Что такое дискинезия желчевыводящих

Что такое дискинезия желчевыводящих


ОБЩЕЕ

Нормальная работа желчевыводящих путей (ЖВП) регулируется вегетативной нервной системой и некоторыми нейропептидными гормонами, вырабатываемыми в ЖКТ. При нарушении их взаимодействия возникают функциональные расстройства тонуса и моторики желчного пузыря, его протоков и сфинктеров – дискинезия.

По разным данным, симптомы дискинезии желчевыводящих путей не понаслышке известны более трети мирового населения. Однако более точную цифру заболеваемости установить достаточно сложно из-за трудностей диагностики этого патологического состояния.

Что такое дискинезия желчевыводящих

Такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей, у взрослых встречается чаще, чем у детей. Этим недугом страдают люди преимущественно молодого и среднего возраста, при этом мужчины болеют почти в десять раз реже, чем женщины.

ПРИЧИНЫ

Дискинезия желчевыводящих путей может развиваться первично, как следствие сбоя нейрогуморальной регуляции оттока желчи под влиянием некоторых внешних факторов. Вторичные дискинезии формируются на фоне существующих патологий внутренних органов.

Возможные причины дискинезии ЖВП:

  • Острая и хроническая психоэмоциональная перегрузка.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Астенический тип телосложения, недостаток массы тела.
  • Нерациональное питание и/или нарушения его режима (злоупотребление жирной и острой пищей, быстрая еда и т. д.).
  • Аллергические заболевания.
  • Хроническая патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, гепатит, холангит и т. п.).
  • Хронические воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Острые инфекционные и паразитарные заболевания ЖКТ.
  • Врожденные пороки развития желчевыводящих путей.
  • Некоторые эндокринные заболевания и состояния (ожирение, патология щитовидной железы, перименопауза и т. п.).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дискинезия ЖВП классифицируется по этиологии, локализации и типу выявленных расстройств моторно-тонической функции.

По генезу:

  • Первичная.
  • Вторичная.

По форме:

  • Нарушение функции желчного пузыря и общего желчного протока (гипо- или гиперкинетический тип).
  • Дисфункция сфинктера Одди (спазм).

Варианты дискинезии ЖВП:

  • Гипотонический.
  • Гипертонический.
  • Смешанный – встречается относительно редко.

СИМПТОМЫ

Симптомы дискинезии ЖВП очень разнообразны и зависят, главным образом, от механизма развития заболевания.

Основные проявления дискинезии ЖВП:

Что такое дискинезия желчевыводящих

  • Главным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является боль разного характера и интенсивности в области правого подреберья.
  • При гипертоническом типе заболевания характерны острые, приступообразные боли, которые обычно появляются ночью и связаны с приемом пищи. Такие боли часто распространяются на правое плечо, лопатку.
  • Боли тянущего, ноющего характера развиваются при гипотоническом варианте течения дискинезии желчевыводящих путей. Продолжительность их может составлять несколько часов, а иногда – и дней. Характерно значительное уменьшение интенсивности боли после приема пищи или желчегонных препаратов.
  • Болевые ощущения часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, рвотой. Нередки запоры или, наоборот, диарея.
  • Метеоризм, ощущение тяжести в животе.
  • Почти всегда у таких больных выявляется повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, потливость, тахикардия и другие признаки вегетативной дисфункции.

Характерной особенностью этого патологического состояния является отсутствие повышения температуры тела и других признаков воспалительной реакции.

При сочетании дискинезии ЖВП с сопутствующими заболеваниями ЖКТ на первый план выходят проявления основной патологии (гастрита, гепатита, холангита и т. д.), что значительно затрудняет диагностику.

ДИАГНОСТИКА

Прежде чем лечить дискинезию желчевыводящих путей, необходимо точно определить тип функциональных нарушений при этой патологии.

Учитывая, что у взрослых симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей, обычно коррелируют с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов, необходимо максимально полно провести диагностику на предмет выявления такой сопутствующей патологии.

Принципы диагностики дискинезии ЖВП:

  • Анамнез. Выявляются все возможные факторы, ведущие к формированию нарушений нормального функционирования желчевыводящих путей (стрессы, образ жизни, перенесенные заболевания и т. д.).
  • Специфические жалобы и симптомы заболевания.
  • Клинический осмотр. Выявляются различные проявления нарушения работы вегетативной нервной системы. При проведении пальпации определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Нередко диагностируются позитивные «пузырные» симптомы (Керра, Мерфи и т. д.).
  • При лабораторном обследовании отклонений обычно не выявляется.
  • Ультразвуковая диагностика состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Холецистография с применением контрастирования.
  • Эндоскопические методы (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ретроградная холангиопанкреатография).
  • Фракционное дуоденальное зондирование.
  • Радиоизотопные методы.

