в настоящее время УЗИ более успешно применяется в качестве дополнительного диагностического метода. В первую очередь это касается дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований железы, где точность ультразвукового исследования достигает 96-100%, и возможности дифференцировать карциному и мастопатию у беременных и молодых женщин, а также у женщин любого возраста на фоне плотной железы.

Печень легко доступна УЗИ, эхосемиотика опухолей ее изучена достаточно полно. Первичный рак печени в УЗ-изображении проявляются диффузными или очаговыми изменениями эхоструктуры. Диффузная форма рака характеризуется диффузным, равномерным увеличением печени с явлениями билиарной и портальной гипертензии.

Узловой рак по эхоплотности может быть как ниже, так и выше плотности окружающей паренхимы, а может и не отличаться от нее, вокруг опухоли имеется гипоэхогенный ободок (симптом «траурной каймы»). При сопоставлении эффективности ультразвукового исследования, рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) , ангиографии и радионуклидного исследования в диагностике рака печени установлено, что при опухолях размером 1-2 см УЗИ превосходит остальные методы, а при опухолях размером от 2 до 3 см незначительно уступает РКТ и ангиографии.

В тоже время под контролем УЗИ успешно применяется пункционная биопсия, что позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли (см. ниже).

Подавляющее большинство (90%) злокачественных процессов в печени являются метастатическими. Эхографически — это множественные или солитарные образования различной эхогенности (эхонегативные, пониженной и повышенной эхогенности), формы и контуров.

Диффузное метастазирование проявляется множественными мелкими очажками, которые придают эхограммам печени вид «поеденных молью» или создают картину «снежной бури». Наиболее часто встречаются локальные метастазы повышенной эхогенности.

При этом решающее значение в постановке диагноза имеют наличие симптома гипоэхогенного ободка «halo sign») вокруг очагов, или симптома «бычьего глаза» («bull»s еуе» при центральном некрозе эхогенного метастаза, или симптом «мишени» («target sign») при гипоэхогенном метастазе с эхогенной центральной частью. Необходимо также помнить, что около 1% всех метастазов печени изоэхогенны с ее тканью и не видны даже при размерах 3 см.

Желчный пузырь и желчевыводящая система

Исследование производится натощак и в утренние часы (в это время нет аэрофагии). Очень важно, чтобы больной не курил, поскольку никотин в 12-перстной кишке стимулирует образование холецистокинина. вызывающего сокращение желчного пузыря.

Проведенное многопозиционное исследование позволяет практически всегда диагностировать рак желчного пузыря. На ранней стадии развития карцинома может проявляться лишь утолщением стенки или полипом на широком основании, позднее представляют собой обычно мультицентрические бугристые экзофитные разрастания на стенке пузыря. Надо иметь в виду, что метастазы 8 желчном пузыре неотличимы от первичных опухолей.

При раке печеночных протоков (опухоль Клацкина) имеются расширенные внутрипеченочные желчные протоки, а общий печеночный и общий желчный протоки не расширены, желчный пузырь — спавшийся. При карциноме общего печеночного протока расширены внутрипеченочные желчные протоки и проксимальная часть общего печеночного, в то время как общий желчный и пузырный протоки не расширены, а желчный пузырь — спавшийся.

При карциноме общего желчного протока расширены внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток, пузырный проток и часть общего желчного протока проксимальное опухоли, а желчный пузырь увеличен по типу Курвуазье.

Поджелудочная железа

Исследование производится натощак в различных положениях пациента и с желудком, наполненным водой. В норме эхогенность железы соответствует печеночной или слегка выше ее. Прямыми признаками опухоли при эхографии являются ограниченное увеличение объема железы, неровность контуров, пониженная эхогенность.

При этом можно определить размеры и локализацию новообразования, а также метастазы в лимфатических узлах и печени. Удается выявлять опухоли до 1,5 см в диаметре. К косвенным признакам опухолей железы относятся расширение вирсунгова и желчных протоков, симптом Курвуазье или водянка желчного пузыря, асцит, компрессия нижней попой вены, окклюзия брыжеечной и портальной вен.

При локализации опухоли в теле железы может наблюдаться сдавление селезеночной вены со спленомегалией или без нее. Отрицательные данные ультразвукового исследования не исключают наличия опухоли железы.

Почка

В норме корковое вещество почки имеет эхогенность чуть ниже или равную эхогенности печени и селезенки, а почечные пирамиды — гипоэхогенны относительно коры. Злокачественные новообразования почки эхографически выглядят крупными, чаще с пониженной эхогенностью и неоднородной структурой, образованиями неправильной округлой формы с неровными контурами Минимальные размеры обнаруживаемой опухоли — 2,5-3 см.

Можно также выявить и оценить распространенность опухолевого тромба в почечной и нижней полой венах, врастание опухоли в сосуды, метастатические узлы в воротах органа, ограничение подвижности почки при дыхании в случае прорастания опухоли в соседние ткани.

Мочевой пузырь

Опухоли мочевого пузыря эхографически выявляются, если они превышают 0,5 см в диаметре и представляют собой ворсинчатое образование на широком основании. Часто выявляются признаки солевой инкрустации опухоли. При первично-инфильтратавном раке или инфильтрации опухолью стенки пузыря на эхограммах регистрируется утолщенная стенка органа, теряется ее обычная слоистая структура.

Предстательная железа лучше всего эхографически исследуется с помощью ректального датчика. На начальных этапах опухолевого роста выявляется неоднородность структуры и асимметрия железы, а в дальнейшем — узел с неравномерной эхогенностью, нечеткими контурами, разрушением капсулы органа и инфильтрацией окружающих структур.

При аденомах отмечается симметричное увеличение органа, его округление при сохранении гомогенной структуры и четких контуров. Дифференциальный диагноз рака и аденомы предстательной железы труден.

Забрюшинные опухоли подразделяются на злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные. Самыми частыми первичными опухолями являются злокачественные и доброкачественные аналоги новообразований мышечной, жировой, сосудистой тканей и нейрогенные опухоли.

Среди вторичных преобладают злокачественные лимфомы, рецидивы и метастазы различных опухолей. Первичные опухоли обычно широким основанием расположены на пояснично-подвздошной мышце, растут вдоль телa, но преимущественно вентрально.

Эхографическая картина их может быть различной; гомогенные или гетерогенные, эхопозитивные или эхонегативные, с полостями и участками обызвествления и т.д. Центральные некрозы и кровоизлияния могут быть столь обширными, что имитируют кисту поджелудочной железы. Постоянно наблюдаются смещение соседних органов и гидронефроз той или иной степени.

Абдоминальные лимфатические узлы

Эхографически могут быть обнаружены увеличенные как париетальные, так и висцеральные лимфоузлы. Нормальные лимфатические узлы на эхограммах не видны. Минимальные размеры выявляемых узлов — 1-1,5 см для парааортальных и 2-3 см — для подвздошных групп Во всех случаях выявляются конгломераты округлых или овальных четко очерченных образований пониженной эхогенности.

При исследовании лимфоузлов в динамике необходимо помнить, что лучевая и химиотерапия приводит к повышению их эхогенности. В ряде случаев увеличение забрюшинных узлов можно определить по смещению сосудов. Самая частая причина ложноположительных заключений — трактовка жидкости в петлях кишечника как увеличение лимфоузлов.

Мягкие ткани

Эхосемиотика опухолей мягких тканей пока что наименее изучена, однако на эхограммах отчетливо дифференцируются анатомические структуры (кожа, подкожная клетчатка, фиброзные перегородки, сухожилия и отдельные мышцы, крупные артерии и вены, полости суставов и кортикальный слой костей), на фоне которых хорошо различаются и патологические изменения.

Эхография используется в дифференциальной диагностике опухолей и неопухолевых заболеваний мягких тканей (воспалительных процессов, аневризм и кист). УЗИ позволяет также установить истинные размеры и локализацию опухоли, ее связь с магистральными сосудами. Особое значение данный метод имеет в выявлении послеоперационных рецидивов, которые клинически обнаруживаются поздно.

Злокачественные опухоли (первичные саркомы, метастазы) представляются образованиями пониженной эхогенности, неоднородной структуры и с участками некроза и обызвествления. Среди доброкачественных опухолей мягких тканей УЗИ наиболее эффективно в диагностике десмоидов — фиброзных опухолей с местно-инфильтрирующим ростом. Для них характерны уплощенная дисковидная форма, пониженная эхогенность, однородная структура, тяжи инфильтрации в окружающую мышечную ткань.

Женские половые органы

Для успешного исследования органов малого таза необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря, который служит «акустическим окном». В норме легко распознаются влагалище, шейка и тело матки, яичники. Визуализация органов возможна двумя способами: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) и со стороны влагалища (трансвагинально).

Эхографически выявляются опухолевые узлы и кисты более 1.5-2 см в диаметре, одновременно решается вопрос к матке или яичнику относится пальпируемое образование, солидный или кистозный его характер, выявляется наличие асцита даже в небольшом количестве и пр. При раке яичников конкретных ультразвуковых признаков нет, но чем больше опухоль, тем вероятнее ее злокачественная природа.

Рак вызывает увеличение яичника, как правило, одностороннее, стенка кистовидной опухоли имеет утолщения. Рак эндометрия характеризуется увеличением размеров матки, скоплением внутриматочного содержимого, гипоэхогенной опухолевой структурой в стенке матки.

Чрескожные лечебно-диагностичекие вмешательства под УЗ-контролем

В настоящее время наряду с термином чрескожные малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем, в литературе часто встречаются такие термины, как интервенционная эхография, интервенционная радиология (распространено за рубежом), чрескожные малоинвазивные операции, малоинвазивные вмешательства, малоинвазивные технологии.

Внедрение в клиническую практику новых методов визуализации во многих случаях облегчает задачи дифференциальной диагностики. Однако и они не дают абсолютно достоверной информации для постановки правильного диагноза.

Указанные обстоятельства явились толчком к развитию в последние годы специальных методов исследования — биопсий под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) , обеспечивающих надежный контроль за манипуляциями и положением иглы в исследуемых органах и высокую результативность пункций.

Применение целенаправленных пункций под контролем ультразвука послужило толчком к развитию лечебных инвазивных вмешательств. Выполнение биопсий и вмешательств под контролем РКТ менее распространено ввиду высокой лучевой нагрузкой на медперсонал и больного, высокой стоимости исследования, недоступности для основной массы больниц и поликлиник.

Показания к УЗ-вмешательствам

Под УЗ-контролем проводятся диагностические пункционные биопсии с забором материала для цитологического и гистологического исследований при очаговых и диффузных изменениях в паренхиматозных органах (печень, почки, щитовидная, предстательная и молочная железы) мягких тканях; при скоплении жидкости в естественных (перикард и плевральная полость) и образовавшихся полостях; для чрескожного рентгеноконтрастного исследования желчных путей, вирсунгова протока и др.

Под УЗ-контропем могут выполняться лечебные пункции: чрескожное наружное дренирование желчных путей при механической желтухе (холецистостомия) или эндопротезирование, когда катетер с помощью проводника проводится из холедоха в просвет 12-перстной кишки, что при опухоли позволяет на определенное время сохранить проходимость общего желчного протока; лечение пункциями или дренированием под УЗ-контролем вне- и органных абсцессов, гнойных процессов перикарда и плевральной полости, кист, амниоцентез и др.

В последние годы сформировалось новое направление в использовании эхографии — ультразвуковая диапевтика — лечебные чрескожные вмешательства путем введения в патологический очаг (опухоль, кисты) лекарственных средств. Например, введение непосредственно в злокачественную опухоль или в метастатический очаг (печень) химиопрепаратов, спирта.

Противопоказания

К противопоказаниям для пункции под УЗ-контролем относятся выраженные формы коагулопатий, повышенная проницаемость кровеносных сосудов, отсутствие согласия больного на проведение процедуры. Необходимо соблюдать осторожность при пункции гемангиомы печени. Наличие асцита при вмешательствах в брюшной полости требует проведения специальной подготовки. Применение специальной методики необходимо при пункции и лечении эхинококковой кисты.

Методология чрескожных вмешательств под УЗ-контролем. Пункции выполняются под контролем УЗ-аппаратов, работающих в режиме реального времени, и с использованием специальных пункционных датчиков либо стандартных датчиков со специальными пункционными насадками. Необходимы также специальные иглы и катетеры.

Для обозначения диаметра игл и других инструментов, в интервенционной радиологии традиционно используются собственные единицы измерения, не входящие в метрическую систему: дюйм (inch, сокращенно — i); френч (trench — Fr); годж (Gauge — G), соотношения между которыми составляют 1мм = 0,039i=3Fr=19G (1i=25,4 мм).

Наибольшее распространение получила маркировка диаметра игл в годжах, причем, чем ниже цифра G, тем больше диаметр иглы. Например, диаметр иглы 14G=2,1mm; 20G=0,9 mm; 21G=0,8 мм. Все вмешательства выполняются в операционной, перевязочной или специальном кабинете инвазивной эхографии с соблюдением асептики и антисептики.

Пункция с целью получения материала для цитологического исследования проводится иглами диаметром 18-23G и называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТИАБ) .

Забор материала для гистологического исследования (трепан-биопсия) производится иглами диаметром 14-16G. Пункции под УЗ-контролем могут выполняться методом «свободной руки» или с использованием специальных датчиков, либо боковых насадок к обычным датчикам.

Пункция методом «свободной руки»

На коже под контролем УЗ-исследования в двух проекциях находят наиболее близкую к очагу и удобную для пункции точку. По экрану оценивают глубину расположения середины очага и наиболее безопасный путь продвижения иглы (без подлежащих петель кишечника, крупных сосудов).

После дезинфекций кожи и местной анестезии иглу вводят на соответствующую глубину. Положение кончика иглы в результате изменения наклона датчика можно видеть на экране в виде усиленного эхосигнала. Для лучшей визуализации в очаге и получения большего количества аспирата иглу следует слегка передвигать вперед и назад. После этого проводят забор материала шприцом. Метод получил распространение при ТИАБ щитовидной железы.

Методика пунктирования различных органов и тканей методом «свободной руки» не является достаточно точной, особенно при глубоко расположенных очагах. Для повышения точности и возможности достоверно контролировать расположение иглы используется пункция с помощью боковой насадки на стандартные датчики или через центральный канал специального биопсийного датчика.

После дезинфекции и местной анестезии делают разрез кожи или прокоп троакаром, затем пункционную иглу через гильзу насадки или датчика вводят в прокоп и при задержке дыхания направляют до середины очага. В очаге визуализируется кончик иглы в виде усиленного эхосигнала.

На иглу надевают шприц, производят аспирацию, двигая при этом иглу в пределах очага взад и вперед, нивелируют давление в шприце и после этого удаляют иглу и воздухом выдувают содержимое на предметное стекло. Для получения достаточного материала пункцию можно повторить.

Тонкоигольная аспирационная биопсия печени проводится с соблюдением правил асептики «секундным» методом по Менгини. После выбора места пункции проводят местную анестезию, а затем — собственно пункцию Для этого применяют стерильную иглу Менгини (диаметр 1,2-1,4 мм, с мандреном).

После прокола кожи троакаром, вводится пункционная игла до печеночной капсулы, затем убирают мандрен из иглы, поршнем создается вакуум в шприце. В таком положении при задержке дыхания на высоте вдоха иглу быстрым движением вводят на желаемую глубину и тут же вынимают (отсюда название «секундный» метод).

Аспират выдувают на предметные стекла. Вместо иглы Менгини широкое распространение получили биопсии с помощью специальных одноразовых наборов типа «Sonopsy» от 21 до 18G, включающие стерильные иглу, мандрен, специальный шприц. ТИАБ печени иглами 18-21G применяется только для диагностики очаговых образований и при невозможности выполнения трепанобиопсии печени.

В настоящее время применение «слепых биопсий» печени типа односекундного метода Менгини без УЗ-контроля считается грубой врачебной ошибкой, поскольку УЗ-контроль позволяет уменьшить число противопоказаний к проведению биопсии и снизить количество осложнений.

Трепанобиопсия печени

Недостатками биопсий тонкими иглами являются затруднения в интерпретации цитологического материала, поэтому в последнее время отмечается стремление получить материал для гистологического исследования. Для этой цели используют иглы с режущим концом от 14 до 16G, позволяющие получить материал для гистологического исследования.

Трепанобиопсия иглой 14G позволяет получить столбик ткани длиной 15-22 мм и шириной до 2,1 мм. что обеспечивает проведение полноценного гистологического исследования. Для выполнения трепанобиопсии печени используют специальные иглы типа TRU-GUT, Quik-GUT, их модификации и аналоги.

Широкое распространение получили специальные устройства (биопсийные пистолеты) для автоматического и полуавтоматического получения биоптатов. Помимо сокращения времени выполнения процедуры, упрощается техника получения биоптатов, улучшается их качество. Выбранное на коже место для пункции дезинфицируют, проводят местную анестезию.

После разреза кожи скальпелем, под УЗ-контролем вводится игла до зоны биопсии и забирается материал. Полученный столбик ткани помещают во флакон с формалином и выполняют УЗ-контропь зоны биопсии. При отсутствии признаков кровотечения накладывают шов на кожу, асептическую повязку. В течение 2-5 часов обязателен строгий постельный режим.

Пункция поджелудочной железы с диагностической и лечебной целью применяется реже, чем печени, что обусловлено плохой доступностью органа для проведения манипуляции, а также возможностью осложнений, вплоть до развития панкреонекроза. Основным показанием к проведению пункции железы является дифференциальная диагностика между очаговыми изменениями злокачественного и доброкачественного характера.

Наиболее частые местные осложнения пункции — кровотечения и гематомы, которые возникают в течение первых 2-3 часов и сопровождаются болевым синдромом. Частота возникновения гематом прямо пропорциональна толщине пункционной иглы. Поэтому после проведения трепанобиопсии иглами 14-16G необходима особая осторожность.

Общие осложнения связаны с ответной реакцией организма на отдельные компоненты вмешательства: болевой и вагусный синдром (головокружение, тошнота, потоотделение, гипотензия, коллапс), аллергические реакции на средства анестезии, премедикации и лечения.

Как местные, так и общие осложнения пункций могут быть ранними (в течение 24 часов после пункции) и отсроченными (поздними), появляющимися в течение 1-5 суток. Следует учитывать возможность осложнений, возникающих в 10-25% случаев выполнения дренирования при патологии органов брюшной полости (смещение дренажной трубки, развитие перитонита, профузного кровотечения), что часто требует выполнения хирургического вмешательства.

Доступность и стоимость УЗИ

Аппараты для УЗИ в серой шкале со стандартным набором УЗ-датчиков гораздо дешевле современных импортных рентгенодиагностических аппаратов. Цена соответственно возрастает при оснащении дополнительными датчиками. Аппараты с цветной допплерографией значительно дороже.

УЗИ в республике достаточно распространено и является вторым по доступности методом после рентгеновского исследования. В целом, ультразвуковое исследование, обладая высокой разрешающей способностью и специфичностью, является наиболее безвредным и экономически выгодным методом.

Поэтому клиническое обследование онкологического больного начинают именно с эхографии. Нередко ее данных достаточно для определения стадии рака, выбора оптимальных лечебных мероприятий, а также для оценки их эффективности.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

УЗИ может определить ранние стадии рака матки, в том числе и шейки. Это объясняется тем, что ткани, пораженные онкологическим процессом по структуре отличаются от нормальных. К тому же происходит изменение и кровотока, которое можно оценить с помощью допплерометрии. Поэтому для того чтобы увидеть рак на доклинических стадиях, требуется сочетанная диагностика с применением УЗИ (наиболее информативен влагалищный доступ) и допплерометрии.

УЗИ с применением влагалищного датчика

Рак эндометрия (матки) – это злокачественная опухоль, развитие которой связывается с гормональными нарушениями (избыточное количество эстрогенов или повышенная чувствительность тканевых рецепторам к этим гормонам).

На УЗИ рак матки виден по-разному. Есть два основных варианта:

  1. Узловатый вариант, при котором опухоль ограниченных размеров и чаще локализована в дне.
  2. Диффузный (распространённый).

Рак матки может быть выявлен на ранних стадиях, когда опухоль имеет минимальные размеры, только с помощью трансвагинального УЗИ. То исследование, которое проводится через переднюю стенку живота, для обнаружения данной патологии неинформативно — пропускаются клинические случаи на второй- третьей стадии. Поэтому современная ультразвуковая диагностика в онкологии подразумевает проведение только влагалищного ультразвукового исследования!

Новообразование в матке

Повысить точность получаемых этим способом результатов можно одновременным проведением допплерометрии — оценки кровотока. При злокачественном онкологическом процессе происходит усиление кровообращения, а сосуды теряют резистентность (тонус их снижается), также изменяется и направленность тока крови (появляется турбулентность). Поэтому всем женщинам в перименопаузальном возрасте 1 раз в год показано проведение допплерометрии. Это исследование наиболее достоверно из всех неинвазивных способов диагностики может выявить ДОКЛИНИЧЕСКИЕ стадии рака матки. Если оно показывает отклонения от нормы, то требуется проведение инвазивных методов обследования – биопсия с гистологией. Такой подход способен защитить женщину от злокачественного процесса.

Теперь остановимся на ультразвуковых критериях при каждой форме рака эндометрия. Узловатая форма на УЗИ характеризуется следующими критериями:

  • Эхопозитивное образование, которое выбухает в полость матки.
  • Форма его неправильная овальная или округлая.
  • Бугристые контуры образования, кроме стенки, которая связана непосредственно с миометрием.
  • Нечеткий контур основания патологического образования.
  • Прерывание контура слизистой матки (М-эхо) в месте, откуда исходит опухоль.

Диффузная форма ракового процесса в матке по ультразвуковым признакам делится на два подвида:

  • Диффузно-инфильтративный – изменение маточной стенки, при которой появляется прерывистость контура, инфильтрация, изъеденность границ и т.д.
  • Бугристо-инфильтративный.

Опухоль тела матки

В некоторых случаях единственным сонографическим критерием, который указывает на рак матки, является гематометра – скопление крови в маточной полости. Но может быть и наличие серозометры – скопление слизистой жидкости. В принципе с помощью УЗИ отдифференцировать характер жидкости достаточно сложно. Важно, что она там есть. Если обнаруживается такая картина, то обязательно должна быть настороженность в отношении онкологического процесса, особенно когда данная картина выявлена у женщины, находящейся в менопаузе. При более тщательном исследовании удается обнаружить изменение стенки или наличие плюс-ткани (или же дефект).

Рак шейки матки

В настоящее время доказано, что ведущей причиной, по которой развивается рак шейки, является инфицированность женщины определенным штаммом вируса папилломы. Он способен изменять генетическую программу клеток и переводить их в стадию бесконтрольного деления, при которой отсутствует стадия дифференцировки. В итоге происходит разрушение органа неполноценными раковыми клетками.

Заподозрить неладное можно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Очень важным диагностическим критерием при раке шейки является обнаружение так называемого «жемчужного ожерелья». Это ранний ультразвуковой маркер малигнизации, то есть злокачественного перерождения клеток. Он выглядит в виде гиперэхогенных образований, которые имеют округлую форму. Они выстраиваются в линию, напоминающую нить жемчуга. Если обнаруживается этот симптом, то обязательно проведение гистологического исследования. Процент обнаружения злокачественной трансформации шейки в этом случае очень велик.

Стадии рака шейки матки

На УЗИ также можно выявить гипоэхогенные зоны, которые имеют диаметр менее 6 мм. Они являются тоже достаточно специфичным признаком, указывающим на ранние стадии рака шейки. Однако данный признак может быть и при других патологических процессах в этой области. То есть специфичным он не является, но требует проведения дополнительного диагностического поиска.

Допплерометрия также может предоставить ценную информацию при подозрении на рак шейки матки. Для определения степени риска данной патологии у конкретной женщины важно оценить следующие параметры:

  • Изучить ход и количество сосудов в шейке.
  • Измерить максимальную артериальную скорость.
  • Измерить максимальную скорость в венах.
  • Оценить индекс резистентности.

При раке они изменяются следующим образом (данные среднестатистические):

  • Повышается васкуляризация.
  • Возрастает скорость кровотока в венах и артериях.
  • Снижается индекс резистентности.

Поэтому всем пациентка из группы риска по развитию рака шейки матки необходимо проводить трансвагинальную сонографию в сочетании с допплерометрией. Но если есть такая возможность, то эти два исследования должны быть проведены каждой женщине, даже если она не находится в группе риска. Периодичность их проведения – не менее 1 раза в год.

Диагностическая тактика после УЗИ

В тех случаях, когда сонография, выявляет отклонении от нормального строения стенки матки, в том числе и ее шейки, показано проведение дополнительных диагностических тестов. Это связано с онкологической настороженностью, которая должна присутствовать у каждого врача, тем более, если пациентка относится к перименопаузальному возрасту. В это время риск раковых процессов особенно повышен.

Итак, исследованиями, которые можно и нужно провести для уточнения диагноза, считаются:

  • Гистероскопия.
  • Биопсия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Определение уровня онкологических маркеров.
  • Рентгенография и другие.

Однако точный диагноз может быть установленным только после исследования морфологической структуры взятого образца тканей. В онкологии это считается «золотым» стандартом. УЗИ не дает 100% гарантии отсутствия или наличия ракового поражения органа! С его помощью можно только предположить вероятность предракового или ракового состояния.

Ультразвуковое исследование – для выявления опухоли в груди. В основе сканирования лежит пьезоэлектрический эффект, что вызывает механические колебания, в результате чего образуется ультразвук. Его волны похожи на морские, когда бросить в воду камень.

Волна распространяется до тех пор, пока ее сила не ослабеет или она не наткнется на физическое препятствие. Опухоль в молочной железе – это физическое тело, что останавливает ультразвуковую волну. На выводимом изображении видно, как эта волна обтекает новообразование – это и есть то, как выглядит на УЗИ рак молочной железы.

Информация, собирающаяся на датчиках, поступает и обрабатывается в компьютер, после чего она в виде изображение выводится на экраны монитора.

С помощью ультразвука можно оценить параметры рака:

  • плотность злокачественного новообразования;
  • консистенцию;
  • размер;
  • местоположение;
  • состояние местных лимфатических узлов.

Клиническая картина рака молочных желез

На первых стадиях развития злокачественная опухоль симптоматически не проявляется. Первые признаки рака наблюдаются на поздних стадиях. Основной признак – наличие безболезненного уплотнения. Чаще всего они появляются в верхненаружной стороне груди, иногда достигая края железы. Фиксируются случаи и двустороннего рака.

Первые проявления – деформация кожи и втягивание соска – это значит, что опухоль начала прорастать в кожный покров. Из соска может выделяется кровянистая жидкость. Увеличивается объем местных лимфоузлов, обычно у женщины это вызывает дискомфорт.

Внешне на коже женщина может наблюдать выпячивание вен и нарушение симметрии желез как по форме, так и по размерам. Следует помнить, что эти симптомы не обязательно проявляются вместе одновременно. В некоторых случаях рак дает о себе знать единичными признаками. Однако наличие объемного новообразование – почти всегда ключевой симптом.

Клиническая картина онкологии зависит от ее формы:

  1. Маститоподобный рак . Молочная железа очень быстро увеличивается, она отекает и становится болезненной. Кожа груди краснеет, повышается местная температура, грубеет. Часто маститоподобный рак похож на острый мастит, поэтому женщине нельзя запускать болезнь и отдавать процесс на самотек.
  2. Рожистый рак . Кожа груди и прилегающие области краснеют. Край покраснения рваный, неровный. Повышается местная и общая температура.
  3. Панцирная форма . Отличается быстротой патологического процесса. Инфильтраты карциномы распространяются по коже и сосудам. Это явление приводит к грубому уплотнению кожи, она становится похожей на панцирь. Огрубение кожных покровов может распространяться не только на одну грудь, но и на всю поверхность грудной клетки. Панцирная форма – крайне неблагоприятное течение болезни.
  4. Рак Педжета . Эта разновидность поражает ткань сосков и ореол. На первых стадиях кожа в этих местах начинает шелушиться, сосок страдает сухостью. Кожные покровы раздражаются, возникает чувство дискомфорта и болезненность. С ходом болезни метастазы по току крови распространяются вглубь груди, где формируется стандартное безболезненное уплотнение. Рак Педжета развивается медленно, в течение нескольких лет, и выдает себя лишь трещинами на сосках.

На поздних стадиях формирования онкологии появляются общие симптомы интоксикации:

  • головные боли;
  • раздражительность и пониженное настроение;
  • тошнота и рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита.

Скорость развития ракового процесса зависит от гормонального фона и возраста женщины. Чаще всего молодые девушки страдают молниеносными формами карциномы, когда у женщин пожилого возраста злокачественное новообразование может развиваться до десятка лет.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование следует проводить, когда у женщины есть болезни мочеполовой системы: эрозия шейки матки, дисплазия, новообразования.

Диагностика рака груди при помощи УЗИ

УЗИ – основной метод исследования, наряду с маммографией и . Метод диагностики позволяет выявить злокачественную опухоль на первых стадиях ее развития.

Общие правила и методы лечения

Существуют такие способы лечения онкологии:

  1. Хирургический – удаление опухоли и сохранение эстетического вида грудей. Может проводиться протезирование желез.
  2. Лучевая терапия. Онколог назначает радиотерапию до и после операции. Основная задача – ликвидация метастазов и опухолевых клеток.
  3. Химиотерапия. Применяется, когда лечение хирургическими методами невозможно. Терапия медикаментами состоит из курса, длящегося до полугода.

Т. е. необходим образец ткани и его исследование. При этом со 100% достоверностью определяется тип опухоли делается прогноз и определяется дальнейший алгоритм лечения.

не всегда, нужна биопсия

100% вам покажет только зонт желудка и конечно же они у вас сразу же берут анализ на онкологию (берут отщипы, это не больно), сама так делала, просто потому, что врачи не могли целый год найти причины болей в правом подреберье! Но в желудке также оказались поблемы! Значит незря сдавала анализы!

Да видны, но УЗИ не является 100% диагностикой опухолей, к сожалению.

метастазы в печень, изменения желчного пузыря. редко видят утолщение стенки желудка (если рак желудка)

Симптомы и признаки появления метастаз

Метастазы считаются самыми частыми и одними из самых опасных осложнений злокачественных новообразований.

Они могут вызывать не только дополнительные клинические признаки, но и существенно сокращать длительность жизни пациентов.

Метастазы, симптомы которых могут быть скрытыми, необходимо обнаруживать с помощью дополнительных методов исследования, так как их необходимо вовремя и правильно лечить.

Клиническая картина

Признаки и симптомы распространения злокачественных опухолей в другие участки тела зависит от того, какой именно орган поражается патологическим процессом.

  • Метастазы в почках характерны для рака внутренних органов. Данное осложнение регистрируется нечасто, поэтому настороженность врачей к нему невысокая, что, в свою очередь, приводит к большой смертности. Диагностика данной патологии зависит от того, видны ли на УЗИ измененные участки паренхимы почки. Нередко бывает так, что даже ультразвуковое исследование не дает возможности выявить подобный патологический процесс. На поздних стадиях у пациентов появляются боли в пояснице, отеки под глазами, их беспокоит выраженная общая слабость из-за накопления в крови продуктов патологического обмена. Определить причину данного симптома можно оценив уровень креатинина и мочевины в плазме крови.
  • Метастазы в мочевом пузыре возникают еще реже, но их удается обнаружить на более ранних стадиях. То, как проявляются данные метастатические процессы, зависит от места их непосредственног о расположения. В большинстве случаев это могут быть болезненные ощущения во время мочеиспускания и выделение незначительного количества крови вместе с мочой. Если данные метастазы быстро растут, то они могут привести к синдрому задержки мочи, который проявляется невозможностью помочиться при полном мочевом пузыре.
  • Метастазы в тазобедренном суставе характерны для рака костей и мягких тканей бедра. Для данного клинического состояния характерна постоянная или перемежающая боль в области тазобедренного сустава. Нередко ее путают с какими либо дистрофическими или воспалительными процессами, результатом чего становится неправильное и, соответственно, безрезультативно е лечение, только усугубляющее общую ситуацию.
  • Когда метастазы появляются в ребрах, симптомы возникают практически сразу. Дело в том, что в непосредственной близости от данного анатомического образования находится плевра, которая очень богата нервными окончаниями. Соответственно, такой патологический процесс приводит к выраженному болевому синдрому. Чаще всего данная локализация метастатических участков наблюдается при меланоме.
  • Поражение матки характерно для расположения первичного злокачественного процесса в яичниках. Для данного осложнения большую роль играет лимфогенный путь метастазирования, так как эти два органа находятся в непосредственной близости один от другого. Симптомы подобного состояния характеризуются несильными тянущими болями внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, а также крайне неприятными ощущениями во время полового акта.
  • Лимфометастазы могут присутствовать абсолютно при любом злокачественном новообразовании. Симптомы при таких состояния неспецифичны. При поверхностном расположении увеличенных узлов удается прощупать небольшие безболезненные округлые образования, не спаянные с окружающими тканями.

Диагностика

Не всегда клинические признаки могут отвечать реальному состоянию пациента. Довольно часто метастазы могут выявляться уже на поздних стадиях, когда лечение ракового процесса не оставляет никакой надежды на выздоровление.

Чтобы избежать подобных ситуаций, после выявления первичной опухоли необходимо проводить целый комплекс дополнительных мероприятий, направленных на выявлении участков метастазирования.

  • Ультразвуковое исследование как метод выявления метастазов подходит только на локальном ограниченном участке, где можно выявить отдельные увеличенные лимфатические узлы. Кроме этого, необходимо проводить и подобное сканирование печени, так как в этот орган метастазы распространяются довольно часто, а клиническую картину дают очень редко.
  • Рентгенологическ ое исследование грудной клетки поможет выявить метастазы в легких, так как последние также относятся к органам, что часто поражаются злокачественными процессами, но редко дают яркую клиническую симптоматику.
  • Для выявления поражения костей целесообразно проводить сцинтиграфию. Данное исследование подразумевает в себе введение в кровеносное русло специального радиоактивного вещества с последующим сканирование всего скелета. В местах метастазов радиоактивный элемент скапливается в большем количестве.

Прочие дополнительные методы исследования могут использоваться по определенным показаниям. На сегодняшний день активно развивается лабораторное подтверждение рака. Сейчас уже активно используется выявление в крови маркеров рака щитовидной, молочной, поджелудочной железы, печени и простаты.

Лечение

Как и любой другой злокачественный процесс, метастазы в разных органах должны лечиться с использованием хирургических операций и консервативных методик. Что касается операции, то в отношении данной патологии она считается довольно неоднозначной методикой.

Дело в том, что хирургическим путем можно удалить только поверхностно расположенные или одиночные метастазы. Иссечь патологически измененные участки таких органов как печень или почки не предоставляется возможности из-за большой функциональной ценности последних. Именно поэтому хирургическое лечение метастазов применяется довольно редко.

Необходимо отметить, что консервативное лечение не всегда приносит должный результат и имеет большое количество побочных эффектов. Нередко пациенты прерывают курсы подобной терапии из-за облысения, постоянной тошноты, рвоты, потери массы тела, аллергических проявлений или прочих побочных реакций. Тогда, в качестве альтернативы, назначают симптоматическое лечение, немного облегчающее состояние больного.

Можно ли метастазы увидеть на узи

Ультразвуковое исследование является необходимым компонентом клинического обследования больного. Оно позволяет рассмотреть структуру, форму, размер, контуры органа и выявить патологические процессы. При подозрении на онкологию УЗИ дает возможность обнаружить опухоль по вторичным признакам, однако поставить окончательный диагноз можно только после гистологического анализа.

Видны ли на УЗИ метастазы? Да, поскольку их эхорисунок отличается от здоровой ткани.

Рак печени. Труднее всего выявить изоэхогенные метастазы (не отличающие от тканей печени по структуре). Главный ориентир на снимке — смещение хода сосудов или гипоэхогенный ободок вокруг этого сегмента. Анэхогенные метастазы встречаются реже, по внешнему виду они похожи на кисту. На УЗИ за анэхогенными метастазами наблюдается усиление картинки подлежащих тканей. Гипоэхогенныеметастазы дают ограниченное число отраженных сигналов. Диагностировать метастазы помогает расширение желчных протоков и обрыв, смещение или сдавление сосудов.

Рак поджелудочной железы. На снимке метастазы встречаются редко. Первичной опухолью может быть гепатома, меланома, рак яичников, молочных желез, легких, саркома и гипернефрома. Выглядят как гипоэхогенные новообразования, неотличимые от первичной опухоли (панкреатической).

Рак почек. Ультразвуковое исследование почек для диагностики переходно-клеточного ипочечноклеточного рака довольно информативно. На снимке метастатические поражениявизуализируются как плотные участки, отделённые от близлежащих тканей.

УЗИ печени при метастазах

УЗИ печени при метастазах в большинстве случаев дает точную диагностическую картину. Образования визуализируются четко, использование эхоконтрастных препаратов упрощает определение их расположения и дифференцировку. Для подтверждения диагноза проводят чрезкожную биопсию под ультразвуковым контролем.

Если в печеночной ткани специалист УЗ диагностики видит очаги, похожие на метастазы, то он стремится найти ответы на следующие вопросы.

  • Это действительно очаговые образования?
  • Их количество?
  • Природа этих образований?

Метастазы раковых опухолей иных органов — наиболее распространенные причины опухолевых поражений печени. Они диагностируются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли печени. Чаще всего они развиваются из-за онкологических заболеваний желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, молочной железы, легкого. К печеночному метастазированию также приводят узлы регенерации при циррозе, жировой гепатоз, кисты, гепангиомы. Обычно на УЗИ видны множественные метастазы. Между эхо-признаками и гистологическим строением нет объяснимой взаимосвязи. Это не позволяет точно определить опухоль-источник.

Метастазы печени могут протекать без симптомов. С ростом внутрипеченочного давления и компрессии желчных протоков возможно развитие желтухи. Увеличение печени осложняется болезненностью нижней полой вены. Иные признаки метастазирования в печень:

При метастазах УЗИ печени показывает:

  • гипоэхогенные, эхогенные очаги круглой формы с четкими контурами,
  • увеличенные размеры печени,
  • холестаз — видны расширенные желчные протоки.

Подготовка

Видны ли на узи злокачественные опухоли (желудочно-кишечный тракт)?

С помощью УЗИ можно поставить предположительный диагноз. Т. е. в определенных случаях (далеко не всегда и далеко не на ранних стадиях) на УЗИ видно утолщение стенки полого органа. Вообще УЗИ полых органов дело бессмысленное. Ультразвук не преодолевает границу сред. А в ЖКТ всегда есть воздух. Но явные изменения на УЗИ заметны. Но это касается только мышечного и серозного (наружного) слоя. Опухоль образованная клетками внутреннего эпителия на УЗИ не отображается.

УЗИ также дает возможность определить наличие опухоли по вторичным признакам. Увеличение и гиперэхогенность лимфоузлов, вторичные метастазы, которые также имеют отличный от здоровой ткани эхорисунок.

В общем — УЗИ — это только вспомогательный метод предварительной диагностики.

Если есть опасения, но нет желания чего-либо глотать или куда-либо совать — есть метод онкомаркеров. Вероятность ранней диагностики очень высокая.

только то, что это именно злокачественные изменения по УЗИ не видно. это не основной способ диагностики опухолей ЖКТ, а лишь дополнительный.

Можно ли на узи увидеть метастазы раковой опухоли кишечника?

Врач уверен что это рак, не может пока сказать вид и стадию.Анализ на гистологию готовится 2 недели по нему будет понятно. Это долго-у меня паника. Может мы теряет драгоценное время. Можно ли по УЗИ органов брюшной полости понять есть ли метастазы?

Локализация метастазов может быть самой разной.

Если метастазы появляются в кости,то нужно делать сцинтиграфию(сканируют костную систему)компьютерную томографию,рентген.

При метастазах в печени можно сделать УЗИ,но лучше компьютерную томографию и МРТ.

А лучше всего пока не паниковать,а дождаться результатов анализов.

Дело в том,что метастазы появляются не сразу.И,к сожалению(или к счастью),рак может быть обнаружен и без наличия метастазов.

И пока врач не установит стадию и т.д.,лечение всё-равно назначено не будет.

Как выглядят метастазы рака и можно ли их увидеть?

Наверное, каждый знает, что такое рак. Это одно из самых опасных заболеваний нашего века. Однако далеко не каждый может внятно ответить на вопрос о том, что такое метастазы. К сожалению, во всем мире уже не осталось ни одной страны, где не было бы зарегистрировано случаев заболевания раком.

И в подавляющем большинстве государств вопрос диагностики и лечения онкологических заболеваний стоит очень остро. Сегодня мы расскажем вам об этом заболевании, а также подробно раскроем вопрос, что такое метастазы.

Рак – это специфическое заболевание, которое возникает из-за деления атипичных клеток в организме. Ежедневно у каждого человека появляется околотаких клеток в организме. Иммунная система, как правило, успешно уничтожает их. Но бывают случаи, когда иммунитет почему-то пропускает атипичную клетку. Причины этого процесса на сегодняшний день остаются невыясненными.

Метастазы рака легкого в печень

Атипичная клетка начинает бесконтрольно делиться и размножаться, что приводит к появлению первичного злокачественного очага заболевания. По мере своего развития опухоль обзаводится своей собственной системой кровообращения и увеличивается в размерах с большой скоростью, поглощая питательные вещества, предназначенные здоровым тканям.

На третьей стадии развития опухоль начинает метастазировать. Поэтому метастазы – это характерный признак рака на третьей или четвертой стадии заболевания, когда шансы на успешное излечение становятся очень низкими.

Клиническая картина метастаз

Метастазы образуются тремя различными путями:

  • гемолитический. Атипичные клетки передаются от первичной опухоли и образуют метастазы в других органах;
  • лимфатический. От пораженного органа раковые клетки проникают в лимфоузлы и образуют в них вторичные злокачественные новообразования;
  • контактный. Опухоль передается от органа к органу.

Атипичные клетки останавливаются в наиболее комфортной среде, начинают размножаться и образуют вторичную раковую опухоль. Образование метастаз характерно исключительно для злокачественных новообразований.

Этим они и отличаются от доброкачественных. Атипичные клетки во вторичном злокачественном новообразовании в точности повторяют те, что находятся в первичном. Поэтому по биопсии метастаза можно выяснить, в каком органе находится очаг заболевания.

Симптоматика

Сложно сказать, какие именно симптомы будут беспокоить пациента при метастазах в различных органах. Дело в том, что все зависит от локализации первичного очага. Поэтому в первую очередь проявляются симптомы первичного злокачественного новообразования. Из общих симптомов, которые беспокоят подавляющее большинство раковых больных можно выделить следующие:

  1. упадок сил;
  2. снижение работоспособности;
  3. припухлость в месте локализации;
  4. общая слабость;
  5. тошнота и рвота;
  6. быстрая потеря массы тела;
  7. повышение температуры;
  8. болевые ощущения в месте локализации опухолей.

Множественные метастазы в печени

Важно понимать, что далеко не у всех пациентов проявляются все вышеперечисленные симптомы. Вполне возможен вариант, когда проявится лишь часть из них или болезнь вообще не выдаст себя никакими признаками. Чаще всего метастазы поражают следующие органы:

  • печень. В этом случае могут наблюдаться симптомы печеночной недостаточности (пожелтение кожных покровов и сетчатки глаза, увеличение местных лимфатических узлов и так далее). В этом случае продолжительность жизни пациентов в среднем колеблется у отметки в полгода;
  • метастазы в легких дают нарушение дыхания, одышку при незначительных физических нагрузках, постоянный кашель. Продолжительность жизни пациентов со вторичными раковыми новообразованиями в легких составляет около трех лет;
  • костная ткань. Это одни из самых опасных метастазов, которые вообще встречаются. Характеризуются сильнейшей болью в месте локализации, которая беспокоит больного постоянно. После успешного излечения от рака большинство людей остаются инвалидами из-за множественных переломов;
  • головной мозг. Самый опасный вид метастаз, который встречается в медицинской практике. Характерными признаками являются: нарушение сознания, утрата личности, нарушение координации, энцефалопатия и многое другое, что присуще всем заболеваниям центральной нервной системы. Случается так, что метастазы в головном мозге убивают человека в течение нескольких недель.

Стоит понимать, что при метастазах врачи имеют дело с третьей или четвертой стадией рака, поэтому лечение является очень сложным процессом. Нередки случаи, кода специалисты и вовсе отказываются от радикальных методов лечения, предпочитая заниматься улучшением качества жизни пациента и увеличением ее продолжительности.

Диагностика

Метастазы можно увидеть при помощи различных инструментальных исследований, к примеру, УЗИ. На коже вторичные образования рака выглядят как небольшие пятна, которые постепенно увеличиваются.

Ниже перечислен список диагностических мер, применимых к раку:

  • УЗИ. Можно увидеть размер и количество метастаз. УЗИ является достаточно информативным методом;
  • биопсия. Проводится после УЗИ и заключается в заборе пораженной ткани и изучении рака;
  • КТ и МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, которые назначаются, если УЗИ дало недостаточное количество данных.

Может использоваться УЗИ местного назначения. Во время проведения такого УЗИ видны вторичные образования рака в труднодоступных органах.

Полезное видео

Метастазы на коже: симптомы и диагностирование

Метастазы: симптомы и диагностирование

Остеобластические и остеолитические метастазы

Что такое метастазы?

Метастазы Шницлера и их лечение

Вирховский метастаз или метастазы Вирхова

Метастазы в костях прогноз срока жизни

Как проявляют себя метастазы

Материалы сайта носят ознакомительный характер, консультация с врачом обязательна!

УЗИ как метод диагностики рака

Онкологические заболевания являются одной из самых распространенных причин смерти в развитых странах. Предпосылок для этого множество: тяжесть в лечении, осложнения после лечения, частые рецидивы и одно из самых частых — позднее выявление онкозаболевания.

Для того, чтобы избежать последнего, необходимо проводить профилактические обследования на наличие самых распространенных форм злокачественных новообразований. С этой целью достаточно успешно применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Причин для этого немало и для понимания того, почему применяется именно ультразвук следует их разобрать.

Как выглядит рак на фото УЗИ

Подготовка

О результатах

Рак можно вылечить

Онкологические патологии это крайне тяжелые и опасные заболевания, которые ежегодно забирают множество жизней. Одна из главных проблем при этом — позднее выявление. Ведь на ранних стадиях все чаще происходит излечение или, вернее будет сказать, длительная ремиссия. По этой причине выполнение скрининга очень важно. Это не дорогостоящая диагностика и выполнить ее можно, как в государственных, так и в частных клиниках.

Точность современной аппаратуры позволяет выявить даже самые маленькие опухоли, что дает больше шансов на успешное лечение и хорошее здоровье.

Навигация

Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: Телефон в Санкт-Петербурге:

Видны ли метастазы на узи

Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.

Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль ракового характера.

Что такое метастазы при раке?

Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.

Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.

Причины распространения

В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.

В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.

В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:

  • С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
  • С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
  • Имплантационно или по оболочке серозной ткани.

Метастазы лимфогенного происхождения наиболее свойственны раку маточной шейки и желудка, гортани и толстой кишки, саркомам и меланомам.

Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.

На какой стадии появляются и как быстро распространяются?

Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.

При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.

Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.

Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.

Видео о том, как происходит метастазирование раковых опухолей:

Как метастазируют различные виды рака?

Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:

  • Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
  • Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
  • Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
  • Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.

Чем опасны?

Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.

  1. Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
  2. Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
  3. Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.

Разновидности

Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

Вирховский

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

Крукенбергский

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровский

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Остеобластический

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Солитарный

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитический

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Симптомы и признаки

Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.

  • При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
  • Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
  • Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
  • Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

На коже

Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.

  1. Появление образований, похожих на родинки;
  2. Изменение цвета кожи на месте метастазов;
  3. Быстрое увеличение кожного образования;
  4. Астения;
  5. Обессиленность;
  6. Сонливость и слабость;
  7. Отсутствие работоспособности;
  8. Болезненные ощущения в области опухоли;
  9. Похудение и гипертермия.

На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже

Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.

В ребрах

Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.

В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.

Сердце

Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.

Признаками сердечных метастазов являются:

  • Выпот перикарда;
  • Непроходимость вен в миокарде;
  • Угнетение сердечной деятельности;
  • Аритмия, недостаточность миокарда.

Брюшине

Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.

При онкологии молочной железы

Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.

В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.

Отдаленные метастазы

Чем больше параметры первичного образования, тем раньше начнутся метастатические процессы. Обычно реальная угроза метастазирования возникает, когда опухоль превышает 3-сантиметровый диаметр.

Вместе с кровотоком злокачественные клетки распространяются в отдаленные ткани и органы, что указывает на поздние этапы опухолевого процесса.

  • Если метастазы возникли в костной системе, то пациентки ощущают боль в костях, которая может серьезно снизить качество жизни.
  • Если молочножелезистый рак метастазировал в легкие, то пациентку беспокоит одышка, кашель и грудные боли.
  • При нервносистемном метастазировании появляются головокружения и головные боли, судороги и галлюцинации, слуховые и зрительные нарушения, координационные расстройства и пр.

Регионарные

Уже на ранних этапах онкологии в молочной железе могут возникнуть метастазы в регионарных лимфоузлах. Обычно это подмышечные лимфоузловые структуры.

Но если первичная опухоль образовалась ближе к центру грудной клетки, то метастазированию подвергаются грудинные лимфоузлы.

В дальнейшем раковый процесс распространяется в более отдаленные лимфоузлы.

В кишечнике

Метастазирование в кишечник сопровождается частыми поносами или запорами, примесями крови в каловых массах, болью в животе и вздутием.

Кроме того, продукты жизнедеятельности онкообразования вызывают общую интоксикацию организма, что проявляется диспепсическими нарушениями.

Почке

Основным признаком метастазирования в почках и надпочечниковых структурах является гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче пациента.

Дополнительным признаком метастазирования в почках является болезненность в поясничной области, постоянная температура и слабость, повышенное АД и прогрессирующая анемия.

Селезенке

Метастазы в селезенке встречаются крайне редко, потому как сам орган способен производить вещества, уничтожающие злокачественные клетки.

Среди явных признаков метастазирования выделяют лихорадку, тромбопению, увеличение размеров органа, тяжесть и болезненность. С ростом вторичной опухоли состояние ухудшается, а организм истощается.

Плевре

Плевра выстилает грудную стенку и легкие с внутренней стороны. Она производит специальную смазку, облегчающую легочную работу в процессе дыхания. Метастазирование в плевральные ткани сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и болезненностью в грудине.

Желудка

Метастазирование в желудке встречается достаточно редко, при этом опухоли распространяются сюда из матки, пищевода, молочной железы или легкого. Метастазирование сопровождается гипертермией и отсутствием аппетита, анемией и вкусовыми изменениями, болезненностью в желудке и пр.

Яичников

На начальных этапах метастазы яичников никак себя не проявляют. Некоторые онкопациентки наблюдают отсутствие аппетита и общую слабость, нарушения менструаций и гипертермию. Когда метастаз увеличивается, появляются болезненные ощущения и распирающее чувство в области низа живота.

Надпочечников

В надпочечники метастазируют многие опухоли, например, из легких, почек, молочных желез и пр.

Подобное распространение опухоли вызывает надпочечниковую недостаточность.

Крупные вторичные образования практически всегда сопровождаются некротическими процессами.

При онкологии матки

Метастазирование при маточном раке начинается на 3 стадии онкопроцесса. Распространение злокачественных клеток происходит лимфогенным путем, а гематогенное распространение возможно на последней стадии рака.

Пациентки жалуются на кровянистые выделения между месячными, поясничные боли и рези в нижней половине живота, особенно при нагрузках.

Мочевого пузыря

Метастатическое распространение злокачественных клеток в мочепузырные структуры происходит лимфогенным путем преимущественно из лоханок или мочеточников.

Поначалу появляются симптомы, наиболее характерные для цистита, беспокоят частые позывы, поясничные боли, болезненные мочеиспускания.

С развитием метастазирования состояние ухудшается, появляется постоянная гипертермия, кров в урине и пр.

Поджелудочной железы

Поджелудочножелезистое метастазирование характеризуется такими проявлениями, как резкое похудение и отсутствие аппетита, тошнотнорвотный синдром, эпигастральные боли и частая диарея.

Иногда метастазы в поджелудочной вызывают некоторое пожелтение кожных покровов и опоясывающую боль в животе.

Горла

Метастатические образования в горле появляются обычно из опухолей рта, органов дыхания и пищеварения. Чаще всего подобная локализация метастазов вызывает такие признаки:

  • Ранки и язвочки в горле;
  • Отек ротовых тканей;
  • Проблемы при разговоре, дыхании, сглатывании;
  • Увеличение лимфоузлов и пр.

Как определить в организме?

Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:

Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

Видны ли на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

Как вылечить?

Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, радиолечение и медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.

Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.

При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.

Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.

Лекарства

Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и гормональная терапия.

Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.

Сколько живут с метастазами: прогноз

Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.

  • Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
  • В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
  • Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
  • Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
  • Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
  • Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.

Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.

Подготовка

Перед утренним УЗИ нельзя ничего есть. Если обследование вечером, то воздержание от приема пищи — на 5-10 часов. Как и перед любым УЗИ, предварительно рекомендовано питание с ограничением газообразующих продуктов и напитков: фасоли, свежих фруктов и овощей, капусты, молока, газированной воды. Если этой меры недостаточно, то можно принять средство от вздутия кишечника. Пациентам с ожирением рекомендована очистительная клизма.

Наш медицинский центр в Солнцево проводит ультразвуковое исследование печени при метастазах. Наши специалисты по УЗ диагностике предлагают детальную диагностику на передовом оборудовании. Точность УЗИ зависит от чувствительность датчика, но еще больше — от опыта диагноста. В «ИНТЕЛмед Солнцево» работают специалисты с высоким уровнем подготовки, с большой практикой. При необходимости собирается консилиум врачей.

Запись — по телефону.

Что это такое?

Метастазы – это вторичные очаги, которые имеют злокачественную природу и считаются тяжелейшим проявлением рецидива рака. Могут распространяться по организму больного из места локализации опухоли через кровоток, лимфатическую систему, а так же увеличиваясь в размерах, прорастать в соседние органы и системы функционирования.

Как происходит метастазирование, можно узнать из этого видео:

Процесс характеризуется множественностью вариантов, принципиально разнящихся друг с другом, природой происхождения и способом распространения по телу человека. Кроме того, различные его проявления с различной частотой приникают в те или иные участки организма, при этом часто их развитие не сопровождается выраженной симптоматикой.

Вирховский

Патология Вирхова образовывается в верхней области ключицы на шее, провоцирующим фактором считается злокачественная опухоль желудка.

Фрагменты пораженных раком структур движутся по лимфатокам, перетекая в шейный узел. Вследствие того, что дальнейший их путь прегражден, больные клетки приступают к формированию в этом месте нового образования с той же природой.

Основной причиной появления данного типа метастаза медики считают опухоль брюшной системы, поджелудочной железы, либо цирроз печени.

Выглядит в виде крупного уплотнения, правильной, округлой формы, очерченные контуры, пальпация очага воспаления болевых ощущений не вызывает.

Крукенбергский

Характеризуется лимфагенной природой образования и располагается в яичниках. Составляет порядка 40% патологических новообразований вторичного типа от всего количества метастазирования в данном органе.

Возникает при раковых диагнозах:

  • желудка;
  • груди;
  • кишечных отделов;
  • желчевыводящих протоков;
  • мочевого пузыря и цервикальной аномалии.

Часто изолирован, причем это не является показателем запущенности его стадирования. В основном, поражаются обе части органа. Отличаются небольшими размерами, гладкой поверхностью и полным отсутствием дискомфорта при надавливании на образование.

Шницлеровский

Процессами Шницлеровского именуют развитие очаговых опухолей в клетчатых тканях в районе прямой кишки и парерактальных узлов лимфы.

Прощупываются при надавливании пальцами, видимый болевой синдром отсутствует. Провоцирует данный тип метастаз онкология желудка. С точки зрения науки, интересен тем, что локализуется в удаленных сегментах организма.

Представляет собой уплотнение, напоминающее форму яйца и характеризуется ровными, гладкими очертаниями. Передвижение атипичных клеток происходит через лимфатическую систему через следующие желудочные пути:

  • из правой части органа;
  • из оттока, выходящего за пределы полости;
  • из путей, заканчивающихся в лимфе брюшины.

Остеобластический

Данный тип развивается в костных тканях и активизирует деятельность остеобластов, чрезмерная активность которых провоцирует повышенные кальциевые отложения в твердых тканях, вызывая тем самым их стремительный рост.

Причины возникновения опухолевых очагов:

Остеобластический метастаз отличается от других видов вторичных опухолевых образований крайне неблагоприятным прогнозом эффективности лечения и низким процентом выживаемости пациентов.

Солитарный

Солитарный тип – единичные образования злокачественной природы, расположенные в легких или тканях головного мозга. Крайне редко – в других органах. Величина – более 3 см, диагностируется при рентгеновском обследовании. Если находится в легком – обволакивается паренхимой органа и является активным проявлением немелкоклеточной формы рака.

Его появление имеет выраженную связь с курением – 90% больных солитарным метастазированием – имеют многолетнюю никотиновую зависимость. Приникающая способность очагов поражения в органы стремительная и практически не поддается коррекции.

Остеолитический

Вторичная патология, так же, как и описанная выше, сосредоточена в костной ткани, однако, специфика ее негативного влияния на ткани имеет свою особенность. Планомерно разрушая структурную составляющую костей и провоцируя усильную деятельность остеокластов, вызывает мутацию и качественное изменение состава тканей на молекулярном уровне.

Чаще всего страдают ребра, кости таза и нижних конечностей. Иногда аномалия захватывает и головной мозг, частично ограничивая его деятельность. Отличительная особенность от аналоговых патологий – не разрастание тканей за счет появления костных опухолей, а наоборот, стойкое их разрушение.

Описание

Процессы метастазирования активно запускаются более чем у 80% страдающих раком тех или иных отделов, диагностируемых на поздних стадиях течения заболевания.

Такое единичное либо множественное отсеивание клеточных фрагментов злокачественной опухоли – явление, жизненно опасное. Рассмотрим, как выглядят данные злокачественные очаги в различных органах и системах функционирования организма человека.

В легких

Онкология легких – лидер среди диагнозов с ранним и агрессивным метастазированием.

Образования множественные, правильной, округлой формы. Имеют более плотную, чем сам орган структуру и более нежный, розоватый оттенок.

Похожие на шаровидные подвижные тени, они за короткий промежуток времени способны захватить практически всю поверхность органа.

Их отличительная особенность – четкий легочный рисунок, который сохраняет свою природную форму даже в тех местах, где он опоясывает образования.

В печени

Метастазы этого органа отличаются от других тем, что могут иметь как простое, так и сложное строение, поэтому внешне они могут выглядеть совершенно по-разному.

В первом случае – это однородные по структурному содержанию, очаги, отличающиеся ровными, правильными очертаниями и имеющие различную эхогенность. Иногда они окружены темным ободком и напоминают глаз рыбы.

При сложном их строении состав тканей различен – внутри образование более плотное, а текстура неоднородна, что отлично видно на фото.

В основном, характеризуются множественностью процессов и легко диагностируются на УЗИ.

В костях

Затронутые необратимые участки твердой ткани на фото имеют более темный цвет. Контур органа в зоне развития аномалии деформирован, а сам очаг имеет красный оттенок и несколько объемную форму, выступая над поверхностью кости на 1 – 2 мм. По консистенции более мягкие и рыхлые, чем место, на котором они располагаются. Появляются множественно, величина варьирует от 0,5 мм до 4 – 5 см.

На коже

Расположены на поверхности кожных покровов и похожи на небольшие пятна или правильные узелки округлой формы. При пальпации прощупывается их более плотная структура в сравнении с кожным эпителием в состоянии нормы.

Характер распространения множественный, агрессивный, аномалии способны быстро увеличиваться в размерах.

Цвет – преимущественно бежевый, похожий на естественный оттенок кожи, который, по мере роста онкологии меняется к более темному – красному, с синюшным отливом, фиолетовому, либо даже черному.

Часто обволакивающий их ореол выглядит воспаленным, при этом ранки могут отекать и выделять неприятную на запах, кровоточащую жидкость.

В лимфоузлах

Процессы метастазирования носят обширный характер и проявляются в виде достаточно крупных узловых уплотнений, которые не только прощупываются, но и отлично видны невооруженным глазом.

Множественные бугристые уплотнения выступают высоко над поверхностью шеи, при пальпации – подвижны. Отличаются багровым кожным ореолом, опоясывающим места проявления узловых соединений.

В позвоночнике

Имеют консистенцию средней плотности, нежный оттенок, при относительной внешней хрупкости, быстро разрушают костную ткань и выходят на поверхность межпозвонковых отделов органа. На фото, видно, что пораженные костные участки несколько меняют свою форму и величину. Располагаются, как правило, в центральном отсеке позвоночника.

В голове

На самом деле, метастазы, находящиеся в головном отделе, характеризуются более светлым цветом, но для их диагностики пациенту вводится красящий пигмент, вследствие чего на фотоизображении аномалии, напротив, более темные.

Так удобнее их визуализировать. Могут быть как единичными, так и множественными, различными по величине. Самые мелкие – это очаги, менее 0,5 см в диаметре, крупные — более 7 – 8 см. Структура опухоли неоднородная, бугристая, ближе к центральной части образование уплотнено и более темное.

В кишечнике

В отделах кишечника метастазы более крупные, отличаются насыщенным темным, местами черным, цветом. По внешней структуре напоминают орех, но имеют консистенцию мягкую и несколько эластичную. Образовываясь во внутренней части кишечника, уже спустя короткое время прорывают орган и выходят на поверхность, сдавливая ткани и препятствуя процессам пищеварения.

Симптомы рака

Рак, как и другие злокачественные опухоли большинства органов не имеет каких-либо очевидных симптомов. Развитие онкологического заболевания начинается с трансформации участка ткани, где появляются клетки, несущие измененный аппарат деления и дифференцировки. Иногда рак возникает на фоне так называемых предраковых процессов. Предраковые заболевания могут иметь высокую и низкую вероятность перехода в рак. Например предраковым состоянием является дисплазия шейки матки или полип желчного пузыря.

Стадии рака

Стадийность рака можно упрощенно представить таким образом: предраковое состояние – так in situ (микроскопические изменения), когда опухоль не выходит за пределы места своего образования – локальное поражение (опухоль выходит за пределы своего органа, но не поражает смежные ткани) – региональное распространение (поражаются смежные органы и регионарные лимфоузлы) – удаленное распространение(появление метастазов в удаленных органах). Важным прогностическим фактором является способность опухоли к инвазии. Инвазивность – это способность проникать в рядом лежащие ткани. Опухоли с высокой инвазивностью быстро развиваются и за короткие сроки становятся распространенными. Наиболее яркий пример – злокачественная меланома. Опухоли с низкой инвазивностью могут годами находиться в первой стадии в органе в котором они возникли, например так бывает при раке щитовидной железы или при раке предстательной железы (хотя далеко не всегда).

Если рак возникает на фоне предшествующего заболевания, можно считать, что больному «везет». Предраковое состояние в принципе может быть обнаружено еще до развития рака и радикально излечено. Например, при язвенной болезни желудка человек испытывает явные симптомы, прежде всего боль, которые и заставляют обращаться к врачу. Конечно, есть люди, которые не спешат обращаться за помощью, чем наносят себе порою непоправимый ущерб.

Специфических симптомов ранних стадий рака нет. По мере прогрессирования опухоли начинают появляться так называемые неспецифические симптомы: слабость, утомляемость,незначительное повышение температуры тела, потливость. Такие симптомы могут насторожить и первое исследование, которое назначают пациенту в таком случае, будет общий анализ крови. При проведении общего анализа крови можно обнаружить легкую анемию (снижение количества гемоглобина и/или эритроцитов), увеличение СОЭ. Однако такие неспецифические симптомы развиваются уже при поздних стадиях рака.

Методы диагностики рака

Самые распространенные методики диагностики рака можно разделить на методы визуализации и лабораторные методы. К методам визуализации относятся рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное сканирование и узи. К лабораторным методикам относится выявление маркеров рака в крови и гистологическое исследование образцов ткани. В нашей статье мы опишем роль узи в диагностике рака и других злокачественных новообразовний.

УЗИ-диагностика рака

Узи является самым простым и быстрым методом ранней диагностики рака. Несмотря на то, что поставить диагноз «рак» без подтверждения при помощи других методик визуализации и биопсии, узи является очень точным инструментом. Роль узи это скриниг, то есть быстрая оценка подозрительных изменений, иногда со 100% точностью. В последнее время накоплен опыт, который расширяет границы возможностей узи, например в диагностике рака кишечника и желудка. Многие современные узи сканеры оснащаются такой функцией, как эластография. Эластография позволяет оценивать структуру подозрительного участка и делает исследование более точным.

Традиционно самым доступным органом для узи диагностики является щитовидная железа. Диагностика рака щитовидной железы затруднена тем, что критерии злокачественности, хотя и описаны, все же не являются патогномоничными, то есть присущими однозначно одному заболеванию. На помощь приходит оценка сосудов подозрительного узла, как геометрическая, так и гемодинамическая (изучают спектральные характеристики внутриузлового кровотока). Очень обнадеживают данные, которые получаются при проведении эластографии. Если узел имеет большие размеры или другие признаки злокачественности, назначается биопсия узла. Также в обязательном порядке проводят исследование регионарных лимфоузлов, в которые теоретически могут проникать раковые клетки.

Узи сосудов головного мозга малоинформативно для диагностики рака, но при проведении дуплексного сканирования сосудов мозга можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть, которая даст повод назначить уточняющий метод исследования – МРТ.

Диагностика рака при узи органов брюшной полости может быть очень точной. При узи печени доступны для диагностики как первичные опухоли – например печеночно-клеточный рак, холангиокарцинома, так и метастатические поражения. При узи желчного пузыря часто обнаруживаются полипы, которые имеют потенциал озлокачествления и требуют наблюдения. Иногда, при большом опыте оператора, можно диагностировать опухоли Фатерова соска. При узи поджелудочной железы диагностика рака часто бывает затруднена из-за недостаточно хороших условий визуализации. Как правило они возникают у тучных пациентов и роль узи диагностики в поиске рака поджелудочной железы ниже, чем КТ. Однако из-за простоты и дешевизны узи поджелудочной железы применяется очень широко. Селезенка хорошо видна при узи, но к счастью, в этом органе почти никогда не обнаруживается злокачественных новообразований и метастазов. При исследовании поджелудочной железы также обращают внимание на расположенные рядом забрюшинные лимфоузлы и лимфоузлы ворот печени. Часто увеличение их служит косвенным признаком, призывающим назначить пациенту дополнительное КТ исследование для поиска возможной злокачественной опухоли. В последнее время часто применяют узи кишечника и желудка. Несмотря на то, что чувствительность метода ограничена и возможно диагностировать опухоль уже достигшую больших размеров, метод очень полезен, так как часто является первым исследованием, которое позволяет заподозрить рак. Узи почек очень информативно для диагностики почечноклеточного рака, переходно-клеточного рака, опухоли Вильмса и метастатических поражений. Узи мочевого пузыря позволяет довольно легко обнаруживать рак и полипы. Правда, подтверждается диагноз при цистоскопии. Узи молочной железы для диагностики рака в сочетании с эластографией является очень информативным, независимо от возраста исследуемой женщины. Узи матки и придатков позволяет заподозрить рак эндометрия и рак яичников. Трансректальное узи предстательной железы проводится с применением эластографии и допплеровского исследования сосудов. Множество опухолей мягких тканей может быть диагностировано при помощи узи. При этом также применяется эластографии. Злокачественные опухоли мягких тканей имеют довольно характерные признаки, что позволяет использовать этот метод с высокой степенью уверенности.

Как часто делать скрининговое исследование?

Людям послелет можно порекомендовать проходить ежегодные обследования щитовидной железы, органов брюшной полости и мочевыводящей системы. Женщинам дополнительно узи молочных желез. Желательно сочетать узи с анализами крови и мочи. Данные обследования будут уместны даже при отсутствии каких –либо симптомов. Необходимость исследования других органов определяет лечащий профильный врач. Ежегодные профилактически исследования не занимают много времени и не требуют больших средств, но позволяют сберечь здоровье малыми усилиями.

Причины, по которым используется ультразвук

Для начала главный вопрос: “Видно ли на УЗИ рак?”. Ответ на этот вопрос — конечно же да. Но уточнить диагноз другими методами будет все равно необходимо. Прежде всего, потому, что одно из главнейших требований, которое предъявляется к методу диагностики — эффективность. Ведь какие бы ни были другие плюсы диагностического средства, но если оно не способно дать необходимую информацию, то и использоваться такое средство будет крайне редко, практически никогда.

Еще один весомый плюс — безопасность. Опухоли в организме человека могут располагаться практически везде и могут находиться вблизи органов репродуктивной системы или произрастать из клеток ее тканей. Тогда, даже после первичного выявления, будет необходимо наблюдать за прогрессом лечения. И тут постоянное облучение или дорогостоящее МРТ будут не рациональны. Однако, иногда расположение опухоли не позволяет исследовать ее методом УЗИ.

Доступность УЗ аппаратов и небольшая цена на обследование является еще одним весомым моментом в диагностике. Ведь учитывая вышеописанные моменты и доступность можно выполнять скрининговые обследования, позволяющие своевременно выявлять онкологические заболевания.

К важным плюсам стоит отнести безболезненность и неинвазивность метода. Не потребуется выполнять проколы или нарушать каким-либо образом кожный покров. Также нет необходимости в наркозе или введении дополнительных веществ. Отсутствуют контакты с большинством распространенных аллергенов.

Симптомы и признаки онкозаболевания

В начальной стадии практически все раковые заболевания никак себя не проявляют. Это значит, что выявить их можно только во время диагностики. В дальнейшем симптомы развиваются в соответствии с тем из какой ткани произрастает опухоль, но что такое эта опухоль?

Опухоль — это беспорядочное деления клеток, которое вызвано каким-либо рядом факторов (курение, облучение, наследственный фактор и даже неправильное питание). Эти факторы нарушают генетический материал и клетка “сходит с ума”, начиная бесконтрольно делится неограниченное количество раз, попутно прорастая в окружающие ткани и образуя метастазы.

Возвращаясь к теме симптомов, следует упомянуть и о том, что опухоли могут быть гормонобразующими. Например, феохромоцитома — это опухоль надпочечников, которая приводит к повышенному образованию катехоламинов. Симптомы при этой патологии указывают на спонтанное увеличение этих гормонов в крови. Резкое повышение АД, чувство страха, озноб, бледность кожи, головная боль, тошнота, рвота, боль в груди и т.д.

Эти симптомы очень сильно напоминают симпато-адреналовый криз. То есть таким образом опухоль маскируется под данное заболевание. Это только один вариант развития онкозаболевания из множества. Однако выполнив УЗИ надпочечников, можно подтвердить диагноз, но не окончательно.

Как выглядит рак на фото УЗИ

Роль ультразвукового исследования в диагностике опухолей

Обнаружив на УЗИ новообразование, врач не сможет сразу сказать о том, злокачественное оно или нет. Он может только предположить о том, какого рода эта патология. Более точный диагноз даст биопсия ткани опухоли, которая зачастую выполняется под контролем УЗИ. Также для увеличения количества информации об опухоли назначают и другие методы диагностики.

Достаточно часто это, уже упомянутое, МРТ. Поэтому, говорить о том, можно ли на УЗИ увидеть рак, можно, но с трудом, так как все равно необходимы дополнительные, более сложные и дорогостоящие диагностические мероприятия. Также видны и метастазы на УЗИ, но хуже нежели опухоль, так как многое зависит от их расположения.

Где чаще всего возникают опухоли

Естественно, выполнять УЗИ всего организма не стоит. Это будет достаточно дорого и долго. Да и каждому человеку это также не нужно. Итак, чтобы выделить группы пациентов, которым следует выполнить УЗИ, нужно определить так называемые группы риска.

Первыми, независимо от возраста, должны проходить люди, находящиеся в области радиоактивного заражения, работающие в радиоактивными препаратами или в местах где есть радиоактивное облучение, а также военнослужащие на атомных подводных лодках. У этих людей, помимо личного дозиметра должны проводиться регулярные обследования. При этом обследовать нужно не только органы и ткани, которые чаще всего поражаются, но и другие органы по специфическим признакам.

Например, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле участились случаи опухолей щитовидной железы. Связано это с выбросом радиоактивного йода, который тропен к щитовидной железе.

Самые часто встречающиеся виды раковых патологий — это рак легких, молочной железы и кишечника. С легкими, УЗИ будет не лучшим вариантом для диагностики, а вот с другими двумя, очень и очень эффективно. Нередко встречается и рак щитовидной железы. Возраст, в котором встречаются онкопатологии, начинается слет, но бывают случаи и более раннего выявления, однако они это исключения, а не правило.

Таким образом, УЗИ щитовидной и молочной железы, а также органов брюшной полости, следует выполнять людям в возрасте отлет, минимум 1 раз в год. Выполнять такую диагностику стоит даже тогда, когда отсутствуют какие-либо симптомы.

Метастазы на УЗИ. Как выглядят?

Так как ультразвуковая диагностика стремительно развивается. То сейчас не составит труда обнаружить даже самые мелкие из них. Выявление метастазов очень важно. Так, например, рак легкого может метастазировать в печень. На УЗИ врач их увидит как округлые, гипоэхогенные новообразования.

Подготовка

Теперь, когда уже стало ясно, можно ли увидеть опухоль на УЗИ и показывает ли УЗИ метастазы, стоит разобраться с подготовкой. Сразу все 3 обследования выполняться не будут. Готовиться к УЗИ щитовидной и молочной железы не нужно. Эти обследования могут быть выполнены сразу после консультации у врача, если такое возможно. А вот к ультразвуковому исследованию кишечника подготовка потребуется. Необходимо будет придерживаться диеты на протяжении трех дней, которая подразумевает исключение из рациона питания все газообразующие продукты (полный список можно получить у врача).

Накануне диагностики, вечером, следует опорожнить кишечник естественным путем, но выполнять клизму не нужно. Можно воспользоваться слабительными средствами. Диагностика выполняется утром натощак или же после 6-7 часового голодания. Если пациент страдает метеоризмом, то допускается употребление ветрогонных препаратов.

О результатах

Когда УЗИ выявило рак, а точнее будет сказать, нашло его признаки, стоит немедленно обратиться к врачу онкологу, также можно сначала обратиться к гастроэнтерологу (при подозрении на опухоль в брюшной полости), эндокринологу (при опухоли щитовидной железы) и маммологу (при подозрении на опухоль молочной железы). Исходя из результатов диагностики, врач делает выводы и назначает последующие диагностические мероприятия. Все будет направлено на как можно раннее выявление патологии, так как тянуть с онкологическими заболеваниями непозволительно.

Вам все еще кажется, что вылечить печень тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>



Источник: ruzatur.ru


Добавить комментарий