Количество вируса в крови гепатита с
ПЦР-диагностика гепатита С – это исследование биологических образцов с применением полимеразной цепной реакции. Способ заключается в многократном копировании фрагментов РНК вируса. Благодаря такой методике всего нескольких молекул возбудителя достаточно для того, чтобы тест отреагировал на присутствие вируса. Результат можно получить уже в первые 5-7 дней после контакта с зараженным человеком. ПЦР позволяет выявить факт инфицирования, а также приблизительную концентрацию HCV и его генотип.
Когда назначается анализ ПЦР
Самая очевидная причина для назначения ПЦР на гепатит С в крови – это наличие признаков заболеваний печени:
- хроническая усталость;
- боли в области печени;
- желтизна кожи и белков глаз;
- гипертрофия печени;
Анализ на ПЦР целесообразно сделать в условиях повышенного риска заражения:
- сексуальный контакт с предполагаемым носителем гепатита;
- повышенная активность АЛТ и АСТ, выявленные по результатам биохимического анализа крови;
- если результат ИФА на антитела к вирусу гепатита положительный.
Другие показания к сдаче крови:
- Врачи-гепатологи назначают ПЦР на гепатит С в профилактических целях перед операциями.
- Медработники и сотрудники детских садов и школ сдают анализ в ходе плановых проверок.
- Метод показан при проведении вакцинации против вируса гепатита В.
- Анализ проводится несколько раз в ходе терапии гепатита С, чтобы оценить ее эффективность.
- ПЦР нужен для исключения смешанного поражения печени, что иногда бывает при гепатите В.
Как подготовиться и сдавать кровь
В течение дня у человека меняется соотношение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также активность некоторых гормонов. Прием пищи влияет на наличие жирных кислот в крови. Этот фактор мешает точности анализа. По этим причинам анализ ПЦР на гепатит С проводится утром натощак. В качестве исследуемого образца берется кровь из вены.
Перед сдачей анализа требуется подготовка:
- за 2-3 дня – ограничить нагрузку на печень (исключить алкогольные напитки, не употреблять жирную и жареную пищу);
- за сутки – исключить стресс, поднятие тяжестей, посещение спортзала и бассейна;
- за 8 часов – прекратить употребление любой пищи, так как глюкоза, жиры, минералы, попадающие в кровь, изменяют качество ферментной реакции;
- с утра до момента сдачи крови – не курить.
На результат анализа может повлиять повышение концентрации адреналина в крови. Чтобы исключить эту погрешность, нужно прийти на 20 минут раньше, отдышаться и успокоиться.
На эффективность анализа крови могут влиять разные препараты – БАДы, средства с кофеином, этанолом, глюкозой, леводопой, пероральные контрацептивы, антибиотики. Даже если человек принимает обычные витамины, об этом нужно предупредить врача.
Расшифровка ПЦР на гепатит С
В настоящее время используются три метода ПЦР:
- качественный (тест на наличие или отсутствие вируса);
- количественный (тест на концентрацию вируса в крови);
- с генотипированием (определяет принадлежность HVC к конкретному генотипу и субтипу).
Качественный анализ
Качественный анализ – это метод диагностики гепатита С, который позволяет подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в крови. Выявляет наличие в определенной концентрации – в пределах 10-500 МЕ/мл. Выполняется в течение 1-4 дней и дает следующие результаты:
- «Не обнаружено» – вирус отсутствует либо его концентрация так мала, что реагент его не распознает.
- «Обнаружено» – вирус HCV присутствует, и его концентрация выше минимального порога чувствительности. Анализ выдает такой результат уже на 3-4 день после заражения.
Количественный анализ
Этот метод оценивает вирусную нагрузку, которая меняется в зависимости от стадии заболевания или этапа излечения. Метод не только показывает наличие флавивируса, но и его концентрацию в МЕ (международных единицах) на 1 мл крови. Это играет решающую роль при выборе тактики лечения гепатита С. Результаты количественной ПЦР-диагностики записываются следующим образом:
Количество вируса (МЕ/мл) | Расшифровка |
Нет | Вирус отсутствует или количество HCV недостаточно для того, чтобы тест на него среагировал. |
Менее 1,8х10^2 | Концентрация вируса ниже линии границы. |
Менее 8х10^5 | Количество незначительное, соответствует началу заболевания. Прогноз благоприятный. |
Более 8х10^5 | Количество высокое, требуется лечение. |
Более 2.4х10^7 | Концентрация вируса выше линейного диапазона. |
В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.
Для упрощения подсчетов:
10^2 = 100
10^3 = 1000
10^4 = 10 000
10^5 = 100 000
10^6 = 1 000 000
Просто подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите результат. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).
Если затрудняетесь или есть вопросы по другим переменным анализов, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы.
Количественный анализ ПЦР на гепатит С необходим для оптимального выбора препарата. С его помощью можно прогнозировать осложнения и эффективность терапии. Он позволяет оценить степень заразности носителя гепатита для окружающих: чем большее число вирусов насчитывается в крови, тем больше риск заражения.
Генотипирование
Сегодня известно, что у гепатита С имеется 11 генотипов и огромное количество субтипов. В разных странах есть свои приоритетные разновидности. В России в основном встречается 1 генотип (1b чаще, чем 1а), на втором месте по распространенности – 3 генотип (субтип 3а), на третьем – 2.
У каждого генотипа свои особенности. Зная их, можно спрогнозировать характер течения инфекции, риск перехода в хроническую форму и вероятность ответа на противовирусную терапию. Например, 3 генотип HCV провоцирует стеатоз, а 1 генотип требует лечения в течение 48 недель. По рекомендациям Минздрава генотипирование должно предшествовать противовирусной терапии.
Исходя из результатов, врач определяет противовирусный препарат, его дозировку, курс приема.
Преимущества и недостатки ПЦР
ПЦР-диагностика на вирусный гепатит С опережает иные методы по чувствительности, низкой вероятности ошибок и другим показателям:
- Позволяет выявить вирус на самых ранних стадиях, когда концентрация его в крови ничтожно мала. Для сравнения, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) реагирует только на иммуноглобулины, а они вырабатываются лишь через несколько недель в ответ на инфекцию. В то же время ПЦР реагирует на сам антиген и показывает присутствие вируса уже через 5 дней после заражения.
- Ложные результаты возникают гораздо реже, чем у других методов. Так, у ИФА возможны ложные результаты на гепатит при появлении перекрестных антител, но ПЦР реагирует непосредственно на патогены и такой погрешности не имеет.
- ПЦР – высокочувствительный метод. Анализ реагирует на присутствие РНК вируса гепатита уже 10-100 клеток в пробе и дает результат еще задолго до появления первых симптомов.
- В отличие от культуральных методов исследования, ПЦР проводится методом высокотехнологичной автоматизированной амплификации, что позволяет проводить тестирование в день забора.
Тест универсален и позволяет обнаружить несколько типов возбудителей гепатита в одной биологической пробе.
ПЦР-диагностика гепатита имеет и свои недостатки. Главный из них связан со способностью микроорганизмов к мутации. Вирусы гепатита приспосабливаются к условиям окружающей среды, и их генотип меняется. Когда это происходит, диагностическая система не может уловить гибрид. Второй недостаток ПЦР связан с возможностью получения ложноположительного и ложноотрицательного результата. Чтобы избежать ошибки, нужно соблюдать правила забора материала. Чаще всего погрешности возможны после уже проведенного лечения, поэтому принимать решение об отмене терапии может только лечащий врач.
Источник: natco24.com