Боль под ребрами справа и тошнота

Боль под ребрами справа и тошнота


Содержание статьи:

Боль в правом подреберье

Гострий біль у животі: причини і що робити?

Традиционно считается, что если болит в правом боку сверху, то виновата печень, а если внизу – то аппендицит. На самом деле, вызывать болевые ощущения в правой половине тела может множество заболеваний, начиная от остеохондроза и заканчивая пиелонефритом.

Почему болит правый бок

Чаще всего причиной появления боли в правом боку становится воспалительный процесс в расположенных внутри органах. печени, желчном пузыре, почках, червеобразном отростке, желудке или кишечнике. Реже неприятные ощущения появляются при патологиях костно-суставной системы или травмах. Боль в правом боку бывает острой, жгучей, колющей, режущей, тупой или ноющей, она может ощущаться спереди, сзади, сверху под ребрами или внизу – в животе, а также иррадиировать в плечо, руку, бедро или ногу. Определение характера боли и ее локализации помогает поставить предварительный диагноз и обратиться за помощью к нужному специалисту, так как существует ряд заболеваний, при которых боль в правом боку является основным симптомом, и которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Существует ряд заболеваний, при которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью, так как за несколько часов состояние больного может сильно ухудшиться:

аппендицит – острая, жгучая или режущая боль в правом боку внизу, а также тошнота, рвота, повышение температуры тела, потеря сознания или падение артериального давления указывают на нагноение червеобразного отростка или на развивающийся перитонит. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, а до ее приезда, ни в коем случае, не греть больное место и не давать больному никаких лекарств;

приступ острого холецистита или панкреатита – боль может быть односторонней или опоясывающей, характерны сильные, почти невыносимые болевые приступы, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчение, боль отдает в шею, правое плечо и под лопатку. Ухудшение состояния больного связано с нарушением диеты или употреблением в пищу большого количества жирной пищи;

почечная колика – закупорка мочевыводящего канала провоцирует резкие, очень сильные боли справа внизу, иррадиирующие в поясницу или в половые органы. При почечной колике повышается температура тела, возникает слабость, тошнота, рвота, общее недомогание и затрудненное мочеиспускание. Болевые приступы не зависят от положения тела и не утихают даже при полном покое;

сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда или приступ стенокардии иногда могут начаться с сильных болей справа за грудиной. Патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются одышкой, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца, сильным страхом, побледнением кожных покровов, обильным потоотделением и иррадиацией боли в правую руку и под лопатку;

внематочная беременность – тянущие или тупые боли в нижней части живота справа могут возникнуть при внематочной беременности, это состояние опасно разрывом маточных труб и внутренним кровотечением. При прикреплении плодного яйца вне полости матки возникают все признаки нормально протекающей беременности: задержка менструального цикла, тошнота, общее недомогание, усиление аппетита и так далее, затем, плодное яйцо увеличивается в размерах, и возникают признаки патологии: боль, тошнота, рвота и кровянистые выделения из половых путей.

Другие заболевания, вызывающие боль в правом боку

Зорекс: состав, инструкция по применению, отзывы Стоп алкоголизм

Кроме вышеописанных патологий, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью, существует ряд других заболеваний, вызывающих неприятные ощущения в правом боку:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта – боль в правом боку под ребрами чаще всего возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, патологии печени или проблем с кишечником. Холециститы и гастриты проявляются тупыми, ноющими болями в правой половине живота спереди, появляющейся через несколько часов после еды, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой. Панкреатиты чаще вызывают болевые ощущения справа сзади, а также повышение температуры тела, тошноту и рвоту после еды. Для патологии печени характерны постоянные тупые боли в правом подреберье, ухудшение аппетита, общая слабость, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (на начальных стадиях заболевания можно заметить пожелтевшие белки глаз и нездоровый оттенок кожи) и изменение цвета мочи. При заболеваниях кишечника беспокоят боли в нижней части живота, общее недомогание, слабость и нарушение стула – могут быть хронические запоры или поносы;

2. Заболевания органов дыхания – боли в правом боку сверху могут возникнуть из-за воспаления бронхов, легких или плевральных листков. Для таких заболеваний характерно усиление боли при дыхании, кашле, а также общие признаки заболевания – повышение температуры тела, головная боль, кашель и боль в горле;

3. Патология позвоночника и нервной системы – остеохондроз, защемление и воспаление нервных окончаний также могут вызывать острые или тупые боли справа сзади. При защемлениях нервных корешков боли жгучие, интенсивные, охватывают часть спины или бок, иррадиируют в верхнюю конечность и плечо или в поясницу и ногу. Остеохондроз и воспаление нерва могут сопровождаться ноющими, постоянными болями в правой половине спины, которые усиливаются при движении, перемене позы или наклонах;

4. Заболевания мочевыделительной системы – пиелонефрит и другие заболевания почек и мочевыводящих путей часто сопровождаются сильными болями в правом боку снизу и сзади. У больных повышается температура тела, появляются сильные боли в поясничной области, которые могут иррадиировать в половые органы, кроме того, характерно общее недомогание и нарушение мочеиспускания: может измениться цвет и количество выделяемой мочи;

5. Гинекологические заболевания – заболевания женских половых органов нередко проявляются сильными болями в правом боку снизу. Воспаления яичников, маточных труб или матки сопровождается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота или в поясничной области, нарушением менструального цикла или появлением патологических выделений из половых путей.

6. Беременность – при нормально протекающей беременности тупые невыраженные боли в правом боку могут появиться из-за сдавления внутренних органов растущей маткой. При таком состоянии могут быть отрыжка, изжога, ощущение переполнения желудка или другие подобные признаки, характерно исчезновение боли и облегчение состояния в определенном положении, например, лежа, когда матка смещается и перестает давить на вышерасположенные органы. Иногда беременность может спровоцировать обострение заболеваний органов пищеварения, мочевыделительной или репродуктивной системы, в этом случае признаки заболевания будут постоянными и к ним добавятся другие, характерные симптомы: повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания или выделения из половых путей.

