Что такое уретеропиелокаликоэктазия правой почки

Что такое уретеропиелокаликоэктазия правой почки

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Каликоэктазия почек или же гидрокаликоз – это своеобразное состояние почек, при котором их чашечки переполнены мочой и находятся в расширенном состоянии. В результате увеличения чашечек происходит сдавление остальных тканей органа, что препятствует его нормальному функционированию. При этом мочевыводящие пути могут частично перекрываться, следствием чего становится еще большее нарушение оттока мочи. Кроме того, расширению способны подвергаться не только чашечки, но и вся чашечно-лоханочная система, что называют каликопиелоэктазией.

Внимание! В большинстве случаев у пациентов обнаруживается каликопиелоэктазия правой почки, хотя иногда встречается двухсторонний процесс.

Каликоэктазия никогда не возникает сама по себе, поэтому, если у пациента диагностировано расширение почечных чашек, то специалистам стоит направить все свои усилия на поиск других патологий в почках, послуживших причиной ее развития. В качестве таких заболеваний могут выступать:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктуры;
  • опухоли;
  • изгибы и закручивание мочеточников;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит.

Также нередко каликоэктазия возникает на фоне врожденных аномалий строения почек, почечных артерий или после получения ударов или другого травматического воздействия в области поясницы. Таким образом, эта патология может быть не только приобретенной, но и присутствовать у человека с момента его рождения, то есть быть врожденной.

Классическими признаками расширения чашечек являются:

  • озноб;
  • боли в поясничной области, возникающие как самостоятельно, так и при пальпации;
  • помутнение мочи;
  • появление в моче следов крови;
  • повышение температуры;
  • учащение мочеиспускания при сокращении объема выпускаемой мочи;
  • тошнота и рвота.

Важно: поскольку каликоэктазия имеет сходные проявления с распространенными заболеваниями ЖКТ, в частности, холециститом, аппендицитом и т.д., подчас врачам не сразу удается поставить правильный диагноз.

Тем не менее если имеет место врожденная каликоэктазия левой почки совместно с правой или нет, это может никак не проявляться в течение всей жизни человека. В подобных случаях такое состояние считают индивидуальной особенностью организма, то есть вариантом нормы.

Но если патология прогрессирует и трансформируется в каликопиелоэктазию левой почки, то все же стоит принять соответствующие меры, причем как можно скорее. Ведь остановить прогресс заболевания намного легче на ранних стадиях.

Внимание! Каликопиелоэктазия сопровождается атрофией почечных сосочков, что при длительном невмешательстве становится необратимым.

Содержание статьи:

Диагностика

Безусловно, прежде чем начинать какую-либо терапию нужно точно установить причину ухудшения состояния человека. Первоначально врач выясняет, что доставляет пациенту дискомфорт, то есть составляет клиническую картину заболевания. Это позволяет предположить какие именно патологии могут иметь место. В дальнейшем чтобы выяснить конкретный недуг, больному назначают ряд лабораторных исследований:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Нечипоренко и т.д.

Для уточнения полученных данных и постановки окончательного диагноза пациентам назначают прохождение таких исследований, как:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • ретроградная пиелография;
  • мультиспиральная томография.

При проведении комплексного исследования почек становится очевидным не только наличие каликоэктазии или каликопиелоэктазии, но и сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы, послуживших причиной их развития.

Лечение каликоэктазии почек в каждом случае подбирается строго индивидуально, в зависимости от:

  • степени поражения почек;
  • причины возникновения расширения чашечно-лоханочной системы;
  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих патологий и т.д.

Таким образом, в различных случаях пациентам может быть показана как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Последнее используется для устранения наиболее частой причины расширения чашечек почек, то есть тех или иных образований, препятствующих оттоку мочи, например, камней, стриктур и т.п. Если же недуг вызван какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями, пациентам назначают соответствующую противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Но так как в ряде случаев каликоэктазия является вариантом нормы, лечение пациентам назначается не всегда. Если гидрокаликоз врожденный, не прогрессирует в течение длительного времени и не провоцирует нарушения мочеиспускания, обычно больным достаточно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.

Тем не менее в большинстве случаев все же рекомендуется предпринять специальные меры по восстановлению нормальной работы почек, ведь длительный застой мочи и нарушение кровообращения могут стать причиной развития ряда неприятных последствий, в частности:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • образования песка и камней;
  • гидронефроза.

В таких случаях пациентам также показан прием антибиотиков, НПВС, спазмолитиков, антимикробных средств и т.д.

Внимание! В тяжелых запущенных случаях каликоэктазия может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности, что требует регулярного проведения гемодиализа для сохранения жизни пациента.

Лечение народными средствами

Как известно, в арсенале народной медицины найдутся рецепты для лечения любых заболеваний, а каликоэктазия не стала исключением. Бороться с ней можно при помощи следующих средств:

  • В равных количествах берут корни женьшеня и элеутерококка, заливают водкой и на несколько недель оставляют в затемненном месте.
  • Всем больным рекомендуется регулярно пить молоко до тех пор, пока полностью не сойдут отеки.
  • Тушеная тыква также является эффективным средством от каликоэктазии.

Внимание! Перед началом употребления того или иного средства, приготовленного по рецептам народной медицины, нужно обязательно проконсультироваться у нефролога или уролога.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно! Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи. Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
  • Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
  • Застой мочи может спровоцировать образование камней
  • Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
  • У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.

Каликоэктазия почек — это патология почек, при которой происходит увеличение чашечек органа, связанное со скапливанием в них мочи. Из-за этого происходит зажатие прочих органов, и организм не может работать полноценно.

Патология развивается из-за перекрытия мочевых путей. Вследствие этого происходит деформация почечных сосочков. Данное заболевание еще называют «гидрокаликоз».

Причины возникновения

Данное заболевание не появляется самостоятельно. Оно развивается при какой-либо болезни, из-за которой нарушается отток мочи. Поводом появления могут послужить следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктуры;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • загиб и скручивание мочеточников;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит;
  • повреждение верхних зон мочевого пузыря;
  • аномалия сосудов, которые находятся рядом с мочевым пузырем;
  • новообразования простаты.

Сужение мочеточника — главная причина патологии

Гидрокаликоз может носить не только приобретенный характер, но и быть врожденной патологией. Возникнуть данная форма заболевания может при повреждении почечных сосудиков, артерий и мочевыводящих каналов. Заболевание доводит до почечной недостаточности. Каликоэктазия левой почки встречается значительно реже, чем заболевание правой.

Симптоматика

Классические признаки такие:

  • Страшные боли в зоне поясницы. Могут возникнуть сами по себе, а также при пальпации;
  • Озноб;
  • Цвет урины темнеет;
  • Выделение урины вместе с кровью;
  • Повышенная температура;
  • Частое мочеиспускание с маленьким количеством выделяемого;
  • Тошнота и рвота.

Могут начать сокращаться стенки кишечника, что приводит к поносу. Также при повреждении стенок кишечника камнем может начаться кровотечение. Признаком этого будет урина красноватого либо розового оттенка.

Каликоэктазия почек не выявляется сразу. Почки какое-то время еще стараются нормально функционировать. Срок проявления признаков зависит от заболевания, из-за которого каликоэктазия возникла.

У ряда больных симптомы проявляются слабо. Симптоматика похожа на ряд прочих недугов, таких как острый аппендицит, различные заболевания кишечного тракта и желчевыводящих путей. Поэтому врач должен произвести диагностику и подобрать необходимую терапию. Чем быстрее гидрокаликоз будет выявлен, тем эффективнее будет терапия. Если затянуть с лечением, изменения в структуре почек могут быть необратимыми.

Особых симптомов при заболевании левого органа нет. Симптоматика такая же, как описана выше. Болевой синдром носит «зонированный» характер, именно поэтому боль схватывает с левой стороны. Заболевание левой почки — крайне редкий случай во врачебной практике.

Патология правой стороны встречается намного чаще, чем левой. Боли возникают с правой стороны. Из за концентрации мочи чашечная лоханка увеличивается и расширяет ткани. Как говорилось ранее, почечные сосочки деформируются. Это происходит из-за передавливания каналов.

Поражение обеих почек

Каликоэктазия обеих почек — это самая опасная форма болезни. Почки в организме человека являются очень важным органом. Повреждение сразу обеих почек может полностью нарушить работу всего организма.

При данном виде заболевания симптомы будут выражены намного ярче. Боль возникнет во всем поясничном отделе.

Диагностика заболевания

Врач берет клинический анализ крови, который указывает на воспалительные образования в организме. К сожалению, данное обследование не указывает, где именно началось воспаление. Увеличение СОЭ, а также содержания лейкоцитов с большинством молодых клеточных форм — это основные признаки при диагностике.

Общий анализ мочи помогает точнее выявить заболевание. Этот анализ нацелен именно на мочевыделительную систему. О наличии воспаления будут говорить огромное содержание лейкоцитов, белка и появление крови в урине.

Для более точного определения, что у вас именно каликоэктазия почек, необходимо провести ультразвуковое исследование, ангиографию, компьютерную томографию и ретроградную пиелографию.

Из вышеперечисленных видов обследования наибольшей популярностью пользуется ультразвуковое исследование почек и мочеточников. Исследование направлено на выявление нарушений в организме и определение причины их появления. Данному типу обследования можно подвергать даже грудных детей и использовать при беременности.

На УЗИ можно увидеть расширение чашечки и лоханку

У беременных чаще выявляется заболевание правой почки. Это связано с тем, что она более энергичная и находится ниже левого органа. В период вынашивания плода матка отклоняется в правую сторону, тем самым зажимая мочеточник и вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. Заболевание обычно протекает благоприятно. Лечение после родов, как правило, не назначается.

При урографии, пиелографии, ангиографии вводится специальное контрастное вещество в пораженный орган и используется рентген. На снимках, которые сделаны с разницей во времени, можно увидеть изменение структуры мочевых путей и кровеносных сосудов. Это позволяет со 100%-ной точностью определить заболевание.

Компьютерная томография является более инновационным методом. Есть возможность посмотреть заболевание в срезе. Это дает возможность определить, где именно возникло препятствие для оттока мочи, и его характер.

Лечение заболевания

Специалист назначает лечение в зависимости от:

  1. Уровня воспаления почек;
  2. Факторов расширения сосочков почек;
  3. Возрастной категории пациента;
  4. Наличия прочих заболеваний.

Для лечения заболевания, как правило, либо используют консервативные методы, либо прибегают к хирургическому вмешательству.

Препараты широко применены на начальной стадии болезни

При инфекционно-воспалительном характере болезни врач назначает противовоспалительное или антибактериальное лечение. Доктор назначает такие препараты спазмолитического характера, как «Спазмалгон», «Но-шпа».

  • Обезболивающие лекарственные препараты: Ибупрофен, Кетанов;
  • Лекарства природного характера: Уролесан, Канефрон;
  • Для предотвращения инфекционных осложнений: Палин, Нитроксолин;
  • Для снабжения кровотока: Пентоксифиллин, Трентал;
  • Терапия инфекций: Левофлоксацин, Цефазолин;
  • А также геодиализ и диетический стол № 7.

Оперативное вмешательство используется для изъятия образований, которые мешают оттоку урины. Например, удаление коралловидных камней, стриктур. Используют следующие операции: нефротомия, нефрэктомия, нефростомия и резекция почки (полное удаление). Перечисленные вмешательства применяют только при наличии крупных образований.

Мелкие образования устраняются при помощи мочегонных препаратов. Они используются для растворения и выведения новообразований. Образования среднего размера удаляются при помощи ультразвука или лазера. При врожденном заболевании, если оно не развивается в течение большого отрезка времени и не мешает мочеиспусканию, специалист не назначает лечение. Будет достаточно прохождения медосмотра.

Осложнения

Если не начать своевременную терапию, последствия могут возникнуть следующие:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • появление песка и камней;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • уросепсис;
  • конкременты;
  • гидронефроз.

Если развиваются вышеперечисленные осложнения, врач назначает антибиотики, НПВС, спазмолитики и антимикробные лекарственные препараты.

Воздействие народными методами

Рассмотрим способы, предлагаемые народной медициной:

  • Берем в одинаковом количестве корень женьшеня и элеутерококка, заливаем сорокаградусным спиртом и даем настояться в темном сухом помещении несколько недель.
  • Заболевшим необходимо употреблять молоко до того времени, пока не пропадут отеки.
  • Хорошим средством является тушеная тыква.
  • Благоприятно воздействуют на орган арбуз, сок красной смородины и малины.
  • Берем сушеный шиповник и снимаем с него десять стружек, длина которых составляет десять сантиметров. Заливаем литром жидкости и отстаиваем всю ночь. Утром отвар процеживаем и употребляем на протяжении дня. Курс — месяц.
  • Берем листочки черной смородины и обдаем их 500 мл кипятка. Через пятнадцать минут отвар нужно процедить, а листочки — выжать. Полученный отвар ставим на огонь до кипения. Докладываем две столовые ложки сушеных или свежих плодов черной смородины. Такой курс надо проводить четыре раза в сутки: жидкость выпивать, а оставшиеся плоды есть.
  • Спорыш, петрушку, почки березы, плоды клюквы, семечки морковки и плоды шиповника берем в одинаковых долях и измельчаем. Полученный порошок обдаем 250 мл воды. Через час необходимо процедить. Данный отвар нужно употреблять три раза в сутки перед едой. Курс составляет три месяца.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, дабы не усугубить ситуацию. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Наблюдение у нефролога или уролога, а также консервативное или оперативное лечение больным с каликоэктазией почек необходимы всю жизнь.

От нормальной работы почек напрямую зависит общее состояние организма. Если игнорировать боли в поясничном отделе, жжение и кровь при мочеиспучкании — все это может привести к плачевным последствиям.

Обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту, если:

  • Вы обнаружили сильные отеки на лице, нижних и верхних конечностях.
  • У вас возникла постоянная тошнота и рвота.
  • Периодически появляется сухость во рту и неутолимая жажда.
  • Страдаете от постоянной мигрени, чувствуете слабость и усталость.
  • У вас все время скачет артериальное давление.
  • Вы заметили изменения в цвете урины.

Чем раньше вы обнаружите заболевание и начнете его лечение, тем больше вероятность, что терапия поможет вам продолжать и дальше нормальный образ жизни.

Причины развития, симптоматика и принципы лечения каликопиелоэктазии почек

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно! Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи. Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию: если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
  • Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
  • Застой мочи может спровоцировать образование камней
  • Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
  • У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.

(голосов: 3 , среднее: 3,67 из 5)

Правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя каликопиелоэктазия: причины, формы, симптомы, лечение

Почечная чашечно-лоханочная система выполняет накопительные функции. В данной почечной структуре происходит скопление мочи, после чего она по мочеточнику направляется в полость мочевого пузыря, откуда покидает организм посредством уретры. Чаще всего подобные структуры почек подвергаются патологическому расширению. Данный процесс называют каликопиелоэктазией.

Каликопиелоэктазия — что это такое?

Патологическое расширение лоханок и чашечек в почках называют гидрокаликозом или каликопиелоэктазией. Подобное заболевание приводит к сдавлению почечных структур, провоцируя атрофию почечных сосочков и еще большему перекрытию мочевыводящих путей, что приводит к нарушениям мочеоттока. Это не самостоятельная патология, а лишь симптом, указывающий на развитие почечной патологии.

В нефрологической практике подобный диагноз, к сожалению, встречается достаточно часто. Его возникновение обусловлено наличием урологических проблем, которые вызывают мочеоттоковые нарушения, ведущие к расширению чашечно-лоханочных структур.

Патология может носить односторонний (каликопиелоэктазия правой или левой почки) или двухсторонний характер. Чаще всего каликопиелоэктазия локализуется справа (правосторонняя — 65-70%), реже двухсторонняя форма (15-20%), а вот слева диагностируется редко (лишь в 10% случаев).

Спровоцировать патологию могут разнообразные факторы, но основной ее причиной выступает нарушение мочеоттока. Среди самых распространенных факторов нефрологи называют:

  • Дефекты почечных артерий;
  • Наследственно обусловленные факторы;
  • Травматические повреждения почек, сюда же относят и хирургические манипуляции;
  • Почечные аномалии врожденного характера;
  • Патологические поражения мочевыводящей системы вроде сифилиса или туберкулеза, нефролитиаз и нефроптоз, почечных образований доброкачественного характера и онкологий;
  • Мочекаменная патология;
  • Осложнения либо последствия пиелонефрита;
  • Поражение почек паразитами;
  • При беременности на поздних сроках создается нагрузка на почки, что также приводит к чашечно-лоханочным расширениям;
  • Патологические нарушения в соседних органах и системах типа опухолей, врожденных аномалий венозных, лимфатических или артериальных структур.

В результате мочеоттоковых нарушений происходит скопление урины в чашечно-лоханочных сегментах, что приводит к сдавливанию почечной паренхимы, развитию нарушений в кровоснабжении органа, к воспалительным процессам.

Выделяют несколько форм патологии: умеренную, одностороннюю или двустороннюю. Если патологический процесс поражает только одну почку, то он, как правило, никак особо не проявляется. Если своевременно не обнаружить расширение лоханок, то в дальнейшем состояние может перерасти в гидронефроз. Когда же патология поражает обе почки, то симптоматика приобретает более выраженный характер, проявляя выраженные симптомы.

Подобные механизмы развития наблюдаются у пациентов любого пола и возраста, даже у детей, только этиологические факторы у них различаются. Каликопиелоэктазия у ребенка, в отличие от взрослых, имеет врожденный характер и обуславливается плодными аномалиями развития, недоношенностью и аномалией мочеиспускательного клапана, неравномерностью роста внутренних органов и пр. Если у грудного малыша обнаружен подобный диагноз, то не стоит опасаться, потому как все явления вполне могут самостоятельно исчезнуть.

Клиническая картина обуславливается разновидностью патологии, но есть и общие проявления:

  1. Мочеиспускательные нарушения, когда пациент слишком часто мочеиспускается маленькими порциями;
  2. Ухудшение состояния вроде слабости, рвоты и тошноты, гипертермии или давления;
  3. Изменяется оттенок мочи, она мутная и темная, иногда присутствуют кровяные примеси;
  4. Болезненность. Сначала слабовыраженная, но при развитии патологического процесса она заметно усиливается. Болезненность наблюдается в зоне поясницы, в той стороне, с которой наблюдается поражение.

Патология может протекать бессимптомно. В таком случае необходимо проходить ультразвуковое обследование не реже 2 раз за год.

Диагностика

Выявление патологического процесса – достаточно сложный процесс.

Для диагностики применяются инструментальные и лабораторные исследования:

  • Урографическая диагностика. Процедура осуществляется посредством введения в артерию на локте урографина, затем проводится серия снимков малотазовых органов;
  • Ангиография – контрастное вещество вводится в артерии почек, после чего изучается процесс прохождения контраста по сосудистым ходам при помощи рентгеноскопической или рентгенографической диагностики;
  • Мультиспиральная томография представляет собой сканирование почечных структур срезовым способом, поэтому можно тщательно обследовать каждый слой почки;
  • Восходящая урографическая диагностика, когда контраст вводится по катетеру в уретру.

Кроме того, для диагностики используется лабораторная диагностика, осмотр пациента, анамнез и изучение жалоб.

Если у пациента наблюдается неправильное расположение почек, опущение или гипоплазия, удвоение почек и прочие патологии мочевыводящих структур, то гидрокалиоз имеет врожденный характер.

Обзорная урография позволяет выявить тени камней, очертания поясничных мышц, структурные отклонения в мочевыделительных органах и пр. Экскреторная урография помогает точно обнаружить аномалии и патологии чашечно-лоханочных структур. Ультразвуковая диагностика помогает определить наличие расширений либо сужений мочевыводящих путей. Отличный диагностический эффект наблюдается при проведении допплерографического УЗИ, позволяющего изучить кровоток в больной почке. Проявления каликопиелоэктазии посредством УЗИ:

Терапию начинают лечить только после того, как точно выявлены причины патологии. Если устранить причину, вызывающую расширение чашечек, то патологическая симптоматика исчезает. Используется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Для лечения каликопиелоэктазии применяются медикаментозные препараты:

  • Диуретики растительного происхождения с полевым хвощом, пастушьей сумкой и брусникой, огородной петрушкой;
  • Альфа-адреноблокаторы вроде Тамсулозина или Омника;
  • Прием литолитиков типа Цистенала и Пролита; Фитолизина или Канефрона, Цистона и пр.

Также применяются препараты растительного происхождения вроде стручков фасоли и брусники, пленчатой сыти и оносмы прицветниковой, шероховатого соломоцвета или сердцелистной мирены.

Эти растения включают в состав почечных сборов, мочегонных настоев и противовоспалительных отваров. При бесполезности применяемых мер терапии назначается эндоскопия или хирургическое вмешательство.

Если патология выявлена не вовремя и момент своевременного лечения упущен, особенно при патологии обеих почек, то возможно возникновение таких осложнений, как хроническая недостаточность почек, гломерулонефрит или уросепсис, активное образование конкрементов, пиелонефрит или гидронефроз. Во избежание подобных осложнений при возникновении первых проявлений необходимо срочное обследование. Но при своевременных терапевтических мероприятиях прогнозы на излечение вполне положительные.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

Каликопиелоэктазия правой и левой почек

Распространённой патологией органов мочевыделения остается каликопиелоэктазия (пиелокаликоэктазия) почки. Это состояние характеризуется патологическим расширением чашечно-лоханочной системы и носит врожденный или приобретенный характер. Почему оно развивается, какие характерные проявления имеет и чем опасно: давайте разбираться.

Причины и механизм развития болезни

Важно понимать, что пиелокаликоэктазия почек, которую иногда называют также гидрокаликозом – это не самостоятельное заболевание, а лишь синдром, характерный для различных патологий. К распространенным причинам состояния относят:

Врожденные аномалии развития

  • дистопия (аномальное расположение) почки или мочеточника;
  • мегауретер;
  • стриктуры мочеточника на любом уровне.

Приобретенные патологии почек

  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • хронические инфекции органов мочевыделительной системы;
  • травмы;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • беременность;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Нарушение физиологического оттока мочи из ЧЛС по мочеточникам в мочевой пузырь вызывает скопление ее в лоханке и чашечках, увеличение их объема и перерастяжение стенок. В дальнейшем эти структуры оказывают давление на функциональный аппарат почки, нефроны подвергаются атрофии и не могут выполнять свои основные функции – образование и выделение мочи. Если патологию не лечить, в конечном итоге у пациента сформируется хроническая почечная недостаточность.

Симптомы пиелокаликоэктазии почек

Клинические проявления патологии во многом зависят от вызвавшей ее причины. Согласно статистике, каликопиелоэктазия правой почки встречается несколько чаще, чем левой. Это связано с анатомическими особенностями органов мочевыделения: правая почка расположена ниже левой и сохраняет большую подвижность. В 10-15% развивается двухстороннее поражение, и прогноз заболевания ухудшается.

Пиелокаликоэктазия почек может иметь следующие признаки:

  1. При мочекаменной болезни пациенты жалуются на периодические интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, выделение с мочой солей.
  2. Рак почки проявляется тупыми болями в пояснице, появлением крови в моче.
  3. При аденоме простаты больных беспокоит затруднение мочеиспускания, боли внизу живота.

Длительное течение патологии часто приводит к инфицированию пораженной почки. Тогда на первый план выходят следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
  • озноб;
  • резкая, чаще односторонняя боль в поясничной области, иррадиирущая в живот, пах;
  • усиление неприятных ощущений в пояснице во время пальпации;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота;
  • учащенное мочеиспускание небольшими порциями (как правило, безболезненное);
  • помутнение мочи, появление неприятного запаха;
  • возможные примеси крови в моче.

Часто развивается легкая пиелокаликоэктазия правой почки во время беременности. Патология вызвана давлением растущей матки на мочеточник и частичным нарушением оттока мочи. Обычно такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно после родов.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию целого ряда осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический пиелонефрит, пиелит;
  • уросепсис;
  • гидронефроз.

Диагностика

На начальной стадии пиелокаликоэктазии сложно заподозрить развитие патологического процесса. Для установления диагноза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий:

Лабораторные

  • ОАК – для оценки общего состояния организма, определения признаков инфекционного процесса, анемии и др.;
  • ОАМ – для диагностики основных проблем на уровне органов мочевыделения;
  • биохимический анализ крови – для определения возможной почечной недостаточности;
  • проба по Зимницкому – для определения особенностей суточного диуреза у пациента;
  • проба по Нечипоренко – для подсчёта количества форменных элементов, выделяемых с мочой.

Инструментальные

  • УЗИ почек — для точного определения размеров лоханки и чашечки почки, степени деформации ЧЛС, структурных изменений паренхиматозной ткани органа;
  • R-обследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография, ретроградная пиелография;
  • почечная ангиография для определения аномалий развития артерий, питающих почку;
  • КТ, МРТ – по показаниям, при необходимости создания четкого трехмерного послойного изображения почек и мочеточников.

Принципы лечения

Лечение пиелокаликоэктазии для каждого пациента проводится индивидуально. В ходе составления плана терапии врач должен учитывать:

  • степень поражения ЧЛС и функционального аппарата почек;
  • причины патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от ситуации больному может быть назначено как консервативное, так и оперативное лечение.

Медикаментозная терапия рекомендована при инфекционно-воспалительных процессах в почечной ткани. Она включает назначение:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных препаратов из группы НПВС;
  • уросептиков.

Хирургическое вмешательство показано для устранения причины прогрессирующей каликопиелоэктазии. Его сутью является удаление препятствия, мешающего оттоку мочи (камней, новообразования в почке, стриктур мочеточника и др.). После операции больной на протяжении 2-4 недель нуждается в покое и профилактике инфицирования органов мочевыделения.

Ранняя диагностика и терапия пиелокаликоэктазии – важная задача современного здравоохранения. Патология может привести к грозным осложнениям, опасным для жизни и здоровья. Чем раньше будет обнаружена и устранена причина нарушения эвакуации мочи, тем более благоприятным будет исход заболевания.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 414 голосов414 голосов — 37% из всех голосов
  • от 1,5 до 2 литров 36%, 407 голосов407 голосов — 36% из всех голосов
  • от 2 до 3 литров 14%, 156 голосов156 голосов — 14% из всех голосов
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 102 голоса102 голоса — 9% из всех голосов
  • 3 литра и больше 5%, 53 голоса53 голоса — 5% из всех голосов

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Что такое каликоэктазия почек и как с ней бороться?

Патологическое состояние почки, при котором чашечки расширяются и переполняются мочой, является каликоэктазией, также известный как гидрокаликоз. При данном заболевании орган не может нормально функционировать, т.к. сдавливаются его ткани и частично перекрываются мочевыводящие пути, из-за чего возникает застой урины. В дальнейшем патологические изменения могут произойти во всей чашечно-лоханочной системе, что вызовет каликопиелоэктазию. При отсутствии должного лечения каликоэктазия почек приведёт к хронической недостаточности.

Причины и особенности

Наиболее распространённой является односторонняя каликоэктазия, при которой обычно страдает правая почка. Двустороннее поражение органов наблюдается крайне редко. Увеличение объёма почечных чашечек не является самостоятельным заболеванием – данный процесс возникает на фоне других патологий, таких как:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие новообразований;
  • закручивание или изгиб мочеточника;
  • стриктуры;
  • травмирование поясничной области;
  • туберкулёз.

Кроме того, причинами недуга могут стать врождённые патологии, например, неправильное развитие почек, аномалии строения артерий или гидронефроз, который не редко диагностируется у новорожденных. В таких случаях пациенты должны состоять на учёте у нефролога, и проходить регулярные обследования, что позволит выявить развитие почечных заболеваний на ранних стадиях.

Проявление недуга

Гидрокаликоз врождённого характера, может долгое время развиваться совершенно бессимптомно, в то время как недуг, образовавшийся на фоне других патологий, имеет ряд признаков:

  • изменение прозрачности и цвета урины;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшение порций выпускаемой мочи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, иногда рвота;
  • повышение артериального давления.

Если была поражена лишь одна почка, то характерные проявления возникают примерно через 3 месяца, т.к. здоровый орган будет компенсировать её работу. Если же возникла двусторонняя каликоэктазия, она даст о себе знать уже через месяц. Симптоматика и её интенсивность во многом зависят от особенностей организма человека, поэтому у некоторых пациентов патология выявляется после её трансформации в каликопиелоэктазию. Поскольку признаки расширения почечных чашечек схожи с проявлениями некоторых заболеваний ЖКТ, для установления точного диагноза необходимо провести тщательное обследование пациента.

Кроме того, рекомендуется 1-2 раза в год проходить ультразвуковое исследование, ведь таким образом можно диагностировать недуг на ранней стадии.

Методы борьбы

Назначить наиболее эффективное лечение врач сможет лишь после проведения комплексной диагностики, которая позволит определить причину заболевания, степень ее развития, и выявить осложнения. Первым делом требуется лабораторное исследование урины и крови – общие и биохимические анализы, а также пробы по Нечипоренко и Зимницкому. Затем, проводят инструментальное обследование:

Выяснив текущее состояние здоровья пациента, и первичную причину развития гидрокаликоза, врач назначит оптимальное лечение – консервативное или радикальное. Первому способу отдаётся предпочтение в тех случаях, когда расширение почечных чашечек возникло на фоне инфекционно-воспалительного недуга. При помощи медикаментозных препаратов устраняют не только симптомы каликоэктазии, а и её причины. Терапия включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные препараты. Кроме того, пациент обязательно должен придерживаться бессолевой диеты.

Радикальный метод борьбы подразумевает проведение хирургической операции. Как правило, применяется лапароскопия, т.к. она менее травматична, и организм после неё гораздо быстрее восстанавливается. Операция необходима тогда, когда в мочевыделительной системе имеются какие-либо образования, препятствующие нормальному оттоку урины. Это могут быть стриктуры, конкременты, кисты, опухоли и др. После хирургического вмешательства пациенту прописывают курс антибиотиков, спазмолитиков и иммуномодуляторов, а также для него составляют специальную диету.

Наиболее сложно поддаётся лечению запущенная стадия патологии, в особенности, если была диагностирована каликоэктазия обеих почек. В таких случаях существует риск развития почечной недостаточности, поэтому могут понадобиться регулярные процедуры гемодиализа, либо вовсе пересадка почки.

Детская патология

У маленьких детей почечные чашечки в большинстве случаев увеличиваются из-за врождённых аномалий строения органов, участвующих в процессе выделения мочи, либо урологических проблем. Как правило, патологию такого рода выявляют вскоре после рождения ребёнка. Если она носит приобретённый характер, и была образована на фоне МКБ, травмы или воспалительного процесса, то она может долгое время не давать о себе знать.

Симптомы каликоэктазии у детей имеют тот же характер, что и у взрослых, но поскольку маленький ребёнок не может сказать, что именно у него болит, родители должны следить за поведением своего чада, и без промедлений обращаться к специалисту заметив следующее:

  • вялость и сонливость;
  • отказ от еды;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • частый беспричинный плач;
  • нервозность;
  • потемнение мочи и уменьшение её объёма.

Зачастую для лечения врождённой формы каликоэктазии требуется хирургическое вмешательство, которое выполняется методом эндоскопии. Подобное решение также может быть принято при поражении обеих почек. В других случаях назначают медикаментозную терапию, которая устранит первопричину заболевания и симптомы.

Беременность и каликоэктазия

Период вынашивания ребёнка, несомненно, прекрасен, но он является огромным стрессом для организма. Нарушаются функции внутренних органов, т.к. на них оказывает давление постепенно растущий плод. Особым нагрузкам при беременности подвергаются почки, ведь они вынуждены работать с удвоенной силой из-за большого объёма жидкости в организме. Кроме того, матка оказывает давление на мочевыводящие пути, что препятствует нормальному оттоку урины, и в результате, возникает её застой, под давлением которой начинают расширяться почечные чашечки.

В большинстве случаев у беременных женщин диагностируется умеренная каликоэктазия почек, которая обычно не требует лечения, т.к. после родов работа внутренних органов будет полностью восстановлена.

При необходимости назначают препараты, устраняющие симптомы, и угнетающие воспалительный процесс. Хирургическое вмешательство понадобится при патологическом увеличении полости чашечек, связанное с врождёнными особенностями организма. Также операция назначается при наличии осложнений, оказывающих угрозу жизни матери или ребёнку.

Альтернативные методы лечения

Бороться с патологией можно не только при помощи медикаментов, а и народных средств. Существует огромное количество рецептов лечебных снадобий, но некоторые из них заслуживают особого внимания.

  1. Настойка из сухих корней шиповника. Измельчённое растение помещают в литровую банку, заливают кипятком и настаивают 6 часов. Затем жидкость процеживают и выпивают на протяжении дня. Рекомендуется готовить настойку вечером, чтобы утром процедить и начать приём натощак.
  2. Отвар из листьев чёрной смородины. Сухие измельчённые листья заливают 500 мл кипятка, настаивают 15 минут, после чего процеживают жидкость и, добавив 2 ст.л. ягод чёрной смородины, доводят до кипения. За день нужно приготовить и выпить 4 порции отвара, а также обязательно съесть ягоды.
  3. Настойка из травяного сбора. Взять в равных количествах петрушку, спорыш, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушки, семена моркови, а также плоды клюквы, шиповника и можжевельника, и тщательно измельчить. Залить 250 мл кипятка 2 ст.л. измельчённых трав, и процедить спустя 60 минут. На протяжении дня выпить настойку в 3 подхода.

Несмотря на то, что лечение народными средствами оказывает щадящее воздействие на организм, оно также может усугубить заболевание. Поэтому прежде чем воспользоваться альтернативными методами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий