Комплексный план по вирусным гепатитам

Комплексный план по вирусным гепатитам

Об утверждении «Проблемно-целевого плана мероприятий по профилактике, стабилизации и снижению уровня инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, на 2018 — 2020 гг.»

1. Утвердить «Проблемно-целевой план мероприятий по профилактике, стабилизации и снижению уровня инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, на 2018 — 2020 гг.» (далее — План) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции обеспечить неукоснительное исполнение Плана.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на и.о. заместителя министра С.Б.Спивака.

Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 23 мая 2018 г. N 940

ПРОБЛЕМНО-ЦЕЛЕВОЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, СТАБИЛИЗАЦИИ И СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, НА 2018 — 2020 ГГ.

Цель: Профилактика, стабилизация и снижение уровня инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП).

I. Совершенствование инфекционного контроля за ИСМП и его информационно-программного обеспечения.

1.1. Обеспечение активного выявления, учета и регистрации ИСМП.

1.2. Проведение микробиологического мониторинга (комплексное и динамическое наблюдение за патогенными и условно патогенными микроорганизмами, выделенными от пациентов, персонала и объектов больничной среды, их свойствами и особенностями циркуляции, за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в рамках производственного контроля).

1.3. Выявление факторов риска возникновения ИСМП у больных различных отделений.

1.4. Эпидемиологическая и гигиеническая оценка больничной среды, условий пребывания в медицинской организации пациентов и медицинских работников.

1.5. Проведение противоэпидемических мероприятий при регистрации инфекционной заболеваемости, оценка их эффективности.

1.6. Прогноз эпидемиологической ситуации.

1.7. Использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпидемиологическом надзоре за ИСМП.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП.

2.1. 100% лабораторное обследование биологического материала у пациентов с ИСМП с определением вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и дезинфекционным средствам.

2.2. Создание и ведение баз данных о возбудителях ИСМП, детерминантах, их вирулентности и чувствительности к антибиотикам и дезинфекционным средствам.

2.3. Проведение анализа полученной информации о возбудителях ИСМП.

3. Участие в реализации программ, концепций, проектов, комплексных планов, а именно:

3.2. Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (06.11.2011).

3.3. Комплексного плана по санитарной охране территории Рязанской области от завоза и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 2015 — 2019 гг.

3.4. Комплексного плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на территории Рязанской области в эпидсезоне 2017 — 2018 годов.

3.5. Комплексного плана мероприятий по стабилизации заболеваемости вирусными гепатитами «В» и «С» на территории Рязанской области на 2017 — 2019 гг.

— проведение мероприятий по реализации вышеобозначенных программ, концепций и комплексных планов;

— охват профилактическими прививками медперсонала в рамках Национального календаря профилактических прививок не менее 95 — 97%.

4. Совершенствование системы обучения медперсонала по профилактике ИСМП.

1. Повышение уровня профессиональных знаний и навыков медицинских работников по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в свете действующих санитарных правил, приказов и других регламентируемых документов.

2. Использование различных форм обучения, включая дистанционное.

3. Контроль качества обучения путем проведения тестирования уровня знаний.

4. Повышение мотивации медицинского персонала к созданию безопасных условий.

5. Внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП.

1. Проведение ремонта медицинских организаций в рамках выделенного финансирования.

2. Приобретение современного диагностического, дезинфекционного и стерилизующего оборудования.

3. Приобретение современных дезинфекционных средств, применяемых в присутствии пациентов.

4. Обеспечение водоснабжения, вентиляции, отопления и освещения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и правилами.

5. Организация проведения в полном объеме комплекса санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ИСМП в соответствии с действующими санитарными правилами, приказами, инструкциями.

6. Предупреждение ИСМП у больных и профессиональной заболеваемости медицинского персонала.

1. Обеспечение класса чистоты помещений в связи с проводимыми в них медицинскими манипуляциями.

2. Разграничение потоков с различной степенью эпидемической опасности при организации движения инструментов, отходов.

3. Размещение оборудования и эксплуатация помещений с соблюдением принципов функционального зонирования.

4. Обеспечение условий, необходимых для соблюдения требований обработки рук медицинского персонала.

5. Обеспечение условий проведения предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения, текущей и заключительной дезинфекции.

6. Обеспечение медперсонала средствами индивидуальной защиты (спец. одежда, маски, перчатки, очки) и средствами профилактики.

7. Обеспечение проведения системы изоляционно-ограничительных мероприятий при регистрации инфекционных заболеваний.

— Отсутствие групповой и вспышечной заболеваемости ИСМП.

— Минимизация регистрации ИСМП и профессиональной инфекционной заболеваемости медицинского персонала.

— Снижение смертности, инвалидности и осложнений от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

— Снижение дополнительных затрат на лечение и диагностику осложнений ИСМП.

— Снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения времени пребывания пациентов в стационаре.

— Охват прививками персонала медицинской организации против:

— ВГВ — 85,0%, в т.ч. группы риска — 95,0 — 97,0%.

1. Совершенствование организационно-методической работы и эпидемиологического надзора за ИСМП, его информационно-программное обеспечение

NN

пп

Мероприятия

Срок исполнения

Исполнители

Примечание

1.1.

Обеспечение планирования и реализации плана работ по поддержанию стабильного санитарно-эпидемиологического благополучия в МО в соответствии с Национальной концепцией профилактики ИСМП (2011 г.) на 2018 — 2020 гг.

Постоянно

Руководитель МО

1.2.

Создание и утверждение приказом по МО состава комиссии по ИСМП

Постоянно

Руководитель МО

1.3.

Обеспечение работы комиссии по ИСМП

Ежеквартально

за год

Руководитель МО, председатель комиссии по ИСМП

1.4.

Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости ИСМП, выявление групп и факторов риска, оценка эпидемической ситуации с оценкой чувствительности и резистентности циркулирующей микрофлоры. Адекватность применения антибактериальной терапии и дезинфицирующих средств, прогноз, разработка дополнительных противоэпидемических мероприятий на основе эпидемиологической диагностики

Ежемесячно

ежеквартально

ежегодно

Руководитель МО

1.5.

Обеспечение активного выявления ИСМП у больных и персонала, регистрация и учет инфекционной заболеваемости в ф. 60 и подача экстренного извещения ф. N 58

Ежегодно, январь

Руководитель МО

1.6.

Проведение эпидемиологической и гигиенической оценки больничной среды, условий пребывания в больнице пациентов и медицинских работников

Ежеквартально

ежегодно

Руководитель МО, председатель комиссии по ИСМП

1.7.

Проведение гигиенической оценки:

Руководитель МО

1.7.1.

Вредных факторов производственной среды

Постоянно

1.7.2.

Организации лечебного питания

Постоянно

1.7.3.

Организации воздухообмена, эффективности работы системы вентиляции, соблюдения сроков периодичности очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха

1 раз в год

1.7.4.

Соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при обращении с медицинскими отходами

Постоянно

1.7.5.

Соблюдения требований бельевого режима

Постоянно

1.7.6.

Соблюдения режима работы дезинфекционной камеры по обеззараживанию постельных принадлежностей

Постоянно

1.8.

Использование компьютерной техники, сетевого оборудования, прикладных программных продуктов в эпиднадзоре за ИСМП

Постоянно

Руководитель МО

1.9.

При регистрации ИСМП у больных и персонала проведение противоэпидемических мероприятий по оперативным планам, составленным в соответствии с санитарными правилами и утверждение их главным врачом МО

При регистрации

Руководитель МО

1.10.

Организация и контроль проведения микробиологического мониторинга за соблюдением санэпидрежима в рамках производственного контроля:

Руководитель МО

— воздух

— 2 раза в год

— стерильность

— 1 раз в квартал

— смывы

— дезинфицирующие средства

— по эпидпок-м

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП

2.1.

Организация и контроль за 100% забором материала у пациентов с ИСМП

При регистрации

Руководитель МО, председатель комиссии по ИСМП

2.2.

Создание и ведение баз данных о возбудителях ИСМП, детерминантах, их вирулентности и чувствительности к антибиотикам, с целью их рационального использования

Постоянно, при получении результатов из лаборатории

Руководитель МО, врачи-эпидемиологи

2.3.

Проведение статистического анализа о возбудителях ИСМП, их чувствительности к антибиотикам и разработка рекомендаций по их применению

Ежеквартально

Руководитель МО, врачи-эпидемиологи

2.4.

Проведение мониторинга чувствительности выделенной микрофлоры к дезинфицирующим средствам

Постоянно

Руководитель МО, врачи-эпидемиологи

3. Участие в реализации программ, концепций, проектов, комплексных планов

3.1.

Государственной программы Рязанской области «Развитие здравоохранения Рязанской области на 2015 — 2020 гг.»

Постоянно, в течение года, постоянно

Руководитель МО

3.2.

Обеспечение организации и проведения иммунопрофилактики медицинского персонала в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 21.03.2014 N 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с охватом:

Постоянно, в течение года

Руководитель МО

— против дифтерии (V и R) — 98,0%;

— Против кори — 98,0%;

— Против вирусного гепатита «В» — 85,0%,

в т.ч. группы риска — 97,0%.

— Против гриппа — 95,0%

На 01.01 ежегодно

Обеспечение условий транспортировки и хранения МИБП в соответствии с СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»

Постоянно

Руководитель МО

3.3.

План мероприятий по санитарной охране территории Рязанской области от завоза и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на 2015 — 2019 гг.

3.3.1.

Проведение (при необходимости) корректировки оперативных планов противоэпидемических мероприятий при регистрации ООИ

Ежегодно, январь

Руководитель МО

3.3.2.

Проведение подготовки медперсонала с тестированием уровня знаний по ООИ

Ежегодно, апрель — май

Руководитель МО

3.3.3.

Проведение практического обучения по ООИ

Ежегодно, май — июнь

Руководитель МО

3.3.4.

При регистрации заноса ООИ проведение оперативных противоэпидемических мероприятий в соответствии с оперативным планом по ООИ

При регистрации

Руководитель МО

4. Совершенствование системы обучения мед. персонала по вопросам профилактики ИСМП

4.1.

Подготовка медицинского персонала по вопросам соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического (дезинфекция и стерилизация) режимов в МО, повышение мотивации к созданию безопасных условий, с использованием различных форм обучения включая дистанционное

Ежегодно, в соответствии с календарным планом подготовки

Руководитель МО

4.2.

Контроль качества обучения мед. персонала путем проведения тестирования уровня знаний

Ежегодно

Руководитель МО

4.3.

Анализ результатов тестирования уровня знаний с оформлением акта и его утверждением на комиссии по ИСМП

Ежегодно

Руководитель МО

5. Санитарно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике ИСМП, внедрение современных подходов и их оптимизация

5.1.

Обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях

Постоянно

Руководитель МО

5.2.

Приведение в соответствие с санитарными правилами зданий, помещений, оборудования медицинских организаций, функционирующих в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии

Постоянно

Руководитель МО

5.3.

Незамедлительное проведение ремонтных работ по устранению текущих дефектов отделки, а также своевременное проведение капитальных ремонтов зданий и сооружений

Постоянно

Руководитель МО

5.4.

Обеспечение обследования и оценки эффективности работы общей и местной вентиляции и ее технической исправности с оформлением технического отчета и паспортов на вентиляционные системы

Постоянно

Руководитель МО

5.5.

Своевременное проведение очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования, с бактериологическим контролем

Не реже 1 раза в год

Руководитель МО

Своевременная замена фильтров

1 раз в полгода

5.6.

Обеспечение организации ламинарных потоков во всех операционных при проведении реконструкций и капремонтов, проведение всех ремонтных работ в строгом соответствии со строительными и санитарными правилами

При проведении работ

Руководитель МО

5.7.

Обеспечение резервного горячего водоснабжения, при невозможности — установка водонагревательных устройств

До 01.12.2018

Руководитель МО

5.8.

Обеспечение нормируемой температуры горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов (температура не должна превышать 37°С)

Постоянно

Руководитель МО

5.9.

Приобретение современного диагностического, дезинфекционного и стерилизующего оборудования

При необходимости

Руководитель МО

5.10.

Бесперебойное обеспечение МО водой гарантированного качества

Постоянно

Руководитель МО

5.11.

Обеспечение работы вентиляционных систем, систем отопления и освещения

Постоянно

Руководитель МО

6. Выполнение требований к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям при организации питания пациентов

6.1.

Обеспечение контроля за поступающими на пищеблок продуктами на их соответствие техническим регламентам и гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, сопроводительным документам, удостоверяющим их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции с ведением документации о входном контроле сырья и пищевой продукции, включая условия доставки (транспорт, температурный режим доставки продукции, время нахождения в пути, соблюдение товарного соседства, наличие сведений о медосмотрах и вакцинации водителя)

Постоянно

Руководитель МО

6.2.

Усиление в рамках производственного контроля входного контроля пищевой продукции на соответствие техническим регламентам Таможенного союза

Постоянно

Руководитель МО

6.3.

Обеспечение контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках

Постоянно

Руководитель МО

6.4.

Организация работы по выявлению и изъятию из оборота некачественной пищевой продукции, не соответствующей требованиям действующего законодательства, в том числе с истекшим сроком годности, не имеющей маркировки, содержащей сведения, предусмотренные законом или нормативными документами, а также продукции, по образцам которой получены неудовлетворительные результаты лабораторных исследований

Постоянно

Руководитель МО

7. Выполнение требований к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при проведении эндоскопических вмешательств

7.1.

Обеспечение выполнения требований к набору помещений, отделений с выделением отдельных процедурных для каждого вида манипуляций, достаточного по площади моечного отделения, обеспечивающего зонирование этапов обработки эндоскопов на грязную и чистую зоны с выделением оборудования раздельно для зоны окончательной очистки, зоны ДВУ и хранения эндоскопов

Постоянно

Руководитель МО

7.2.

Издание приказа по МО с определением лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования в структурных подразделениях медицинской организации

Ежегодно

Руководитель МО

7.3.

Обеспечение прослеживаемости всех процессов жизненного цикла каждого эндоскопа путем присвоения уникального идентификационного кода (номера), который должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в журнале регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре

Постоянно

Руководитель МО

7.4.

Обеспечение повышения квалификации врачей и медсестер по программам дополнительного профессионального образования, включая вопросы обеспечения эпидемической безопасности эндоскопических вмешательств

Не реже одного раза в 5 лет

Руководитель МО

7.5.

Обеспечение разработки рабочей инструкции по обработке эндоскопов на основании положений санитарных правил с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации.

Обеспечение документирования каждого цикла обработки эндоскопов в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств (приложение N 1 к санитарным правилам СП 3.1.3263-15), в журнале контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом (приложение N 2 к СП 3.1.3263-15) при проведении стерилизации эндоскопического оборудования в стерилизационном помещении операционного блока с использованием стерилизационного оборудования — в журнале контроля работы стерилизатора

Постоянно

Руководитель МО

7.6.

Обеспечение технологическим оснащением для постановки теста на герметичность эндоскопического оборудования, если иное не предусмотрено МДМ

Постоянно

Руководитель МО

7.7.

Недопущение применения на этапах очистки эндоскопов дезинфицирующих средств, оказывающих фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды

Постоянно

Руководитель МО

7.8.

Строгий контроль за однократным применением растворов моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно активных веществ.

Для ДВУ эндоскопов применять растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним применять: паровой, газовый и плазменный методы; растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации. Не использовать для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним озоновые стерилизаторы и пароформалиновые камеры. Соблюдение условий многократного применения (в пределах срока годности) рабочих растворов, средств для стерилизации ДВУ: медицинские изделия перед погружением в раствор должны просушиваться (ручной способ обработки); должен контролироваться уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс-индикаторами (если они разработаны для средства) не реже одного раза в смену (ручной и механизированный способы обработки); при снижении уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе ниже нормативного значения или появления первых визуальных признаков загрязнения раствор заменяется

Постоянно

Руководитель МО

7.9.