7. Травмы и повреждения – любые удары или падения могут вызвать образование гематомы или повреждение внутренних органов, которые будут сопровождаться болевыми ощущениями в правом боку. Если болевой симптом после травмы не уменьшается в течение 2-3 дней, необходимо обратиться к травматологу или хирургу, для исключения повреждения внутренних органов.

Появление болевых ощущений справа в боку – это всегда повод для беспокойства, не стоит откладывать посещение врача в надежде, что все «само рассосется», большинство заболеваний, для которых характерен такой симптом, требуют специализированного лечения и изменения образа жизни больного.

Источник: http://onwomen.ru/bol-v-pravom-boku-pod-rebrami.html

Болит живот под ребрами

Болевой синдром в подреберье является распространенным симптомом, встречающимся при разных заболеваниях. В качестве диагностической меры, способствующей выбору методики лечения, является определение точной силы, характера и локализации боли (справа или слева, спереди или сзади). Чаще боль возникает из-за поражения определенной болезнью желудка, который находится в верхней левой части живота.

Причины

Причины боли в спине под ребрами: причины, лечение

В зависимости от локации болевого синдрома различают:

  • Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Интенсивная боль говорит о быстром развитии патологии, что может быть спровоцировано множеством причин. В этом месте болит при дисбактериозе, возникшем на фоне приема сильных антбиотиков.
  • При внезапном начале боли и периодическом повторении колик справа подреберья подозревают изменения в печени, сопровождающиеся воспалением желчных каналов.
  • Хронические патологии вызывают тупые, ноющие боли слева, не отпускающие длительное время. В правом подреберье такие болевые симптомы характерны для воспаления слизистой кишечника, затянувшегося холецистита.
  • Схваткообразные колики свидетельствуют о мышечном спазмировании в ЖКТ при патологических изменениях.
  • Болезненность может ощущаться в разных местах справа сбоку. Каждая локация свидетельствует о развитии патологии определенного органа:

    1. Боли в средней верхней части живота указывает на дисфункцию и воспаление в толстом кишечнике.
    2. Боли ближе к пупку говорят о воспалении тонкой кишки — энтерите.
    3. Колики между ребрами со стороны спины указывают на воспаление плевры груди, развитие гнойного абсцесса в печеночной части.
    4. Редкие, непродолжительные колики в правом подреберье могут свидетельствовать не о патологиях, а о различных нарушениях:
    5. неправильное питание;
    6. длительные физнагрузки;
    7. Боль в верху живота по центру - Острая боль в верхней части живота - Болит верх где живот: боль вверху посередине под ребрами

    8. неподвижное положение в наклоне вперед;
    9. травмы;
    10. постоперационные осложнения.
    11. Острые боли в желудке под ребрами

      ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

      Если ребро слева и справа болит с характерными кинжальными, резкими проявлениями, это говорит о наличии серьезной патологии, требующей мгновенной квалифицированной помощи и незамедлительного лечения:

    12. Инфаркт миокарда. Дополнительно проявляется холодным, липким потом, подташниванием, одышкой, головокружением вплоть до потери сознания. Движения тела усиливают болевые ощущения.
    13. Перфорация желудочной язвы. Сопровождается бледностью кожи, головокружением вплоть до потери сознания. Ощущения усугубляют любые движения.
    14. Разрыв селезенки. Патология провоцирует посинение пупочной зоны, отек век, резкое падение давления, жар.
    15. Ущемление желудка грыжей, которая находится в пищеводной диафрагме. Патология сопровождается подташниванием со рвотой, одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, резким падением давления. В рвотных массах присутствуют примеси крови. Состояние усугубляется при поворотах, кашле и дыхании.
    16. Обострения мочекаменного заболевания. Вызывают тошноту со рвотой, появляется кровь в моче.
    17. Боль внизу живота справа - основные причины (Боль при нажатии на локтевой сустав)

      Острые колющие боли в правом или левом подреберье возникают при следующих заболеваниях:

    18. Увеличение селезенки, которая давит на органы при остром вирусном мононуклеозе. Болит область пупка, появляется жар, жажда, слабость, головокружение. Воспаляются лимфоузлы. Симптомы усиливаются при кашле, физактивности.
    19. Сухой плеврит слева. Сопровождается навязчивым кашлем, тяжестью и давлением в груди, цианозом лица и пальцев на руках. Боль усиливается при кашле, выдохе, поворотах и наклонах.Отечность приводит к тому, что легкие давят на диафрагму, следовательно, затрагивают желудок, который начинает болеть при наполнении едой.
    20. Опоясывающие резкие боли свойственны другому перечню заболеваний:

    21. Межреберная невралгия. Появляется много болезненных мест на теле, особенно между ребрами, слабость, мигрени. Ощущения усугубляется при резких движениях, чихании, кашле, на вдохе, когда легкие расширяются и давят на нервы.
    22. Острый панкреатит. Патология сопровождается жжением в верхнем левом подреберье, рвотой с желчными примесями, механической желтухой, потемнением мочи. При употреблении тяжелой и раздражающей пищи, алкоголя, симптомы усиливаются. Боли могут перейти и на правую сторону.
    23. Остеохондроз, который находится в грудном отделе позвонка. Патология характеризуется разлитостью боли, онемением.
    24. Хронические боли

      Тупые, ноющие колики в правом или левом подреберье свидетельствуют об обострении хронических патологий:

    25. Гастрит, язва желудка. Болезни сопровождаются рвотой, тошнотой, нехарактерным привкусом во рту, изжогой, слабостью, повышенной потливостью. При несоблюдении диеты симптомы усугубляются.
    26. Колит. Патология сопровождается тошнотой со рвотой, лжепозывами к дефекации, диареей, урчанием, вздутием и метеоризмом, поносом.
    27. Начальные стадии воспаления селезенки. К болям присоединяется слабость, вялость, быстрая переутомляемость, снижение аппетита, расстройство вкуса, запоры/поносы, тошнота после еды.
    28. Инфекционно-воспалительная патология почечной системы — пиелонефрит. Проявляется тяжелейшей интоксикацией со слабостью, жаром, ознобом, болезненностью процесса мочеиспускания. Боли усугубляются при нарушении питания, переохлаждении во влажную и холодную погоду.
    29. Ишемия, стенокардия. Недуги сопровождаются нестабильностью пульса и давления. Проявляются тяжестью и жжением в грудной клетке, сильной одышкой. Симптомы усугубляются при физнагрузках, стрессах.
    30. Левосторонняя пневмония. Сопровождается сухим кашлем, болями в мышцах и голове, жаром, слабостью. Приступы сильного кашля усиливают боль, которая становится режущей.
    31. Печень желчный пузырь и поджелудочная железа - YouTube, лечение поджелудочная печень желчный

      Болезни ЖКТ, сопровождающиеся болью ребер

      Колики в левом верхнем отделе живота характерны дисфункции пищеварительной системы. Симптом особенно характерен гастриту, язве желудка и 12-перстного отростка, панкреатиту и холециститу. При сильном обострении патологий болезненность ощущается и в правой части живота.

      Гастрит

      Болезненность носит тупой или резкий характер. Возникает боль спереди в ребрах. При гастрите воспаляется желудок с повышением или обычной величиной кислотности пищеварительного сока. Болевой синдром усиливается на голодный желудок, так как кислый пищеварительный сок разъедает стенки органа. Еда не ослабляет боль, а может усугубить, если пища будет слишком жесткой или кислой. Купировать пищевую боль в боку помогут крахмальные супы, кисели, которые оказывают обволакивающий эффект на стенки желудка. Признаки гастрита с повышенной кислотностью:

    32. изжога;
    33. неустойчивый стул;
    34. склонность к запорам.
    35. При возникновении ноющих колик, сопровождающихся тяжестью под солнечным сплетением, развивается гастрит с заниженной кислотностью. Состояние усугубляется после еды. Характерные признаки патологии:

    36. горькая, кислая отрыжка с кусочками пищи;
    37. рвота, приносящая облегчение.
    38. Из-за нарушенной всасываемости быстро снижается вес, повышается потливость, развивается хроническая анемия, дефицит витамина В12.

      Язва желудка и ДПК

      Этим патологиям свойственна резкая боль в левом подреберье и боку, которая возникает посередине живота и отдает в спину или поясницу. Приступы часто появляются ночью, в межсезонье (весной, осенью). Чтобы облегчить болевой синдром, пациенты прижимают ту часть живота, которая болит. Язвенная болезнь провоцирует боли на голодный желудок или через 2—3 часа после еды. Причиной колики может стать физическое перенапряжение, стресс.

      Location Of Appendicitis Pain Right Left And Central Abdominal Pain - Anatomy

      Помочь желудку могут антациды. Пациенты улучшают состояние прикладыванием грелки, промываниями содовыми растворами. Дополнительными признаками язвы ДПК с желудком:

    39. метеоризм;
    40. запоры;
    41. мигрени;
    42. слабость;
    43. раздражительность;
    44. похудение.
    45. Рак желудка

      Первые стадии онкопатологии протекают бессимптомно и без болевого синдрома. У больного:

    • снижается вес;
    • меняются пристрастия в еде;
    • появляется отвращение к мясу;
    • желтеет кожа, склеры;
    • появляется быстрая утомляемость.

    На последних стадиях проявляется болевым синдромом посередине эпигастрии, в левом или правом боку под ребрами. В рак перерождается гастрит с заниженной кислотностью, полипы и язвенное поражение желудочной кардии.

    Болезни поджелудочной

    Острый панкреатит проявляется внезапной, невыносимой, опоясывающей коликой между ребрами. Болевой синдром характеризуется разлитостью, поэтому болит вся верхняя часть брюшной полости вплоть до зоны между обеими лопатками. Столь мощный дискомфорт провоцирует рвоту, которая усугубляет недомогание и боль. Тошноту со рвотой вызывает желание поесть и попить, поэтому во время приступа пациент должен придерживаться строгой голодной диеты.

    Воспаление поджелудочной проявляется синюшностью кожных покровов, точечными кровоизлияниями у пупка, резким падением давления. Симптомы вызваны отравление кровотока железистыми ферментами.

    Лечение и профилактика

    Боли в животе, отдающие влево или вправо в бок и под ребра, любой интенсивности и характера должны насторожить человека, особенно при имеющихся хронических патологиях. Помимо желудка, в эпигастральной области расположены жизненно важные органы. Диагностировать причину может только специалист. Если болит левый или правый бок под ребрами, заниматься самолечением строго запрещено. Это может усугубить патологию и усилить симптомы. Перед выбором схемы лечения пациент направляется на обследование.

    При инфаркте или разрыве селезенки, прободной язве, остром панкреатите требуется диспансеризация. Возможно применение хирургического и консервативного лечения, что зависит от тяжести обнаруженной патологии. Профилактические меры:

  • отказ от чрезмерного употребления крепкого алкоголя;
  • уменьшение количества жирной и соленой пищи;
  • ежегодное медобследование;
  • регулярный контроль посредством УЗИ хронических заболеваний для определения их степени развития;
  • при возникновении первых болевых приступов под левым или правым ребром обращаться к врачу.
  • Источник: http://tvoyzheludok.ru/simptomy/bol-v-zheludke-pod-rebrami.html

    Боль в правом боку, тошнота

    Тошнота и боли в правом боку являются признаками некоторых опасных заболеваний, поэтому не стоит относиться к ним небрежно, заглушая неприятные ощущения обезболивающими средствами. Такими мерами справиться с патологией нельзя, эти препараты только не небольшой промежуток времени убирают спазм мышц и боль.

