Компенсация цирроза печени

Компенсация цирроза печени

цирроз печени стадии декомпенсации 1

Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое в ходе своего развития проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется патологическими изменениями в клетках печени и выраженной симптоматикой. Последней стадией цирроза печени является стадия декомпенсации, которая практически не оставляет больному шанса на жизнь.

Содержание статьи:

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

цирроз печени стадии декомпенсации 2

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения. При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь. Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками. Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%. Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы. Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

цирроз печени стадии декомпенсации 3

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

цирроз печени стадии декомпенсации 4

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Лечение

цирроз печени стадии декомпенсации 5

Цирроз в стадии декомпенсации требует комплексного лечения, но только на ранних этапах болезни. В случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, единственным выходом считается трансплантация печени.

Даже при ранних симптомах болезни, врачи не могут обещать эффективность от лечения, поскольку разрушение печени на данном этапе болезни остановить сложно и практически невозможно. Врачи могут назначить только поддерживающую терапию, специальную диету, которые помогут снизить симптомы болезни, не приносить больному мучения.

Важно отметить, что даже пересадка печени не обещает положительный прогноз. В 40% случаях после трансплантации, печень отторгается организмом, не функционирует, происходит поражение других внутренних органов и разрушение целого организма.

Если цирроз печени в стадии декомпенсации диагностирован на самых ранних этапах своего развития, тогда своевременное и комплексное лечение под наблюдением врачей поможет увеличить продолжительность жизни больному, но на полное выздоровление шансов нет.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

Прогноз

К большому сожалению, прогноз при декомпенсированном циррозе печени неблагоприятный. Согласно медицинским показателям, только 15% больных живет до 5 лет. При развитии осложнений, в частности асцита, срок жизни 3 года. В случаи, когда у больного отмечается печеночная энцефалопатия, больной может прожить до 1 года. Общая статистика показывает, что только 40% больных удается прожить более 2-х лет.

Важно отметить, что предупредить развитие смертельного заболевания можно, если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, своевременно лечить внутренние заболевания, а также периодически посещать врача, делать УЗИ. Опасность цирроза заключается в том, что на начальных этапах его развития, клинические признаки отсутствуют и только когда болезнь обретает более серьезные стадии, больной обращается к специалистам. Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем!

cirroz03.ru

Причины заболевания

Декомпенсация цирроза печени

Постоянное вредное влияние является основной предпосылкой развития заболевания. Выделяют следующие причины и предрасполагающие факторы, провоцирующие возникновение декомпенсированного цирроза печени:

  • длительное злоупотребление алкоголем — самая распространенная причина. Многие люди живут, долго и постоянно употребляя спиртные напитки, и даже не догадываются о том, что своим образом жизни могут способствовать развитию такого опасного заболевания;
  • прием наркотических веществ — они разрушают гепатоциты, ускоряя появление патологических состояний;
  • гепатит А, В и С — люди, имеющие данное заболевание, находятся в группе риска;
  • нерациональное питание — употребление жареной, чрезмерно острой, сладкой, консервированной и жирной пищи в дальнейшем может вызывать различные патологии, в том числе цирроз;
  • употребление сильнодействующих препаратов с гепатотоксическим эффектом — например, жаропонижающие препараты (парацетамол), антибиотики (пенициллин, цефалоспорин), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак);
  • кардиологический цирроз — на фоне сердечной недостаточности от застоя крови страдает печень. Из-за этого происходят различные тяжелые осложнения.

Известно, что 95% веществ, попадая в организм, обезвреживаются в печени, при избыточном токсическом воздействии, естественно, возникают серьезные поражения органа.

Важно понимать, что печень очень чувствительна к любому воздействию, поэтому необходимо знать, что ей вредит, а что нет.

Симптоматика

В самом начале развития цирроза пациент даже не догадывается о том, что у него имеются какие-либо нарушения в организме, ведь печень не проявляет себя неприятными ощущениями, а значит не о чем беспокоиться. Но это распространенное заблуждение! Гепатоциты не имеют нервных окончаний, благодаря которым можно почувствовать боль, поэтому цирроз печени стремительно переходит в более тяжелые формы, а затем в стадию декомпенсации.


Декомпенсация цирроза печени

Возникают следующие симптомы: снижается, а затем полностью пропадает аппетит, желтеют кожные покровы, склеры и слизистые оболочки, наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), появляются специфические «печеночные пятна» на теле, обнаруживаются сосудистые звездочки и гиперемия (покраснение) ладоней и зуд кожи, повышается температура тела до субфебрильных показателей (37–38ºС), нарушается процессов пищеварения (тошнота, рвота, расширение вен кишечника), беспокоят постоянные боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема вредной пищи и алкоголя.

По статистике, каждый год в мире от цирроза умирает в среднем 350 тысяч человек, и эти показатели продолжают расти.

При наличии хотя бы одного симптома следует обратиться к врачу!

Диагностика заболевания

Диагностика является очень важным этапом, так как от диагностических исследований зависит скорость обнаружения заболевания, а значит, и раннее назначение лечения.

Декомпенсация цирроза печени

Для того чтобы выявить данную патологию, пациенту необходимо пройти ряд обследований и анализов:

  • общий анализ крови —важными являются показатели СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, которые указывают на признаки воспаления и наличие скрытых кровопотерь;
  • биохимия крови — обращается внимание на печеночные пробы: АсАт, АлАт, билирубин, фосфатазу — их уровень значительно повышается;
  • общий анализ мочи — обнаружение белка, солей и эритроцитов подтверждает наличие патологий в печени;
  • УЗИ — показывает размеры, форму, патологические образования — бугры;
  • лапароскопия — определяет степень цирроза, состояние печени (наличие различных узлов и соединительной ткани);
  • биопсия — для гистологического анализа проводится забор кусочка печени для выявления клеточного состава, что с легкостью выявляет декомпенсированный цирроз.

Мужчины в возрасте старше 40 лет болеют декомпенсированным циррозом печени чаще, чем женщины.

Не стоит откладывать визит к врачу и бояться диагностических мероприятий, тем более, что они абсолютно безболезненные. Чем раньше выявят заболевание, тем раньше начнется лечение.

Лечение цирроза печени в стадии декомпенсации

Лечением занимается только врач-гепатолог, который определяет основные направления терапии.

Декомпенсация цирроза печени

Консервативная терапия подразумевает прием фармакологических препаратов. Используются гепатопротекторы, которые поддерживают состояние печени (Эссенциале, Эссливер форте, Гепагард). При наличии асцита применяют диуретики, такие как: Фуросемид, Спиронолактон и т. д. Если нет должного эффекта, проводят пункцию брюшной полости для выведения лишней жидкости из организма. Если имеются запоры, назначаются слабительные средства (Дюфалак, Фитолакс). Для оттока желчи используют желчегонные препараты (например, Фебихол, Фламин).

При неэффективности лечения препаратами осуществляется переход на хирургический метод лечения — может быть произведена трансплантация органа, способная продлить жизнь пациенту. Эта процедура очень дорогостоящая, и не у каждого пациента хватит средств на пересадку печени.

Гепатопротекторным действием обладает глицирризиновая кислота — вещество, встречающееся в корне солодки. Она оказывает положительный эффект на функцию печени.

Кроме вышеперечисленных методик лечения, необходимо помнить, что улучшению состояния здоровья способствует правильное питание и исключение алкоголя.

Осложнения

При несвоевременном лечении или его отсутствии возникают следующие опасные последствия: рак печени, кровотечения различного генеза (желудочные, кишечные, носовые, маточные и т. д.), асцит — скопление жидкости в брюшной полости, грыжи, развитие инфекционного процесса и перитонита — воспаление брюшины, печеночная энцефалопатия — состояние, при котором у человека нарушаются психические процессы (лабильность настроения, снижение работоспособности и неадекватность поведения). Прогрессирование осложнений чревато возникновением комы.

Декомпенсация цирроза печени

Люди, употребляющие регулярно алкоголь в течение 10–15 лет, на 20% чаще подвержены алкогольному циррозу печени.

Прогноз заболевания

Многие люди интересуются, сколько живут пациенты с декомпенсированным циррозом печени? К сожалению, эта стадия считается запущенной, и выживаемость больных низкая. По статистике, примерно 20% заболевших людей живут еще 5 лет, а 25% людей — 3 года.

Полностью излечиться от болезни на этой стадии невозможно.

Профилактика

Для того чтобы исключить возможность появления этого опасного заболевания, необходимо выполнять нижеперечисленные профилактические меры:

  • залог здоровья — правильное питание: отказ от вредной пищи, употребление белков, жиров и углеводов, питание 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы не нагружать печень;
  • проходить медосмотр 2 раза в год для уточнения состояния здоровья;
  • исключить употребление алкоголя и наркотиков;
  • обращать внимание на свое здоровье. При появлении какого-либо подозрительного симптома проконсультироваться с доктором;
  • не употреблять бесконтрольно препараты, способные навредить печени;
  • если заболевание прогрессирует, следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Соблюдая эти профилактические правила, можно обезопасить себя не только от декомпенсированного цирроза, но и других патологий печени.

propechen.com

Декомпенсация цирроза печени

Состояние при циррозе печени, во время которого клетки печени (гепатоциты) перестают выполнять свои функции, т.к. в большей степени замещены фиброзной тканью, называется декомпенсацией.

Декомпенсация цирроза печениЭта стадия развития процесса наступает чаще всего после нескольких лет болезни. Ей предшествуют стадии компенсации и субкомпенсации.

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C)
  • Сильное снижение массы тела
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие
  • Снижение аппетита
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация
  • Дрожь в конечностях
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота)

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела
  • Желтуха
  • Увеличенный в объеме живот
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены
  • Астеничное телосложение, снижение веса
  • Уменьшение мышц плечевого пояса
  • Снижение тонуса и силы всех мышц
  • Кровоточивость десен
  • Внутренние кровотечения
  • Сосудистые звездочки
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ)
  • Повышен прямой и непрямой билирубин
  • Повышена щелочная фосфатаза
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ)
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.)
  • Повышены глобулины
  • Снижен общий белок
  • Снижены альбумины
  • Понижена мочевина
  • Понижен холестерин
  • В некоторых случаях – увеличен сахар

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

общий билирубин – более 3 мг%

альбумин – менее 2,8 г%

протромбиновое время – повышено на 6 с и более

асцит тяжелый, плохо лечится

питание сильно понижено, больной истощен

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Стадия декомпенсации цирроза печени: как проявляется болезнь?

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней фазой отмирания органа при этом опасном заболевании. На этой стадии наблюдается почти полное нарушение печеночных функций вследствие необратимого изменения структуры тканей с наличествующим преобладанием очагов рубцовой ткани и некроза. Многих больных, у которых был диагностирован цирроз печени на этой стадии развития, интересует ответ на вопрос, сколько живут с таким поражение органа, но прогнозы неутешительны, так как единственным способом продлить жизнь больному является экстренная трансплантация органа или его части.Декомпенсация цирроза печени

Главные проявления цирроза в стадии декомпенсации

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

  • потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
  • маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
  • боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
  • нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.

Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.

Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.Декомпенсация цирроза печени

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.

Поддерживающая терапия и прогноз при циррозе

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза. может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

  • переливание раствора альбумина;
  • плазма крови;
  • анаболические стероиды;
  • препараты железа;
  • парацентез;
  • бессолевая диета;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

При таком заболевании, как цирроз печени, самочувствие больного и симптоматика в большой степени определяется стадией этого патологического процесса. Различают компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную стадию. И если при первых двух стадиях состояние человека поддается коррекции при соблюдении рекомендаций врача, то последняя проходит с многочисленными нарушениями и осложнениями, которые за непродолжительное время приводят к смертельному исходу.

Цирроз печени в стадии декоменсации отличается особой тяжестью протекания у больного. Практически полное нарушение всех печеночных функций происходит вследствие необратимого изменения структуры органа и преобладания в нем очагов некроза и рубцовой ткани.

Декомпенсация цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печени

Признаки декомпенсированного цирроза

В результате неспособности печени выполнять свои основные функции, у больного отмечается ряд состояний, многие из которых являются опасными для жизни.

  • Низкий уровень белка альбумина, нарушение почечной функции в сочетании с портальной гипертензией приводит к тому, что в организме начинается скопление жидкости. Это приводит к асциту. а также к отекам, преимущественно в нижних конечностях.
  • Печень перестает вырабатывать коагулянты, а увеличенная селезенка – тромбоциты, поэтому начинаются кровотечения из носа, рта, пищевода и желудка, кишечника, матки.
  • Происходит затвердение печени, которое можно определить пальпаторно.
  • Нарушения в работе печени приводят к изменениям гормонального равновесия, что клинически проявляется у женщин в виде сбоев менструального цикла и бесплодия, а у мужчин – гинекомастией, снижением либидо, импотенцией.
  • Изменяется также и психическое состояние больного. Это происходит по многим причинам, одной из которых является попадание в мозг токсических веществ, в частности аммиака, потому что он перестает обезвреживаться печенью. Человек становится заторможенным, теряет ориентацию, у него наступает помрачение сознания, появляется депрессия, раздражительность, мнимая тревожность. Крайняя степень такого процесса – это кома, которая может послужить причиной гибели в 80-100% случаев.
  • В результате скопления билирубина в подкожном слое наблюдается сильный зуд и выраженная желтуха.
  • Нарушение в работе гепатоцитов негативно сказывается на состоянии почек, поскольку на них усиливается нагрузка. Заканчивается это обычно развитием почечной недостаточности и усилением отеков.
  • На фоне декомпенсированного цирроза может развиваться рак печени.
  • Проблема белкового обмена приводит к атрофическим изменениям в мышцах, что повышает риск появления переломов.
  • При проникновении в асцитическую жидкость патогенных бактерий, у больного развивается спонтанный бактериальный перитонит.
  • На коже становятся видны сосудистые звездочки, ладони краснеют из-за притока крови.
  • Застои в венозной системе выражается в расширении вен на ногах и передней брюшной стенки, увеличению геморроидальных узлов и селезенки.

Следует отметить, что если при компенсированной и субкомпенсированной стадии улучшение состояния можно достичь медикаментозными методами, то последняя стадия плохо поддается такой терапии. Единственным выходом из этой ситуации становится пересадка печени, которая, однако, не всегда помогает в таких случаях, и процесс разрушения продолжается. Пациентам, у которых была проведена такая операция успешно, удавалось прожить еще более пяти лет.

Срок жизни при декомпенсированной форме цирроза

Когда поставлен такой диагноз, как декомпенсированный цирроз печени сколько живут такие больные? Все зависит от того, какие виды осложнений при этом наблюдаются.

Как правило, только 20 человек из 100 могут при таком диагнозе прожить до пяти лет.

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, дает возможность только 25% заболевших дожить до трех лет. При печеночной энцефалопатии максимальный срок жизни насчитывает не более одного года. Впадение в коматозное состояние при циррозе печени практически всегда заканчивается смертью.

На первом месте по причине смертности при декомпенсированной стадии цирроза стоят массивные кровопотери из желудка или кишечника. Процент смертности при этом составляет около 40%.

Второе место в этом ряду занимает асцит, особенно, если он осложняется перитонитом.

Энцефалопатия с высокой долей вероятности также служит причиной смерти, однако это происходит, чаще всего, при ее быстром развитии. Если же симптоматика нарушений развивается постепенно, то прогноз при этом более благоприятен.

Некоторые показатели биохимического анализа крови могут указывать на высокую вероятность смерти при циррозе печени. Это снижение натрия до 120ммоль/л, и уменьшение альбумина до 2,5 мг %. Уровень ферментов печени большой роли при этом не играет.

Автор: Лапушанская В.В.,врач терапевт

www.izlechisebya.ru

Симптоматика декомпенсации цирроза печени

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

Декомпенсация цирроза печени

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

Декомпенсация цирроза печени

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Декомпенсация цирроза печени

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

Декомпенсация цирроза печени

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

gemor.su

Специфика патологии

«Фильтр» организма в результате разрушения нормальной структуры больше не может обезвреживать все токсины, поэтому они с кровью попадают в органы. Последствия фиброза печеночной ткани — накопление крови в воротной вене и прилегающих сосудах, варикоз вен пищевода и желудка. Это состояние опасно внутренним кровотечением, угрожающим жизни. При этом жидкость скапливается в брюшной полости, возникает почечная недостаточность. Также при циррозе печени высокая вероятность развития рака этого органа.

В МКБ-10 таким заболеваниям присвоен код «K74 Фиброз и цирроз печени». Замена печеночной ткани соединительной обычно происходит в течение нескольких лет или десятилетий. Болезнь протекает хронически, чаще всего ее начальная стадия проходит незаметно. Первые симптомы являются неспецифическими и характерны для многих патологий.

Цирроз печени
Цирроз печени

Признаки хронического воспаления могут возникать тогда, когда процесс фиброза печени необратим. Появляются желтуха, боль в правом подреберье, венозный рисунок на животе. В домашних условиях по ряду симптомов можно оценить, насколько реальна опасность цирроза печени (сокращенно цирроза). Для этого необходимо получить представления о заболевании, происходящих изменениях в печени. Именно процессы в органе влияют на характер симптомов, время их появления. Также следует обратить внимание на факторы риска, от которых зависит развитие патологии.

Если появляется подозрение на цирроз, то больному назначается полное обследование. Очень важно своевременно распознать воспалительный процесс и начать адекватное лечение. По мере прогрессирования фиброза все меньше остается шансов на восстановление функций органа. Иногда единственным вариантом спасения жизни пациента является трансплантация — пересадка здоровой печени от донора.

Причины

В развитых странах наиболее часто к заболеванию приводит злоупотребление спиртным в течение длительного времени. Токсины в составе алкоголя и продукты его разложения повреждают клетки печени. Начинается жировой гепатоз — частично обратимый процесс на первых стадиях. Если продолжать употреблять алкоголь, то клетки печени погибают, развивается соединительная ткань. Прогрессирование фиброза приводит к циррозу.

Следующей по частоте причиной являются хронические вирусные гепатиты В + D, С. Они выходят на первое место в странах Азии и Африки. При инфекционных гепатитах воспаление приводит к гибели печеночной ткани и появлению на ее месте рубцов.

Причины цирроза печени
Причины цирроза печени

К развитию цирроза также могут приводить:

  • аутоиммунный гепатит;
  • стеноз желчных протоков;
  • врожденный фиброз печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
  • наследственные метаболические заболевания (пигментный цирроз, болезнь Вильсона);
  • шистосомоз (тропическое паразитарное заболевание);
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз воротной вены.

Могут привести к развитию цирроза некоторые лекарства, например, противоопухолевый препарат Метотрексат. Вызывают поражение клеток печени и токсические вещества: четыреххлористый углерод, мышьяк.

Вероятность развития фиброза многократно повышается при инфекционных гепатитах С, В D. Заразиться можно при переливании крови, особенно в случаях выполнения процедуры до 1992 года, во время путешествий в страны Азии, Африки и Центральной Америки. Риск инфицирования возбудителями гепатита повышается при незащищенном сексе с часто меняющимися партнерами.

Что происходит с печенью?

Провоцируют местные воспалительные реакции в печени цитокины (белковые вещества), обеспечивающие межклеточные взаимодействия. Они выделяются поврежденными клетками в ответ на проникновение вирусов гепатита, действие токсинов, алкоголя, лекарств. Цитокины являются одним из элементов защиты тканей и органов. С другой стороны, они же участвуют в патогенезе фиброза.

Процессы в печени при циррозе
Процессы в печени при циррозе

Цитокины чаще всего действуют на том участке, где патоген проникает в орган. Реакция печени заключается в увеличении фиброзных прослоек — собственной соединительной ткани. Фиброз нарушает первоначальную структуру органа, делает ее грубой и узловой. Рубцы оказывают механическое давление на окружающие желчные протоки, сосуды.

Ухудшение питания гепатоцитов приводит к некрозу участков нормальной печеночной ткани.

Желчь вырабатывается в печени, по протокам стекает в желчный пузырь. Эта жидкость облегчает расщепление жиров, переносит токсины и метаболиты в кишечник, чтобы они затем выводились со стулом. Рубцовая ткань блокирует желчевыделение, связанные с ним процессы пищеварения и обезвреживания токсинов.

Нарушаются важнейшие функции печени:

  • меньше производится фибриногена и протромбина (факторов свертывания крови);
  • снижается выработка желчи;
  • ухудшается расщепление метаболитов, токсинов;
  • билирубин не выводится из организма, накапливается к крови и коже;
  • уменьшается производство сывороточного альбумина (транспортного белка).

От чего зависит симптоматика?

Кроме того, при фиброзе нарушается кровоток, что приводит к повышению давления в воротной вене. Портальная гипертензия, в свою очередь, является причиной гипертонии в венах желудка, пищевода и прямой кишки.

Время, необходимое для развития фиброза, в значительной степени зависит от основного заболевания. Это могут быть вирусные гепатиты С, В, D, жировая дистрофия печени или другие этиологические факторы. Обычно цирроз формируется медленно: при алкоголизме – в течение 10-12 лет злоупотребления спиртными напитками, при вирусном гепатите – через 15-25 лет после инфицирования.

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия — предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Стадии цирроза
Стадии цирроза

Могут быть следующие жалобы:

  • вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
  • сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
  • тошнота, периодические боли в животе;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, похудение;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

  • Постоянная усталость без причины и сниженная работоспособность.
  • Лихорадка (обычно при вирусных гепатитах С, В и D).
  • Склонность к образованию синяков на теле.
  • Сосудистые «звездочки»Горький привкус во рту, чаще по утрам.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Тошнота, вздутие живота, метеоризм.
  • Жидкий стул чередуется с запором.
  • Легкая желтушность глаз и кожи.
  • Сосудистые «звездочки» на теле.
  • Кровоточивость десен, носа.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Увеличение живота.
  • Потемнение мочи.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отечность ног.

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Как определить стадию болезни?

Полноценное распознавание заболевания и степени его тяжести возможно только с использованием методов медицинской диагностики. Самому определить предциррозное состояние в домашних условиях проблематично. В предциррозной период нагрузка на клетки печени возрастает. Поэтому возможно появление дискомфорта в правом подреберье. После употребления тяжелой жирной пищи, солений, копчений, алкоголя возникает ноющая боль вверху живота.

Признак циррозаБолее ярко симптомы проявляются на стадии субкомпенсации. Именно в этот период больной обращает внимание на возникшие проблемы с пищеварением, кровообращением и кожей. Для стадии субкомпенсации характерно усиление дискомфорта в области печени. Появление приступообразной боли не всегда связано с приемом пищи.

Появляется боль в правом подреберье. Если дискомфорт был ранее, то неприятные ощущения усиливаются. Даже после приема небольшого количества пищи возникают тяжесть и ощущение переполнения в животе, тошнота. Женщины отмечают нарушение менструального цикла, мужчины – эректильную дисфункцию.

Симптомы цирроза на второй стадии (субкомпенсации):

  • сосудистые «паутинки» и «звездочки» на туловище и руках;
  • уменьшение мышечной массы, сильное похудение;
  • отеки коленного или голеностопного суставов;
  • выступающие вены на поверхности живота;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • периодическое повышение температуры;
  • болезненные трещины на губах (хейлит);
  • темный цвет мочи и осветление стула;
  • углубления и белые пятна на ногтях;
  • кровоточивость десен;
  • «лакированные» губы;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение живота;
  • синяки (экхимозы);
  • истончение кожи;
  • сильный зуд;
  • одышка.

Фиброз прогрессирует, усиливается сдавливание сосудов печени, нарушается кровоток и снабжение кислородом. Нарастает боль в правом подреберье, которая часто сочетается с дискомфортом в области поджелудочной железы. Ухудшается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому стул мягкий, маслянистый. Характерно сильное пожелтение кожи, потемнение мочи.

Специфическим признаком является увеличение печени — гепатомегалия. Консистенция органа становится относительно твердой. В 75 % случаев заболевания наблюдается спленомегалия – увеличение селезенки. Орган сильнее выступает слева под нижними ребрами на 2-3 см.

АсцитТретья стадия — декомпенсации. Стадия декомпенсации отличается критическим характером симптомов. Боль в правом подреберье становится нестерпимой. Снять приступ самостоятельно, без медицинской помощи невозможно. Пациент не может обходиться без постоянного обезболивания. Развивается печеночная энцефалопатия.

Токсины поступают в головной мозг и поражают нервные клетки. Скапливается большое количество жидкости в брюшной полости и возникает асцит.

Для четвертой стадии заболевания характерно обострение всех признаков. Полное омертвение печеночной ткани в этот период невозможно остановить. Врачи выписывают сильнодействующие препараты, облегчающие состояние пациента. Счет оставшегося времени до летального исхода идет на месяцы. Четвертая стадия цирроза — терминальная. Пациенту требуется пересадка печени.

Некоторые особенности проявления цирроза

Цирроз печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с женщинами. Разрушение структуры органа сопровождается нарушением процесса утилизации женских половых гормонов – эстрогенов (в мужском организме они тоже вырабатываются).

Комплекс общих симптомов цирроза у мужчин дополняют следующие изменения:

  • развитие молочных желез (гинекомастия);
  • выпадение волос на животе и в подмышечных впадинах;
  • атрофия яичек;
  • снижение потенции.

Цирроз у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла или прекращением месячных. В организме представительниц слабого пола меньше факторов для утилизации алкоголя. Поэтому у женщин быстрее протекают стадии цирроза на фоне длительного злоупотребления спиртным. В этом случае более ярко выражены все симптомы. Женщины, по сравнению с мужчинами, сильнее подвержены первичному билиарному циррозу. Заболевание чаще встречается в возрастной группе от 35 до 70 лет.

Поражения печени и селезенки приводят к многочисленным последствиям для отдельных органов и всего организма. Типичные осложнения цирроза:

Цирроз — тяжелейшее заболевание, однако сложно предсказать, сколько еще отпущено лет жизни пациенту. Прогноз зависит от причины, стадии процесса, характера осложнений и эффективности лечения. Уже измененная печеночная ткань не регенерируется. Можно лишь остановить дальнейшее распространение фиброза.

Каждый второй пациент, у которого развивается первая стадия цирроза, имеет шанс полностью выздороветь, однако происходит это лишь в половине случаев, что связано с отсутствием ил неправильно подобранной терапией.

При прогрессирующем фиброзе больной умирает в течение последующих пяти лет. Срок жизни пациента при декомпенсированном циррозе составляет около 3 лет. Наиболее распространенные причины смерти: острая печеночная недостаточность, внутреннее кровотечение, рак печени.

Подтверждение диагноза и подбор лечения

В истории болезни пациента для врача особенно важна информация о возможном инфицировании вирусом гепатита, потреблении алкоголя, поездках за границу. Для диагностики цирроза печени специалист проводит физическое обследование: пальпирует печень и селезенку, живот, чтобы определить, есть ли жидкость в брюшной полости. Также врач наблюдает другие признаки цирроза: пожелтение, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.

Методы обследования:

  • Определение антител к вирусам гепатита.
  • Биопсия печениОбщий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследование асцитической жидкости.
  • Компьютерная томография (при необходимости).
  • Биопсия печени с гистологическим исследованием образца ткани под микроскопом.

При гепатите и циррозе в крови отмечаются повышенные концентрации печеночных ферментов, билирубина. Лабораторные тесты позволяют выявить гиперспленизм и анемию, лейкопению и тромбоцитопению по снижению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Профессиональный медицинский осмотр и лабораторная и инструментальная диагностика помогут установить стадию патологию печени.

Терапия включает медикаментозное лечение причинного заболевания, например, вирусного гепатита или алкоголизма. При хроническом гепатите назначаются кортикостероиды и противовирусные средства. Благодаря такому подходу можно остановить фиброз на предциррозной стадии и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При компенсированном циррозе не противопоказаны средние физические нагрузки, лечебная физкультура. На последующих стадиях болезни ограничивают физическую активность. Необходимо уменьшить содержания натрия в рационе, соблюдать строгую диету.

Пациентам, у которых диагностирован цирроз в стадии субкомпенсации и декомпенсации, назначаются противозудные средства, препараты от бессонницы, мультивитамины. Применяются гепатопротекторы для защиты клеток печени (эссенциальные фосфолипиды). Виды препаратов: Эссенциале, Фосфоглив, Эслидин, Эссенциале Форте Н.

Гепа-мерцБольному назначают лиотропные средства: Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал. Есть серия растительных препаратов: Аллохол, Карсил, Легалон, Гепабене, Силимарин, Галстена. Основными компонентами в таких средствах являются экстракты росторопши пятнистой, семян артишока, березы, тысячелистника.

Назначается урсодезоксихолевая кислота. Это синтетический аналог желчи, который содержится в препаратах Урсонан, Эксхол, Урсодекс. Для облегчения симптомов цирроза можно принимать противорвотное средство Церукал, стимулятор моторики ЖКТ Мотилиум. Антигистаминные препараты Эслотин, Лоратадин, Кларитин, Супрастин помогут от зуда. При бессоннице — Тенотен.

Потребуются медикаменты для восстановления предупреждения и лечения возможных осложнений — асцита, варикозного расширения вен пищевода. В случае кровотечения применяются бета-блокаторы. На четвертой стадии цирроза требуется пересадка печени. Трансплантация осложняется необходимостью поиска донора, сложностью и дороговизной операции.

Опыт пациентов

На специализированных форумах больные, а также их близкие, обсуждают проблему неявного проявления симптомов на двух первых стадиях цирроза. Многие пациенты и их близкие подтверждают, что так чаще всего происходит из-за невнимания к своему организму. Нередко больные обращаются, когда уже появились сосудистые «звездочки» на лице, увеличился живот.

Хроническое заболевание печени развивается преимущественно на фоне вирусного гепатита или алкоголизма, либо при сочетании двух этиологических факторов. Реже причинами являются аутоиммунные процессы в организме, токсическое повреждение, отравление лекарствами.

Боль при циррозе появляется не сразу, как и другие признаки. Начальная стадия нередко проходит бессимптомно. При развитии цирроза необходимо устранить причину заболевания, например, полностью отказаться от алкоголя или лечить вирусный гепатит.

Диета 5 стол
Диета 5 стол

Терапия включает в себя, кроме применения медикаментозных средств, физиопроцедуры. Очень важно соблюдать диету, богатую протеинами и витаминами, ограничить потребление жирных продуктов, избегать алкоголя.

Профилактика цирроза заключается в своевременно предупреждении состояний, ведущих к фиброзу печени. Необходимо пройти вакцинацию от вирусных гепатитов, остерегаться воздействия на организм токсичных веществ, не принимать лекарства без назначения врача. Можно применять фитопрепараты и растительные сборы, поддерживающие функции печени.

simptomov.com




Источник: vredkureniya.site


Добавить комментарий