Что лучше урсосан или урсодез

Что лучше урсосан или урсодез

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

В китайской медицине для лечения заболеваний печени издавна использовалась желчь медведя. В конце 20 века в медицине многих стран появились гепатопротекторные препараты, основанные на одном из компонентов желчи – урсодезоксихолиевой кислоте. На отечественном фармрынке тоже можно встретить подобные лекарственные средства. Два популярных представителя сравним в небольшом обзоре, рассмотрим их лечебные свойства и узнаем, отличаются ли они между собой.

Урсосан и Гринтерол

Содержание статьи:

Гринтерол и Урсосан — в чем разница?

Сходств у них значительно больше, чем отличий. Оба:

  1. принадлежат к фармакологической группе гепатопротекторов и желчегонных средств,
  2. содержат одинаковое активное вещество урсодезоксихолевую кислоту,
  3. выпускаются в виде капсул в дозировке по 250 мг.

Формально, единственное различие между ними — это фирма-производитель. Урсосан выпускается фирмой PRO.MED.CS (Чехия), тогда как Гринтерол является продуктом латвийской фирмы Гриндекс.

Для чего назначают урсодезоксихолевую кислоту?

Желчь нужна для переваривания пищи. Казалось бы, если она вырабатывается в организме человека постоянно клетками печени (гепатоцитами), то зачем принимать препараты на ее основе?

Дело в том, что состав желчи многокомпонентен. Треть ее составляют желчные кислоты, которые эмульгируют жиры. В желчи присутствуют несколько видов желчных кислот, обладающих разной степенью гидрофобности/гидрофильности (способности растворяться в воде). Оказалось, что в основе патогенеза холестатических заболеваний печени лежит повышение количества гидрофобных желчных кислот, которые являются токсичными для гепатоцитов и клеток желчных протоков холангиоцитов.

Значит, нужно изменить состав желчи так, чтобы в ней было больше «хороших» гидрофильных кислот, а токсичных – меньше. Это возможно при использовании экзогенной (поступающей извне) желчной урсодезоксихолиевой кислоте. В обычной желчи ее около 1%. Если принимать средства на ее основе, в составе желчи ее будет до 50%. В результате процесс переваривания пищи не нарушается, но токсичных желчных кислот становится меньше, соответственно, печеночные клетки не повреждаются.

У препаратов урсодезоксихолиевой кислоты есть ряд полезнейших свойств. Они обладают следующими эффектами:

  • цитопротекторным и антиапоптотическим (защищают гепатоциты и холангиоциты от повреждения и гибели),
  • иммуномодулирующим и антифибротическим (снижают аутоиммунную агрессию на клетки печени и блокируют фиброгенез),
  • холеретическим (усиливают отделение желчи с уменьшенным количеством токсичных кислот),
  • антиоксидантным (тормозят процессы окисления липидов),
  • гипохолестеринемическим (уменьшают уровень холестерина в крови),
  • литолитическим (растворяют холестериновые камни и препятствуют их новообразованию).

Клиническая эффективность аналогов

Клинические исследования эффективности урсодезоксихолиевой кислоты ведутся в мире, начиная с 90-х годов прошлого века. В результате испытаний такие лекарства были признаны единственными, одобренными Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного билиарного цирроза. Оказалось, что прием в дозе 13–15 мг/кг в день уменьшает основные показатели холестаза у таких пациентов и тормозит развитие заболевания.

Более того, доказано, что препараты урсодезоксихолиевой кислоты показаны при следующих холестатических расстройствах:

  • первичном склерозирующем холангите,
  • внутрипеченочном холестазе беременных,
  • кистозном фиброзе,
  • холестазе, вызванном парентеральным питанием,
  • муковисцидозе,
  • семейном холестазе 3 типа.

Появляются клинические наблюдения о полезности урсодезоксихолиевой кислоты при алкогольной болезни печени. Например, в 2000 году были проведены плацебо-контролированные исследования больных алкогольным циррозом. Установлено, что после приема по 15 мг/кг в течение месяца печеночные пробы у больных достоверно улучшаются.

Конкретно Гринтерол был исследован в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре (билиарном сладже). Оказалось, что микролитиаз исчез через 1,5 месяца у 62% больных, принимавших по 2–3 капсулы лекарства в день.

Специальных сравнительных исследований Урсосана и Гринтерола не проводилось. Но при анализе результатов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью I стадии через 3 месяца приема Урсосана установлено отсутствие микролитов у 85% больных.

Однако не забывайте, что существует множество расстройств печени, при которых данные ЛС неэффективны и даже вредны. Например, желчные камни бывают разных видов, а кислота способствует растворению исключительно холестериновых камней. Обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимости лечения ими в вашем случае.

Стоимость курсов

Терапия лекарствами данного ряда требует значительной продолжительности, поэтому вопрос цены является важным. Исходя из длительности курса и стоимости, давайте рассчитаем: Гринтерол или Урсосан, что лучше приобрести для лечения?

По инструкции, Урсосана взрослому человеку весом от 60 до 70 кг требуется 4 капсулы по 250 мг в сутки. На месяц приема потребуется 120 капсул. Упаковка (100 шт.) этого препарата стоит около 1450 руб. Упаковка Гринтерола, содержащая такое же количество капсул, немного (на 8–9 %) дешевле.

mymednews.ru

Состав

В состав препарата входит основное активное вещество — Урсодеоксихолевая кислота (международное название Ursodeoxycholic acid, УДХК) в количестве 250 или 500 мг в одной дозе.

Прочие ингредиенты: желатин, крахмалы, оксиды кремния и титана, соли магния.

Форма выпуска

Урсосан производится компанией Про. Мед. ЦС (Чехия) только в форме капсул, которые предназначены для внутреннего приема. Выпускаются оригинальные упаковки, которые содержат 10, 50 или 100 капсул, а также утвержденную версию официальной инструкции.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Урсосан (МНН на латыни Ursosan) принадлежит к фармакологической группе липотропных средств и препаратов, применяемых при болезнях гепатобилиарной системы. Механизм действия Урсодеоксихолевой кислоты заключается в быстром связывании желчных кислот, токсинов и холестерина.

Фармакологические действия, которыми обладает препарат Урсосан:

Показания к применению

Урсосан назначают при наличии у пациентов таких показаний к применению:

Возможно применение Урсосана для новорожденных детей (грудничков) от желтушки (при физиологических нарушениях работы желчевыделительной системы, для нормализации работы печени). В таком случае дозы и способы применения подбираются педиатром индивидуально.

Противопоказания

Урсосан не применяется при таких патологических состояниях:

Доктор перед назначением препарата обязательно исключает указанные противопоказания к применению с целью профилактики осложнений терапии.

Инструкция по применению

Капсулы пациент должен проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды (50 мл). Для лучшей эффективности лекарства рекомендуется принимать суточную дозу однократно вечером. По данным инструкции по применению важно обеспечить регулярность применения препарата.

Важно! Если в детском возрасте (2-5 лет), а также у взрослых при массе тела до 47 кг нет возможности проглотить капсулу, тогда следует рассмотреть применение других лекарственных форм, содержащих Урсодеоксихолевую кислоту.

Способы применения при желчнокаменной болезни

Схема приема заключается в однократном применении (после обеда, вечером, лучше на ночь) суточной дозировки. Доза препарата подбирается в зависимости от веса пациента:

Длительность приема — от 6 месяцев до 2 лет.

Важно! Каждые полгода проводится УЗИ желчного пузыря с целью выявления динамики терапии. Если спустя один год не выявлено уменьшения размера камней, тогда принимать Урсосан не следует.

Способы применения при билиарном циррозе (впервые возникшем) и интоксикациях и других патологиях

Суточная дозировка — 3-7 капсул (12-16 мг на один килограмм массы тела) в зависимости от веса пациента и тяжести состояния.

Важно! В случае усиления симптоматики заболевания в первые сутки приема препарата лечение необходимо продолжать в поддерживающей дозе — по 1 капсуле в сутки с дальнейшим повышением дозировки.

Продолжительность лечения подбирают индивидуально. Как правило, лечение длительное.

Важно! При отсутствии эффекта от терапии при циррозе применение Урсосана противопоказано.

Способы применения при рефлюкс-гастритах

Курс лечения заключается в применении одной капсулы вечером перед сном на протяжении 10-14 суток.

Способы применения в целях предупреждения камнеобразования

Урсосан следует принимать дважды в сутки — до обеда (утро) и после обеда. Разовая доза — по 1 капсуле. Длительность профилактической терапии — от 3 до 4 месяцев подряд.

Способы применения при муковисцидозе у детей

Урсосан применяют в дозе 20 мг на один килограмм веса ребенка (возраст 5-18 лет). Суточную дозу делят на 2 или 3 приема.

Важно! При необходимости разрешается постепенное повышение дозы до 30 мг на килограмм массы тела в сутки.

Передозировка

Наиболее частым последствием передозировки является расстройство стула (понос). Другие симптомы (побочные эффекты), как правило, не проявляются при повышении дозы. Это вызвано тем, что Урсодезоксихолевая кислота при передозировке начинает меньше всасываться в кишечнике и выводится с каловыми массами.

Меры помощи при диарее:

  1. Снижение дозировки препарата.
  2. Отмена Урсосана при выраженной диарее.
  3. Обильное питье.
  4. Восстановление электролитного баланса.

Важно! При передозировке по данным производителя нет потребностей в применении специфических лечебных средств.

Побочные действия

Урсосан хорошо переносится пациентами даже при приеме высоких доз. Возможные побочные эффекты следующие:

Хорошая переносимость препарата и незначительное количество побочных действий позволяет широко применять лекарство, в том числе у детей первых лет жизни, а также пожилых больных.

Взаимодействие с другими средствами

Запрещается комбинация Урсосана с такими средствами, снижающими всасывание препарата:

Важно! В случае острой необходимости совместимости указанных средств с Урсосаном, следует делать временной интервал между приемами не меньше двух-трех часов.

Урсосан снижает эффективность таких средств:

Урсосан приводит к усилению эффектов Разувастатинов, что требует коррекции дозы последних.

Антагонистами Урсосана являются гормоны-эстрогены и препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Поэтому комбинация таких средств с Урсосаном является нерациональной.

При беременности и лактации

Урсосан разрешен к применению при беременности и во время грудного вскармливания. В описаниях исследований препарата (и справочнике Видаль) нет информации о негативных влияниях средства на будущего ребенка или новорожденного.

Наиболее часто назначение Урсосана беременным женщинам или при кормлении грудью (лактация) показано при застое желчи (вследствие сдавливания маткой внутренних органов), а также наличии болезней печени и желчного пузыря, в том числе хронических.

С алкоголем

Взаимодействие лекарства с алкоголем противопоказано вследствие негативного влияния этанола на работу печени и желчевыводящей системы. Важно помнить о том, что Урсосан и алкоголь характеризуются очень низкой совместимостью.

Аналоги

Урсосан можно после согласования с доктором заменить на любой синоним, который имеется в списке зарегистрированных аналогов российского и импортного производства:

Урсосан отличается от перечисленных средств только фирмой-производителем. Отличий по действию между средствами нет.

Срок годности

Производителем в официальной аннотации установлены сроки годности Урсосана — 4 года от времени производства.

Условия продажи и хранения

Урсосан можно приобрести в аптеках после предоставления рецепта, который выписывает на бланке доктор (на латинском языке).

Хранить Урсосан следует при 25⁰С (не выше) вдали от детей и прямого света, а также в сухих помещениях.

Особые указания

Лечение препаратом всегда осуществляется под контролем врача с периодическим определением работы печени.

Нельзя использовать препарат, если не удается рассмотреть желчный пузырь с помощью ультразвукового исследования.

Нет данных о негативном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами.

Цена

Изменения стоимости препарата Урсосан возможны в разных регионах страны:

Отзывы

Отзывы пациентов

Кирилл К.: у меня болит в правом подреберье, имеется изжога после еды. После обследования доктор увидел незначительного размера камни в желчном, воспаление желчного пузыря. Назначил Урсосан, Урсофальк или Гринтерол (Эксхол) на выбор. Я уточнил, что лучше — Урсосан или Урсофальк, Гринтерол (Эксхол) или Урсосан. Доктор убедил меня, что эти все средства не имеют разницы в составе. Я приобрел то, что для меня оказалось средним по цене — Урсосан (форма выпуска — капсулы). Принимал 2 месяца, повторное обследование показало, что динамика положительная. Доктор продлил прием дальше. Симптомы уменьшились. Препарат отлично помогает.

Ольга Р.: у меня хроническое воспаление желчного пузыря, имеется склонность к камням в желчном, а также панкреатит и недавно присоединился цистит. Доктор назначила ряд препаратов для мочевого пузыря и в качестве поддерживающего лечения печени и желчного — Урсосан (100 или 50 таблеток), Хофитол (желчегонное, капли или драже) и Урсозим (аминокислота для печени) после курса Урсосана. Одновременно с приемом последних препаратов — Эссенциале (или замена на аналог дешевле). После курса Урсосана почувствовала облегчение, ушла тошнота, тяжесть справа, пища стала лучше перевариваться. Отмечу, что средство отлично лечит мои патологии.

Отзывы врачей-специалистов

Тимур Родрум, гастроэнтеролог: часто назначаю Урсосан больным с патологиями печени и желчного. Несмотря на то, что у препарата много дженериков (аналогов), выбираю именно этот, поскольку он имеет оптимальную цену, удобную форму выпуска и высокую эффективность.

Алла Варесим, гастроэнтеролог: Урсосан можно принимать даже ребенку, поскольку средство безопасное и часто эффективнее других аналогов. В комплексной терапии также назначаю очень часто. Эффектами всегда довольна.

facey.ru

Состав

Препарат содержит активное вещество – урсодеоксихолеевую кислоту и ряд вспомогательных ингредиентов. Форма выпуска – таблетки, белая капсула, порошок, суспензия, капли. Стоимость и сколько стоит в аптеке, инфомация зависит от страны производителя. Мнение врачей положительное. Холелитолитический аналог отсутствует.

Урсосан аналоги российские

Препарат имеет российские аналоги дешевле. Среди них:

  • 1. Ливодекса
  • 2. Урдокс
  • 3. Урсофальк
  • 4. Эксхол
  • 5. Эссенциале форте
  • 6. Гринтерол
  • 7. Гептрал
  • 8. Хофитол
  • 9. Холудексан
  • 10. Карсил
  • 11. Аллохол
  • 12. Урсолив
  • 13. Урсодез.

Ливодекса или урсосан что лучше?

Эти препараты относятся к одной фармакологической группе лекарств. В народе их называют гепатопротекторы. Разница между ними в том, что у них разнообразная форма выпуска и содержание активного действующего вещества. Для того, чтобы выбрать подходящее средство именно вам следует проконсультироваться с врачом и узнать их действие. Гиполипидимический индекс не указан.

Урсосан инструкция по применению

Лекарствео это применятся перорально. Не рекомендуется видоизменять капсулы или гранулы, дробить на более мелкие фракции или разжевывать. Как правило, принимают их перед сном запивая достаточным количеством жидкости. Это поможет лекарству подействовать правильно. Стоит применять препарат регулярно курсом. Один курс длится около 6 месяцев, несколько месяцев год. Этого периода достаточно для того чтобы холестериновые камни раздробились и ушли. Пациенты, которые имеют цирроз печени и эзофагит могут принимать до 14 мг в сутки на кг массы тела.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Давать новорожденному препарат необходимо только с разрешения врача. При этом доктор не только прописывает необходимую некоторую дозировку, а и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Лекарственное средство способствует тому, что у ребенка просыпается способность вырабатывать желчь, и активизируются клетки печени. Кроме желтухи лекарство могут назначать, когда у грудничков возникает цирроз печени, а также при острой и хронической форме гепатита, которая может повреждать печень.

При беременности дозировка

Лекарство не рекомендовано женщинам при беременности. С разрешения врача следует употреблять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск негативного воздействия на ребенка. При лактации не наступает растворения и прием средства следует отменить.

Как принимать урсосан до или после еды?

Медикамент стоит принимать на ночь после еды с достаточным количеством жидкости.

Отзывы

Отзывы на форумах положительные, большинство мам новорожденных детей отмечают быстрые результаты при желтушке. Препарат помогает при заболеваниях печени на клеточном уровне. Отечественные препараты отлично защищают печень от образования твердых камней, улучшают и снижают отток желчи и оказывают желчегонный эффект. Не рекомендуется употреблять желатиновые продукты.

Побочные действия, абдоминальная боль при приеме урсосана

Побочные действия проявляются в виде диареи, тошноты, срыгивания, увеличения ферментов печени, крапивницы и другие кожные высыпания, абдоминальная боль при приеме. При абдоминальной боли следует немедленно прекратить прием препарата. При удаленном желчном пузыре необходима консультация врача.

promedicine.ru

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Гринтерола – капсулы: №0, твердые желатиновые, белого цвета корпус и крышечка; внутри содержится почти белого или белого цвета порошок (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 5 или 10 упаковок).

Состав (на 1 капсулу):

  • активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид;
  • оболочка капсулы (крышечка и корпус): желатин, титана диоксид (Е 171).

Показания к применению

  • мелкие и средние холестериновые камни при нормально функционирующем желчном пузыре – для растворения;
  • ПБЦ (первичный билиарный цирроз печени) без признаков декомпенсации – для симптоматического лечения;
  • билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • АБП (алкогольная болезнь печени);
  • НАСГ (неалкогольный стеатогепатит);
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • рентгенположительные конкременты желчного пузыря с высоким содержанием Са2+;
  • отключенный желчный пузырь;
  • заболевания кишечника, желчного пузыря и желчных протоков в острой форме;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • панкреатит;
  • выраженные нарушения функции печени/почек;
  • детский возраст до 3 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов Гринтерола.

С осторожностью применяют капсулы у детей в возрасте 3–4 лет из-за возможных затруднений при проглатывании.

Вследствие недостаточности данных клинических исследований применения препарата во время беременности, назначение капсул в этот период возможно только по строгим показаниям, при условии превышения ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Нет данных о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком, в связи с чем при необходимости использования Гринтерола во время лактации от кормления грудью следует отказаться.

Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, желательно в вечернее время, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемое дозирование:

  • растворение мелких и средних холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре: средняя суточная доза определяется из расчета 10 мг на кг веса пациента (< 60 кг – 2 капсулы; 61–80 кг – 3 капсулы; 81–100 кг – 4 капсулы; > 100 кг – 5 капсул). Продолжительность лечения – 6–12 месяцев, с целью профилактики рецидивов образования камней прием препарата рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после их растворения;
  • ПБЦ без признаков декомпенсации (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента (в случае необходимости максимально до 20 мг/кг) в первые 3 месяца делится на 2–3 приема следующим образом (вес – количество капсул – распределение утро/день/вечер): 47–62 кг – 3 шт. – 1/1/1; 63–78 кг – 4 шт. – 1/1/2; 79–93 кг – 5 шт. – 1/2/2; 94–100 кг – 6 шт. – 2/2/2; свыше 100 кг – 7 шт. – 2/2/3; с улучшением печеночных показателей допускается всю суточную дозу принимать за один раз, вечером; продолжительность лечения не ограничена. Изредка на начальном этапе возможно ухудшение клинических симптомов (учащается зуд), в таком случае ежедневно принимают по 1 капсуле с дальнейшим постепенным повышением (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу в неделю) до рекомендованной;
  • желчный рефлюкс-гастрит (лечение): по 1 капсуле 1 раз в сутки, в вечернее время. Продолжительность лечения – от 1/2 до 6 месяцев, если это необходимо, курс может быть продлен до 2 лет;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • первичный склерозирующий холангит: суточная доза 12–15 мг на кг веса пациента (максимально до 20 мг/кг) разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз): суточная доза 20–30 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • НАСГ, АБП: суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг на кг веса пациента разделяется на 2 приема. Продолжительность лечения – от 1/2 до 2 месяцев, если это необходимо, курс следует повторить.

Детям в возрасте от 3 лет дозу определяют индивидуально, из расчета 10–20 мг на кг веса ребенка в сутки.

Если это возможно, детям и взрослым пациентам с весом менее 47 кг урсодезоксихолевую кислоту рекомендуется применять в других препаратах в форме суспензии.

Побочные действия

  • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): неоформленный стул/диарея; в ходе терапии ПБЦ могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота;
  • гепатобилиарная система: кальцинирование желчных камней; в ходе терапии ПБЦ может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены Гринтерола);
  • кожа и подкожные ткани: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

Данные о случаях передозировки урсодезоксихолевой кислотой не фиксировались.

Особые указания

Лечение должно проходить строго под контролем врача.

В случае применения Гринтерола с целью растворения желчных камней требуется контролировать активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и концентрацию билирубина. Холецистографию в первые 3 месяца следует проводить 1 раз в 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 1 раз в 6 месяцев на протяжении первого года. Если показатели повышены и сохраняют значения, необходимо прекратить прием препарата.

Для результативного применения Гринтерола требуется соответствие следующим условиям: камни должны быть исключительно холестериновые, размер конкрементов ≤ 15–20 мм, заполнение желчного пузыря камнями не более чем на ½, желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию.

После полного растворения камней продолжать терапию рекомендуется в течение минимум еще 3 месяцев, чтобы способствовать растворению их остатков, размеры которых слишком малы для обнаружения.

Когда растворение желчных камней, даже частичное, не наблюдается спустя 6–12 месяцев от начала лечения, вероятность эффективности применения препарата невысока.

Обнаружение в ходе терапии невизуализируемого желчного пузыря – показатель того, что лечение следует прекратить ввиду отсутствия полного растворения конкрементов.

Пациентам с диареей дозу урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется уменьшить, а в случае персистирующей диареи – прекратить лечение.

Продолжительное применение высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (до 28-30 мг на кг веса пациента в сутки) может способствовать развитию серьезных побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.

Влияние Гринтерола на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

  • антациды, содержащие алюминия оксид, алюминия гидроксид и ионообменные смолы (колестипол, колестирамин): ингибируют абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, уменьшая эффективность препарата (их следует применять за 2 часа до приема Гринтерола);
  • циклоспорин: урсодезоксихолевая кислота может усилить его поглощение в кишечнике (возможно, потребуется коррекция дозы циклоспорина);
  • ципрофлоксацин: урсодезоксихолевая кислота может снижать его всасывание;
  • эстрогены, гиполипидемические средства (особенно клофибрат), неомицин или прогестины, пероральные противозачаточные препараты: повышают насыщение желчи холестерином, уменьшая способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

Аналоги

Аналогами Гринтерола являются: Ливодекса, Урсодезоксихолевая кислота, Урдокса, Урсодез, Урсодекс, Урсолит, Урсомик, Урсором С, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсофальк, Урсосан, Эксхол, Холудексан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

www.neboleem.net

Вы, наверное, хотите знать, что лучше Урсосасн или Урдокса? К сожалению, я не могу дать Вам на этот вопрос мотивированного ответа. — Я не врач. Но я могу Вам рассказать мою историю знакомства с каждым из лекарств.

Итак, приступим!

Здравствуйте, дорогие искатели информации о лекарстве, со странным названием «Урсосан«.

Сегодня я хочу Вам поведать об одном из самых тяжёлых недель в моей жизни. А всё началось с простой ангины. Скажете причём тут Урсосан? — Читайте дальше, всё опишу подробно. Ещё при осмотре лор смотрела на меня странно, покачивая головой из стороны в сторону. Когда курс лечения спреем Тантум-Верде был уже позади, Я пошла пересдавать анализ. Тогда я подрабатывала в сфере пищевых продуктов и сдавать пришлось всё — весь перечень от крови до капрологии.

Взглянув на результаты, врач стала на меня стала смотреть ещё жалостливее. С картой отправила к участковому терапевту, а тот в свою очередь к гастроэнтерологу. Я в то время была студенткой и о здоровом питании ни разу не задумывалась, видимо поэтому направление к гастоэнтерологу связала со своей манерой питания. А в ожидании врача в коридоре (попала на время обеда), стала копаться в карте и читать всё что на глаза попадётся. Тут-то я и узнала о наличии у себя «хронического тонзиллита». Это был подарок от лора.

Гастроэнтеролог начала с главного — с жалоб. А их у меня и не было никогда. Не услышав ничего в ответ, долго изучала анализы, саму карту ( к слову сказать, она состояла всего из пары-тройки исписанных страниц) и, не найдя ничего, стал меня «допрашивать»: «А не знаешь ли ты деточка в своём роду бабушек-прабабушек с камнями в почках?» После такого вопроса меня чуть кондрашка не хватила. Послушав немного мой рассказ о нерегулярном питании, о том, как я случайно за два месяца 7 кг скинула, о редких болях при полном мочевом пузыре, о болях под лопаткой и в правом предплечье, она меня отправила на срочное УЗИ. Никогда не знала, что такое есть в нашей доброй поликлинике.

Нашли они там у меня сладж и два малюсеньких камушка. Говорит мне, что надо делать ЭРХПГ (какая-то там эндоскопическая «ретроградная холангиопанкреатография»). Я чисто по её выражению лица поняла, что это равнозначно операции: под местным наркозом через желудок в пищевод вводится прибор (кажется, фиброскоп) и передаёт изображение камней и скопившейся желчи на монитор. Я сразу отказалась от этой процедуры. «Лучше уж помру молодой и красивой, чем у Вас на столе» — дословно помню, что им тогда сказала… Так и не пришли мы к консенсусу.

После долгих препирательств мне всё же назначили медикаментозное лечение холелитиаза. Прописали курс лечения Урсосаном до полного растворения обоих камней и накопившегося сладжа.

В тот момент я ещё не задумывалась о дешёвом аналоге Урсосана. А аналоги есть и это точно, но об этом попозже.

Инструкцию по применению Урсосана в сети найти труда не составит, да и в пачке вместе с блистерами есть вкладка с рекомендациями и показаниями к применению. Так как для растворения камней требуется длительное лечение, то и мне его назначили длиною в год. Врач прямо так и сказала: «Вот пропьёшь его годик, тогда посмотрим на результат». В инструкции по применению Урсосана написано, что три капсулы следует принимать человеку весом в 75 кг. Я тогда была весом 47 кг, но всё же мне тоже назначили три капсулы — по каким-таким меркам считали — я не знаю. Хотя, возможно, что у меня был исключительный случай (из-за моего упрямства).

Принимала я по три таблетки Урсосана перед сном обильно запивая стаканом воды.

Как я уже говорила раньше, курс приёма длился год. Уже на третьем месяце приёма я начала задумываться о наличии в природе аналогов Урсосана, желательно более бюджетного варианта. Сами понимаете, выкидывать 17 000 рублей в «никуда» не хочется, а если считать, что тогда я ещё и студенткой была, то денег на него достать было в разы сложнее.

Действующее вещество в Урсосане — урсодезоксихолевая кислота. Есть, конечно, и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал (он точно на вкус чувствовался — та ещё гадость), диоксид кремния коллоидный (понятия не имею, что это такое), стеарат магния (вкус, кстати, тоже не ахти), титана диоксид (название мне ни о чём не говорит, к сожалению) и желатин (совсем его не чувствовала) — но они все не в счёт. Так как при выборе аналога Урсосана интересует только активный компонент, тот, который разжижжает и выводит желчные камни.

Итак, аналогов Урсосана нашлось много: Эссенциале, Урсолак, Урсолив, Урсодез, Урсомакс, Урдокса, Ливодекса, Урсолизин, Урсоност, Урсохол, Урсофальк.

Я — не врач! И, разумеется, советовать Вам, чем заменить Урсосан или какой аналог Урсосана лучше — не скажу. Скажу лишь, что мне врач после просьбы найти не такой дорогой аналог, предложила попробовать Урдоксу. Вот только Урдокса — не более дешёвый аналог Урсосана, он — дженерик лекарственного препарата Урсосан. То есть все компоненты в Урдоксе такие же и производятся там же, как и в Урсосане, только Урдоксу готовят (или правильнее сказать, собирают) в России, а Урсосан — за рубежом.

Производителем лекарственного препарата Урсосан является фармацевтическая корпорация «PRO.MED.CS Praha, a.s.»

То есть понимаете, да? Разницы как таковой между Урдоксой и Урсосаном нет вовсе.

За всё время лечения Урсосаном пришлось пройти четыре (ещё четыре при лечении Урдоксой) биохимических анализа крови и четыре раза УЗИ (два уже при Урдоксе). Никаких эксцессов при применении Урсосана, как и Урдоксы в моём случае не возникало, но каждый пациент особенный, так что, не занимайтесь самолечением. У Урсосана, в отличии от Урдоксы полно противопоказаний, то есть нужно быть аккуратнее вдвойне.

Забыла написать, после начала приёма Урсосана, меня штормило как при девяти баллах. Желудок реально в узел заворачивался и длилось это первые четыре недели приёма Урсосана. Врач сказала, что тошнота и рвота — это одни из побочных действий Урсосана.

Если раньше при мочеиспускании были боли, то беспокоить они перестали меня где-то через месяц после начала приёма Урсосана. Явные улучшения были видны на третьем УЗИ.
Сейчас я все анализы и УЗИ периодически пересдаю. Пока никаких отклонений от нормы нет и боль меня больше не беспокоит.

Всё равно пару раз в год провожу профилактику лекарством Эссенциале. Врач говорит, что Эссенциале — более щадящий вариант для профилактики болезней печени. Она меня в кабинете уже как непослушную дочь встречает: «Ну как, — говорит — пьёшь свои пилюли исправно?»

Так и хочется сказать: «Ага, пью и помирать не собираюсь». Но я просто киваю головой и с благодарностью протягиваю очередную коробку шоколадных конфет.

В общем, вот и подошёл мой отзыв о приёме лекарства Урсосан концу. Не возьмусь говорить за всех, но лично мне он помог. Пропила его четыре с половиной месяца, улучшения были видны через два месяца применения Урсосана.

А отзыв об Урдоксе написала отдельно, так что заглядывайте почитать.

 

И обязательно оставьте свой комментарий: примяли ли Вы Урсосан? Помог ли он Вам? Или Вы только собираетесь его начать пить? Ваш комментарий поможет определиться сомневающимся.

irecommend.ru

Особенности препарата

Урсосан — капсулы, наполненные белым порошком, рассыпчатым или спрессованным. В состав входят следующие компоненты:

  • Урсодезоксихолевая кислота — активное вещество, предопределяющее действие капсул;
  • Крахмал кукурузный простой и прожелатиненный;
  • Магния стеарат;
  • Диоксид кремния.

Оболочка капсул создана из соединения желатина и диоксида титана. Действующее вещество смешивается со вспомогательными элементами, которые улучшают всасывание препарата в ЖКТ и делают этот процесс плавным.

Импортный препарат выпускается в разных дозировках (250, 500 и 750 мг), такие формы помогают пациентам подобрать оптимальный вариант для соблюдения назначений лечащего врача. При некоторых патологиях или большом весе заболевшего разовая терапевтическая доза может составлять 750 мг, поэтому наличие форм выпуска с разным объемом активного вещества очень удобно.

Фармодинамика

Урсосан обладает широким спектром действия благодаря высокой полярности действующего вещества — урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

  1. Желчегонное действие Урсосана обусловлено способностью УДХК встраиваться в мембраны функциональных элементов ЖКТ, стабилизируя их структуру и защищая от токсического воздействия желчных кислот. Смешиваясь с ними, действующее вещество препарата снижает их агрессивное воздействие на слизистые желудка при склонности к рефлюксу;
  2. Гипохолестеринемический эффект достигается за счет способности УДХК уменьшать концентрацию холестерина и выводить его из организма, снижая пагубное воздействие на печень;
  3. Гиполипидемическое действие препарата обусловлено снижением степени всасывания липофильных желчных кислот, а также увеличением активности липазы;
  4. Иммуномодулирующий эффект Урсосан оказывает за счет стабилизации активности лимфоцитов и подавления ряда иммунноглобулинов;
  5. Гепатопротективное влияние на печень обусловлено всем спектром его действия. Урсосан препятствует образованию камней и выводит из организма токсичные желчные кислоты, связанные с холестерином.

Фармокинетика

Действующее вещество Урсосана абсорбируется в кишечнике, терапевтическая доза УДХК в крови достигается через 1-3 часа. До 70% препарата связывается с желчью и с ней выводится из организма, остальной объем безопасно расщепляется в толстой кишке и сульфацируется в печени.

Урсосан фармакокинетика

Взаимодействие с другими препаратами

При включении Урсосана в программу комплексной терапии, следует учитывать особенности взаимодействия препарата с иными лекарствами:

  • Алюминийсодержащие антациды и колестирамин значительно снижают степень абсорбции препарата в кишечнике;
  • Эстрогены, прогестины, а также неомицин, клофибрат и иные гиполипидемические препараты снижают степень растворения соединений холестерина и желчи.

При наличии данных препаратов в комплексе терапии имеющихся у пациента заболеваний, дозировку или кратность приема Урсосана увеличивают, а при проявлении побочных эффектов со стороны ЖКТ (в частности, диареи, являющейся ответом кишечника на превышение содержания УДКХ) отменяют прием медикаментов, снижающих эффективность активных веществ капсул.

Урсосан лекарственное взаимодействие

Показания к применению

Урсосан обладает широким спектром действия, поэтому его часто включают в программы терапии следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Желчекаменная болезнь неосложненной формы;
  • Дискинезия желчных путей;
  • Алкогольная болезнь печени;
  • Жировые болезни печени неалкогольного происхождения;
  • Холестатические патологии печени (муковисцидоз, первичные биллиарный цирроз и склеротирующий холангит);
  • Гепатит — токсический, лекарственный или вирусный;
  • Рефлюкс-эзофагит.

Препарат активно используется для растворения холестериновых желчных камней, образовавшихся в функционирующем желчном пузыре.

Урсосан при лечении гастрита

Препарат показал высокую эффективность при комплексной терапии билиарного рефлюкс-гастрита. По отзывам практикующих врачей, Урсосан значительно облегчает состояние пациентов и устраняет неприятную симптоматику.

УДХК нормализует работу желчного пузыря, стабилизирует функциональность его протоков. За счет нейтрализации токсичности желчных кислот, при эпизодах рефлюкса снижается пагубное действие данных веществ на слизистую желудка.

Включение Урсосана в курс комплексной терапии рефлюкс-гастрита позволяет ускорить темпы выздоровления пациентов. Оптимально подобранная дозировка препарата быстро снимает симптомы без риска возникновения побочных эффектов.

Урсосан при лечении гастрита

Противопоказания

Препарат не рекомендуется включать в комплексное лечение, если у пациента:

  1. Желчные камни, содержащие высокий процент кальция;
  2. Гиперчувствительность к УДХК;
  3. Дисфункциональность почек, поджелудочной железы и печени;
  4. Декомпенсирующий цирроз печени;
  5. Желчный пузырь не функционирует;
  6. Холецистит и холангит в острой форме;
  7. Свищи в ЖКТ;
  8. Воспаления желчевыводящих путей.

Выпивать чистый порошок, освобожденный от желатиновой оболочки, нельзя, — это приведет к несвоевременному всасыванию действующего вещества и к воздействию его ударной дозы.

Беременность и лактация

УДХК свободно проходит плацентарный барьер, поэтому назначение Урсосана при беременности допустимо, если польза для мамы выше риска проявления патологий у плода.

Исследований, касающихся проникновения препарата в грудное молоко, еще не проводилось, на практике специалисты рекомендуют завершить лактацию с началом терапии имеющегося заболевания.

Урсосан и алкоголь

Прямого указания на несовместимость приема препарата с употреблением спиртных напитков нет. Но, поскольку лекарственное средство часто назначается для лечения патологий печени, не стоит перегружать данный орган в период терапии борьбой с токсическим воздействием алкоголя.

Урсосан и алкоголь

Побочные действия

Как правило, прием Урсосана проходит без выраженных побочных эффектов. В редких случаях пациенты отмечают ответные реакции на действующее вещество со стороны ЖКТ (рвота, устойчивая диарея, понос, тошнота, выраженные боли в животе), напрямую зависящих от дозировки препарата; иногда усиливается кальцификация желчных камней.

При возникновении любых неприятных симптомов на фоне приема Урсосана следует обратиться к специалисту, его назначившему. Возможно, вам потребуется подобрать иной препарат или снизить разовую дозировку лекарственного средства.

Урсосан побочные эффекты

Способы применения

Дозировка, кратность приема и курс лечения Урсосаном определяется врачом на основании типа заболевания, его тяжести и формы. Капсулы принимают перорально, запивая небольшим объемом воды.

Заболевания и состояния Суточная доза Кратность приема в сутки Курс лечения
Желчные камни до 15 мг/кг однократно на ночь 6-12 мес
После холецистэктомии 250 мг 2 раза по назначению врача
Хронический и вирусный гепатит до 30 мг/кг 2-3 раза 6-12 мес
Дискинезия желчевыводящих путей до 10 мг/кг 2 раза до 2 мес
Алкогольная болезнь печени до 30 мг/кг 2-3 раза 6-12 мес
Холестатические патологии печени до 15 мг/кг 2-3 раза до нескольких лет
Рефлюкс-гастрит и эзофагит 250 мг однократно на ночь до 6 мес

Длительность терапии рассчитывается и определяется врачом на основании тяжести заболевания и степени проявления патологической симптоматики. При необходимости лечение может быть повторено через необходимый промежуток времени или продлено на срок до 2 лет.

Если Урсосан использовался для растворения камней, для избежания их повторного образования в желчном пузыре рекомендуется регулярно пропивать профилактические курсы препарата.

Особые указания

Прием препарата с целью растворить камни должен производиться только после специфических диагностических мероприятий, подтверждающих, что данные образования в желчном пузыре состоят из желчи и холестерина. Кроме того, еще одно требование, напрямую влияющее на эффективность Урсосана при терапии данной патологии — размер объектов не должен превышать 20 мм.

При нефункционирующем желчном пузыре, при его заполненности камнями более, чем на 1/2, непроходимости протоков или кальцинированном типе образований, видном при рентгене, лечение не принесет положительной динамики.

Поскольку Урсосан способен повлиять на активность трансаминаз печени, при длительном курсовом приеме препарата следует контролировать их уровень с помощью биохимии крови. В начале терапии анализы следует сдавать раз в месяц, а по завершении первого триместра лечения — каждые 3 месяца. Помимо лабораторных исследований, требуется раз в полгода (в некоторых случаях чаще) проводить УЗИ.

Прием Урсосана для растворения камней продолжают и после положительного результата лечения. В протоках могут остаться мелкие песчинки, не видимые в ходе современных диагностических исследований. Прекращение приема препарата в таком случае может привести к дальнейшему нарастанию холестериновых частиц и рецидиву заболевания.

Урсосан особые указания

Синонимы и аналоги

Для терапии перечисленных выше заболеваний и патологических состояний можно использовать не только Урсосан, но и его синонимы и аналоги. Все эти препараты имеют идентичное или сходное действие.

Синонимы

К данной группе относятся лекарственные средства, которые в качестве действующего вещества имеют урсодезоксихолиевую кислоту:

  • Таблетки Ливодекса;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Капсулы Урдокса;
  • Таблетки Урсодекс;
  • Капсулы и суспензия Урсо 100;
  • Капсулы Урсодез;
  • Капсулы Урсором С;
  • Капсулы Урсослив;
  • Капсулы Ромфарм Урсором;
  • Капсулы Хородексан;
  • Суспензия и капсулы Урсофальк;
  • Капсулы Эксхол.

Несмотря на одинаковое действующее вещество, самостоятельно принимать решение о замене назначенного препарата на другой не следует. У разных лекарственных средств данной группы есть много вариантов действующей дозировки, поэтому составлять программу терапии, подбирая кратность приема и рассчитывая оптимальную длительность курса лечения, должен ваш врач.

Кроме того, препараты от разных производителей могут всасываться с различной скоростью и включать в свой состав специфические элементы, на которые у пациентов может возникнуть негативный ответ.

Урсосан производят в Германии и Чехии, его состав строго выверен и не содержит лишних, нефункциональных элементов. Препарат прошел все требуемые испытания и проверки, а компоненты проходят многоступенчатую очистку от примесей.

Урдокса, в свою очередь, хоть и является дженериком Урсосана российского производства, но отечественная фармацевтическая компания, выпускающая его, все активные и вспомогательные вещества закупает в Европе. Таким образом, действие обоих препаратов будет идентичным, различается только их стоимость.

Урдокса

Дженерики других производителей создаются из неочищенных от химических примесей компонентов, поэтому при их приеме могут отмечаться побочные эффекты. Усилить их может и состав оболочки вместе со вспомогательными веществами: многие недорогие таблетки и капсулы растворяются раньше времени, обрушивая на желудок и начальные отделы кишечника ударную дозу УДКХ.

Специалисты все чаще для растворения желчных камней применяют Урсофальк. В ходе практических изысканий многие врачи отмечают, что препарат переносится легче, при этом его эффективность порой превышает положительную динамику от лечения Урсосаном.

Урсофальк

Аналоги

Эта категория препаратов имеет иные активные действующие вещества в своем составе, но при этом они обладают теми же терапевтическими желчегонными эффектами, что и Урсосан. Современная фармацевтика предлагает только 2 аналога этого лекарственного средства:

  • Аллохол — российский препарат на основе растительных компонентов и натуральных энтеросорбентов. Действующим веществом является сгущенная желчь, издавна используемая в народной медицине для лечения заболеваний ЖКТ и печени;

Аллохол

  • Холензим — желчегонные таблетки, нормализующие процессы пищеварения. Основу препарата составляют натуральные ингредиенты животного происхождения: сушеные желчь и поджелудочная железа, а также порошок из высушенных слизистых тонкого кишечника.

Холензим

Данные аналоги не способны заместить в полной мере комплексное действие Урсосана, поэтому замена ими назначенного препарата с содержанием УДХК возможно только, если для терапии требуется исключительно желчегонное средство. Перед включением одних из этих таблеток в программу терапии следует проконсультироваться к лечащим врачом.

Отзывы

Иван, 36 лет

«У меня были небольшие до 8мм камни в желчном пузыре, врач прописал Урсосан. Принимал я капсулы в течение 8 месяцев, поначалу было немного дискомфортно в животе, но потом привык. Лекарство очень эффективное, к концу лечения от камней не осталось следа. По схеме врача продолжаю принимать Урсосан для профилактики. Несмотря на довольно ощутимую цену, это действительно работающий препарат.»

Светлана, 54 года

«Назначали Урсосан для поддержки печени при вирусном гепатите. Пока лежала в больнице, подружилась со многими «коллегами» по несчастью. Некоторые из них, пугаясь высокой цены, в домашнем лечении потом использовали недорогие аналоги: куча побочных эффектов и низкий результат терапии. Я пила Урсосан чуть меньше года и мой организм полностью оправился после такого страшного заболевания.»

Ирина, 32 года

«Покупала препарат для папы — сломался и ушел в запой, из которого не мог выбраться полтора месяца. Под конец на него было страшно смотреть, он просто превратился в больного старика. Потащили его по врачам, стали восстанавливать печень Урсосаном. Уже через месяц приема его состояние заметно улучшилось, после консультации с доктором и результатов анализов решили продлить курс еще на 3 месяца. По отзыву врача Урсосан — один из сильнейших и эффективнейших препаратов, и он действительно нам очень помог.»

gastrit.guru




Источник: net-alko.site


Добавить комментарий