Можно ли при циррозе заниматься спортом

Можно ли при циррозе заниматься спортом

    Бытует мнение, что цирроз печени поражает только алкоголиков. Однако кандидат медицинских наук врач Александра Поскребышева развеяла итог миф. Оказывается, этот тяжелый недуг в не меньшей степени угрожает и вполне добропорядочным гражданам, О том, почему возникает эта болезнь, как с ней бороться, чтобы остановить ее развитие, Александра Сергеевна рассказала корреспонденту ЗОЖ Сергею Кифуряку.
    У медиков есть такая поговорка: «Печень прощает многое, почки не прощают ничего». Так вот, печень часто «прощает» алкоголь. И разрушение печеночной ткани с замещением ее тканью соединительной, то есть полная перестройка структуры печени, в чем, собственно, и проявляется цирроз, зачастую происходит у людей, отнюдь не страдающих тягой к спиртному.
    Гепатиты — предвестники цирроза
    В большинстве случаев возникает эта болезнь как следствие вирусных гепатитов — В, С и D. А они у нас сейчас опять же удел не только наркоманов и лиц, ведущих асоциальный образ жизни. Пошел человек к зубному врачу, провел курс уколов в клинике, сделал пустяковую микрооперацию — везде подстерегает риск, что не будут соблюдены элементарные правила безопасности при работе с кровью.
    Если цирроз гепатитного происхождения, то основной удар должен быть нанесен именно в этом направлении. Тем более что сейчас есть эффективные противогепатитные лекарства, которые останавливают болезнь и значительно улучшают прогноз на будущее. Печень, повторю, прощает многое, и в ряде случаев возможно даже обратное развитие процесса ее перерождения. Это так называемые рекомбинантные препараты интерферона и плюс к ним, если причиной послужил гепатит В, — ламивудин, а если С — рибовирин. Правда, должна оговориться: средства эти дорогие.
    Поосторожнее с лекарствами
    Другая причина цирроза — лекарственная. Например, вызвать его может прием антибиотиков тетрациклинового ряда. Обладает гептотоксичностьюи препарат от артериального давления, который у нас почему-то любят назначать беременным, — допегит. Весьма опасен для печени и широко рекламируемый парацетамол. Правда, при превышении определенной дозы — 4 г в сутки. Их, конечно, еще надо умудриться выпить. Но для людей с уже больной печенью достаточно и меньшего количества, чтобы имеющийся недуг переродился в цирроз, а то и некроз. Да и человек, у которого болит зуб, глотая горстями таблетки, чтобы заглушить боль, вряд ли будет в этот момент обращать внимание на написанные мелким шрифтом предостережения в инструкции.
    Опасны и многие противотуберкулезные лекарства, некоторые виды антидепрессантов. Все это обязательно надо учитывать, и в первую очередь тем, кто страдает даже самыми незначительными печеночными хворями, чтобы не спровоцировать возникновение цирроза.
    Опасное наследство
    Иногда причиной цирроза могут стать врожденные нарушения обмена веществ в организме, например гемохроматоз. Это состояние, когда железо в кишечнике усиленно всасывается и накапливается в печени, поджелудочной и других органах. К сожалению, врачи редко его вовремя диагностируют. А между тем каждый седьмой случай цирроза так или иначе связан с этим нарушением.
    Лечится эта непростая болезнь старинным способом — еженедельными кровопусканиями с целью вывести «лишнее» железо. А также специальными инъекциями, как правило, в условиях больницы.
    Кстати, распознать начинающуюся болезнь печени не так-то просто. Сначала возникает так называемая печеночная лень, беспричинная усталость, когда постоянно хочется лежать. Появляются боли в животе, слабый стул, периодически бывает тошнота. Все это нередко относят к проявлениям заурядного гастрита, болезни желчного пузыря. И только анализы крови и кала могут показать истинное положение дел. И чтобы не запустить недуг, постарайтесь при появлении вышеназванных признаков посетить врача и лабораторию своей поликлиники.
    Базовая терапия
    Лечение цирроза включает в себя базовую терапию и воздействие на возможные осложнения, вызываемые перерождением печени. Первая — в значительной степени — это образ жизни. Необходимо ограничить физические нагрузки, нельзя допускать как перегрева на солнце или в бане, так и переохлаждения. Нежелательны любые прививки. Что касается питания, то оно, если нет каких-либо осложнений, должно быть просто-напросто полноценным.
    Больной, увы, пожизненно, должен принимать лактулезу. Это слабительное, причем очень хорошее, показанное даже при лечении запоров у новорожденных. Но ценность его в том, что, кроме того, этот препарат еще и нормализует кишечную микрофлору. При циррозе в организме образуется и никак не обезвреживается токсичный аммиак. А это лекарство мешает его возникновению, связывает и не дает всасываться. Так что для страдающих циррозом лактулеза просто незаменима. Это сироп, который надо принимать, индивидуально подбирая дозу, по 1 ст. ложке от 2 до 5 раз в день, чтобы добиться двукратного неоформленного стула — среднего между поносом и нормальным. В этом случае образующиеся токсины будут выводиться вовремя.
    Необходимо лечить и обязательно возникающий при циррозе дисбактериоз кишечника. Если он уже достаточно выражен, придется провести курс антибиотиков — каномицина, мономицина. А затем принимают препараты, замещающие микрофлору, — колибактерин, лактобактерин. При этом советую налечь на полезные кисломолочные продукты — биокефир, мечниковскую простоквашу, йогурты.
    Если есть жалобы на боли в животе, вздутие, плохое переваривание пищи, рекомендую попринимать ферменты. Но только не фестал. Он содержит желчные кислоты, а они и так накапливаются. Лучше использовать мезим, панкреатин или более дорогие и эффективные креон и панцитрат.
    Весьма полезно раз в три месяца проводить так называемое кишечное орошение — делать клизмы с отваром ромашки, мяты.
    Кстати, при лечении дисбактериоза может помочь публикация «Дисбактериоз: кефир для микрофлоры» в ЗОЖ (в„–14 Р·Р° 2006 РіРѕРґ).
    Необходимы и гепатопротекторы, то есть средства, защищающие печень. Их лучше принимать курсами, меняя один на другой. Например, месяц пить легален (карсил), затем столько же — эссенциале (по 1-3 таблетки 3 раза в день вместе с едой). Хорошо включить в этот цикл гептрал и гепамерц. Два последних препарата отличаются тем, что связывают токсические вещества, которые печень сама уже переработать не в состоянии, и помогают ей это все же сделать. Хочу подчеркнуть, что эти лекарства разные, друг друга не заменяют, а дополняют, и потому желательно использовать их все по очереди, через каждый месяц меняя один на другой. Такой смешанный курс может длиться весьма продолжительное время в зависимости от состояния больного.
    Существенной составляющей базовой терапии при циррозе являются народные средства лечения, в частности фитосборы, правда, достаточно сложные, многокомпонентные. Могу рекомендовать некоторые из них.
    Возьмите в равных частях корень девясила, листья мяты, корень одуванчика, плоды кориандра, чистотел. 2 ст. ложки сбора измельчите в кофемолке или мясорубке, залейте в термосе 0,5 л кипятка, настаивайте ночь. Принимайте по трети стакана 3-4 раза в день в течение 2-3 месяцев. Сделайте перерыв на две недели и поменяйте сбор. Например, на такой. 4 части соцветий бессмертника, по 3 части плодов шиповника, кукурузных столбиков с рыльцами, побегов полевого хвоща, по 2 части листьев земляники и соцветий ромашки, по 1 части листьев березы, плодов можжевельника, сушеницы лесной, семян укропа, цветков календулы. 2 ст. ложки сбора измельчите. Заварите 0,5 л кипятка, настаивайте ночь в термосе. Принимайте по трети стакана 3-4 раза в день 2-3 месяца. После двухнедельного перерыва вновь поменяйте сбор.
    Возьмите 5 частей листьев малины, по 3 части цветков лабазника, травы череды, по 2 части листьев подорожника, травы донника, кипрея, почек березы, листьев крапивы, цветков ромашки, травы тысячелистника, полыни, корней одуванчика и аира, по 1 части корня бадана, листьев смородины, зверобоя, плодов черемухи, корня девясила. Готовят и принимают этот сбор так же, как и предыдущие. После перерыва курс фитотерапии нужно повторять в течение длительного времени.
    Если живот, как барабан
    Часто у больных циррозом накапливается жидкость в животе. Происходит это постепенно. И борьбу надо начинать с появлением первых признаков, а не дожидаться, когда живот станет похож на раздутый барабан с несколькими ведрами лишней воды внутри. Во-первых, надо больше лежать, уменьшить количество потребляемой жидкости, до литра в сутки, и особенно — соли. А во-вторых, принимать мочегонное: фуросемид или лазикс. Дозы могут колебаться от 40-80 мг до 120-160 мг. В этом случае обязательно также рекомендую верошпирон. Сам по себе он мочегонное слабое, но воздействует на процесс накопления жидкости и потому очень нужен.
    Сам больной даже в большей степени, чем врач, должен оценивать эффективность борьбы с жидкостью: количество выделенной мочи должно быть на 300-500 мл больше выпитого. Причем следите, чтобы и больше не выходило. Перебор с мочегонным, излишняя потеря жидкости не менее вредны и грозят весьма неприятными последствиями.
    Противостоять излишне накапливающейся жидкости могут помочь и средства народной медицины. Они действуют мягче, и, возможно, кому-то будет удобнее регулировать ее выход именно при помощи мочегонных трав. Приведу несколько рецептов. 2 ч. ложки мелко порубленных листьев березы залейте стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут. Пейте по четверти стакана, добавляя в порцию пищевую соду на кончике чайной ложки, 3-4 раза вдень перед едой. 1 ч. ложку березовых почек запарьте в термосе стаканом кипятка, выдержите 3-4 часа. Принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день в теплом виде за 15 минут до еды. Если необходимо усилить мочегонный эффект, советую принимать настой из коры и корней черной бузины.
    Смешайте по 1 ст. ложке коры и корней бузины, залейте в термосе 0,5 л кипятка и настаивайте от 6 до 12 часов. Принимайте (можно с добавлением меда) по 0,5 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.
    Внимание, родные и близкие
