Болезнью боткина

Болезнью боткина

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Печень является жизненно важным органом в человеческом организме, от ее работы зависит течение всех биохимических процессов. Патологии этого органа могут достаточно долго не заявлять о себе, а одним из наиболее известных и характерных признаков поражения печени является желтуха.

Воспаление печени может развиваться по многим причинам, наиболее благоприятным заболеванием среди гепатитов является болезнь Боткина (гепатит А). Для предупреждения развития этой патологии нужно знать, что это за болезнь, ее симптомы, какой это гепатит, как передается и основные этапы лечения.

Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Причиной его становится вирус гепатита А. В основе клинических проявлений лежит воспалительное поражение печени с синдромом интоксикации организма. Течение, как правило, доброкачественное: в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациента. Среди заболевших основная масса приходится на детский возраст.

Изменение физиологического цвета кожи в сторону желтого оттенка называется желтухой. Она является главенствующим симптомом гепатита А (болезни Боткина), но также может сопровождать другие , крови, желчевыводящий путей. Оттенок кожи зависит от причины изменения цвета кожных покровов и уровня поражения. Важно помнить, что такое заболевание, как болезнь Боткина, может сопровождаться желтухой, но это не одно и то же. Некоторые гепатиты могут протекать без желтухи, так же, как и цвет кожи может изменяться без воспалительных изменений в печеночных клетках.

Болезнь имеет определенную сезонность: наибольший пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. В странах с теплым климатом сезонности практически не наблюдается. Вирус гепатита А проникает с пищей (чаще всего это молочные продукты, немытые овощи и фрукты), водой в желудочно-кишечный тракт, где происходит размножение возбудителя.

Большую роль в развитии патологии играют немытые руки, что обуславливает распространенность заболеваемости среди детей.

После того, как вирус проникает в кровоток, появляются признаки интоксикации организма: слабость, повышение температуры, вялость, сонливость. Вторичное размножение вируса гепатита А уже происходит в печени, куда он попадает из системного кровотока. На этой стадии можно увидеть клинические признаки и симптомы болезни Боткина, развивается характерная . Нередко в процессе повреждения клеток печени участвуют иммунные механизмы, что более неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

У болезни Боткина имеется один основной механизм передачи вируса – фекально-оральный. В связи с этим есть несколько путей передачи: заражение может произойти водным, алиментарным (иначе – пищевым) и контактно-бытовым (когда болезнь Боткина передается через предметы быта).

Большую опасность в эпидемиологическом плане представляют загрязненные водоемы, где в летнее время могут купаться люди: при заглатывании воды, зараженной вирусом, могут заболевать сотни искупавшихся.

Вирус передается преимущественно водным путем, симптомы появляются через некоторое время (в среднем – через 2 недели). О том, что это за болезнь и как передается вирус, нужно знать для своевременного принятия профилактических мер по защите собственного организма от гепатита А.

Бессимптомное течение

Гепатит А может протекать и без выраженных клинических признаков поражения печени. Бессимптомное течение в большинстве случае не регистрируется, поэтому точной статистики нет: известно лишь, что распространенность гепатита А в популяции существенно выше, чем зафиксированные случаи.

Такие формы чаще всего выявляются случайно при обследовании людей в эндемичных зонах (очаге) гепатита А. Больные не предъявляют никаких жалоб, при осмотре выявляется увеличение печени. По результатам лабораторного исследования крови выявляется умеренное повышение аминотрансфераз печени, серологический анализ крови, сделанный дважды, показывает нарастание специфических антител в крови. Эти формы являются большой проблемой, так как оказываются нераспознанными, больные не изолируются от окружающих людей и становятся источником вируса гепатита А.

Гепатит А или болезнь Боткина

У болезни Боткина имеется несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные симптомы.

Желтушный период характеризуется стойким изменением окрашивания кожи, длится в среднем 6-14 дней. Окраску вначале изменяют слизистые оболочки, голова, уши, а затем желтуха распространяется на все тело. У больного присутствуют признаки интоксикации, которые немного утихают после появления яркого желтого окрашивания кожи. Сохраняется боль или тяжесть в правом подреберье, некоторая слабость. Период максимальной желтухи длится не более 5-6 суток, после чего она постепенно спадает. У пациента изменяется цвет кала и мочи: испражнения приобретают светлый оттенок, а урина становится цвета темного пива.

После того, как кал и моча становятся физиологического цвета, наступает постепенное восстановление всех функций: исчезает слабость, размеры печени приходят в норму, устраняется слабость и повышается аппетит. Длительность периода реконвалесценции составляет от 3-4 недель до полугода, что обусловлено возможностями организма, наличием сопутствующих патологий.

Диагностические критерии, по которым можно установить наличие болезни Боткина:

  • повышение уровня аминотрансфераз (свидетельствует о цитолизе клеток печени);
  • гипербилирубинемия (преимущественно повышается прямой);
  • отсутствие стеркобилина в кале и наличие уробилина в моче;
  • повышение щелочной фосфатазы, холестерина по результатам биохимии крови;
  • снижение общего белка, нарушения в коагулограмме и т.д.

В клинической картине вирусного гепатита А могут прослеживаться симптомы нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других системах организма, но они не составляют основу заболевания и их наличие определяется состоянием организма и тяжестью воспаления печени.

Признаки у детей

Так как заболевание чаще всего отмечается у детей, то все вышеперечисленные симптомы болезни Боткина характерны для этой категории населения. Но при этом имеются определенные особенности в течении гепатита А.

У детей преджелтушный период болезни Боткина протекает по-разному. Преобладают катаральные или диспепсические нарушения, также выявляют смешанные формы. У подростков может наблюдаться астеновегетативный вариант течения этого периода болезни.

Всегда присутствует интоксикация организма с соответствующими симптомами, у детей на фоне высокой лихорадки могут развиваться судороги.

При наличии диспепсического синдрома ребенок жалуется на боли в животе неясного характера. Из-за этого часто возникают диагностические ошибки, ребенок попадает к хирургам и теряется драгоценное время. Во всех случаях будет увеличение печени, изменение цвета кала и мочи.

Последствия для женщин и мужчин

После перенесенной болезни Боткина у человека остается иммунитет, поэтому повторное воспаление практически невозможно. Прогноз благоприятный, так как чаще всего наступает полное восстановление в случае правильного лечения, никаких последствий от болезни Боткина не наблюдается. Но в редких случаях вирус гепатита А может причинить ущерб организму, у мужчин и женщин возникают последствия, сопровождающие человека всю дальнейшую жизнь. К их числу относится:

  • воспаление желчных протоков;
  • , панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей (функциональное нарушение).

Гепатит А в настоящее время успешно устраняется с помощью иммуностимулирующих средств и симптоматический терапии. Специалисты ставят перед терапией несколько задач:

  1. Достижение элиминации вируса из организма.
  2. Предупреждение прогрессирования воспаления в печени.
  3. Профилактика возникновения последствий болезни Боткина.

Тактику лечения болезни Боткина разрабатывает врач, учитывая некоторые особенности. Сюда относится возраст больного, тяжесть протекания воспаления, наличие хронических патологий, имеющиеся осложнения гепатита А. Лечение больного осуществляется в стационаре, применяются наиболее современные и эффективные методы для скорейшего выздоровления.

Лечение больного проводится в стационаре

Лечение пациента комплексное, в которое входит соблюдение общих режимных мероприятий:

  • режим – в первую неделю постельный, затем палатный;
  • соблюдение щадящей диеты (стол №5).

Медикаментозное лечение является основой в терапии гепатита А.

  1. Патогенетическая терапия: купирование интоксикации путем введения водно-солевых растворов, сорбенты. Для устранения диспепсических расстройств используются пробиотики, ферменты и т.д. При воспалении ухудшается клеточный и тканевой обмен, поэтому применяются антигипоксанты. Для восстановления функций печени после купирования острых явлений применяются .
  2. Симптоматическая терапия – применяются обезболивающие средства, спазмолитики.
  3. По показаниям – иммуномодулирующая терапия.

Дополнительно в качестве лечения применяют физиотерапевтические методы, положительно влияет употребление минеральных щелочных вод, обязательно нужно придерживаться правил личной гигиены.

Диетическое питание необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения. В основе лежит щадящая диета до и после болезни Боткина. Необходимо исключение жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Благодаря этому снижается нагрузка на печень.

Заключение

Болезнь Боткина представляет собой гепатит, который отличается от всех остальных наиболее благоприятным течением и заканчивается выздоровлением больного в большинстве случаев.

Болезнь Боткина может протекать без желтухи, что нужно учитывать при проведении диагностических мероприятий.

Этиотропного лечения этой вирусной болезни не существует, но с помощью иммуномодуляторов и других медикаментозных средств заболевание успешно лечится.

Основные меры профилактики – мытье рук перед едой, термическая обработка продуктов или их тщательное мытье с мылом.

Патогенез

Возбудитель болезни Боткина обычно внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфатических узлах, затем гематогенно попадает в печень, где проникает в ретикулогистиоцитарные клетки Купфера, в паренхиматозные клетки печени (гепатоциты) и повреждает их. Внедрение вируса в гепатоциты и его репликация приводят к наршению внутриклеточных метаболических процессов, в том числе и в мембранах. При этом объем некроза практически всегда ограничен. В гепатобиоптатах, как правило, регистрируется фокальный, пятнистый (легкие желтушные и безжелтушные формы), реже зональный (среднетяжелые формы) тип некроза печени. В дальнейшем возбудитель поступает с желчью в кишечник и затем выделяется с фекалиями из организма больного.

ВГА обладает достаточно высокой иммуногенностью и уже с первых дней болезни индуцирует специфическую сенсибилизацию лимфоцитов. Ключевое значение в элиминации вируса придается лизису инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами. Анти-НАV вместе с лимфоцитами-киллерами осуществляют антителозависимый цитолиз гепатоцитов. Нарастание иммунитета ведет к освобождению организма от возбудителя, наступающему, как правило, с появлением желтухи.

