Что такое холангиокарцинома печени

Что такое холангиокарцинома печени

Местная абляция опухоли — это интратуморальные инъекции этанола или уксусной кислоты, термическая тепловая (с помощью радиочастот, микроволн, или лазерной абляции) или холодовая (криоабляция жидким азотом) обработка злокачественного поражения печени.

Местная абляция опухоли применяются для контроля опухолей размерами менее 5 см.

Эти методы часто проводятся чрезкожно при лечении амбулаторно. Эти методы применяются у пациентов, которым противопоказана резекция, но опухоль при этом локализована в печени.

Радиочастотная абляция — это термическая обработка опухоли с помощью радиочастот, приводящая к её некрозу. Радиочастотная аблация применяется при лечении опухолей менее 4 см в диаметра. При лечении этим методом опухолей небольших размеров частота возникновения рецидивов составляет 5-6% в первые 20 месяцев. При лечении более крупных опухолей частота возникновения рецидивов гораздо выше. При проведении радиочастотной абляции, в ткани проводится высокочастотный ток. Ионы в тканях начинают двигаться в направлении высокочастотного тока, что приводит к повреждению тканей. Температура в месте приложения поднимается до 60 ۫С, и образуется зона некроза опухоли. Электрод проводится внутрь опухоли чрезкожно под контролем ультрасонографии. Эта процедура также может проводится с помощью лапароскопии или лапаротомии. Радиочастотная абляция обычно хорошо переносится, но возможно развитие осложнений в виде лихорадки, болей, кровотечения, плеврального выпота, гематом. К сожалению, у значительной части пациентов развиваются внутрипеченочные и внепеченочные рецидивы в результате наличия микрометастатических опухолей. Применение радиочастотной терапии несколько ограничивается развитием радиационного гепатита. Дозы около 2500 Рад применяются в паллиативных целях.

Хемоэмболизации проводится этанолом или уксусной кислотой. У пациентов с небольшими опухолями проводится подкожная абляция этанолом или уксусной кислотой. Во многих учреждениях радиочастотная абляция заменяется этими более старыми методами.

Гепатоцеллюлярная карцинома после проведения хемоэмболизации.

Новейшей разработкой в данной области является система Cyberknife, позволяющая воздействовать концентрированными и высокофокусированным радиационными лучами непосредственно на опухоль, с минимальным повреждающим действием на здоровую ткань печени. В настоящее время этот метод доступен всего лишь в нескольких центрах, а долговременная эффективность еще в стадии изучения.



Источник: www.smed.ru


Добавить комментарий