    Какие внутренние органы расположены в области правого бока

    Печень. Она считается наиболее большим внутренним органом человека. Функцией ее является очистка организма и поддержание его внутренней среды в чистоте. Этот орган представляет собой своеобразный фильтр, выводящий из кровотока ядовитые.

    Желчный пузырь. У этого органа грушевидная форма, располагается он в нижней части печени. Функцией желчного пузыря является скопление желчи, которая в последующем поступает в тонкий кишечник. Желчь, в свою очередь, необходима организму для правильного переваривания пищи, в частности, расщепления жиров и аминокислот. Она также активизирует тонкий кишечник.

    Поджелудочная железа. У этого органа форма вытянутая. Хвостовая часть его располагается слева, а головка – справа. В промежуточной части находится тело железы. Поджелудочная железа как бы опоясывает желудок. Она синтезирует инсулин и некоторые ферменты, которые требуются для процесса пищеварения.

    Почки. Они расположены в брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника примерно на уровне поясницы. Чаще всего, правая почка по своему положению немного ниже левой, за счет чего она становится более уязвимой. Почки – один из важнейших органов мочевыделения. В верхней их части расположены надпочечника, которые относятся к эндокринной системе. Гормоны этих желез отвечают за регулирование углеводного и жирового обменов, к ним относятся альдостерон и адреналин. Еще одна функция почек заключается в поддержании нормального натриевого баланса, что важно для правильной выработки эритроцитов и сохранении артериального давления на должном уровне.

    Аппендикс. Другое название этого органа – червеобразный отросток слепой кишки. Расположен он в правой нижней части живота, и нужен для поддержания естественной микрофлоры кишечника.

    Для каких заболеваний характерны тошнота и боль в правом боку 

    Гепатит А, или болезнь Боткина. Данная патология вызывается вирусом, для нее свойственны выраженная интоксикация, воспалительные процессы, поражающие печень. Инкубационный период заболевания может длиться до месяца. После чего наблюдаются тяжесть и боль боку справа, тошнота и рвота, а также потемнение мочи и желтуха.

    Желчнокаменная болезнь. Эта патология сопровождается формированием камней в желчном пузыре. Проявлениями данного заболевания становятся резкие боли в правом боку, сопровождающие выход камня в проток, тошнота и горький вкус во рту.

    Холецистит. Это заболевание представляет собой воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, причины его могут быть вирусной, паразитарной или бактериальной природы. При этом изменяется состав желчи. В некоторых случаях холецистит может развиться после травмы.

    Панкреатит. Данная патология является воспалительным процессом, протекающим в поджелудочной железе. При поражении разных частей железы меняется локализация боли, так, боль в правом боку и тошнота говорят о воспалении головки поджелудочной. Другим симптомом заболевания становится жидкий стул с содержание частичек плохо переваренной пищи.

    Почечная недостаточность. В некоторых случаях причиной боли в боку справа и тошноты могут стать проблемы с правой почкой. Такое состояние развивается при инфекционных поражениях почки, мочекаменной болезни, абсцессах или гнойниках. При этом возникает застой мочи. Также обычно наблюдаются такие симптомы, как слабость,  рвота, быстрая утомляемость и повышенная температура.

    Камни в почках. Образование камней или песка в почках и их движение часто сопровождается выраженными болями в правом боку, если в процесс втянута та почка, что расположена справа.

    Аппендицит. Резкие боли, локализующиеся в низу живота справа, – один из признаков аппендицита.

    Гинекологические проблемы. Боли в правом боку и тошнота могут быть связаны с внематочной беременностью. Это состояние возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется, но по некоторым причинам не опускается в матку. Эти же симптомы наблюдаются при опухолевых процессах и кистах яичников. При эндометриозе также могут отмечаться несильные боли при менструации.

    Когда нужно звонить в скорую

  • Непрекращающиеся, а тем более нарастающие боли должны стать причиной незамедлительного звонка в скорую помощь. Ведь такие признаки могут говорить о разрыве аппендикса, а это может привести к смерти больного.
  • Закупорка мочеточника или протока желчного пузыря камнем также требуют обязательного оперативного вмешательства.
  • При внематочной беременности также необходим быстрый вызов скорой помощи и неотложное хирургическое вмешательство.
  • Как выявить настоящую причину тошноты и боли 

    При ноющих болях кратковременного характера также стоит обратиться к врачу. Обычно для определения истиной причины болей в правом боку и тошноты проводят комплекс диагностических мероприятий, к которым, чаще всего, относятся:

  • Анализ мочи: общий и по Нечипоренко.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование живота.
  • Компьютерная томография.
  • По результатам проведения обследования пациента направляют для консультации и лечения к профильному специалисту:

  • Травматологу.
  • Хирургу.
  • Гастроэнтерологу.
  • Гинекологу.
  • Инфекционисту.
  • Предотвратить большинство из вышеперечисленных патологий можно, придерживаясь некоторых простых рекомендаций:

  • Поддерживать физическую активность.
  • Соблюдать умеренность в еде.
  • Употреблять в пищу только качественные нагрузки.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Всегда соблюдать правила личной гигиены.
  • Источник: http://toshno.net/toshnota/186-bol-v-pravom-boku-toshnota

    Боль под ребрами — характер, причины, лечение

    Оглавление

    Боль под ребрами. Что это может быть?

    Боль под ребрами — очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
  • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
  • заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
  • заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).
  • 2. Увеличение селезенки:

  • гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
  • гемолитические анемии;
  • острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
  • септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия );
  • хронические инфекции (туберкулез, малярия);
  • иммунные нарушения (системная красная волчанка).
  • 3. Травмы печени и селезенки.

    4. Поддиафрагмальный абсцесс.

    5. Забрюшинная гематома.

    6. Инфаркт миокарда (гастралгическая форма).

    7. Заболевания легких (правосторонняя нижнедолевая пневмония, сухой плеврит, рак легкого).

    8. Заболевания мочевыводящей системы (острый и хронический гломерулонефрит. острый и хронический пиелонефрит. мочекаменная болезнь).