Можно утверждать, что болезнь Боткина не завершается хроническим гепатитом и состоянием вирусоносительства. Не свойственно ГА и формирование злокачественных вариантов болезни. Однако на фоне предшествовавших вирусных поражений печени, при хронической интоксикации алкоголем, наркотиками, токсичными лекарственными препаратами, а также у истощенных лиц, особенно при смешанных инфекциях, наблюдаются фульминантные формы болезни.

В настоящее время обсуждается тригерная роль вируса гепатита А в развитии аутоиммунного гепатита I типа.

Клиническая картина

Инкубационный период: минимальный — 10 дней, максимальный — 50 дней, чаще от 15 до 30 дней. Начальный (преджелтушный период) обычно характеризуется гриппоподобным, реже диспепсическим или астеновегетативными вариантами клинических проявлений. Вслучае гриппоподобного варианта болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 38-39° С, часто с ознобом и длится на этих цифрах 2—3 дня. Больных беспокоят головная боль, ломота в мышцах и суставах. Иногда отмечаются небольшой насморк, болезненные ощущения в ротоглотке. У курящих уменьшается или пропадает желание курить. Астенические и диспепсические симптомы выражены слабо.

Для диспепсического варианта преджелтушного периода болезни характерны снижение или исчезновение аппетита, боли и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, тошнота и рвота. Иногда учащается стул до 2—5 раз в сутки.

При астеновегетативном варианте болезнь начинается постепенно, температура тела остается нормальной. Преобладает слабость, снижается работоспособность, появляются раздражительность, сонливость, головная боль, головокружение.

Смешанный вариант начала болезни проявляется чаще всего признаками нескольких синдромов.

При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение, уплотнение и повышение чувствительности печени, а нередко и увеличение селезенки. За 2—3 дня до появления желтушности склер и кожных покровов больные замечают, что у них потемнела моча (приобрела темно-коричневый цвет), а испражнения, наоборот, стали более светлыми (гипохоличными).

Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение: повторная рвота, боли в правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита в желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени.

Желтуха

Желтушный период проявляется желтухой : желтушностью склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем кожи. Интенсивность желтухи нарастает быстро и в большинстве случаев уже в ближайшую неделю достигает своего максимума. Цвет мочи становится все более темным, испражнения — бесцветными. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняются общая слабость и снижение аппетита, иногда «чувство тяжести в правом подреберье. Температура тела в желтушном периоде обычно нормальная. При обследовании больного можно выявить увеличение, уплотнение и повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера. У 15—50% больных в положении на правом боку пальпируется край селезенки. Характерно урежение пульса. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. 1 тон сердца на верхушке ослаблен. В крови повышено содержание общего билирубина, главным образом за счет прямого (связанного), резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), увеличены показатели тимоловой пробы, снижен протромбиновый индекс. Характерны гематологические сдвиги: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ. При серологическом исследовании крови определяются анти-HAV IgM.

При циклическом течении болезни за периодом разгара следует фазареконвалесценции, когда улучшается общее состояние, ослабевают признаки нарушения пигментного обмена, наступает «пигментный криз». Уменьшается желтушность кожи и слизистых, светлеет моча, испражнения приобретают обычную окраску, появляется четкая тенденция к нормализации биохимических показателей и прежде всего билирубина и протромбина.

Следует подчеркнуть, что билирубинемия при болезне Боткина в 70—80% случаев не превышает 100 мкмоль/л. Выраженное снижение уровня билирубина крови происходит чаще всего на второй неделе желтухи. Одновременно наблюдается падение активности аминотрансфераз, а к 20—25-му дню с момента появления желтухи эти показатели обычно достигают нормы.

Циклическое течение болезни Боткина наблюдается примерно в 90—95% случаев. В 5% и более инфекционный процесс приобретает волнообразный характер в виде одного или двух обострений (обычно в пределах 1—3 мес от начала болезни, иногда и позднее), обострения проявляются усилением признаков. При этом общее состояние после улучшения вновь ухудшается, исчезает аппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал, нарастает интенсивность желтушности кожи, повышается активность аминотрансфераз. При ГА, даже с затянувшейся фазой реконвалесценции, заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Однако не исключается возможность того, что в результате грубых нарушений диеты, употребления алкоголя, физического перенапряжения, интеркуррентных инфекций в 0,5—1% случаев может возникнуть рецидив болезни — возврат клинических и лабораторных признаков ВГ. Иногда наблюдаются бессимптомные рецидивы — повышение активности аминотрансфераз, появление патологических показателей осадочных проб, положительных качественных реакций мочи на уробилин и желчные пигменты при отсутствии клинических признаков ухудшения.

Легкие формы ГА у взрослых отмечаются в 70—80%, среднетяжелые — в 20—30%, тяжелые — в 2—3% случаев. При этом в литературе имеются указания о наличии прямой зависимости тяжести заболевания от возраста. Летальные исходы наблюдаются очень редко.

Безжелтушные формы ГА

Начальный период у большинства больных протекает по смешанному варианту. На 2—3-й день повышается температура тела до 37,3—37,8° С, появляются общее недомогание, неприятные ощущения в эпигастрии или в правом подреберье, тошнота, рвота, снижается аппетит. Увеличиваются размеры печени, край ее уплотняется, выступает из-под правого подреберья на 1—3 см. В разгар заболевания общее состояние может ухудшаться, интоксикация усиливается. В этот период некоторые больные жалуются на тошноту, тяжесть в эпигастрии или правом подреберье. Может отмечаться субиктеричность склер. Наиболее чувствительным диагностическим тестом считается повышение активности аминотрансфераз в 3—5 и более раз по «печеночному типу» (активность аланинаминотрансферазы выше, чем аспартатаминотрансферазы). Часто повышается активность лактатдегидрогеназы, особенно пятой «печеночной» фракции.

Клиническое течение безжелтушных форм ГА обычно легкое и редко превышает один месяц.

Субклинические формы ГА.

Для них характерно умеренное по вышение активности аминотрансфераз при полном отсутствии клинических проявлений гепатита, за исключением возможной незначительной гепатомегалии. Субклинические и инаппарантные (выявление анти-HAV IgM при полном отсутствии клинико-биохимических признаков) формы, как и безжелтушные, выявляются в очагах ВГ при целенаправленном обследовании всех контактировавших с больными желтушными формами заболевания.

Болезнь Боткина (желтуха, гепатит A, болезнь грязных рук) является острой инфекционной патологией печени, которая вызывается вирусом HAV. В развивающихся странах и местах с климатом, не позволяющим поддерживать достаточный уровень гигиены, вспышки гепатита А встречаются наиболее часто. С. П. Боткин, основываясь на своих наблюдениях, доказал, что эта болезнь имеет инфекционную природу и выделил ее как отдельную болезнь, поэтому его имя было увековечено в названии недуга.

Вирусный гепатит назывался по-разному: сывороточный, шприцевой, трансфузионный, инфекционная желтуха, болезнь Боткина. Эксперты ВОЗ приняли официальное название «инфекционный гепатит», возбудителем которого является вирус гепатита A и разделили его с сывороточным гепатитом, возбудителем которого является вирус гепатита B.

Вирус HAV относят к энтеровирусам, семейства пикорнавирусов. Инфекция вызывает заболевание и отличается от других энтеровирусов высокой устойчивостью к влиянию физических и химических факторов. Во внешней среде она сохраняется в течение 4 месяцев, частично разрушается при нагревании, а при кипячении полностью распадается в течение 5 минут. HAV чувствителен к хлору, формалину и ультрафиолету.

Гепатит A не считается особо опасным заболеванием. Он относительно благоприятно протекает, и зачастую заканчивается полным излечением пострадавшего. Смертельные случаи встречаются крайне редко. После выздоровления антитела класса IgG сохраняются в организме в течение многих лет.

Вирус HAV широко распространен среди населения. Если говорить о европейских странах, то у 80 % людей, переступивших 40 летний возрастной рубеж, в крови есть антитела к гепатиту A в крови. А в африканских странах заражение младенцев в большинстве случаев происходит уже в первые месяцы жизни.

Человеческий организм высоко восприимчив к вирусу гепатита A. Отмечается сезонность заболевания, активизирующегося в летне-осенний период, когда инфекция заносится с доставкой продуктов из африканских и азиатских стран.

По статистике, среди всех случаев заражения гепатитом форма A занимает около 40 % выявленных случаев. Опасность патологии состоит в следующем:

  • болезнь не проявляется долгое время. Инкубационный период может составлять от 4 до 6 недель;
  • заболевший человек спокойно заражает окружающих, даже не подозревая, что инфекция уже распространилась по его организму и атакует клетки печени;
  • вирус одинаково поражает как взрослых, так и детей (из зафиксированных случаев среди заболевших отмечается 60 % детей);
  • гепатит А может протекать в скрытой или бессимптомной форме;
  • часто болезнь Боткина сочетается с хронической формой гепатита B и C, ВИЧ-инфекцией;
  • патология склонна к затяжному течению, обострениям и рецидивам.

Механизм развития

Гепатит А, проникнув в организм, начинает свою активную деятельность. Выделяют несколько стадий развития воспаления:

  • Инфекция репродуцируется в слизистой кишечника и лимфатических узлах. Достигнув необходимой концентрации, попадает в кровь и поражает печень. Губительное влияние возбудителя на гепатоциты сопровождается желтухой и дискинезией. С желчью инфекция проходит в тонкий кишечник и выделяется с калом.
  • В патологический процесс, вызванный инфекцией, вовлекается печень, ретикуло-эндотелиальная система, ретикулярная соединительная ткань. В дальнейшем, после поражения гепатоцитов, вирус переходит на селезенку, головной мозг, поджелудочную железу.
  • В момент развития патогенных процессов в печени вырабатывается иммунологическая защита. Т-лимфоциты начинают уничтожать поврежденные гепатоциты, принимая их за врагов. Получается, организм атакует собственную печень, от чего происходит закупорка желчевыводящих путей.
  • Вирус прекращает размножаться, а иммунная система начинает вырабатывать антитела, очищающие кровь от инфекции.

В природе HAV встречается только у людей. Источником инфицирования могут быть больные люди, в том числе с бессимптомным течением гепатита А. Основными путями передачи являются:

  • вода;
  • посуда;
  • предметы быта;
  • игрушки;
  • рукопожатие, поцелуй с больным или половой акт;
  • инъекция грязным шприцем.

В разных условиях роль каждого способа заражения неодинакова:

Все это можно объяснить живучестью болезнетворной инфекции и невозможностью обезвредить ее простыми доступными способами. Заразиться болезнью Боткина может любой человек, не вакцинированный и ранее не болевший гепатитом A. В группу риска входят:

  • туристы, посещающие страны, где зафиксирована эпидемия гепатита А, не прошедшие вакцинацию;
  • родственники, заболевшего гепатитом A;
  • люди, живущие в антисанитарных условиях;
  • люди, принимающие рекреационные препараты.

Клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от 14 до 42 дней и никак не проявляется. Дальнейшее ее развитие протекает в нескольких стадиях, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • На 42-54 день ранние признаки гепатита могут быть такими:

    • потере аппетита;
    • сильной утомляемости;
    • повышенной потливости;
    • болезненности в мышцах и суставах;
    • тошноте, рвоте, не приносящей облегчения;
    • диарее (редко);
    • лихорадке (температура тела больного повышается до 38 °C). У большинства пострадавших эти симптомы не проявляются вовсе, особенно у малышей.
  • По мере развития болезни на 54-90 день наблюдаются:

    • увеличение размеров печени и селезенки;
    • потемнение и помутнение мочи;
    • обесцвечивание кала;
    • тупая болезненность в подреберье справа;
    • пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Данное заболевание может быть:

Классификация и возможные осложнения

Болезнь классифицируют по типу, форме протекания и степени тяжести. По тяжести различают:

  • клиническую — при которой наблюдается повышение температуры, рвота, отсутствие аппетита, увеличение печени, желтушный цвет кожи;
  • лабораторную — при которой обнаруживаются высокие показатели билирубина, протромбина в крови.

По типу гепатит A бывает:

Инфекционный гепатит может протекать гладко, без каких-либо последствий, и с осложнениями. Большое влияние на их развитие оказывают сопутствующие болезни, неграмотное лечение, параллельное инфицирование гепатотропными вирусами, несоблюдение диеты и рекомендаций специалистов. Существуют такие осложненные формы болезни как:

  • фульминантная или скоротечная — характеризующаяся сонливостью, вялостью, проблемами в работе печени, энцефалопатией и комой. Часто патологии предшествует перевозбуждение, нарушение сна, спутанность сознания;
  • рецидив – происходит в 20 % случаев. Протекает такая форма легче, но к ней добавляются некоторые симптомы, например, зуд, боли в мышцах и суставах. Между первичным проявлением патологии и рецидивом симптомы полностью исчезают;
  • холестатическая форма — развивается из-за затрудненного оттока желчи. Основные признаки: зуд, желтушность кожи, стремительная утрата веса из-за отсутствия аппетита и рвоты;
  • аутоиммунная форма — возможна при генетической предрасположенности или после ранее перенесенного гепатита.

Летальный исход возможен у пожилых пациентов и лиц с болезнями печени, которые развились до заражения гепатитом. Лучше выдерживает вирусный удар печень детей и впоследствии она быстрей восстанавливается. С возрастом этот орган подвергается различным нагрузкам, поэтому болезнь оставляет на ней отпечаток до конца жизни.

Как бороться с патологией?

Визуального осмотра или пальпации живота недостаточно для постановки диагноза. Врач делает выводы на основании лабораторных анализов:

О начале выздоровления говорит обнаружение в крови специфического иммуноглобулина IgG. Только тогда вырабатывается стойкий иммунитет к HAV. Анализы мочи и кала не выявляют наличия вируса, а только указывают на то, что работа печени нарушена. Кроме этого, врач может направить пациента на УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражены ее ткани.

Лечение

Медикаментозная терапия при легкой форме гепатита А не нужна. В остальных случаях после постановки диагноза, больного лечат либо в стационаре, либо амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой и затяжной формой. Терапия в основном направлена на облегчение состояния пострадавшего. Для этого применяются:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Урсосан);
  • иммуномодуляторы (Полиоксидоний);
  • желчегонные лекарства (Аллохол);
  • спазмолитики для снятия боли (Но-шпа);
  • противовирусные препараты (Виферон);
  • глюкокортикостероиды (Преднизон).

В период острой интоксикации назначается постельный режим и диета № 5. Запрещается употребление трудно усвояемых сортов мяса, жирных, жареных, соленых блюд, консервов, маринадов, выпечки. Категорически запрещено спиртное. Предпочтение отдается растительно-молочным, легким для переваривания, продуктам.

Дополнительно назначается прием витаминов. Снять интоксикацию помогают обильное питье и инфузионные растворы, вводимые капельным путем. После выздоровления больного ставят на учет и наблюдают в течение полугода для оказания своевременной врачебной помощи при возможном возникновении рецидива.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям инфекционного гепатита относятся:

  • употребление чистой воды;
  • соблюдение правил гигиены;
  • плановая вакцинация людей, входящих в группу риска.

В период сезонной активности гепатита А в регионах с зафиксированными вспышками эпидемии рекомендуется делать прививку, специально разработанную против вируса HAV.

Чаще всего иммунопрофилактику проводят в детских учреждениях, а также вакцинируют беременных. Родственников заболевшего гепатитом человека, включая грудных детей, иммунизируют в экстренном порядке.

Принудительной либо плановой вакцинации против гепатита A не существует. Ее проводят по желанию человека, если он входит в группу риска:

  • перед поездкой в страны с жарким климатом, где зафиксирована вспышка гепатита;
  • перед устройством на работу с инфицированными людьми (медработники, лаборанты);
  • при контакте с зараженными;
  • при хронических болезнях печени.

Прогнозы и последствия

Несмотря на то, что инфекционный гепатит считается не самым опасным типом гепатита, последствия болезни для женщин и мужчин, могут быть самыми тяжелыми:

  • печеночная недостаточность;
  • застой желчи из-за повреждения воспалением желчевыводящих путей;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • цирроз, рак печени.

При своевременной диагностике и грамотном лечении этих последствий можно избежать. Пожизненное увеличение печени может возникнуть при тяжелом течении болезни, что негативно влияет на организм всю дальнейшую жизнь. Если человек однажды переболел инфекционным гепатитом, то у него вырабатывается стойкий иммунитет и повторное заражение ему не грозит.

Гепатит А и донорство

Если человек переболел гепатитом А, то донорство попадает под сомнение, поскольку у специалистов относительно этого вопроса существуют разногласия. При поражении гепатоцитов во время болезни организм вырабатывает антиген, который остается в крови навсегда.

Для самого носителя он не опасен, не затрагивает его внутренние органы и никак не влияет на деятельность жизненно важных систем. Но это не значит, что он не опасен для других людей, попав к ним при переливании крови.

Отечественные врачи считают, что вирус HAV может активизироваться в новом организме и нанести вред печени, поэтому запрещают сдавать кровь таким людям.

Но существует противоположное мнение европейских специалистов, которые считают, что гепатит A не склонен к хроническому течению и не является абсолютным противопоказанием к донорству. Уже через несколько лет переболевший гепатитом А человек может помочь спасти жизнь других людей. Кровь в дальнейшем будет тщательно исследована, и если ее биохимические показатели будут в норме, то она будет допущена к переливанию.

Болезнь Боткина или гепатит вида А, редко вызывает серьезные осложнения. В 70% случаев он эффективно вылечивается. Но так как при инфицировании происходит воспаление секреторной ткани, без последствий это заболевание не проходит, возникают различные патологии желчных путей. Особенно коварна болезнь Боткина последствиями для женщин, у них чаще, чем у мужчин возникают сбои липидного обмена, возрастает риск гепатоза.

У каждого третьего пациента, переболевшего когда-то инфекционной желтухой, диагностируют патологию печени и поджелудочной железы, увеличение паренхимы. Гепатит А поражает клетки железы, отвечающей за выработку важных ферментов, поэтому последствиями заболевания Боткина являются заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Гепатит вида А имеет вирусную природу. Возбудитель долгое время не погибает в воде, фекальных массах. Он попадает в кровь через желудочно-кишечный тракт, всасывается вместе с питательными компонентами, при фильтрации крови печенью вирус попадает в гепатоциты, разрушает их, вызывает воспаление паренхимы. Вирусное воспаление печени нередко называют «болезнью грязных рук», потому что она – последствие несоблюдения правил гигиены и санитарии – основная причина заражения. Использование грязной воды, содержащей остатки испражнений заразившегося, для питья, приготовления пищи, мытья посуды, овощей и фруктов характерно:

  • для людей с низким уровнем культуры;
  • элементов, ведущих асоциальный образ жизни;
  • жителей слаборазвитых стран.

Гепатит Боткина у взрослых в 2/3 случаев протекает в безжелтушной форме, синдром изменения цвета кожи, глазных яблок и склер происходит при избыточном билирубине. Вирусоносителя выявить сложно, так как инкубационный период длится от 6 дней до четырех недель.

Причины заболевания

Хотя вирус выявляется в крови, гематогенным путем передача заболевания Боткина регистрируется в единичных случаях. Гепатит может стать последствием:

  • купания в запрещенных местах и водоемах, не прошедших санитарную проверку;
  • использования сырой воды из источников, не входящих в систему хозпитьевого водоснабжения;
  • анального и незащищенного секса со случайным партнером;
  • бытового контакта с больным, пользования общей посудой, предметами гигиены.

Туристов перед посещением стран Востока, Африки, где нередки случаи заболевания гепатитом А, инструктируют, как себя вести, чтобы исключить заражение. Под запрет попадают морепродукты, поедаемые в сыром виде, категорически нельзя посещать дикие пляжи, соблюдать аккуратность при покупке сувенирной продукции.

Симптомы

Болезнь Боткина имеет пять основных форм. Часто проявляется характерным изменением кожных покровов. Такое ее проявление называется желтухой.

  1. Классическая форма заболевания характеризуется гипертермией, температура до 39 градусов держится длительное время, сопровождается болью в животе без четкой локализации. Возникают расстройства пищеварения: после еды появляется отрыжка, подташнивание или рвота. Как последствие ухудшается аппетит, появляется слабость. Из-за увеличения печени затрудняется отток желчи, это приводит к запорам, изменению цвета кала – он становится светлым. Урина, наоборот, темнеет, становится пенистой. Через неделю проявляется желтуха: сначала желтеют склеры, белки глаз, затем кожа, особенно в области ушей.
  2. Атипичная желтуха Боткина протекает без симптомов, для взрослых такой вид болезни Боткина не характерен.
  3. Холестатический синдром вирусной этиологии диагностируется в двух случаях из ста, пожелтение кожи возникает сразу из-за высокого уровня билирубина. Появляется зуд, возможны высыпания. Такая форма сложно поддается лечению, так как нарушается секреторная функция печени.
  4. Безжелтушный гепатит диагностируется 7 случаях из 10, протекает в легкой форме, опасен переходом в хроническую или осложненную форму без своевременного лечения. Характеризуется общей слабостью, изменением цвета кала и мочи, желудочными расстройствами.
  5. Субклиническая форма протекает латентно, иммунитет до полугода самостоятельно подавляет деление вируса. Симптомы такой формы не проявляются, поэтому гепатит А диагностируется случайно по анализу крови, увеличенной паренхиме.

Лечение

Как и другие заболевания печени, болезнь Боткина предусматривает комплексное лечение:

  • проводится детоксикация организма приемом различных сорбентов, впитывающих токсины; ферментов, ускоряющим обмен веществ; гормональных препаратов, блокирующих синтез гистамина, внутривенно вводятся дезинтоксикационные препараты;
  • поддерживается работа гепатоцитов, назначаются растительные или медикаментозные гепатопротекторы, компоненты которых защищают паренхим на клеточном уровне;
  • восстанавливается иммунная система путем витаминизации, приемом иммуномодуляторов;
  • назначается лечебное питание; диета при болезни Боткина предусматривает отказ от жирной, кислой, соленой пищи, вредных продуктов, нагружающих систему пищеварения. Предусмотрено дробное питание.

Последствия болезни Боткина

Вирусное заражение становится причиной воспалительного процесса. Поражается печень и другие органы внутренней секреции. На фоне заболеваний возникают патологии различной степени тяжести. Самые частые последствия болезни Боткина:

  • острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • дискинезия желчных протоков и пузыря (зарастание просветов, образование желчных сгустков).

Вторичными последствиями вируса, выявленного Боткиным, считается:

  • васкулит (сосудистое заболевание, связанное с увеличением толщины стенки из-за воспалительных процессов в тканях);
  • артрит (изменение суставов на фоне нарушения обмена веществ);
  • возникновение заболеваний печени неинфекционной природы.

Последствия для женщин

Особенно опасен гепатит А для будущим мам. Даже в легкой форме заболевание вызывает серьёзные последствия: происходит заражение плода, а это чревато патологии развития. У беременных развивается печеночная недостаточность, панкреатит. На фоне заболеваний возможны осложнения при родах.

Женщинам с болезнью Боткина нельзя беременеть в течение года. Возможны последствия после использования оральных контрацептивов, развиваются эндокринные заболевания. Женщины больше подвержены патологии желчных путей, нарушением обменных процессов.

Последствия для мужчин

Переболевшие мужчины редко придерживаются правильного питания, чаще, чем женщины, злоупотребляют алкоголем, последствием это может стать цирроз. Прямого влияния на половую систему не выявлено, но на общем состоянии организма воспаление печени отражается. Гораздо чаще на фоне влияния производственных вредных факторов возникают различные заболевания. Последствия интоксикации носят патологический характер в 7 случаях из 10.

Мужчины редко меняют вкусовые пристрастия, большинство из них – мясоеды, любители копченостей, солений. Если они не поддерживают деятельность паренхимы гепатопротекторами, возможны последствия в виде печеночной недостаточности.

Профилактика желтухи

Снизив риск заражения до минимума, можно избежать неприятных последствий. Избежать попадания в организм вируса гепатита А, можно путем соблюдения правил гигиены и санитарии. Нельзя забывать о том, что вирус активен в фекальных остатках, это грязные руки, вода, полотенца, посуда.

Эффективным средством профилактики Болезни Боткина и дальнейших ее последствий является вакцинация. Сезонный календарь прививок ежегодно разрабатывается медицинскими учреждениями. Обязательной вакцинации подлежат представители групп риска, в том числе медицинские работники. Для выработки иммунитета необходимо прививаться два раза подряд с полугодовым интервалом.

  • Характеристика вируса
  • Процесс инфицирования
  • Признаки болезни
  • Беременность и желтуха
  • Выявление болезни и терапия при гепатите
  • Как себя обезопасить от болезни Боткина?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Желтуха (болезнь Боткина) — кишечная инфекция, возникающая в большинстве случаев у детей. Многие задаются вопросом: желтуха — это какой гепатит (А, В или С)? Как известно, больше всего при развитии желтухи (гепатита А) поражается печень, кроме того, может произойти полная интоксикация организма. Данному заболеванию подвергаются дети от 3 до 7 лет, при этом болезнь развивается у группы детей, находящих непосредственно в тесном контакте. Но взрослые тоже могут заболеть этим типом гепатита. Если говорить в процентах, то на взрослых приходится 40% заболевших. Реже можно заметить появление болезни у младенцев. Их защищают полезные вещества мамы, которые они получают с грудным молоком.

Характеристика вируса

Болезнь Боткина — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, характеризующийся большой выносливостью к таким веществам, как хлор, эфир и кислоты. Но если подвергнуть его сильной термической обработке, вирус погибнет в течение 5 минут. Кроме того, на вирус воздействует формалин.

Бактерия попадает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта. Ее нельзя найти, если в кале человека уже развивается желтуха. Сами выделения вируса происходят в процессе испражнения. Переносчиком человек становится с момента окончания инкубационного времени, а также в течение желтушного периода.

В большинстве случаев инкубационный период длится до месяца. Но его длительность может варьироваться от 7 до 50 дней.

В клетках печени, а именно в цитоплазме, вирусные элементы начинают делиться. Проникновение вируса в кишечник происходит следующим образом: частички вируса выходят из печени и моментально попадают в желчные протоки, только после этого вместе с желчью появляются в кишечнике.

В результате воспаления, которое происходит в печени, начинают повреждаться ее клетки. Между тем воспалительный процесс является причиной нападения иммунной системы организма человека на гепатоциты, зараженные вирусом. В результате зараженные клетки печени умирают, появляется гепатит (желтуха), нарушается работа печени.

Вернуться к оглавлению

Процесс инфицирования

Носителем болезни является человек, который заражен. В процессе испражнения в окружающую среду попадает огромное количество вирусов. Человек может заразиться, употребляя зараженную воду или еду. В этом случае вирус гепатита А сначала попадает в кишечник, только потом по кровеносной системе поступает в печень и заражает ее клетки.

Фекально-оральный путь — это процесс инфицирования гепатитом А. Много прецедентов заражений наблюдается в странах с тропическим климатом.

Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

Вернуться к оглавлению

Признаки болезни

Когда у человека появляется желтуха, симптомы проявляются следующим образом. У больного наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, слабость. Кроме того, наблюдается тяжесть в желудке и правом подреберье, возможно появление рвоты. В начале болезни у детей немного повышается температура. Кроме того, возможны изменения в цвете мочи (она темнеет). Немного позже у инфицированного можно наблюдать пожелтение кожных покровов, слизистой глаз — появляется желтуха. Кал, в свою очередь, наоборот, теряет цвет. Желтизна проявляется мгновенно, буквально за ночь. При этом после появления желтухи состояние больного становится немного лучше. Это состояние длится в течение 3-6 недель. Длительность болезни чуть больше месяца. В этот период происходит ее лечение. Но на длительность болезни могут влиять разные причины, например, наличие других недугов, возраст, способы лечения.

У некоторых людей болезнь Боткина может длиться почти год. Но практически во всех случаях болезнь проходит одинаково. Нужно лишь следовать советам своего лечащего врача и соблюдать правильное питание.

Тяжелее болезнь переносят пожилые люди, взрослые и дети до 1 года. Взрослые очень тяжело переносят гепатит, даже соблюдая все этапы лечения. У них проявляется сильное отравление организма. В свою очередь, у детей школьного возраста гепатит проходит в легкой форме.

Необходимо учитывать, что у всех видов гепатита симптомы всегда одинаковые. Поэтому при появлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Беременность и желтуха

В том случае, если девушка собирается забеременеть, ей нужно сделать прививку. Гепатит может привести к осложнению беременности либо к преждевременным родам. При отсутствии прививки женщина обязана знать, как происходит инфицирование, и соблюдать профилактику, так как все это является важным условием для благополучного развития ребенка.

Сегодня выделяют несколько видов гепатита А. В зависимости от проявления симптомов его делят на:

  1. Типичный.
  2. Атипичный.

Во время атипичного гепатита отсутствуют симптомы желтухи. У детей этот вид болезни Боткина проходит почти незаметно, наблюдаются лишь небольшие расстройства стула. У типичного гепатита присутствуют все симптомы.

Кроме того, вирус бывает легкой формы. Он протекает во многих случаях. Среднетяжелая форма — примерно 30% больных. Тяжелая форма проявляется редко, всего лишь в 1-2% случаев.



Источник: www.medicont.ru


Добавить комментарий