Гепатит д передача

Гепатит д передача

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Диагностические процедуры и методы лечения гепатита Д

Гепатит Д, также известный как дельта-вирусный гепатит, – заболевание острой или хронической формы, возбудитель которого обладает дефектом, не позволяющим ему размножаться в организме носителя без сопутствующего вируса-помощника. Этим вирусом является гепатит В: в совокупности они дают серьезное и тяжелое заболевание.

Происходит так потому, что у вируса гепатита Д из-за особенностей строения отсутствует клеточная мембрана, поэтому он использует мембрану гепатита В. Прививка от гепатита В является защитой и от гепатита этиологии В и Д. По мере внедрения вакцинации, распространение вируса В снижается, а соответственно пропорционально ему снижается и распространение дельта-вирусного гепатита.

Чаще всего заражение происходит во время переливания крови, через шприц во время внутривенного введения наркотиков и половым путем, еще существует вероятность передачи вируса вертикальным путем от матери к ребенку. Все лица, зараженные гепатитом В, восприимчивы к гепатиту Д.

Удивительным является тот факт, что в 40% случаев источник заражения не удается идентифицировать, и он остается неизвестным до сих пор. В остальных случаях источником являются инфицированные больные.

Пути заражения

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, который и является единственным известным на сегодня представителем рода Deltavirus. Этот самый «блуждающий» Deltavirus обладает неспособностью к формированию белка для репликации, является вирусом-сателлитом и встречается лишь в паре с гепатитом В. Вирус крайней устойчив к различным условиям внешней окружающей среды, любые воздействия, будь то нагревание и оттаивание, кислотное воздействие, воздействие ультрафиолета, не оказывают почти никакого влияния на активность гепатита D.

Механизмы передачи гепатита D аналогичны механизмам гепатита В: трансплацентарный, половой, парентеральный. В особой группе риска находятся новорожденные, носители и больные острой вирусной и хронической формой вируса. Заболевание может представлять из себя либо коинфекцию, когда вирус гепатита Д и В передается в паре, или суперинфекцию, когда гепатит дельта попадает в организм уже при наличии гепатита В.

Признаки

  • Признаки коинфекции: выраженная лихорадка, слабость и чувство разбитости к концу инкубационного периода и двухволновое течение желтухи. Выше означенные симптомы не характерны для гепатита В, но это объясняется тем, что вначале происходит интенсивная репликация вируса гепатита В, а затем, спустя какой-то временной промежуток, – вируса гепатита D.
  • Суперинфекция характеризуется значительно более тяжелым течением. Ко всему прочему, суперинфекция имеет возможность развития фульминантной формы с летальным исходом или быстрого перехода в хроническую форму с возникновением цирроза.

Инкубационный период коинфекции составляет порядка одной недели, иногда меньше, а инкубационный период суперинфекции длится на протяжении 4–8 недель. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Интоксикация в периоде желтухи чрезмерна высока и склонна к динамической прогрессии.

Коинфекция имеет свойство протекать в две фазы, тогда как суперинфекция и вовсе редко поддается дифференциальной диагностике. Характерное заключается лишь в скорости развития клинической картины, а также в скорой хронизации процесса и расстройстве синтеза белков в печени. Остаточная астения может длиться спустя несколько месяцев после выздоровления, а сама по себе реабилитация длится значительно дольше.

Хронический гепатит Д является малосимптомным и проявляется аналогично. Больных беспокоят такие симптомы, как общая слабость, иногда тошнота и головная боль. Беспричинные эпизоды лихорадки и желтуха – это более редкие симптомы. Эритема и сосудистые звездочки, печеночные отеки, асцит и увлечение размеров селезенки и печени – также относятся к симптомам суперинфекции в организме.

У большинства больных течение хронической формы болезни – волнообразный процесс, период ремиссии сменяется рецидивом. У пятой доли всех больных в течение пары лет развивается цирроз печени.