Соблюдение сроков и условий хранения эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств в течение рабочей смены, а также между рабочими сменами (в разобранном виде, упакованными в стерильный материал или в неупакованном виде в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде). Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде определяется инструкцией по эксплуатации шкафа, срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часа.

Постоянно

Руководитель МО

7.10.

Обеспечение контроля за однократным использованием комплектов трубок для артроскопии, использованные одноразовые антибактериальные СО2-газовые фильтры относятся к медицинским отходам класса «Б». При подготовке эндоскопического оборудования к хирургическим эндоскопическим вмешательствам на каждую операцию на разъеме для инсуффляции устанавливать одноразовый стерильный антибактериальный СО2-газовый фильтр

Постоянно

Руководитель МО

7.11.

Для оценки качества очистки эндоскопов и инструментов к ним ставить азопирамовую или другую регламентированную для этой цели пробу. Для оценки качества ополаскивания изделий от щелочных растворов ставить фенолфталеиновую пробу.

При валидации процесса окончательной очистки эндоскопов в МДМ использовать тесты, разрешенные к применению для этих целей на территории Российской Федерации

Постоянно

Руководитель МО

7.12.

Проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально.

Смывы отбирать с обработанного и просушенного эндоскопа в зоне для ДВУ моечно-дезинфекционного помещения до начала работы. Микробиологическому исследованию подлежат образцы смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала

Постоянно

Руководитель МО

7.13.

Соблюдение требований к охране здоровья медицинского персонала, выполняющего эндоскопические вмешательства, в том числе: дифференцированные требования к обеспеченности работников медицинской одеждой и средствами индивидуальной защиты (водонепроницаемые фартуки, нарукавники, очки или щитки, маски или респираторы, одноразовые перчатки) при проведении нестерильных и стерильных эндоскопических манипуляций и при обработке эндоскопов

Соблюдение мер, необходимых для предотвращения образования и распыления микробных аэрозолей при ручной обработке эндоскопов и канальных инструментов

Постоянно

Руководитель МО

8. Выполнение обязательных санитарно-эпидемиологических требований к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в медицинских организациях

8.1.

Издание приказа о назначении ответственных лиц по обращению с медицинскими отходами в данной организации.

Утверждение инструкции и схемы обращения с медицинскими отходами в МО

Ежегодно

Руководитель МО

8.2.

Обеспечение сбора, временного хранения и вывоза отходов в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, которая должна соответствовать п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Недопущение смешения отходов различных классов

Постоянно

Руководитель МО

8.3.

Обеспечение при приеме на работу и затем ежегодно обязательного инструктажа персонала по правилам безопасного обращения с отходами

Постоянно

Руководитель МО

8.4.

Обеспечение достаточным количеством герметичных емкостей, транспортных тележек для сбора и транспортировки отходов и временного хранения

Постоянно

Руководитель МО

8.5.

Обеспечение маркировки на одноразовых упаковках и многоразовых контейнерах в соответствии с требованиями санитарных правил

Постоянно

Руководитель МО

8.6.

Хранение (накопление) более 24 ч. пищевых отходов, необеззараженных отходов класса «Б» в холодильных или морозильных камерах

Постоянно

Руководитель МО

8.7.

Совершенствование системы обеззараживания медицинских отходов медицинских организаций с оснащением учреждений участками для обеззараживания медицинских отходов

Постоянно

Руководитель МО

9. Выполнение требований к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения

9.1.

Обеспечение оборудованием ЦСО с полным циклом, предусмотрев создание системы логистики движения материала

Постоянно

Руководитель МО

9.2.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств

Постоянно

Руководитель МО

9.3.

Контроль за дезинфицирующими средствами, включая экспресс-контроль действующего вещества, а также соблюдение концентрации рабочих растворов и времени экспозиции, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства

Постоянно

Руководитель МО

9.4.

