Что можно есть перед урографией

Что можно есть перед урографией

Аппарат для урографии

Экскреторная урография – рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы.

Процедура позволяет оценить время выделения мочи, выявить анатомические поражения мочевых органов, проследить динамику выделения урины.

Метод был разработан в 1929 году, но обширно стал применяться в клинической практике после появления ряда работ Ю.А. Пытеля. Врач изучил все возможности метода и написал монографию о возможностях экскреторной урографии в диагностике заболеваний.

Дополнительный вклад в развитие метода внесла фармацевтическая промышленность, разработавшая ионные контрастные вещества, которые выводятся с мочой. Они не задерживаются в организма, обеспечивая минимальный вред. Современные рентген контрастные вещества можно вводить детям.

Суть метода

Подготовка к урографииРентгенологической экскреторной урографии основан на способности органов мочеполовой системы выделять контраст вместе с уриной.

Йодсодержащие вещества хорошо экскретируются почками, поэтому при проведении процедуры их вводят внутривенно, а через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Появление контраста в почках хорошо прослеживается уже через 5 минут, что фиксируется с помощью рентгеновских снимков области почек. Вторая рентгенограмма выполняется на 15-ой минуте после внутривенной инъекции. Третий рентгеновский снимок делается на 20 минуте. Если на последней рентгенограмме визуализируется задержка контрастного вещества, выполняется рентгенограмма на 40 минуте.

Введение контрастного вещества в вену

Введение контрастного вещества в вену

Обследование помогает изучить следующие особенности почек:

  • Форму;
  • Структуру лоханки, мочеточника, мочевого пузыря;
  • Аномалии развития;
  • Контуры;
  • Мочевыделительную функцию.

Экскреторная урография проводится только в тех отделениях, где есть возможность оказания экстренной реанимационной помощи. На контраст в редких случаях возникает аллергия.

Рентгеновское отделение для проведения обследования должно быть оснащено аптечками первой помощи.

Модификацией экскреторной урографии является инфузионно-капельный аналог. Она проводится в следующих случаях:

  1. Снижение четкости контрастирования;
  2. Уменьшение эндогенного креатинина (меньше 50 мл в минуту);
  3. Снижение клиренса мочевины;
  4. Подозрение на пороки развития мочеполовых органов.

При капельной урографии контраст смешивается равномерно с 5% раствором глюкозы. Препарат вводят струйно по 130-150 капель. Рентгенограммы делают на временных промежутках, которые аналогичны классической экскреторной урографии.

Капельное введение лекарственных средств

Принцип капельного введения лекарственных средств

При обоих вариантах процедуры степень точности диагностики недостаточна.

Контрастность снимка зависит от следующих причин:

  • Функциональность почек;
  • Состояние гемодинамики и мочевых путей;
  • Функционирование мочевого пузыря;
  • Качество контраста.

Урография - методика проведенияВ чем разница между экскреторной и внутривенной урографией? Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, читайте внимательно. О том, кому подходит данный вид диагностики, а кому она противопоказана.

Наличие песка в почках часто протекает бессимптомно. Здесь все о том, как диагностировать данную патологию.

А здесь https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefroz/gidronefroz-u-detey.html о гидронефрозе у детей и о причинах снижения оттока мочи в мочевой пузырь. Методы лечения и суть хирургического вмешательства.

Показания к проведению экскреторной урографии

Экскреторная урография проводится в следующих случаях:

Урограмма почек

  1. Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках;
  2. Боли в животе и поясничной области;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Энурез;
  5. Удвоение мочеточника;
  6. Гломерулонефрит;
  7. Уроренальная инфекция.

В индивидуальных случаях оценка мочевыделительной функции почек проводится при подозрении на раковые заболевания органов малого таза. Назначается процедура на этапе предоперационной подготовки при опухолевых болезнях.

Противопоказания для проведения внутривенной урографии

Основные противопоказания к выполнению внутривенной урографии:

Туберкулез

Туберкулез – противопоказание к проведению урографии

  • Хроническая и острая недостаточность почек;
  • Тяжелые болезни мочевой системы;
  • Воспалительные паренхиматозные заболевания;
  • Аллергия на йод и контрастные вещества;
  • Печеночная недостаточность;
  • Шок и коллапс;
  • Туберкулез;
  • Сепсис крови;
  • Тиреотоксикоз.

Самым опасным осложнением внутривенной урографии считается аллергическая реакция на контраст по типу анафилактического шока.

Состояние быстро проведет к летальному исходу без оперативных реанимационных процедур.

