Лечение гепатита с побочные эффекты

Лечение гепатита с побочные эффекты

Лечение гепатита С

Инновации, применяемые в противовирусной терапии при гепатите С, описание основного лечения, перечень пациентов, имеющих прямые противопоказания, побочные эффекты лечения.

Рассеян миф о том, что вылечить гепатит С невозможно. По проценту полного выздоровления хронический гепатит С уверенно обогнал хронический гепатит В. Международная аналитика говорит о 80% выздоровлений при правильно подобранном лечении гепатита С, опирающемся на результаты анализов, особенности организма и генотип вируса.

При достижении полного купирования вирусного размножения в печени существенно снижается интенсивность воспалительных процессов, фиброз не прогрессирует. После терапии в течение следующего года при отсутствии в крови hcv-РНК пациент считается здоровым, а функциональность печени возобновляется. Если курс терапии не достиг своего результата, пациенту назначают повторное лечение по специальным схемам.

Вопросом лечения гепатита С занимается огромное количество ученых. Эффективность уже имеющихся методов результативна у 65% больных. Применяют комбинированную противовирусную терапию с использованием препаратов пегилированного альфа интерферона в сочетании с Рибавирином . Единых общепризнанных стандартов лечения нет, его назначают строго по показателям сыворотки крови, уровню вируса и изменениям ткани печени.

Протяженность терапии — от 4 до 18 месяцев, в зависимости от показаний и состояния здоровья больного. Основным критерием успешного лечения является стойкая ремиссия и снижение уровня некоторых компонентов в крови.

Ученые США предложили свой вариант терапии от вирусного гепатита С: пока лишь для 1 генотипа из 11. Предложенная комбинация препаратов после испытаний привела к полному избавлению от вируса у 96% пациентов.

В году в СНГ прошли испытания новые препараты, с помощью которых удалось достигнуть положительного результата в среднем у 92% пациентов. Медикаменты созданы на основе ингибиторов протеазы, которые действуют именно на вирус гепатита С, блокируя его размножение еще в клетке. Курс лечения в среднем составляет 3 месяца. Препаратом последнего поколения является Вирамидин , который выступает аналогом Рибавирина , вызывая более мягкие побочные эффекты.

Все эти препараты прошли регистрацию и поступили в продажу, но их финансовая доступность пока оставляет желать лучшего.

Существенно может усложнить ситуацию присоединение к имеющемуся гепатиту С других форм вирусного гепатита. Здесь в 97% случаев прогноз неблагоприятный, болезнь оканчивается летальным исходом.

Обратная сторона медали противовирусной терапии

Следует быть готовыми и к некоторым побочным эффектам противовирусной терапии, к которым большинство пациентов быстро адаптируется. Основные побочные проявления при приеме Рибавирина :

  • легкая степень гемолитической анемии;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль ;
  • увеличение количества мочевой кислоты в крови (возможны боли в суставах);
  • крайне редко полная непереносимость средства.

Интерферон может дать такие побочные реакции организма, как:

  • синдром гриппа (проходит в течение 3 дней);
  • слабость, утомляемость;
  • изменение состава крови (через два-три месяца): снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато инфекциями и кровотечениями;
  • снижение веса;
  • сухость и чувствительность кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • дисфункции щитовидной железы.

Другие препараты для лечения гепатита С

Помимо основных препаратов — Альфа интерферона и Рибавирина , применяют и дополнительную медикаментозную терапию. Это обязательно гепатопротекторы, действие которых направлено на поддержание и улучшение функциональности печени. Ослабленному гепатитом С организму требуются иммуномодуляторы, обеспечивающие более активное сопротивление организма. Показана диета № 5 и отказ от алкоголя. Однако все лечение сугубо индивидуально и зависит от многих факторов течения болезни и общего состояния пациента. Любые способы самолечения могут усугубить процесс.

Хуже реагируют на лечение гепатита С пациенты мужского пола, которым больше сорока лет.

Противопоказания к терапии против гепатита С

Есть ряд пациентов, которые имеют противопоказания для терапии при гепатите С. Некоторые состояния или заболевания, имеющиеся у больного, препятствуют полноценной противовирусной терапии. К таким пациентам относятся:

  • Люди, страдающие тяжелыми недугами, такими как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертензия, сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких хронического характера (бронхит. бронхоэктаз, эмфизема).
  • Перенесшие трансплантацию сердца, почек или легких.
  • С индивидуальной непереносимостью Интерферона альфа или Рибавирина .
  • Не получавшие лечения при диагнозе гипертиреоидный зоб.
  • Беременные женщины.
  • Дети, не достигшие трех лет.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С

Вирусный гепатит С это инфекционное заболевание, которое передается посредством крови, и характеризуется поражением печени, быстрым переходом в хроническую форму с последующим возможным развитием цирроза печени или злокачественной опухоли.

Лечение в стационаре показано либо пациентам, которым нужно уточнить диагноз, либо больным в острой фазе или в периоде обострения заболевания, для того чтобы провести медикаментозное лечение вирусного гепатита С.

В легких формах, в периодах ремиссии пациент должен соблюдать режим труда и отдыха. Не рекомендуется работать в ночных сменах и на производствах, связанных с тяжелой физической работой, с командировками и с токсическими веществами. Для правильного питания назначается диета № 5.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С делиться на противовирусное и общее лечение симптомов, для поддержания работы печени, и других органов.

Не все пациенты получают противовирусное лечение, так как, во-первых, оно слишком дорогое. Выбирается специальная категория пациентов, те, которые не выздоровели в течении 2-4 месяцев с начало болезни, и те, у которых риск развить хроническую форму гепатита. Лечение направленно на полное выведение вируса из организма, до тех пор, пока вирус не обнаруживается с помощью исследования ПЦР, после 24 недель лечения.

Обнаружение в крови пациента вирусное РНК является прямым показателем к противовирусному лечению. Лечение начинается не ранее 8-12 недель от появления желтухи, только если в крови больного продолжают выявлять РНК вируса гепатита С.

Для лечения используют достаточно эффективные препараты интерферона и пегилированные интерфероны (ПЕГ – ИФН). По эффективности группы препаратов не отличаются, но все-таки рекомендуется проводить лечение с ПЕГ-ИФН, так как последние вводятся в организм реже (1 раз в неделю).

Иногда встречается спонтанное излечение пациента, после перенесения острого гепатита С, поэтому врач обычно выжидает до 12 недель, и только потом назначается лечение. Если же изначально количество вирусного РНК (указывает на наличие самого вируса в крови, на интенсивность его размножения) слишком велико в крови, тогда лечение назначается в начале заболевания.

Лечение с препаратами ПЕГ-ИФН проводят по специальной схеме, в течение 24 недель.

Когда трудно врачу определить фазу гепатита (острая или хроническая форма), назначается комбинированное лечение, состоящее из интерферона рибавирина и ПЕГ-ИФН. Если по истечению 24 недель, не был достигнут устойчивый вирусный ответ (то есть не исчез РНК в крови), назначается дополнительный курс с комбинированным лечением. Лечение из двух препаратов применяется стандартным образом и в обострении при хроническом вирусном гепатите С.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С в хронической форме направленно на подавление вирусной активности и его размножения, на полное выведение его из организма, что в свою очередь приводит к замедлению прогрессии болезни, к регенерации ткани печени и к восстановлению ее функций. Противовирусное медикаментозное лечение способно предотвратить развитие цирроза и карциномы печени.

Пациенты с хронической формой гепатита С должны получить лечение не зависимо от параметров биохимии крови, то есть от уровня АСТ, АЛТ, или билирубина. Главным индексом указывающий на необходимость лечения — это выявление вируса в крови пациента (РНК HCV), особенно если человек ранее никогда не получал лечение. Еще один важный показатель — это гистологический анализ клеток печени, и выявление вирусного поражения печени. Выбираются пациенты с компенсированным хроническим заболеванием, то есть когда печень, не смотря на наличие заболевания, продолжает исправно исполнять свои функции.

Медикаментозное лечение гепатита С абсолютно противопоказано в следующих случаях:

— депрессия, формы, не поддающиеся лечению;

— аутоиммунные заболевания, которых не удается контролировать;

— беременность, или риск возникновения беременности, в случаях, когда пара не способна или не желает использовать контрацептивные методы;

— гипертоническая болезнь, которая трудно поддается стабилизации;

— тяжело поддающийся лечению сахарный диабет;

— хроническая обструктивная болезнь легких.

— анемия, пониженные параметры крови: лейкоциты, тромбоциты;

— креатинин в крови 1,5 мг/дл;

— патология сосудов сердца;

— патологии щитовидной железы, которые ранее не лечились;

— стадия В развития цирроза печени.

Лечение второй группы пациентов проводится в стационаре под строгим контролем состояния здоровья.

Противопоказания при гепатите С

Такой диагноз имеет массу последствий, и речь не только о риске осложнений. Если гепатит С превращается в хроническое заболевание, то больному приходится менять свои привычки, рацион питания, режим и образ жизни в целом. Поскольку основной вред вирус наносит печени, употреблять алкоголь, жирную пищу и курить запрещено. Любые токсины могут нанести вред и без того ослабленному органу.

Что запрещено употреблять при гепатите С

В 80% случаев иммунная система человека справляется с острой формой заболевания, а хронический гепатит С может десятилетиями не проявляться. Это не означает, что можно игнорировать ВГС, употреблять алкоголь и вести нездоровый образ жизни. Наоборот, затаившаяся болезнь намного опаснее. После того, как острая стадия заканчивается, возбудитель гепатита С остается в организме, ожидая подходящего времени и провокационных факторов для того, чтобы проявить себя. Алкоголь, курение и вредная пища занимают ключевые позиции в списке этих факторов.

Стоит подробнее сказать о режиме питания и так называемых щадящих диетах. Исключив из рациона некоторые продукты, можно снизить нагрузку на печень больного ХВГС. Врач назначает диету для пациента индивидуально, учитывая стадию и характер течения заболевания, способ лечения и особенности организма. Однако можно выделить общие рекомендации.

В первую очередь, пациенту с хроническим гепатитом С нельзя употреблять напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Пищу лучше делать не слишком соленой, ограничив суточную норму до 2 грамм соли. Этого вполне достаточно для поддержания водного баланса. Специи также крайне нежелательны.

Диета включает блюда на пару, отварное мясо и овощи, каши, вегетарианские супы. В список запрещенных продуктов и блюд попадают:

При нормальном течении заболевания диета назначается на срок от 4 до 6 недель. Стоит также учитывать, что правильный рацион и образ жизни при хроническом гепатите С – это инструмент компенсации побочных эффектов от противовирусного лечения. Врач учитывает такие аспекты, подбирая для пациента режим питания.

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите C?

Любой врач скажет, что заболевания печени и спиртное – вещи несовместимые. Согласно общепринятому мнению о вреде алкоголя, пить водку и другие крепкие напитки при хроническом гепатите С нельзя. Такая категоричность полностью оправданна, учитывая, что в группу риска входят люди, страдающие алкоголизмом и те, кто регулярно злоупотребляет спиртным. Тем не менее однозначного мнения о критическом количестве крепких напитков среди специалистов нет. Многие убеждены, что вред для печени, пораженной вирусом HCV, зависит от дозы алкоголя и длительности употребления. Рассмотрим две противоположные точки зрения.

По результатам исследований американских медиков, в 2002 году было установлено, что 40–80 г алкоголя в сутки уже оказывают негативное влияние на печень больного и ухудшают прогноз при хроническом гепатите С. Тем не менее ученые так и не установили, как вирус HCV взаимодействует с этанолом, и не смогли однозначно ответить на вопрос, можно ли пациентам употреблять минимальные дозы спиртного. К примеру, шведские и английские медики определили, что даже небольшое количество (10 г и менее) ускоряет процесс фиброза тканей при регулярном приеме алкоголя. Экспериментальным путем было также установлено, что спиртное уменьшает противовирусный эффект от приема интерферона α (ИФН α) и препаратов для лечения хронического гепатита С на его основе. Алкоголь усиливает экспрессию вируса, поэтому пить пациентам, которые проходят терапию, нельзя.

Результаты других исследований не продемонстрировали зависимости между вирусной нагрузкой на организм и систематическим потреблением спиртного в небольших количествах. Эксперимент проводили на двух группах больных гепатитом С, 68 добровольцев принимали по 80 г алкоголя минимум пять лет, а 18 не пили совсем. Значимых различий по динамике развития заболевания выявлено не было. При превышении дневной дозы этанола в 30 г риск развития алкогольного повреждения печени увеличивается, но в равной степени, как для пьющих, так и для непьющих.

Как влияет курение при гепатите C

Непосредственно никотин и курение табака оказывают минимальное влияние на печень. Однако для больных хроническим гепатитом С может косвенно быть вреден сигаретный дым и канцерогены в смолах. Около 43% смертей при ВГС вызывает гепатоцеллюлярная карцинома, энцефалопатия и рак печени. Как известно, курение способствует развитию онкологических заболеваний. Также стоит учитывать, что такая вредная привычка часто становится причиной нарушений функций пищеварительной системы и желчного пузыря. Это лишняя нагрузка для истощенного вирусной инфекцией организма.

Источники: http://www.medkrug.ru/article/show/Lechenie_gepatita_C, http://www.vashaibolit.ru/12820-medikamentoznoe-lechenie-virusnogo-gepatita-s.html, http://india-expres.ru/stati/protivopokazanija-pri-gepatite-s.(c)

Комментариев пока нет!



Источник: www.izlechisebya.ru


Добавить комментарий