    9. Остеохондроз позвоночника.

    10. Нарушения нервно-эндокринной регуляции (нейроциркуляторная дистония).

    Таким образом, боль под ребрами встречается при многих острых и хронических заболеваниях разных органов и систем, а также при травмах и постоперационных осложнениях. Поэтому, чтобы знать, к какому врачу обратиться за помощью, необходимо иметь общее представление об особенностях болевого синдрома при данных патологиях.

    Чтобы сузить список заболеваний, которые могут быть причиной боли под ребрами следует максимально детализировать болевой синдром:

    1. Определить точную локализацию боли (под ребром справа или слева, под ребрами спереди посередине или сзади со спины).

    2. Установить пути иррадиации боли (под левую или правую лопатку, в левую или правую надключичную область и т.д.).

    3. Определить силу болевого синдрома (боль может быть слабой, ощущаемой в виде тяжести в подреберье; умеренной, сильной или нестерпимой).

    4. Оценить характер боли (постоянная или приступообразная, резкая или тупая, стреляющая, ноющая, тянущая или опоясывающая).

    5. При возможности установить факторы, усиливающие боль (глубокое дыхание, кашель, чихание. натуживание, резкие движения, то или иное положение тела).

    6. Определить, что ослабляет или снимает боль (тепло, спазмолитики, анальгетики, то или иное положение тела).

    7. Если боль беспокоит не впервые, можно попробовать установить определенные закономерности её появления (утренние, дневные, ночные боли) и связь с приемом пищи (боли натощак, сразу или через определенное время после еды).

    Большую помощь в диагностике окажут симптомы. сопровождающие боль (лихорадка, тошнота, рвота и т.д.).

    И наконец, для постановки предварительного диагноза необходимо попытаться установить предысторию возникновения боли (травма, погрешности в диете. переохлаждение и т.д.)

    Тщательный анализ болевого синдрома в совокупности с сопровождающими симптомами, с учетом диагностированных ранее заболеваний и предыстории возникновения боли, поможет определить, к какому врачу обратиться, и позволит с достаточной точностью поставить предварительный диагноз.

    Резкая боль под ребрами, требующая экстренной медицинской помощи

    Острая боль под ребрами спереди посередине при прободной язве желудка и

    двенадцатиперстной кишки

    Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется «кинжальной» болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.

    Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит. который может стать причиной гибели пациента.

    Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез. причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

    Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

    Резкая опоясывающая боль под ребрами при остром панкреатите

    Первым и основным симптомом острого панкреатита является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.

    В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота. которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды. Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

    Поджелудочная железа содержит множество ферментов. которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию. проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления ), нередко приводящий к гибели пациента.

    При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию «праздничной» или «новогодней» болезнью).

    При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

    Сильная боль под нижним правым ребром спереди при остром холецистите и печеночной

    колике

    Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого холецистита. Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.

    Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

    Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

    Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

    При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

    Резкая боль при вздохе под ребрами спереди посередине при поддиафрагмальном абсцессе

    Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным абсцессом .

    В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

    Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

    Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

    Боли в боку под ребрами при тяжелых травмах печени и селезенки

    Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых травм печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).

    Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах. цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

    Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом «ваньки-встаньки»: пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

    Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

    Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

    Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Кровотечение из поврежденного органа после разрыва капсулы усиливается, так что возможно резкое падение артериального давления и гибель пострадавшего.

    Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

    Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

    При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

    Боль в животе под ребрами спереди при гастралгической форме инфаркта миокарда

    Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.

    Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце. Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

    Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота. частый стул. Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

    Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

    После введения анальгетиков болевой синдром нередко трансформируется в типичную для инфаркта миокарда форму (мучительная давящая или распирающая боль за грудиной. иррадиирующая влево и вверх под левую лопатку, в надключичную область, шею, левую челюсть, левую руку и мизинец).

    При подозрении на инфаркт миокарда необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара (в тяжелых случаях в реаниматологическое отделение).

    Боль сзади в спине под ребрами при почечной колике

    Главный симптом почечной колики – приступообразная боль сзади в спине под ребрами. Болевой синдром очень интенсивный, и не облегчается в покое, так что пациент вынужден метаться в поисках уменьшающего боль положения.

    Боль при почечной колике, как правило, распространяется вниз на паховую область, на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Однако она может отдавать в живот, симулируя приступ острого аппендицита. В таких случаях помощь в диагностике окажет первичная локализация боли сзади в спине под ребрами, хотя здесь её интенсивность может быть значительно ниже.

    Дело в том, что почечная колика, как правило, связана с мочекаменной болезнью. и локализация боли во многом зависит от места прохождения конкремента в мочеточнике. Таким образом, болевой синдром может локализоваться сзади в спине под ребрами (в позвоночно-реберном углу), ниже в пояснице или спереди в подвздошной области (внизу живота справа или слева).

    Нередко для купирования почечной колики достаточно приема спазмолитиков и/или тепловых процедур (теплая ванна, грелка).

    Однако многие врачи советуют при почечной колике немедленно обращаться за помощью в стационар, поскольку довольно часто данная патология осложняется последующей инфекцией мочевыводящих путей. Кроме того, всегда существует возможность ошибочной постановки диагноза исключительно по болевому синдрому, сколь бы характерен он ни был.

    В случаях, когда купировать боль сзади под ребрами не удается, или же она смещается вниз, но интенсивность ее не уменьшается, показана экстренная госпитализация в виду опасности развития такого осложнения обтурации мочевыводящих путей, как гидронефроз (водянка почки), что может привести к потере органа и/или гибели больного.

    Боль сзади в спине под ребрами при забрюшинной гематоме

    Боль сзади в спине под ребрами после серьезной травмы может свидетельствовать о забрюшинной гематоме. Такая боль вызвана сдавлением гематомой окружающих тканей, поэтому интенсивность болевого синдрома зависит от количества излившейся крови.

    Кроме того, при большом объеме гематомы выражены признаки острой кровопотери, которая сама по себе может привести к гибели больного.

    При подозрении на забрюшинную гематому необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение, где будет проведено дополнительное обследование.

    Тактика лечения зависит от причины возникновения гематомы. Это могут быть разрывы забрюшинной части двенадцатиперстной кишки, повреждения почек или надпочечников – в таких случаях показана экстренная операция.

    Хирургическое лечение необходимо также при повреждении крупных сосудов, вызвавшем сильное кровотечение.

    При небольших гематомах и отсутствии серьезных повреждений внутренних органов возможно лечение на дому.

    Температура и колющая боль в боку под ребрами при вдохе и кашле справа – симптомы

    правосторонней пневмонии

    Повышенная температура и боль под ребрами при вдохе и кашле могут быть симптомами поражения диафрагмальной части плевры при правосторонней пневмонии .

    Боль может иррадиировать вниз и вызывать защитное напряжение мышц живота. Поэтому при данной патологии пациентам нередко ставят диагноз острого аппендицита, и назначают опасное для их жизни хирургическое лечение.

    Однако, в отличие от «острого живота», боли при правосторонней пневмонии не имеют четкой локализации, и больной не может назвать точное время появления болевого синдрома.

    Большую помощь в диагностике могут оказать другие симптомы пневмонии. Нередко болям предшествует один или несколько приступов лихорадки, что не характерно для брюшных катастроф. Как и все лихорадочные заболевания, пневмония сопровождается запором. в то время как для патологий, вызывающих картину «острого живота», более характерен понос. Нередко при пневмониях наблюдается очень характерный признак – гиперемия щеки или герпетические высыпания на стороне поражения.

    Кроме того, при брюшных катастрофах больной занимает вынужденное положение в постели, а при пневмонии – может двигаться, однако нередко его движения усиливают одышку. Одышка и бледно-синеватый цвет носогубного треугольника – также нередкий признак пневмонии, и может оказать помощь в диагностике.

    И, наконец, для предварительной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза – воспаление легких часто осложняет ОРВИ .

    При подозрении на правостороннюю пневмонию необходима экстренная госпитализация, дополнительное исследование и лечение в стационаре (терапевтическое отделение).

    Боль под ребрами при хронических заболеваниях

    Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических

    заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

    Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
  • рак желудка.
  • Лечение гастритов проводит гастроэнтеролог, при язвенной болезни иногда требуется хирургическое лечение, при подозрении на рак желудка обращаются к онкологу.

    Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностью

    Для гастрита с повышенной или нормальной кислотностью характерно возникновение болей натощак, вызванное раздражением слизистой оболочки желудочным соком. Через полтора – три часа после приема пищи боль может нарастать вследствие механического воздействия на воспаленную слизистую, поэтому больным гастритами советуют принимать слизистые супы и другие блюда, оказывающие смягчающее и обволакивающее действие.

    Кроме болей под ребрами спереди посередине для гастрита с повышенной кислотностью характерен такой признак, как мучительная изжога. Со стороны кишечника наблюдается неустойчивость стула со склонностью к запорам.

    Резкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    При язве желудка и двенадцатиперстной кишки характерна особая цикличность болей. Боли нередко возникают в ночное время, обострения же заболевания чаще всего наблюдаются весной и осенью. Они могут иррадиировать под левое ребро, в спину и поясницу.

    Нередко для облегчения болевого синдрома пациенты принимают вынужденное положение: сидят на корточках, обхватив живот руками, прижимаются животом к краю стола или ложатся на живот.

    Так же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, боли возникают натощак (особенно для язв двенадцатиперстной кишки характерны «голодные боли») и через 1,5-3 часа после приема пищи. По промежутку времени между приемом пищи и возникновением боли можно судить о месте локализации язвы (чем ближе к входу в желудок, тем этот промежуток короче).

    Провоцируют боль физическое и нервное перенапряжение. Снимает – прием антацидов (нередко больные используют пищевую соду) и грелка.

    Кроме резкой боли под ребрами спереди и под левым ребром, для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны изжога и запоры, метеоризм. При длительном течении заболевания пациенты теряют в весе, у них развивается астенический синдром: нарастают слабость, раздражительность, головная боль .

    Ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностью

    Для гастрита со сниженной кислотностью характерны боль и чувство тяжести под ребрами спереди посередине или слева, после приема пищи. Рвота в таком случае приносит облегчение, поэтому в старину гастриты со сниженной кислотностью называли «несварением желудка».

    Заболевание протекает со снижением аппетита и склонностью к диарее. Также очень характерна отрыжка кислым, горьким или съеденной пищей.

    При значительном нарушении всасывания проявляются общие симптомы: снижение массы тела, гипергидроз конечностей, заеды вокруг рта. Может развиться хроническая анемия, связанная с дефицитом витамина В12 .

    Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка

    Боли под ребрами спереди посередине и слева при раке желудка проявляются, как правило, уже на поздних стадиях заболевания, при прорастании опухолью стенки желудка и сдавлении окружающих органов и тканей. Начальные же период нередко протекает незаметно.

    Заподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых «малых признаков», которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

  • снижение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
  • признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
  • прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
  • психологические изменения (депрессия. потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).
  • Чаще всего рак желудка возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией желудочного сока. Очень склонны к озлокачествлению полипы и язвы кардиального отдела желудка, поэтому при данных заболеваниях необходима особая бдительность.

    Опоясывающие боли под ребрами при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы

    Одним из ведущих симптомов хронического панкреатита являются боли под ребрами спереди, отдающие в левое и в правое подреберье. Нередко боли носят опоясывающий характер, и иррадииируют в спину под левую и правую лопатки. Возникает после приема пищи, особенно сладкой и жирной.

    Характерной особенностью болевого синдрома при хроническом панкреатите является усиление болей в горизонтальном положении лежа на спине, так что больные во время приступа стараются сидеть, наклонившись вперед.