Подготовка

Очищение кишечникаПодготовка пациента к экскреторной урографии почек начинается со сбора анамнеза.

Если обнаруживаются аллергические реакции, следует провести их лечение на протяжении 3 дней. При проведении обследования таким пациентам вводится доза преднизолона.

Важную роль при подготовке играет качественное очищение желудочно-кишечного тракта. Оно проводится для избавления от каловых масс и воздуха, который затрудняет получение качественных рентгенограмм.

Для предотвращения образования голодных газов, следует утром перед исследованием за несколько часов до проведения процедуры нужно выпить несладкий чай или съесть «сухую» кашу.

Чтобы предотвратить алиментарное скопление воздуха в кишечнике, назначается специальная диета. Она включает следующие процедуры:

  • Исключение углеводов;
  • Отказ от молочных продуктов;
  • Потребление сорбентов (активированный уголь по 4 таблетки 4 раза в день).

Очистительная клизма

Очистительная клизма

Для детей в качестве сорбентов назначается варенная морковь и настой ромашки. При запорах пожилым пациентам на этапе подготовки рекомендуется проведение 2-ух очистительных клизм вазелиновым маслом (30 мл) утром и за 2 часа до проведения экскреторной урографии.

Нельзя добавлять в клизму большое количество жидкости. Она будет разводить контраст и затруднять визуализацию мочевых путей.

При необходимости проведения экскреторной урографии детям до года следует исключить утреннее кормление, а перед началом обследования ребенка накормить жидкой пищей без сахара. Такой подход обусловлен тем, что повышенное накопление воздуха в желудке приводит к давлению органа на почки.

Возбудимым пациентам на этапе подготовки назначаются успокаивающие и слабительные препараты (микролакс, дюфалак, транзипег).

Как проводится процедура

РентгенОсновная особенность при проведении процедуры – правильное дозирование контрастного вещества.

Оптимальной считается схема, при которой доза йодсодержащего препарата рассчитывается в зависимости от объема поверхности тела пациента. Если используется урографин, расчет средства – 1 грамм на килограмм массы.

Перед введением контраста выполняется проба на чувствительность. Для этого вводится 1 мл вещества. В течение 3 минут наблюдается состояние пациента. Если не выявлено аллергической реакции, можно продолжать введение контрастного вещества. При появлении специфической реакции процедура прекращается, а пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.

Урограмма почек

Экскреторная урография через 15 минут после введения контрастного вещества

При инфузионно-капельной форме доза контраста увеличивается в 2 раза по сравнению с классическим аналогом. Раствор разбавляется равным количеством глюкозы (5%). На протяжении всей инфузии за пациентом следует тщательно наблюдать, так как могут возникнуть негативные последствия.

Осложнением процедуры являются не только срочные, но и отсроченные реакции: почечная недостаточность, снижение уровня сывороточного креатинина, нефропатия.

Они прослеживаются через сутки после проведения экскреторной урографии почек. У детей после процедуры часто наблюдаются расстройства гемодинамики.

Самым безопасным контрастом для проведения внутривенной урографии считается йодиксанол. Он является изотоничным веществом, поэтому обеспечивает меньшее число побочных эффектов. Визипак назначается детям в дозе 2 мл на килограмм массы. Максимальное количество контраста – 50 мл.

Свойства йодосодержащих контрастных веществ

Свойства йодосодержащих контрастных веществ

Европейские рекомендации относительно подготовки к процедуре отличаются от отечественных. Зарубежные врачи перед назначением метода «взвешивают» положительные и отрицательные стороны метода. При использовании рентгеновского контрастного вещества следует соблюдать предосторожности:

  1. Перед внутривенной урографией пациента лучше «гидратировать». Для этих целей рекомендуется потребление 100 мл жидкости в час. Можно вводить физиологический раствор за сутки до процедуры;
  2. Перед и во время выполнения экскреторной урографии проводится мониторинг функции почек лабораторными методами;
  3. Контролируются следующие показатели: ацидоз (закисление крови), боли в эпигастрии, концентрация молочной кислоты.

В сравнении с ультразвуковыми методами экскреторная урография является более качественным методом диагностики при необходимости оценить мочевыделительную функцию почек. Способ сопровождается радиационной нагрузкой на пациента, что ограничивает его применение.

Рентгеновский снимокПри подозрении на образование почечных конкрементов нужно провести тщательное исследование. Обзорная урография: суть процедуры, показания, а также подготовка к манипуляциям – все это изложено в статье.

О том, какие патологии мочевыделидельной системы ведут к гидронефрозу, читайте тут.

Видео на тему



Источник: mkb2.ru


Добавить комментарий