  • Вирус гепатита C, D, G практически не передается в процессе полового акта без контрацепции, тогда как вирусный гепатит В чаще всего передается половым путем.
  • Путь, когда вирус передается от матери к ребенку, – вертикальный – достаточно редко встречается в медицинской практике, так как для такого заражения матери надо иметь активную форму вируса или если накануне беременности переболела острой вирусной формой гепатита. Вероятность заражения возрастает многократно, если мать имеет еще и ВИЧ-инфекцию.
  • Вирусы гепатита В и D передаются в процессе создания татуировок, процедуры иглоукалывания, при прокалывании ушных мочек нестерильными иглами.
  • Во всем мире от сотой доли до двух процентов доноров являются носителями гепатита разной этиологии, это заставляет врачей проверять кровь, прежде, чем ее использовать, но так или иначе переливание крови – это самый распространенный путь, которым передается вирус гепатита D. Риск заражения возрастает, если требуется повторное переливание.

Диагностика

В широкой практике диагностика осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метода, позволяющего выделить и определить РНК-вирус. Также определяется повышенный уровень аминотрансфераз печени.

Для исследования состояния пораженных органов проводятся УЗИ печени, гепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В исключительных случаях, когда гепатит D не удается подтвердить вышеуказанными способами, используется пункционная диагностика печени (биопсия). Иные диагностические методы аналогичны любой другой этиологии и имеют направленность динамического контроля функций печени.

Лечение

Лечение проводится врачом-инфекционистом, а лечение хронических форм гастроэнтерологом или гепатологом. Главное отличие в лечении гепатита Д от любой другой этиологии – устойчивость к интерферону, более выраженная, чем у остальных этиологий. Базисную терапию корректируют в таком случае в сторону увеличения дозировок. Стандартный курс лечения длится 3 месяца, а в случае его неэффективности дозировки удваивают и продлевают курс до 12 месяцев. Еще один нюанс в лечении #8212; медикаменты группы кортикостероидов строго противопоказаны.

Вообще процесс лечения тяжело поддается медикаментозной терапии. Если диагнозом является коинфекция гепатитов В и Д, то прогноз в лечении куда более благоприятен, так как полное излечение отмечается значительно чаще, нежели при суперинфекции. Хроническая коинфекция появляется в 2–4% случаев всех заболеваний, тогда как суперинфекция переходит в хроническую форму в 70% и вызывает цирроз, а также другие серьезные осложнения.

Систематизируем лечение

  1. Базисная терапия, направленная на лечение всей печени: поддержание функций клеток печени и аннигиляцию симптомов;
  2. Противовирусное лечение с применением интерферонов;
  3. Сведение к абсолютному минимуму физических нагрузок и строгое соблюдение диеты – важная часть в процессе лечения при любой этиологии гепатита.

Профилактика

Профилактическими мерами являются вакцины, а также воздержание от случайных половых связей. Активное использование контрацептивов и отсутствие халатности по отношению к своему здоровью – лучшая профилактика любой патологии.

Похожие записи:

Гепатит B и D

Гепатит Д и В относятся к группе трансфузионных гепатитов, то есть передаваемых через кровь. Течение гепатита В является хроническим. Гепатит дельта в зависимости от реакции организма может протекать остро или же переходить в хронический процесс.

Причины гепатита В и Д

Основная причина вирусных гепатитов – это инфицирование соответствующим видом вируса. Возбудитель гепатита проникает в кровь следующими путями:

  • Половой
  • Вертикальный (реализуется, когда женщина беременна)
  • Искусственный, который реализуется через зараженную кровь при ее переливании, стоматологических процедурах, операциях и т.д. (гепатит через кровь передается).

Заражается здоровый человек от больного пациента с субклинической формой заболевания, то есть при наличии минимальной симптоматики. Однако бывают случаи заражения от пациентов, которые имеют яркие клинические симптомы.

Вирус гепатита В имеет ряд специфических антигенов, на определении которых основано проведение диагностического поиска:

  • Антиген гепатита В, расположенный поверхностно (HBsAg)
  • HBeAg
  • Антиген вируса гепатита В, расположенный в сердцевине (HBcAg)
  • HBxAg.

Переболевшие гепатитом В в острой форме имеют иммунитет против этого инфекционного заболевания. Гепатитом Д человек может заболеть только, если уже инфицирован гепатитом В. В противном случае развитие этого заболевания невозможно.

Симптомы заболевания

Клиника гепатита В обычно характеризуется хроническим течением. Гепатит Д у многих пациентов протекает в тяжелой острой форме, при которой часто развиваются осложнения.

Первые признаки гепатита В и Д при острой форме течения включают в себя:

  • Желтушное окрашивание как кожи, так и слизистых
  • Боли, которые локализуются в правой подреберной области
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Тошнота и другие признаки.

Хроническое течение гепатита складывается из двух фаз – ремиссии и обострения, когда симптомы заболевания становятся резко выраженными. Гепатит В: иммунитет при нем иногда полностью позволяет нейтрализовать патологическое действие вируса и ликвидировать его.

Диагностика при гепатитах

Гепатит – как определить? Исследование на гепатит преследует следующие цели:

  • Определить маркеры инфекционного заболевания
  • Диагностировать поражение печени.

Если обнаружен гепатит В и Д, то необходимо проводить динамическое обследование состояния функции печени.

Анализ на гепатит В бывает нескольких видов:

  • Определение антигенов вируса гепатита того или иного вида в крови
  • Определение антител, которые вырабатываются к вирусу
  • Полимеразная цепная реакция – определяются нуклеиновые кислоты вирусного генома.

Лечение

Лечение вирусного гепатита В основано на следующих принципах:

  • Противовирусные препараты используют только при хроническом вялотекущем течении заболевания (это препараты интерферонов и нуклеозиды, способствующие ликвидации вируса)
  • Гепатопротекторы
  • Витамины, особенно липоевая кислота
  • Глюкокортикостероиды, которые подавляют активность иммунных реакций, приобретающих патологическое течение
  • Лечение Гепатита В проводится также и симптоматическое – лечение кровотечений и других вариантов недостаточной функции печени.

Гепатит Д: лечение его не отличается от того, которое проводится при вирусном гепатите А, В. Получается, что при хроническом течении показано применение противовирусных средств, а в остальных случаях проводится коррегирующая (исправляет нарушенные функции) и поддерживающая терапия.

Осложнения гепатитов

Вирусный гепатит Д при определенных условиях сопровождается развитием осложнений:

У некоторых пациентов наблюдается носительство гепатита В, когда вирус гепатита в крови определяется, а клинические проявления заболевания отсутствуют.

Профилактические мероприятия

Профилактика вирусных гепатитов может быть:

Специфическая профилактика – это введение специальных иммунных препаратов. На этом фоне вырабатываются антитела гепатита В в крови и антитела гепатита Д. Поэтому при встрече с вирусом иммунная система сразу же будет нацелена на его уничтожение, не давая ему возможности проникнуть в печень и встроится в геном клеток. Чтобы реализовать эти цели, применяется прививка от гепатита В.

Неспецифическая профилактика может быть в следующих вариантах:

  • Как можно более раннее выявление инфицированных пациентов и их изоляция
  • Проверка крови перед переливанием
  • Использование одноразового инструментария, а при невозможности этого – тщательная стерилизация и обработка многоразовых инструментов
  • Применение перчаток при любых манипуляциях, связанных с кровью.

В заключение необходимо отметить, что вирусный гепатит, пути передачи которого связаны с проникновением вируса в кровоток, является серьезной опасностью для здоровья человека. Дифференциальная диагностика гепатитов позволяет установить конкретную разновидность этого заболевания, что необходимо для проведения эффективного лечения.

Читайте также:

Гепатит D (Д)

Вирусный гепатит D — заболевание печени, вызываемое РНК содержащими вирусными частицами. Генетическая информация вируса заключена в молекуле РНК и упакована в белковую оболочку.

Внутренняя часть такой упаковки содержит антиген — HDAg. Белок наружной оболочки имеет HBsAg — антиген, который обнаруживается у вируса, вызывающего гепатит В. Ученые выяснили, что репликация (размножение) вироидов ВГD невозможно без наличия вирусов ГB.

Именно поэтому это заболевание возникает только вместе с гепатитом B в виде:

  • коинфекции (одновременное проникновение в организм обоих вирусов)
  • суперинфекции (присоединении заболевания гепатитом D к B).

Было выяснено, как передается гепатит d: от зараженных людей парентерально (минуя естественные защитные барьеры организма, через пораненные участки или непосредственно в кровь) и, по-видимому, половым путем.

Симптомы Гепатита D (Д)

  • лихорадка
  • боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
  • мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)

Также в преджелтушном периоде возможны:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.

Признаки Гепатита D (Д)

Признаками коинфекции считаются выраженная лихорадка ближе к концу периода инкубации (что не характерно для типичного течения гепатита B), двуволновое течение желтушного периода. Это связывают с тем, что вначале происходит интенсивное размножение вирусных частиц гепатита B, а через какое-то время — вирусов ГD (ГD — Гепатит Дельта).

Суперинфекция характеризуется более тяжким течением заболевания, возможностью развития фульминантной (молниеносной) формы со смертельным исходом или хронической с образованием цирроза печени.

Диагностика Гепатита D (Д)

Диагностика базируется на лабораторных исследованиях и обнаружении в крови пациента антител к ВГD и антигена — HDAg (иммунологическими методами), а также нахождения РНК данного вируса методом ПЦР. Поводом к исследованию может стать обнаружение антигенов гепатита B у лиц без симптомов заболевания (носителей), а также нетипичное течение и обострения хронической формы ВГВ.

Лечение Гепатита D (Д)

  • базисная терапия направленная на поддержание функций клеток печени и снятия симптомов;
  • противовирусное лечение с использованием, как правило, интерферонов;
  • минимизация психофизических нагрузок и диета.

Последствия Гепатита D (Д)

В случае благоприятного течения и своевременном лечении болезнь излечивается. В крови очень долго могут обнаруживаться антитела к гепатиту Д, восстановление функции печени происходит медленно.

Осложнения Гепатита D (Д)

К грозным осложнениям течения заболевания относится печеночная кома. Больному в кровь попадает большое количество токсических продуктов распада гепатоцитов (печеночных клеток). В 90% это ведет к гибели человека.

Малоприятным осложнением также является переход острой формы болезни в хроническую. Нередко признаки заболевания скрыты, и в отсутствии лечения может развиться цирроз печени или образоваться раковая опухоль.

Профилактика Гепатита D (Д)

Профилактика B и D гепатитов направлена на повышение осведомленности населения о путях передачи и способах предохранения от заражения. Большую роль играют противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции, контроль за донорской кровью и обеззараживанием медицинских инструментов в лечебных учреждениях.

Существует эффективная вакцина против ВГВ, она защищает также и от D формы. Разрабатывается вакцина против ВГD, защищающая людей, уже инфицированных ВГВ.

В настоящее время идентифицировано 8 вирусов, вызывающих гепатиты и, по-видимому, в скором будущем будут открыты новые их виды. Знание способов передачи и информированность о том, как можно уберечься от гепатита, во многих случаях помогает избежать заражения. В случае же инфицирования и установления диагноза, важно соблюдать все назначения врача, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Рекомендуем к прочтению

  • Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/gepatit-d.html, http://zdorovaya-pechen.ru/gepatit-v-i-d/, http://medkrugozor.ru/illness/gepatit-d-d/

    Комментариев пока нет!



  • Источник: www.izlechisebya.ru


    Добавить комментарий