Контроль за проведением полного цикла дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения многоразового использования

Постоянно

Руководитель МО

9.5.

Контроль за сроками сохранения стерильности изделий медицинского назначения в индивидуальных упаковках

Постоянно

Руководитель МО

9.6.

Учет проведения манипуляций и их соотношение с имеющимся расходным материалом

Постоянно

Руководитель МО

9.7.

Обеспечение достаточным оборотом изделий медицинского назначения многоразового использования

Постоянно

Руководитель МО

10. Выполнение требований по профилактике ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов (ВГВ, ВГС)

10.1.

Выполнение алгоритма тестирования на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС

Постоянно

Руководитель МО

10.2.

Внесение в медицинскую документацию сведений о проведении освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

Постоянно

Руководитель МО

10.3.

Контроль ведения медицинской документации за наличием результатов лабораторного исследования на ВИЧ, ВГВ и ВГС

Постоянно

Руководитель МО

10.4.

Оформление направлений на лабораторное исследование и результатов анализов

Постоянно

Руководитель МО

10.5.

Выполнение комплекса мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов медицинских манипуляций

Постоянно

Руководитель МО

10.6.

Оформление аварийной ситуации в соответствии с установленными требованиями:

— составление акта об аварийной ситуации в МО;

— проведение эпид. расследования причины травмы и установление связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

— заполнение Журнала регистрации аварийных ситуаций;

— врачебное и лабораторное наблюдение за пострадавшими в соответствии с регламентируемыми документами

Постоянно

Руководитель МО

10.7.

Передача информации о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории в Центр по профилактике и борьбе со СПИД, а о ВГВ и ВГС в ФБУЗ «ЦГиЭ» в Рязанской области

Постоянно

Руководитель МО

10.8.

Обеспечение доступа к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам для своевременного обследования и лечения в течение 2 часов после аварийной ситуации

Постоянно

Руководитель МО

10.9.

Направление медицинского работника в Центр по профилактике СПИДа для проведения специфической постконтактной профилактики ВИЧ не позднее 72 часов после аварийной ситуации

Постоянно

Руководитель МО

10.10.

Проведение инструктажа с медицинскими работниками по вопросам соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима и профилактики ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов при проведении медицинских манипуляций

Постоянно

Руководитель МО

11. Предупреждение ИСМП среди больных и профессиональной заболеваемости медицинского персонала

11.1.

Размещение оборудования и эксплуатация помещения с соблюдением принципов функционального зонирования

Постоянно

Руководитель МО

11.2.

Обеспечение класса чистоты помещений в связи с проводимыми в них медицинскими манипуляциями

Постоянно

Руководитель МО

11.3.

Соблюдение разграничения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности при организации движения персонала, пищи, белья, инструментов, отходов.

Постоянно

Руководитель МО

11.4.

Обеспечение условий, необходимых для соблюдения требований по обработке рук медперсонала (горячей водой, локтевыми смесителями, мылом, одноразовыми полотенцами, кожными антисептиками)

Постоянно

Руководитель МО

11.5.

Обеспечение условий проведения предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения, текущей и заключительной дезинфекции

Постоянно

Руководитель МО

11.6.

Обеспечение мед. персонала средствами индивидуальной защиты (спец. одежда, маски, перчатки, очки) и средствами профилактики

Постоянно

Руководитель МО

11.7.

Обеспечение аптечкой для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов в кабинетах, работающих с биоматериалом

Постоянно

Руководитель МО

11.8.

Организация проведения и обеспечение контроля за обследованием на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и ВГС мед. персонала, работа которого связана с биологическими жидкостями при травмах кожных покровов, обеспечение противоретровирусной терапией при получении травмы от ВИЧ-инфицированного больного

Постоянно

Руководитель МО

11.9.

Обеспечение при приеме на работу и ежегодное обследование мед. персонала в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ N 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Постоянно

Руководитель МО



Источник: docs.cntd.ru


Добавить комментарий