    Если же ситуация запущенная, приходится делать прокол и выпускать жидкость принудительно. Процедура не такая уж и сложная, но, увы, нередко сказываются особенности отечественной медицины…
    Поэтому говорю специально для родных и близких больного. Хирурги, как правило, не любят мелочиться и выпускают за раз 10 литров — цинковое ведро. Но это же не просто вода. В ней содержатся белок, электролиты. И когда организм их теряет в таком количестве, человеку становится плохо. Из обморока его несложно вывести, дав понюхать нашатыря. Но больной все равно постепенно слабеет, становится сонливым и через несколько дней просто перестает просыпаться, его крайне сложно разбудить, он постепенно впадает в кому. Выход, конечно же, есть, и не один. Это, думаю, как раз тот самый случай, когда должны проявить компетентность и настойчивость родственники больного. Им следует знать, что не стоит удалять за раз больше 3 литров жидкости. А если уж это произошло, надо замещать потерянное препаратом альбумин. Но он дорогой и имеется далеко не во всех больницах. Зачастую его, если есть возможность, приходится покупать родным больного.
    Существует и более дешевый, но хлопотный, а потому весьма неохотно применяемый метод. Находящаяся в животе жидкость стерильна. И если не сливать ее в пресловутое цинковое ведро, как обычно делается, а специально собирать, что вполне реально даже в условиях небольшой больницы, то можно потом ввести ее необходимое количество в вену больного и тем самым избежать потери жизненно важных элементов. Ведь она не нужна только в животе, а организму весьма необходима. А то получится, что живот станет меньше, а больному хуже…
    Варикоз бывает не только на ногах
    У страдающих циррозом нередко возникает варикоз вен пищевода и верхней части желудка. Как и на ногах, сосуды набухают, на них образуются узлы, возникают кровотечения, причем очень сильные. Если рентген или гастроскопия показали, что с сосудами не все в порядке, чтобы не допустить кровотечения, рекомендую для уменьшения давления в вене, впадающей в печень, принимать анаприлин, метопролол, конкор, локрен — любой препарат на выбор. Очень хорош, но на столько же и дорог актреатид (сандостатин), который не только служит для профилактики, но и способен остановить кровь. Кстати, надо обязательно избавляться от последствий уже остановленного кровотечения — промывать желудок, а также делать так называемые высокие клизмы -1,5-2 л, чтобы жидкость могла подняться как можно выше и удалить остатки крови, которая иначе распадется до аммиака, а это буквально фатальный фактор для больных циррозом.
    Не спать!
    Еще одно проявление цирроза — энцефалопатия, печеночная кома. К счастью, протекает она медленно и ее можно, как говорится, вовремя «захватить». На первом этапе нарушаются так называемые корковые функции. Больной становится беспричинно раздражительным, конфликтным, сбивается суточный ритм сна: ночью бодрствует, а днем спит, возникают трудности со счетом и чтением. Следующая стадия — потеря ориентации во времени и пространстве, человек не может вспомнить нынешний месяц, год, не понимает, где находится. Появляется весьма характерный симптом — хлопающий тремор, когда руки не просто трясутся, а совершают еще и отводящие хлопающие движения. И, наконец, постепенное погружение в сон, переходящий в кому.
    Что надо срочно предпринять? Сам больной, увы, все эти перемены уже не замечает. А родственники должны забить тревогу при первых же признаках возможного осложнения.
    Ни в коем случае нельзя давать успокаивающие, снотворные, каким бы возбужденным ни было поведение больного, это только ускорит кому.
    Сразу же надо резко изменить питание — пища не должна содержать белков, особенно животных. Никакого мяса, птицы, рыбы, творога, других молочных продуктов. Можно есть лишь различные пюре и кашки на воде, овощи и фрукты. Кроме того, в больницах вводят специальные энергетические растворы. Больше того, сейчас главная задача — быстро вывести тот белок, что уже успел попасть в желудок. Для этого делают опять же высокие клизмы, принимают активированный уголь, да не таблетку, а штук 30-40, причем в размолотом виде. Но весь белок вывести не удастся. Поэтому для ликвидации последствий понадобятся антибиотики — канамицин, мономицин. Они сильно токсичны, но только когда их вводят внутримышечно. Мы организм «обманем», разобьем ампулу и дадим больному выпить содержимое, как обычное лекарство. В этом случае они сделают свое дело безопасно для организма. И так — от 5 до 10 дней.
    Конечно, возникнет дисбактериоз, но больной будет спасен от губительного воздействия аммиака, а далее на помощь придет лактулеза, о которой уже говорилось выше.
    Если же аммиак успел попасть в кровь, помочь могут те же гептрал и гепамерц, но уже не в таблетках, а в виде инъекций вместе с капельницами глюкозы. Последняя в наших больницах обычно есть, а вот с этими препаратами бывает напряженно, так что родственники опять же должны быть готовы их приобрести. Ведь только эти средства позволяют «разбудить» больного и не дать ему свалиться в кому.

Тэги : цирроз


Источник: z0j.ru


Добавить комментарий