    Кроме специфического болевого синдрома, для хронического панкреатита характерны выраженные признаки нарушения всасывания веществ в кишечнике – диарея, «жирный кал», иногда в испражнениях невооруженным глазом можно обнаружить мясные волокна. В результате недостаточного поступления питательных веществ в тяжелых случаях больные сильно теряют в весе (иногда до 20 кг), развивается авитаминоз и общее истощение организма.

    Болевой синдром при раке поджелудочной железы по характеру схож с приступами хронического панкреатита, однако отсутствует связь с приемом пищи.

    Локализация боли зависит от места расположения опухоли. При раке головки поджелудочной железы боль локализуется в правом подреберье, и часто сопровождается желтухой. Для злокачественных опухолей тела и хвоста железы характерны необычайно интенсивные ночные боли под левым ребром, с сильной иррадиацией в спину.

    Хронический панкреатит лечит гастроэнетролог. При подозрении на рак поджелудочной железы обращаются к онкологу.

    Боль под правым ребром при хроническом холецистите

    Боль под правым ребром – один из основных признаков хронического холецистита. Как правило, болевой синдром при данной патологии — умеренной интенсивности. Боль отдает в эпигастральную область (под ложечку) и назад под правую лопатку.

    Провоцируется болевой синдром погрешностями в диете (употребление жирной жареной или острой пищи). Сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой горьким.

    Интересна статистика заболевания – чаще всего болеют полные белокурые рожавшие женщины в возрасте после 40 лет. Так что дамам из группы риска следует особенно следить за фигурой.

    При подозрении на хронический холецистит следует обращаться к гастроэнтерологу. В 80% случаев хронический холецистит осложняет течение желчнокаменной болезни. При наличии в воспаленном пузыре конкрементов показано оперативное лечение.

    Тупая ноющая или тянущая боль в боку под правым ребром при хронических заболеваниях

    печени

    Тупая ноющая или тянущая боль под правым ребром — характерный симптом хронических заболеваний печени. сопровожающихся увеличением органа. В основе механизма болевого синрома лежит растяжение капсулы органа. Такие боли, а также постоянное ощущение тяжести в правом подреберье, наиболее часто являются симптомами следующих заболеваний:

  • хронический гепатит ;
  • цирроз печени;
  • опухоли печени (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • застойное увеличение печени при хронической недостаточности кровообращения.
  • В таких случаях тянущая боль в правом подреберье имеет вспомагательное значение для диагностики, поскольку, как правило, имеет место развернутая картина заболевания (желтуха и симптомы печеночной недостаточности при хроническом гепатите и циррозе, выраженные нарушения кровообращения при застойной печени).

    Исключение составляют доброкачественные опухоли, при которых боль и тяжесть под правым ребром может быть первым и единственным симптомом. Боль при злокачественных новообразованиях печени проявляется, как правило, на поздних стадиях развития, и нередко сопровождается желтухой, симптомами раковой интоксиации (раковое истощение) и выраженными проявлениями печеночной недостаточности.

    Лечащие врачи:

  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист (хронические вирусные гепатиты);
  • онколог;
  • кардиолог (застойная печень).
  • Увеличение селезенки как причина тупой ноющей боли под нижним левым ребром

    Причиной тупой ноющей боли под нижним левым ребром может быть увеличение селезенки (спленомегалия).

    Селезенка является своеобразным «кладбищем эритроцитов», в котором происходит распад дегенеративных форм красных клеточных элементов крови. Поэтому увеличение органа происходит при гемолитических анемиях. когда происходит массовый распад эритроцитов. В таких случаях боль и тяжесть под ребрами слева возникает на фоне выраженных симптомов малокровия и желтухи.

    Другая причина боли под левым ребром – гемобластические заболевания, такие как острый лимфоцитарный или моноцитарный лейкоз, хронический лимфолейкоз, некоторые лимфомы. когда увеличение селезенки связано с пролиферацией опухолевой ткани. Здесь увеличение селезенки также сопровождается множеством достаточно характерных симптомов онкогематологических заболеваний, так что установить причину боли под ребрами слева совсем не сложно.

    Довольно часто увеличение селезенки возникает в результате портальной гипертензии. сопровождающей тяжелые заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз или рак печени). В таких случаях, кроме боли в левом подреберье, выражены другие симптомы застоя в системе портальной вены, такие как расширение подкожных вен передней стенки живота (голова медузы Горгоны), кровотечения из расширенных вен пищевода и геморроидальных узлов. Кроме того, портальная гипертензия, как правило, развивается на фоне выраженной печеночной недостаточности, что также сильно облегчает диагностику.

    Тянущая боль под ребрами слева имеет диагностическое значение при острых инфекционных заболеваниях, вызывающих сильный иммунный ответ со стороны селезенки, так что происходит своеобразная рабочая гипертрофия органа.

    Прежде всего это инфекционный мононуклеоз. при котором селезенка увеличивается остро, и достигает больших размеров, так что возможен ее разрыв даже при незначительной травме или нагрузке. Постоянными симптомами этого вирусного заболевания являются лихорадка, ангина и системное увеличение лимфатических узлов. Нередкий, а у детей практически постоянный симптом – увеличение печени.

    Гипертрофия селезенки при инфекционном мононуклеозе начинается на 3-5-й день заболевания, и может оказать определенную помощь в диагностике.

    И наконец, тупая ноющая боль под левым нижним ребром может возникать при острых септических поражениях (бактериальный эндокардит. гнойный абсцесс) и при тяжелых хронических заболеваниях (туберкулез. малярия. системная красная волчанка ). В таких случаях увеличение селезенки связано с иммунным ответом организма.

    При гемолитической анемии и гемобластозах обращаются к гематологу, при заболеваниях печени – к гастроэнтерологу, при увеличении селезенки, связанном с инфекционными заболеваниями – к инфекционисту или фтизиатру (при туберкулезе).

