Какие лейкоциты при пиелонефрите

Какие лейкоциты при пиелонефрите

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Воспаление почек — видео

Общий анализ мочи: методика проведения

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон); Препарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет
  • перед сбором мочи провести гигиенические процедуры;
  • подготовить чистую сухую ёмкость с завинчивающейся крышкой (продаётся в аптечных пунктах); Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке
  • собрать в ёмкость только среднюю часть утренней порции мочи, накопленной в мочевом пузыре за время ночного сна;
  • максимально быстро доставить собранный материал для исследования в лабораторию, поскольку длительное хранение существенно изменяет свойства мочи;
  • в период менструации лучше отказаться от планового исследования.

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Методика оценки общего анализа мочи

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

  • оттенок урины;
  • помутнения урины;
  • содержимое исследуемого материала;
  • плотность;
  • присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
  3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.

Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.

Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Какие изменения происходят в моче при остром пиелонефрите

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

  • по Зимницкому;
  • по Нечипоренко;
  • проба Амбюрже;
  • по Аддису-Каковскому;
  • метод Гедхольта;
  • нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи , также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка . Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия , в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

  • полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
  • цвет бледный;
  • рН кислая (много ниже 7,0);
  • моча мутная, много объемного осадка;
  • появление белка;
  • в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий