Клинические стадии цирроза

Клинические стадии цирроза

Виды цирроза печени дают пациентам понимание о том, на каком именно этапе находится заболевание. Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является постоянное употребление алкоголя, который дает начало некротическим действиям, проходящим в клетках данного органа.

Стоит проявить особое внимание симптомам, которые обозначают стадии цирроза печени. Каждой из них характерно что-то свое, а потому стоит их запомнить. Все дело в том, что цирроз печени в большинстве случаев приводит к смерти, а потому начать лечение необходимо на этапе его возникновения.

Первая и вторая стадии цирроза

Начальная стадия цирроза печени не богата симптоматикой.

  • На этом этапе начинают отмирание клетки функциональной ткани печени, которая впоследствии бывает заменена на соединительную. Это происходит потому, что печень пытается восстановить себя, но из-за воспалений, которыми охвачен данный орган, она не может этого сделать в полной мере. Если еще на данном этапе развития данной патологии начать лечение, то есть вероятность, что цирроз удастся победить. Однако стоит понимать, что не все прогнозисты в этом уверены.
  • Все стадии цирроза печени имеют свои особенности, но стадия компенсации не особенно ими богата. У больного начинается ощущение слабости. При этом он быстро утомляется, а снижение концентрации и утрату аппетита оправдывает нехваткой витаминов или перенапряжением. В принципе, не стоит его в этом винить, поскольку симптомы самые обычные. Ведь человек не может знать, что именно происходит в его организме в какой-то определенный момент времени, а потому подобные симптомы можно принять за что угодно.

Практически любое заболевание на ранних этапах развития может проявлять те же свойства. Все дело в том, что иммунитет человека становится несколько ослабленным из-за происходящей борьбы с болезнью. А потому и появляется подобная картина – человек ослаблен и утомлен, но пока еще не сломлен. Вторая стадия носит название субкомпенсации. Здесь уже имеют свое проявление более тяжелые симптомы, а потому в большинстве случаев больные обращаются в медучреждения в данный момент.

  • У больного на этом этапе появляются зудящие ощущения на коже, которая при этом приобретает желтоватый оттенок.
  • При этом достаточно сильно поднимается общая температура тела, а возникшая тошнота может заканчиваться приступами рвоты. При этом из организма человека начинает выходить желчь. Происходит это из-за того, что печень пытается любыми способами предотвратить дальнейшее воспаление тканей, но ей это не удается, а потому она старается работать усиленно, дабы человек мог дальше функционировать.
  • У пациента появляется чувство тяжести, а также он практически перестает есть, из-за чего значительно теряет в весе.
  • Фекалии становятся слабого желтоватого оттенка, в то время как моча становится более темной. Происходит это по причине перехода желчи из кала в мочу. Это является свидетельством того, что не осуществляется на должном уровне отток желчи из организма.

  • Воспаления на печени занимают все больше места, а ткань продолжает погибать. При увеличении на органе соединительной ткани она может быть выявлена при прощупывании правого бока, потому как становится более фактурной и вместе с тем плотной.
  • На данной стадии развития заболевания нередко появляется еще и асцит. Это еще одна патология, которая проявляется в накоплении в области брюха свободной жидкости.

Третья и четвертая стадии развития

Стадии цирроза не зря так обозначены. В основном нет никаких различий между третьей и четвертой стадией, однако, поговорим о них подробнее.

  • Цирроз печени в стадии декомпенсации продолжает свое развитие, при этом могут возникать некоторые осложнения, которые в любой момент могут закончиться летальным исходом.
  • Именно эта стадия считается самой тяжелой для человека, поскольку он испытывает сильные боли, находясь в большинстве случаев в сознании.
  • На этом этапе нередко начинают развиваться пневмония и сепсис, а также часто случается, что пациент впадает в печеночную кому.

Декомпенсация цирроза печени имеет ярко выраженную симптоматику в виде сильно истощенного человека:

  • У него не проходят диарея и рвота, из-за чего он часто ощущает полно бессилие.
  • Масса тела продолжает снижаться, хотя температура тела так и остается на том же уровне.
  • Но самое страшное при данной стадии то, что у пациента начинают атрофироваться мышцы рук и части тела меж ребрами.

На этом этапе велик риск смерти, а потому пациента держат под постоянным присмотром, потому как ему резко может потребоваться новая печень, а потому стоит заранее справиться о том, как быстро ее смогут пересадить в данной медицинской организации.

Последняя стадия цирроза печени может сопровождаться примерно теми же симптомами, что и энцефалопатия. Это заболевание характеризуется интоксикацией головного мозга теми веществами, что печени не удалось удалить из организма из-за ее повреждений.

Практически всегда человек уже находится в состоянии комы, а потому за ним необходим присмотр, поскольку он может покинуть этот мир в любой момент из-за возникших осложнений.

  • Терминальная стадия цирроза печени характеризуется тем, что объемы и размеры печени значительно уменьшаются, а сам орган деформируется. При этом селезенка, наоборот, растет в размерах.
  • Последняя стадия цирроза примечательна тем, что у больного начинают развитие анемия и лейкопения. Содержание в крови протромбина резко уменьшается, из-за чего могут возникать различного рода кровотечения.
  • Печеночная кома в большинстве случаев вызывает нарушения в мозгу, а потому у больного практически не остается шанса на жизнь, которая может прекратиться в любой момент.

Прогнозы заболевания

Прогноз при данном заболевании весьма неутешителен.

Необходимо обнаружить компенсированный цирроз печени на ранних стадиях его развития, чтобы можно было продлить себе еще немного жизнь.

Если болезнь уже запущена, то, скорее всего, пациента ждет летальный исход.

Повышение кровеносного давления влечет за собой осложнения, которые значительно ухудшают любые прогнозы. Любое из последствий компенсированного цирроза может принести с собой смерть, а потому стоит постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Благодаря статистическим данным было установлено, что более половины всех больных компенсированным циррозом печени могут прожить около семи лет после непосредственной постановки диагноза.

Если заболевание все-таки получило развитие, то у него только два выхода:

  • печеночная кома, которая закончится летальным исходом;
  • смерть.

Развитие цирроза печени осуществляется в несколько стадий. Для каждой из них характерны свои признаки. Заключительным и самым тяжелым этапом является последняя стадия патологии, т.к. возрастает риск появления многих осложнений.

Отсутствие медицинской помощи значительно увеличивает вероятность летального исхода. В данной статье речь идет о симптомах последней стадии цирроза, возможности ее излечения и прогнозе.

Причины появления заболевания

Цирроз печени – это патология печени, относящаяся к смертельно опасным. Для нее характерны нарушения в структуре паренхимы и дисфункция органа. Это приводит к мутации клеток и изменению их генома, в результате чего новые гепатоциты появляются уже измененными, а иммунитет воспринимает их как инородные вирусы и уничтожает.

Воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Одной из особенностей цирроза является появление дополнительных ложных печеночных долей без кровеносных сосудов, состоящих из соединительной жировой ткани.

Также цирроз может развиться на фоне различных гепатитов и перерождения клеток печени в жировые. В более редких случаях причинами этого заболевания является наследственность, нарушение метаболизма и аутоиммунные болезни. Именно от причины появления цирроза зависит прогноз.

Виды цирроза:

  • Вирусный – появляется при осложнении гепатита в острой и хронической формы.
  • Алкогольный – причиной его развития является постоянное употребление алкоголя.
  • Токсический – появляется при длительном приеме лекарственных препаратов, а также при интоксикации организма природными и промышленными токсическими веществами.
  • Первичный билиарный – причиной его появления становятся поврежденные гепатоциты и нарушение желчного оттока.
  • Застойный – появляется из-за проблем с кровообращением и питанием ткани, что приводит к гипоксии и разрушению множества гепатоцитов.

Признаки последней стадии цирроза печени

Для 4-ой стадии цирроза характерны следующие признаки:

  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • апатия ко всему;
  • проблемы в умственной деятельности.

Осложнения

Цирроз печени на последней стадии может привести к тяжелым последствиям, которые в дальнейшем станут причиной летального исхода. Этап декомпенсации может быть осложнен факторами, ведущими к быстрому развитию последствий:

  1. Постоянное влияние патологических возбудителей заболевания (неконтролируемый прием спиртных напитков и медикаментов, действие токсических веществ и вирусных микроорганизмов).
  2. Отсутствие лечения.
  3. Применение терапевтических мер, которые были подобраны неправильно.

Большинство пациентов с алкогольной зависимостью не придерживаются врачебных предписаний, поэтому именно эта категория людей больше всего подвержена появлению осложнений.

Печеночная кома

К одним из самых негативных симптомов последней стадии цирроза печени относится развитие коматозной фазы органа. Возникает она в результате замещения здоровой ткани фиброзной. Это приводит к сжиманию и уменьшению размеров органа. Селезенка, наоборот, начинает увеличиваться, так как в ней скапливаются погибшие эритроциты.

Патологические изменения при 4-ой стадии цирроза касаются и состава крови. Далее поражается головной мозг. Эти нарушения необратимы и приводят больного к состоянию комы, из которой он, не приходя в сознание, умирает.

Внутреннее кровотечение

Патологические нарушения кровотока печени проявляются в недостатке ее кровообращения. Цирроз приводит к росту объема крови в одной доле и ее снижению в другой. Основным препятствием кровообращения является разросшаяся фиброзная ткань. В этой ситуации требуется расширение протоков и создание новых сосудов вместо пораженных.

Такие нарушения приводят к варикозу вен. Самое тяжелое из них приходится на область стыка желудка и пищевода. Поврежденные крупные сосуды печени становятся причиной внутреннего кровотечения, а большая потеря крови может привести к смерти.

Асцит

Из-за проблем с нижней и воротной вен печени у больного может развиться асцит. при этом состоянии в брюшной полости скапливается большой объем лимфатической жидкости, который может достигать 20 л. Это приводит к расширению брюшных вен и вздутию живота.

Асцит опасен тем, что может привести к другим осложнениям. Среди них:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение деятельности дыхательной системы;
  • нехватка белка;
  • сепсис;
  • кровотечение;
  • проблемы с током кровяного русла.

Тромбоз воротной вены

Еще одним осложнением цирроза последней стадии является тромбоз воротной вены. При данном состоянии у пациента в сосудистых просветах образуются кровяные сгустки. В итоге это вызывает летальный исход.

При постепенном развитии тромбоза может не наблюдаться выраженной симптоматики или признаки будут схожи с общей клинической картиной цирроза. Когда вена окончательно закупоривается, у пациента возникает резкий болевой синдром в области живота.

При попытке кровотока протолкнуть тромб возрастает кровяное давление, которое может сопровождаться ощущением толчка. Постепенно продвигаясь по сосуду, тромб достигает самого узкого места вены. В результате этого состояние пациента резко ухудшается, он теряет сознание и без необходимой медицинской помощи погибает.

Вместе с 4-ой стадией цирроза часто развивается карцинома. Появлению новообразования больше подвержены мужчины. Опухоль полностью поражает печень и препятствует ее деятельности.

Самой опасной особенностью карциномы является появление метастазов. Они могут распространиться сначала в пищеварительные органы, а затем по другим внутренним органам.

Инфекционные процессы

При циррозе печени последней стадии возрастает вероятность развития в организме инфекции. Если в жидкости из брюшной полости начинается инфекционный процесс, то у больного наблюдается быстрое развитие сепсиса, а потом наступает смерть.

Лечение

При декомпенсированной стадии цирроза состояние пациента обычно резко ухудшается, поэтому рекомендуется заранее еще на предыдущем этапе обратиться в больницу.

Даже при наличии медицинской помощи шансов на улучшение состояния здоровья и увеличение продолжительности жизни пациента крайне малы. Большинство больных с 4-ой стадией цирроза даже при оказанной помощи врачей проживают лишь на несколько дней дольше.

Прогноз

Точного ответа о продолжительности жизни пациента с последней стадии цирроза нет. Это может быть как несколько дней, так и месяцев. На это влияет тяжесть состояния больного и наличие осложнений. При внутреннем кровотечении смерть может наступить в тот же день.

Такой же неблагоприятный прогноз и при развитии печеночной комы. Большинство пациентов с таким типом осложнения умирают, не приходя в сознание. А карцинома печени в сочетании с последней стадией цирроза приводит к летальному исходу в течение 1-2 лет.

Фиброзирование печеночной ткани вследствие цирротических процессов в органе является необратимым процессом, что сказывается как на работе органа, так и на состоянии всего организма. В результате наблюдается постепенная утрата функций органа. Печень не справляется с выводом токсинов из организма, вследствие чего они попадают в кровь и нарушают деятельность других органов и систем.

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии. Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток. В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Специфика заболевания

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:

  • слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • апатия;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

  • повышение температурных показателей;
  • желтушность;
  • зуд и жжение в области печени;
  • диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);
  • критическая потеря веса пациента;
  • водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Стадии поражения печени

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

  • печеночная кома;
  • легочные патологии;
  • интоксикация и инфицирование тканей;
  • развитие тромбов в сосудах печени;
  • раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • частые кровотечения;
  • поражение мозга (энцефалопатия).

Как» меняется орган?

На этом этапе здоровые гепатоциты уже не способны компенсировать отмершие ткани. Печень состоит из некротических очагов и соединительной ткани (стромы), при этом она уменьшается в размере и уплотняется. Этот процесс необратим, восстановить орган невозможно.

Последний этап цирроза сопровождают следующие неспецифические изменения в деятельности организма:

Печень на последней стадии цирроза

проблемы с пищеварением (больного мучает диарея, рвота с примесями желчи и крови, аппетит отсутствует);

  • болевой синдром в области брюшины;
  • изменение личности на фоне поражения мозга;
  • неврологические изменения (например, тремор рук, проблемы с речевым аппаратом, слабость в мышцах).
  • На последней стадии внешний вид пациента значительно изменяется. Его кожа и глаза становятся желтушными, на теле появляются сосудистые звездочки вследствие тромбоза вен, его живот значительно увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости и покрыт вздувшимися венами.

    Цирроз возникает и прогрессирует по разным причинам. Чаще всего такое заболевание возникает на фоне следующих патологий:

    1. Вирусные инфекции. Наиболее частая причина – гепатиты вирусной природы. Такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к некрозу печеночных клеток.
    2. Злоупотребление алкоголем. Если человек систематически употребляет большие дозы этанола, который содержится в алкоголе, то через 10-15 лет наблюдается алкогольный цирроз.
    3. Отравление печени химическими препаратами. Например, медикаментами, тяжелыми металлами, химикатами.
    4. Наследственность. Некоторые люди предрасположены к излишнему поглощению из продуктов питания меди и железа, которые накапливаются в печени и отравляют организм.

    Причины формирования цирроза печени

  • Другие инфекции и заражение паразитами.
  • Сердечные патологии, которые приводят к застою крови, что нарушает нормальный кровоток в печени.
  • Аутоиммунные болезни. Например, при аутоиммунном гепатите иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные и начинает их уничтожать. Это провоцирует разрушение печени.
  • Врожденные аномалии, которые препятствуют нормальному функционированию печени и оттоку желчи.
  • В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, а также предрасположены к инфекционным или вирусным болезням. От алкогольного цирроза страдают в основном мужчины, поскольку они чаще выпивают спиртные напитки. У женщин чаще развивается цирроз на фоне сердечных патологий или вирусных гепатитов.

    Проявления и прогнозы

    Как распознать наиболее опасный этап развития цирроза? Это достаточно просто. Если на ранней стадии симптоматика неспецифическая (общее недомогание, слабость), то последняя характеризуется наличием признаков, что свидетельствуют о поражении печени и других органов. Так, у больного возникает печеночная недостаточность, что выражается в утрате компенсаторной способности этого органа.

    Кроме признаков, характерных для предыдущей стадии цирроза (тошнота, желтизна, сосудистая сетка, увеличение органа и живота), у больного наблюдаются опасные осложнения. Они начинаются раньше, но на последней стадии становятся выраженными. Среди них:

    водянка (скопление жидкости в брюшине, асцит);

  • энцефалопатия (поражение мозга вследствие кислородного голодания и отравления крови);
  • желтуха (кожа и слизистые оболочки становятся насыщенного желтого цвета);
  • кровотечения вследствие тромбоза вен;
  • гепатогенные язвы в органах пищеварения;
  • инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, мочеполовые инфекции);
  • раковые образования;
  • печеночная кома (потеря сознания на фоне сохранения рефлексов).
  • Выживаемость при циррозе зависит от осложнений, возникших на каждом из этапов развития патологии. Например, на этапе компенсации пациенты при правильном лечении и здоровом образе жизни могут прожить несколько десятилетий. Последняя же стадия цирроза характеризируется яркой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом, выживаемость составляет не более 3 лет.

    Если болезнь осложнена раком или энцефалитом, то больной может умереть в любой момент. Такие пациенты не живут более года. Увеличить это время тяжело, но можно, если придерживаться рекомендаций врача, находясь под постоянным его надзором.

    Диагностика и методы терапии

    Чтобы как можно раньше выявить цирроз, необходимо при первых симптомах патологии пройти тщательное обследование. Пациенты, которые находятся в группе риска (больные гепатитом, алкозависимые), должны обследоваться каждые полгода.

    Схема обследования

    Для начала следует посетить врача, который проведет осмотр и опрос пациента, выслушает его жалобы. Осмотр проводится двумя способами:

    • визуально, в этом случае оцениваются такие признаки, как желтизна кожи и склер, покраснение ладоней, сыпь на теле;
    • методом пальпации, чтобы выявить изменения органа (увеличение или уменьшение размера, уплотнение).

    Диагностические критерии при циррозе печени

    Следующим этапом является биохимический анализ крови. При этом о терминальной стадии цирроза свидетельствуют такие показатели:

    • высокий уровень глобулина, билирубина, ферментов;
    • повышение уровня трансаминаз более чем в 5 раз;
    • падение уровня холестерина, альбумина и протромбина.

    Дополнительно для установления степени поражения печени и других органов назначают инструментальные методы диагностики:

    • ультразвук;
    • эндоскопия;
    • томография (КТ или МРТ);
    • биопсия.

    Комплексная терапия

    После выявления цирроза и определения характера и степени поражения печени проводят соответствующее лечение. Вылечить цирроз на последней стадии невозможно. Но некоторые процедуры способны увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Что можно сделать при таком диагнозе? Существует несколько терапевтических методов:

      Диетотерапия. Она необходима при любом поражении печени. Ее назначают с целью улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на печень. На последней стадии цирроза, который осложнен энцефалопатией, рекомендуют ограничить употребление соли, а также белковой пищи. Из рациона убирают жирные, острые, жареные блюда, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Еда должна легко усваиваться и быть полезной.

    Медикаментозная терапия. При этом используют такие лекарства:

    • гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), которые защищают печень от дальнейшего повреждения;
    • витаминные комплексы (витамины группы В, С, А, Е), которые улучшают обмен веществ;
    • цитостатики (Метотриксат) и глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначаются при аутоиммунных патологиях;
    • мочегонные средства (Верошпирон) используют для снятия отечности и асцита. Любые лекарственные препараты назначаются врачом и применяются под его контролем. Он же определяет дозировку и длительность лечения.
  • Альбуминовый диализ. Это процедура, когда при помощи специального аппарата проводят очищение крови от токсинов, поскольку печень не способна выполнять эту функцию самостоятельно. Такая манипуляция способствует уменьшению симптомов.
  • Абдоминальный парацентез. При асците часто применяют эту процедуру для откачивания лишней жидкости из брюшной полости.
  • Пересадка донорской печени. Такая процедура способна продлить жизнь пациенту с термальной стадией цирроза. Но ее не проводят при таких состояниях:

    • тяжелые сердечные болезни;
    • патологии легких и головного мозга;
    • наличие злокачественного новообразования в печени с метастазами;
    • острые инфекционные поражения;
    • возрастные ограничения (не оперируются дети до двух лет и пожилые люди). Также противопоказаниями являются ожирение, тромбоз вен или необходимость пересадки сразу нескольких органов. При этом трансплантация не гарантирует пациенту долгую жизнь. Часто орган не приживается, а иногда пациент не дожидается операции.

    Дополнительно больной с циррозом при любой методике терапии должен соблюдать некоторые правила, выполнение которых повышают эффективность лечения и качество жизни. Так, человеку необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема некоторых медикаментов или наркотических веществ. Также ему следует правильно питаться и вести здоровый, в меру активный образ жизни.

    Цирроз печени – тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Последняя стадия заболевания заканчивается смертью пациента. Чтобы увеличить продолжительность жизни необходимо придерживаться рекомендаций врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

    >



    Источник: shokomania.ru


    Добавить комментарий