ЛЕЧЕНИЕ

Учитывая, что симптомы и лечение дискинезии ЖВП прямо зависят от типа нарушений нейрогуморальной регуляции и характера возможной сопутствующей патологии, необходимо сформулировать индивидуальный подход к терапии каждого больного.

Прежде всего, следует исключить действие предрасполагающих факторов (стрессы, гиподинамия, сопутствующие заболевания и т. д.). Оптимизация образа жизни с достаточной длительностью ночного сна и ежедневными физическими нагрузками является важной составляющей успешной терапии этой патологии.

Что такое дискинезия желчевыводящих

В лечении дискинезии желчевыводящих путей, вне зависимости от ее вида, значительную роль играет диетотерапия. Иногда только соблюдение правильной диеты позволяет заметно улучшить состояние больного при этом заболевании.

При дискинезии желчевыводящих путей показана диета №5 по Певзнеру.

Основы диетотерапии:

  • Режим питания включает регулярный частый прием пищи небольшими порциями желательно в одно и то же время.
  • Блюда должны подаваться в подогретом, но не горячем или холодном виде.
  • Преимущество отдается отварным, запеченным или тушеным блюдам. Рекомендовано исключить жареное.
  • При обострении заболевания пищу следует подавать в измельченном или протертом виде.
  • Исключаются алкогольные напитки.
  • Следует исключить из рациона те продукты, которые способствуют нарушению оттока или сгущению желчи, а также обладающие раздражающим действием на желчный пузырь и другие структуры ЖКТ. Например, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сдоба, субпродукты и т. п.

Принципы медикаментозного лечения дискинезий:

  • Коррекция состояния вегетативной нервной системы. С этой целью при гиперфункции ЖВП применяются седативные препараты, а при гипофункции – тонизирующие.
  • При гипертоническом варианте дискинезии ЖВП назначаются холеретические (стимулирующие желчеобразование) средства и спазмолитики. Хороший эффект дает применение слабоминерализованных минеральных вод в подогретом виде.
  • При гипотонии ЖВП показаны препараты, обладающие холекинетическим действием (стимулирующие желчеотделение), ферментные средства. Также возможно применение высокоминерализованных минеральных вод обычной температуры.
  • В некоторых случаях при гипофункции желчевыводящих путей производят их «слепое» зондирование или тюбаж.
  • Обосновано применение фитотерапии в форме различных настоев и отваров лекарственных трав.
  • Физиотерапевтические процедуры также должны назначаться дифференцированно с учетом типа заболевания. Применяется электрофорез с лекарственными препаратами на область правого подреберья, воздействие ультразвуком, токами различной частоты и т. д.
  • Санаторно-курортное лечение в профильных санаториях вне обострения заболевания.
  • Обязательно проводится коррекция сопутствующих заболеваний – антипаразитарная терапия при глистной инвазии, лечение патологии ЖКТ и т. п.

Что такое дискинезия желчевыводящих

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное течение дискинезии желчевыводящих путей часто провоцирует возникновение органических заболеваний билиарной системы: холелитиаза, холангита, гепатита и т. д.

Иногда в патологический процесс вовлекаются и другие структуры желудочно-кишечного тракта, например, поджелудочная железа с развитием панкреатита.

ПРОФИЛАКТИКА

Что такое дискинезия желчевыводящих путей хорошо известно людям с низкой физической активностью и неправильным питанием. Поэтому главным направлением профилактики является нормализация образа жизни: регулярные физические нагрузки, полноценное питание, устранение стрессовых факторов и т. д.

Также необходимо своевременно диагностировать и проводить адекватное лечение заболеваний внутренних органов, эндокринной патологии, инфекционных и паразитарных болезней.

ПРОГНОЗ

При ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей, соблюдении диеты и правильном медикаментозном лечении прогноза на выздоровление благоприятный.

В случае развития осложнений или наличия сопутствующей патологии прогноз ухудшается.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о перитоните

Перитонит – это воспалительный процесс, затрагивающий тонкие листки соединительных тканей (брюшины), которые ограничивают брюшную полость от мышц и других внутренних…



Источник: pillsman.org


Добавить комментарий