Классификация гепатитов по активности

Классификация гепатитов по активности

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
  1. В 1994 году международной группой экспертов в Лос-Анджелесе была разработана новая классификация хронических заболеваний печени.

  1. I. По этиологическому и патогенетическому критерию ХГ делятся на:

  1. 1. Хронический вирусный гепатит В

  1. 2. Хронический вирусный гепатит С

  1. 3. Хронический вирусный гепатит Д

  1. 4. Хронический вирусный гепатит (неопределенный)

  1. 5. Хронический гепатит, не классифицируемый как

  1. вирусный или аутоиммунный

  1. 6. Хронический лекарственный гепатит

  1. 7. Первичный билиарный цирроз печени

  1. 8. Первичный склерозирующий холангит

  1. 9. Заболевание печени Вильсона-Коновалова

  1. 10. Болезнь недостаточности альфа1-антитрипсина печени

  1. II. Степени активности

  1. — минимальная

  1. — умеренно выраженная

  1. — выраженная

  1. III. Стадии

  1. 0 — без фиброза

  1. 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз

  1. 2 — умеренный фиброз с портальными септами

  1. 3 — выраженный фиброз с перипортальными септами

  1. 4 — цирроз печени

  1. IV. Фазы хронических вирусных гепатитов

  1. — репликативная

  1. — интегративная

Из терминологии исключены персистирующий, активный, лобулярный гепатиты. В диагнозе, по возможности, должны быть этиологическая и морфологическая составляющие. Хронические вирусные гепатиты (В, С, Д) определены в новой классификации как воспалительные заболевания печени, вызванные вирусом гепатита, длящиеся 6 месяцев и более и способные привести к циррозу или быть ассоциированным с ним. Хронический гепатит (неопределенный) — хроническое заболевание, вызванное еще неидентифицированными или неизвестными вирусами.

ХГ, не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный, — воспалительное заболевание, длящееся более 6 месяцев, которое имеет черты вирусного и/или аутоиммунного гепатита, но при котором невозможно ясно установить этиологический фактор.

Хронический лекарственный гепатит— воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более, обусловленное побочным действием лекарств.

Первичный билиарный цирроз— хроническое холестатическое деструктивное воспалительное заболевание междольковых и септальных желчных протоков, способное прогрессировать до цирроза или быть ассоциированным с ним.

Первичный склерозирующий холангит— хроническое прогрессирующее фиброзирующее воспаление желчных протоков, обычно поражающее внутри- и внепеченочные желчные протоки, приводящее к циррозу печени.

Заболевание печени Вильсона-Коновалова— хроническое заболевание, вызванное аутосомно-рецессивным расстройством метаболизма меди, способное прогрессировать до фульминантной печеночной недостаточности, хронического гепатита или цирроза или быть ассоциированным с ним. Опорными дифференциально-диагностическими пунктами являются наличие неврологической симптоматики – дрожательно-ригидный синдром или гиперкинезы, снижение интеллекта; при осмотре роговицы при помощи щелевой лампы – кольцо Кайзера-Флейшера; снижение содержания сывороточного церулоплазмина.

Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени— хроническое заболевание, сопряженное с ауторецессивным расстройством белкового метаболизма, протекающего в типичных случаях с ненормально низкими значениями сывороточного альфа-антитрипсина (ингибитора сывороточной альфа-протеазы). Болезнь может приводить к гепатиту или циррозу или быть ассоциированной с ним.

Выражение «быть ассоциированным с циррозом» означает присоединение, например, гепатита В к имеющемуся циррозу или HBVпротекает параллельно с циррозом одноименной природы и определяет степень активности процесса.

Из новой классификации исключены алкогольные гепатиты, так как, по мнению экспертов, вызываемая алкоголем печеночная недостаточность имеет иную морфологическую характеристику. Не включены в классификацию микст-инфекции (гепатиты смешанной этиологии В и Д, В и С), которые в последнее время все чаще встречаются в клинической практике.

Пример клинического диагноза:хронический вирусный гепатит В, фаза репликации, выраженной активности, без фиброза.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий