Форум гепатит с вирусная нагрузка

Форум гепатит с вирусная нагрузка

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Как определяют вирус в организме

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

  • тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
  • и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

Определение РНК вируса

Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

Качественная оценка

Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

Количественная оценка

Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.

Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.

Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

Что означает отрицательный результат

Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

Нормальная, высокая и низкая ВН

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Вирусный гепатит отличается субклиническим течением. Для определения вирусной нагрузки измеряется количество вируса в крови. Высокая концентрация указывает на серьезную патологию, которая требует незамедлительного лечения.

Причины и признаки развития гепатита С

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Слабость, тошнота, боли в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов – признаки гепатита С

Возбудителем гепатита С является вирус, который может генетически изменяться. Передается заболевание в основном через кровь. После попадания в кровяное русло вирус проникает в печень, где начинает размножаться.

Заражение может происходить следующими путями:

  • При переливании крови.
  • Нанесение татуировок, пирсинг.
  • Укол инфицированными иглами.
  • Передача от матери к ребенку при рождении.

Также заражение может произойти после посещения стоматологического или маникюрного кабинета, при использовании нестерилизованных инструментов. В редких случаях вирус передается половым путем. В группу риска входят медработники, доноры, пациенты после трансплантации и гемодиализа, а также наркозависимые.

От попадания вируса в организм и до появления первых симптомов может пройти 50-160 дней. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и больной человек может и не подозревать о поражении печени.

Острый гепатит начинается со следующих признаков:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль
  • Кашель
  • Усталость
  • Насморк

У больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, однако признаков желтухи нет. При прогрессировании заболевания наступает желтушный период. Для этого периода характерно потемнение мочи, пожелтение глазных склер, слизистой оболочки глаз, рта. В дальнейшем отмечается пожелтение всех кожных покровов. Кроме этого больной ощущает боль в правом подреберье, увеличивается в объеме живот и появляются варикозные звездочки на животе.

При диагностике заболевания в сыворотке крови увеличивается содержание билирубина, а также повышается активность печеночно-клеточных ферментов.

Если острый гепатит протекал бессимптомно, то развивается хроническая форма заболевания. Такая форма наиболее опасна, так как поражение печени со временем прогрессирует. Гепатоциты начнут разрушаться, что приведет к фиброзу.

Важно регулярно наблюдаться у врача и принимать необходимые препараты, тогда заболевание не перейдет в злокачественную форму. Гепатит в запущенной форме может стать причиной развития цирроза печени.

Вирусная нагрузка: что это и виды тестов

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

После проведения вирусной нагрузки врачи могут спрогнозировать активность вируса гепатита С в организме человека

Под вирусной нагрузкой принято понимать уровень вирусных рибонуклеиновых кислот в крови у больного. Благодаря этому методу диагностики можно определить стадию развития вируса и не происходит ли его дальнейшее размножение.

После определения степени вирусной нагрузки подбирается соответствующее лечение. Для врача данные вирусной нагрузки носят важную информацию, по которой в дальнейшем определяется тактика лечения, а также можно спрогнозировать течение заболевания. Существуют определенные тесты, благодаря которым можно узнать, является ли человек инфицированным. Результаты теста можно узнать через 5-7 дней после проведения исследования.

Чтобы определить показатели вирусной нагрузки, используют 2 вида теста: качественный и количественный:

  1. Качественные тесты проводятся для подтверждения гепатита С. В этом случае проводится ПЦР-диагностика. Определение вирусной нагрузки с помощью количественного метода используется в виде второстепенного метода диагностики и проводится на этапе обследования. Если в крови обнаружены вирусы гепатита, то устанавливают положительный результат, а при их отсутствии – отрицательный.
  2. Количественная методика более распространенная и простая в исполнении. Однако этот тест не является высокоспецифичным, потому что нагрузка измеряется только при концентрации вируса более чем 500 МЕ/мл.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Количественные тесты применяются не только для выявления вируса заболевания, но и определения количества возбудителя. Выделяют несколько типов исследования, которые позволяют определить количество генетического материала в крови:

  • ПЦР-исследование. Высокочувствительный метод, позволяет обнаружить РНК вируса в крови даже в том случае, когда концентрация его достигает менее 50 МЕ/мл в крови.
  • Транскрипционная амплификация (ТМА). Активно используется в диагностике гепатита и основана амплификация на таком же механизме, как и другие методы количественной диагностики.
  • Метод р-ДНК. Применяется чаще всего для обследования большого количества людей. Чувствительность этого теста ниже и составляет 500 МЕ/мл. Низкое содержание вируса в крови при таком методе может остаться незамеченным, и несвоевременное обнаружение патологии может привести к серьезным последствиям.

Наиболее чувствительными являются ТМА и ПЦР исследования. В отличие от р-ДНК, с их помощью можно определить низкие показатели концентрации вируса. Тесты на вирусную нагрузку проводятся после выявления антител на вирус гепатита С (ВГС).

Расшифровка: норма и патология

Нет вирусной нагрузки при гепатите сПри высокой концентрации вируса в крови повышается риск инфицирования других людей и это свидетельствует о серьезности развития патологии. Низкий уровень указывает на благоприятное течение и при правильно подобранном терапевтическом лечении можно избавиться от гепатита.

Если уровень вирусной нагрузки около 800 000 МЕ/мл, то это норма. От этого уровня проводится расшифровка всех показателей. В некоторых лабораториях результаты могут предоставляться в виде 4×110 МЕ/мл. Тогда концентрация от 600 МЕ/мл до 3×104 МЕ/мл считается низкой, уровень от 3×104 МЕ/мл до 8×105 МЕ/мл – средним. При концентрации выше 8×105 МЕ/мл отмечается высокая вирусная нагрузка.

Количественный тест проводится через полгода после противовирусной терапии, во время лечения на 4, 12 и 24 неделе, чтобы проследить, как изменяется концентрация вируса в организме.

Результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными:

  • На результаты влияют аутоиммунные заболевания, пассивная передача антител, ревматоидный фактор, парапротеинемия и др. Вышеперечисленные факторы могут быть причиной ложноположительного результата.
  • К ложноотрицательному результату может привести острая инфекция, длительное хранение материала, его замораживание или размораживание. При иммуносупрессии и иммунокомпетенции также может наблюдаться ложноотрицательный результат.

Лечение гепатита С

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Правильное и эффективное лечение гепатита С может назначить только врач

При диагностировании гепатита назначается схема противовирусной терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя, торможение развития диффузных изменений в органе и улучшение структуры печеночной ткани.

  • В лечении гепатита применяют препараты цитокинов, интерферона одновременно с иммунодепрессантами. Все противовирусные препараты должен назначать только врач. Не рекомендуется принимать лекарства от гепатита при употреблении алкоголя, циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Комбинированная терапия Пегинтерфероном и Рибавирином значительно повышает шансы на избавление от вируса. Применяют Пегинтерфероны раз в неделю, а Рибавирин 2 раза в день. Длительность лечения зависит от генотипа вируса, который выявляется у пациентов. При обнаружении генотипа 1 лечение продолжается в течение года, а при 2 и 3 генотипе – около полугода.
  • При непереносимости Рибовирина или противопоказаниях к его применению используют Ремантадин, Ламивудин. Препараты интерферона могут применяться в качестве инъекций (Роферон, Интераль, Интрон-А и др.), в виде свечей (Виферон) или в пролонгированной форме (Пегинтрон, Пегасис). Ректальные свечи Виферон используются в том случае, когда инъекцию нет возможности выполнить.
  • Из иммуномодуляторов назначают Имунофан, Гепон, Глутоксим, Беталейкин и др.
  • Противовирусным действием обладают также гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале и др. Они поддерживают и улучшают функции печени.

При проведении противовирусной терапии больной должен постоянно сдавать анализ крови. На основании полученных результатов делается прогноз об эффективности лечения.

Если по окончании приема противовирусных препаратов спустя полгода в крови отсутствует вирус, то это указывает на благоприятный исход и полное излечение. У многих пациентов на протяжении нескольких лет может не наблюдаться вирус в крови, к тому же будут отсутствовать симптомы заболевания.

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

  • Уменьшить число переливания крови.
  • Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
  • Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
  • Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
  • Важно избегать незащищенных половых актов.
  • Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости. При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
  • Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Значение концентрации вируса

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

Как проводится трактовка результатов исследований?

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Интенсивность поражения печени вирусом гепатита С определяют с помощью вирусной нагрузки. Этим понятием обозначают количество вирусных частиц в крови. Чем их больше, тем серьезнее гепатит. Для определения вирусной нагрузки при гепатите С используют метод ПЦР-диагностики.

Метод позволяет выявить не только наличие возбудителя в крови, но и степень заражения новых печеночных клеток. Это необходимо для определения показаний к лечению и его эффективности.

Под определением вирусной нагрузки при гепатите С понимают выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК вируса) в крови. Это генетический материал возбудителя, обнаружение которого в организме человека свидетельствует о его заражении. Определяется не только наличие вирусных частиц, но и их количество.

Этот показатель является одним из стандартов диагностики гепатита С. Еще он используется с целью контроля эффективности лечения.

Определение вирусной нагрузки не является первоначальным этапом диагностики гепатита. Сначала в крови выявляют антитела к вирусу, и, если результат оказывается положительным, проводят дальнейшее обследование.

Анализ может быть двух типов:

  • качественный, когда подтверждают только факт нахождения возбудителя в крови;
  • количественный, когда определяют количество вирусных частиц (генетических копий).

Для определения данного показателя существует несколько методик, отличающихся по точности:

  1. 1. ПЦР-диагностика. Наиболее распространенный метод. Полимеразная цепная реакция (так расшифровывается эта аббревиатура) позволяет определить не только наличие РНК и количество вирусных частиц, но и генотип возбудителя. Метод достаточно дорогостоящий, но на сегодняшний день он является наиболее точным.
  2. 2. Транскрипционная амплификация. Метод применяется нечасто, несмотря на дешевизну и точность. Он позволяет провести только качественный анализ, не определяя количество и генотип вируса.
  3. 3. Метод разветвленной ДНК. Наиболее дешевый анализ, используется в основном для скрининга, когда исследуется большое количество образцов крови. Точность его в десятки раз ниже, чем у ПЦР-диагностики.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Таблица. Характеристика чувствительности диагностических методов.

Чувствительность тест-систем измеряется в международных единицах — МЕ на 1 мл крови. Также можно измерять вирусную нагрузку в количестве копий на единицу крови. Принято считать, что одна МЕ — это 2,5 копии вируса.

При определении вирусной нагрузки при гепатите С имеется несколько вариантов ответа:

  • не определяется — это означает, что вируса в крови человека нет, или его настолько мало, что используемые тест-системы не могут его обнаружить;
  • низкая нагрузка — количество обнаруженных частиц меньше определенного среднего значения;
  • высокая — количество генетических копий превышает среднее значение.

Среднее значение вирусной нагрузки — это условное обозначение, принятое для удобства характеристики результатов. На сегодняшний день средним уровнем считают количество копий 2 млн в 1 мл крови или 800 тыс МЕ в мл.

Единственная норма, которая есть у данного показателя — это отсутствие вируса в крови. С максимальной точностью это можно подтвердить, если у пациента в крови не определяется ни генетических копий, ни антител к возбудителю.

Если же количественный анализ дает отрицательный результат, но в крови определяются антитела — нельзя гарантированно сказать, что человек не болеет гепатитом. Возможно, что HCV (вирус гепатита С) присутствует в организме, но чувствительности тест-системы недостаточно для его определения.

Низкая вирусная нагрузка говорит о хорошей иммунной защите организма. Иммунитет борется с вирусом и не дает ему заражать здоровые клетки печени. Высокая нагрузка свидетельствует о снижении сопротивляемости иммунной системы — это неблагоприятный прогностический признак.

Расшифровкой результатов может заниматься только лечащий врач с учетом дополнительных исследований.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Определение вирусной нагрузки при гепатите С используется в разных целях. Прежде всего это окончательная постановка диагноза заболевания. Положительный результат исследования позволяет установить у человека гепатит С. Отрицательный результат говорит о том, что человек здоров.

Вторая важная цель определения вирусной нагрузки — это контроль эффективности лечения. Проходит этот контроль в несколько этапов. Первое исследование проводится перед началом специфического лечения для определения исходного уровня нагрузки. Дальнейшие тесты осуществляют в определенные сроки, представленные в таблице.

Таблица. Контроль эффективности лечения гепатита С на основании вирусной нагрузки.

Об отсутствии вирусологического ответа на терапию говорят в том случае, если на двенадцатой неделе не происходит снижения уровня вирусной нагрузки в два раза. В этом случае проведение лечения является неэффективным.

Устойчивый вирусологический ответ, говорящий об излечении от гепатита С — это неопределяемая вирусная нагрузка через 24 недели от начала терапии. Контролировать этот показатель необходимо ежегодно.

Нет вирусной нагрузки при гепатите с

Вирусная нагрузка при гепатите С — это важный диагностический критерий. Только с его помощью можно установить диагноз. Если с помощью этого метода РНК ВГС в крови не обнаружено, можно с большой долей вероятности говорить, что человек здоров. Еще вирусная нагрузка используется как показатель эффективности специфической терапии.

Как вылечиться от гепатита C с 97%-ной вероятностью?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставляются курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>

Источники: http://propechen.com/bolezni/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html, http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/gepatit-s-virusnaya-nagruzka-norma.html, http://jktguru.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-gepatite, http://zdorpechen.ru/disease/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s



Источник: jktzdorov.ru


Добавить комментарий