    Усиливающиеся при кашле и вдохе боли справа и слева под ребрами спереди и со стороны

    спины при патологии легких

    Усиливающиеся при кашле и вдохе боли справа и слева под ребрами спереди и со стороны спины могут свидетельствовать о патологии легких. Поражение собственно легочной ткани неприятных ощущений не вызывает, поскольку там мало соответствующих нервных рецепторов. Поэтому болевой синдром возникает при переходе патологического процесса на плевру (сухой плеврит ) или прорастании опухоли в плевральную полость и окружающие органы (рак легкого).

    Боль под ребрами, вызванная поражением диафрагмальной части плевры, также как и любая боль плеврального происхождения, характеризуется повышенной интенсивностью. Боль усиливается не только, при кашле и вдохе, но и при любых движениях, заставляя больного принимать вынужденное положение сидя с наклоном в больную сторону, или лежа на пораженном боку.

    Болевой синдром сопровождается более или менее выраженной дыхательной недостаточностью (учащение дыхания, периферический цианоз), а также симптомами основного заболевания, вызвавшего поражение плевры (лихорадка при туберкулезе, интоксикационный синдром при раке легкого).

    Чаще всего сухой плеврит имеет туберкулезное происхождение. В таких случаях обращаются к фтизиатру. При подозрении на рак легкого врачебную помощь оказывает онколог.

    Боли под правым и левым ребром сзади при заболеваниях почек и остеохондрозе –

    дифференциальная диагностика

    Боли под правым и/или левым ребром сзади могут свидетельствовать о заболеваниях почек и об остеохондрозе .

    Боль под ребрами сзади при поражении почек имеет два механизма. При остром или хроническом воспалении происходит увеличение размеров органа, что приводит к растяжению капсулы. Боли в таком случае — постоянные, однако они не очень интенсивны, и наиболее часто имеют характер ощущения тяжести в районе поясницы.

    В основе другого механизма возникновения боли – спазм гладкомышечной мускулатуры начальных отделов мочевыводящих путей. Такая боль напоминает почечную колику, она острая, приступообразная, отдает вниз в пах и половые органы, снимается теплом и спазмолитиками.

    Боль сзади под ребрами при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникает в результате воспаления корешков спинномозговых нервов. В таких случаях боль распространяется по ходу волокон соответствующих нервов вниз на ягодицы, и внешнюю поверхность бедер и голеней.

    Болевой синдром при остеохондрозе также может иметь разный характер. Пациентов нередко беспокоит ноющая боль после утреннего сна или длительного пребывания в одном положении. Другой вид болей – стреляющие. Они возникают при резких движениях, и заставляют пациента надолго замирать в одной позе.

    Заболевания почек лечит терапевт. при осложнениях мочекаменной болезни нередко приходится обращаться к хирургу. Лечащие врачи при остеохондрозе – невропатолог и ортопед .

    Острые и тупые боли под ребрами при вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии

    Острые и тупые боли под ребрами нередко встречаются при вегето-сосудистой дистонии. В таких случаях обращают на себя внимание две характерные особенности болевого синдрома.

    Во-первых, это полиморфность признаков, которые сложно отнести к какому-либо заболеванию. Боли могут быть тупыми, острыми, колющими, ноющими, опоясывающими. Как правило, пациент не в состоянии точно определить основную локализацию боли и четкие пути иррадиации.

    Во-вторых, выраженность субъективных симптомов не соответствует объективным показаниям исследования, при котором невозможно выявить тяжелую органическую патологию.

    Помощь в диагностике также окажет то обстоятельство, что вегето-сосудистая дистония, являющаяся функциональным нарушением нервно-эндокринной системы регуляции, проявляется множеством характерных симптомов, таких как:

  • лабильность артериального давления со склонностью к гипертонии (реже к гипотонии );
  • приступы дыхательной недостаточности, напоминающие бронхиальную астму ;
  • разнообразные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно характерен синдром раздраженного кишечника );
  • жалобы на боли в области сердца, сопровождающиеся одышкой и сердцебиением ;
  • богатая психоневрологическая симптоматика (бессонница. повышенная раздражительность, плаксивость, депрессия);
  • нарушения со стороны половой сферы (снижение или повышение либидо. импотенция ).
  • Безусловно, все вышеназванные признаки вегето-сосудистой дистонии у одного больного встречаются крайне редко. Однако заболевание, как правило, протекает с развитием сразу нескольких характерных синдромов.

    Лечащий врач: терапевт, невропатолог, при развитии депрессии – психиатр.

    Боль под ребрами при беременности

    Боль под ребрами во время беременности часто связана со смещением органов брюшной полости. Развитию неприятных ощущений также способствует механическое раздражение, вызванное движениями плода. В стесненных увеличенной маткой органах нередко возникают различные функциональные нарушения.

    Одна из наиболее распространенных патологий такого рода – дискинезия желчно-выводящих путей, сопровождается болью под ребрами справа. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, характерна иррадиация под правую лопатку и в правую надключичную область. Чаще всего боль возникает после погрешностей в диете, и нередко проходит самостоятельно.

    Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, возникшей при беременности, как правило, благоприятный. В преимущественном большинстве случаев заболевание после родов полностью излечивается. Но при нарушении диеты и отсутствии адекватного лечения возможно развитие воспаления в желчном пузыре.

    Другое неприятное последствие смещения внутренних органов при беременности – сложность диагностики заболеваний по локализации болевого синдрома. Так, к примеру, острый аппендицит во второй половине беременности нередко проявляется болью под ребрами справа, так что пациенткам нередко ставят ошибочный диагноз печеночной колики или острого холецистита.

    В случае нелокализованных болей под ребрами при беременности следует помнить, что у многих женщин во время беременности развиваются нарушения нервно-эндокринной регуляции по типу вегето-сосудистой дистонии. Как правило, такие проявления полностью исчезают после родов, однако в некоторых случаях (психологическая травма, неблагоприятные социальные условия) патология может получить дальнейшее развитие.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/painunderribs-v0h.html



    Источник: doctor-faina.ru


    Добавить комментарий